Детский реабилитационный центр после травм позвоночника

Грамотно разработанная программа реабилитации позволяет максимально восстановить или компенсировать утраченные функции организма после травм, протезирования и других оперативных вмешательств, тяжелых болезней, повреждения головного или спинного мозга. Реабилитационные мероприятия дают пациентам возможность вернуться к нормальному качеству жизни.

Особенности восстановительной терапии

Реабилитация – это часть лечебного курса, необходимая для полного физического и психологического восстановления пациента. Выполнение реабилитационной программы начинается после завершения основного лечения.

В комплексную реабилитацию после эндопротезирования, травм (в том числе черепно-мозговых), инсульта, дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата, ДЦП могут входить:

• ЛФК;
• массаж;
• физиотерапия;
• рефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• лечебная диета;
• прием медикаментов;
• психологическая помощь.

Реабилитация – это в некотором роде обучение пациента жизни в новых условиях. Нередко после сложной операции или выздоровления от тяжелого заболевания людям приходится заново учиться ранее привычным движениям и действиям, что может негативно отразиться на их душевном состоянии. Поэтому реабилитационный курс зачастую включает в себя психологическую поддержку пациентов.

Показания к прохождению восстановительной терапии

К сожалению, после окончания основного курса лечения врачи не всегда назначают курс реабилитации. Нередко выздоравливающим рекомендуется лишь наблюдение у терапевта. Однако для полного восстановления после многих тяжелых состояний требуется долговременная медицинская поддержка.

Так, восстановительные мероприятия требуются после хирургического и консервативного лечения черепно-мозговых травм и патологических изменений мозга:

• перенесенной гипоксии;
• прорыва аневризмы и последующего хирургического вмешательства;
• субарахноидального кровоизлияния (в том числе травматического);
• субдуральной гематомы;
• инсульта;
• перелома черепа;
• контузии;
• сотрясения, отека мозга и других патологических состояний.

При перенесенных острых заболеваниях головного или спинного мозга даже после завершения курса лечения человек не всегда чувствует себя полностью здоровым. Неврологические осложнения могут проявляться потерей послушности и онемением конечностей, потерей ориентации при движении, нарушениями речи, головными болями и головокружениями, ухудшением памяти и другими тяжелыми симптомами. Курс восстановительного лечения позволяет пациенту вернуть власть над собственным телом и трудоспособность. 

Реабилитация требуется и после оперативных вмешательств, в том числе по эндопротезированию суставов. В этом случае после операции и выписки из стационара пациенту приходится учиться правильно двигаться, чтобы избежать повреждения протеза и травмы сустава. 

Таким образом, реабилитация необходима после:

• травм и заболеваний головного и спинного мозга;
• травм конечностей, позвоночника, внутренних органов;
• длительного обездвиживания;
• некоторых хирургических операций, в том числе эндопротезирования;
• острой фазы суставных заболеваний;
• тяжелых инфекционных болезней;
• и некоторых других нарушений.

При многих хронических патологиях реабилитация помогает уменьшить болевые ощущения, избежать развития осложнений и восстановить полностью или частично утраченные функции тела: вернуть способность передвигаться, улучшить мелкую моторику. Поэтому восстановительное лечение необходимо при ДЦП, болезни Паркинсона, артрозе и остеохондрозе, метаболических и гормональных отклонениях.

Реабилитация после заболеваний в ЦКБ РАН

В ЦКБ РАН оказывают качественную и разностороннюю помощь пациентам, перенесшим тяжелые заболевания. Для получения лечения в медицинском центре нужно записаться на прием к врачу и пройти диагностику. В клинике используются современные технические средства реабилитации (ТСР): массажеры, тренажеры, физиотерапевтическая аппаратура.

В стационаре медицинского центра оказывается помощь по следующим направлениям:

• неврологии;
• офтальмологии;
• кардиологии;
• травматологии и ортопедии;
• вертебрологии.

Пациенты могут также проходить амбулаторное лечение в клинике у опытных, внимательных врачей с высокой квалификацией: 

• невролога;
• ортопеда-травматолога;
• лора;
• терапевта;
• гинеколога;
• хирурга.

Медицинский массаж помогает значительно улучшить состояние пациентов с остеохондрозом, артрозом, патологическим напряжением мышц, гипертонической болезнью, головными болями, вегетососудистой дистонией, периферической и центральной дистрофией сетчатки, осложнениями миопии.

Рефлексотерапия показана при заболеваниях внутренних органов, после перенесенных травм и инсульта, при ДЦП, неврологических патологиях, после протезирования, повреждений головного или спинного мозга. Иглоукалывание и воздействие медицинскими банками на активные точки положительно влияют на общее самочувствие, снимают болевые ощущения, укрепляют иммунитет, стабилизируют работу головного мозга.

ЛФК позволяет развить физическую выносливость, улучшить подвижность и координацию движений, исправить осанку, увеличить мышечный объем. Лечебная физкультура рекомендована пациентам с заболеваниями суставов и позвоночника, при атрофии мышечной ткани, после длительного обездвиживания и хирургических вмешательств. Возможны занятия на современных тренажерах HUBER, «Мотомед», Geragem, «Стабилан».

Мануальная терапия особенно эффективна при заболеваниях суставов и позвоночника, при смещении внутренних органов, после оперативного лечения и тяжелых травм, при хронических суставных и головных болях.

Физиотерапевтические процедуры показаны при гинекологических и урологических заболеваниях, воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологиях костно-мышечной ткани, нарушениях кровообращения, болезнях сердечно-сосудистой системы, после травм и операций, протезирования. В медицинском центре ЦКБ РАН используются современные высокоэффективные средства для физиолечения: аппараты «КриоДжет», «Хивамат», «Андро-Гин», лазеротерапия, МДМ-терапия и другие.

Противопоказаниями к реабилитации являются острые фазы хронических заболеваний, инфекционные болезни, обострения психических нарушений.

Реабилитация в Москве и Московской области

Если вы чувствуете, что не полностью восстановились после перенесенной болезни, проконсультируйтесь с врачом по поводу курса реабилитации. Грамотная медицинская помощь поможет вам избавиться от боли, слабости, переутомления, неврологических осложнений. В ЦКБ РАН работают опытные специалисты, которые используют на практике лучшие технические и методологические достижения в области восстановительного лечения и психологической помощи. Записаться на прием к терапевту или другому специалисту можно на сайте или по телефону.

Известно, что позвоночник и позвонки могут выдерживать значительные нагрузки. Но, к сожалению, влияние травматических факторов, таких как, например, воздействие значительной силы, падение на спину или ноги, уменьшение плотности костной ткани при остеопорозе может приводить к компрессионному перелому позвонков у детей и взрослых. Этот вид перелома позвоночника характеризуется уменьшением высоты позвонков из-за их механического сжатия или сплющивания. Адекватное лечение компрессионного перелома позвоночника у детей имеет принципиальное значение из-за возможных необратимых изменений в позвоночнике после травмы.

Чем опасны компрессионные переломы позвоночника у детей?

Понятно, что не все травмы обязательно приводят к компрессионному перелому. Иногда родители пугаются при незначительной травме ребенка или наоборот, несложный компрессионный перелом остается необнаруженным в течение длительного времени, но через некоторое время, часто при прыжке на ноги, появляются характерные симптомы.Компрессионный перелом позвоночника у детей фактически является серьезной и опасной травмой костной системы. Опасность заключается в том, что во время травмы происходит клиновидная деформация одного или нескольких позвонков, в результате чего через некоторое время формируется деформация позвоночника ( кифоз). Клиновидная деформация возникает при действии травмирующей силы на передние отделы позвонка. В случае серьезных переломов существует опасность выпячивания части позвонка в спинномозговой канал, что приводит к компрессии и повреждению спинного мозга.

Компрессионный перелом позвоночника у детей возникает из-за резкой или слишком большой нагрузки на позвоночник. Такая травма может произойти во время тренировки, когда ребенок падает с высоты, или после резкого прыжка.

Анатомические особенности позвоночника ребенка таковы, что в основном повреждается поясничный отдел позвоночника и грудной. Компрессионные переломы позвоночника могут иметь разную степень тяжести, и прогноз зависит от степени деформации позвонка.

Классификация

В зависимости от тяжести заболевания, компрессионные переломы позвоночника различают:1, 2 и 3 степени. На высокий благоприятный исход можно рассчитывать при 1 степени перелома, когда деформация не превышает 1 3 его высоты. Вторая степень характеризуется наличием снижения высоты в области компрессии на половину позвонка, третья степень – сложный перелом, при котором необходим тщательный подбор тактики лечения. Очень опасная травма – это оскольчатый перелом, где кость разбита на несколько частей, и происходит повреждение связок и воздействие на нервные структуры .

ПРИЧИНЫ

Компрессионные переломы позвоночника у детей чаще возникают в поясничном и реже в грудном отделе. Локализация переломов в поясничном отделе связана со значительными осевыми нагрузками на этот отдел что обусловлено резкими наклонами спины , прыжками или падениями.

Основные причины:

• Снижение прочности позвоночного столба. В норме позвоночник справляется со значительными физическими нагрузки и силовыми импульсами , которые передаются во время удара. Если позвоночник слабый, даже незначительное напряжение может вызвать перелом.
• Остеопороз. Болезнь приводит к уменьшению массы костной ткани, что приводит к ее ослаблению и риску деформации при нагрузке .
• Отсутствие витаминов и минералов. Из-за нехватки питательных веществ организм ослабевает, что сразу оказывает влияние на костную ткань. Кости становятся слабыми и неспособны выдержать нагрузку.
• Сильное механическое действие. Падение с высоты или избыточная нагрузка на позвоночник, может привести к деформации позвонков.
• По механизму травмы – переломы чаще возникают при сгибании позвоночника – после прыжка или падения на спину или голову.

Симптомы

У детей, в отличие от взрослых, позвоночник сформирован не полностью, соответственно, ткани и позвонки более эластичны. Поэтому, симптомы могут быть незначительными, что подчас усложняет диагностику.

После травмы у ребенка обязательно необходимо обратиться к врачу, если есть некоторые из этих симптомов:

• Боль в области травмы. Обычно сильная боль возникает в первые минуты после травмы, затем боль постепенно снижается но может усиливаться при движении;
• Гематома или синяки являются одним из основных симптомов перелома;
• Ограничение движения происходит при травме поперечных отростков позвонков. Также при переломе могут появиться боли, которые иррадиируют в ноги при попытке движения.
• Общее недомогание – головокружение, тошнота и слабость. Эти симптомы указывают на серьезное повреждение с вовлечением нервных структур
• Боль в животе. Этот симптом возникает, если поврежденный позвонок располагается в поясничном отделе позвоночника;
• Ограниченная подвижность головы, наблюдается при травме грудного и шейного отдела позвоночника;
• Ощущение давления в спине. Наличие этого симптома указывает на повреждение спинного мозга или нервных корешков.

Диагностика

Своевременная диагностика компрессионного перелома у детей имеет большое значение, так как без адекватного лечения клиновидная деформация позвонков может привести к развитию деформирующего заболевания позвоночника (кифозу), как следствие, к нарушению биомеханики позвоночника и развитию различных осложнений. В зависимости от места повреждения различают перелом:

• шейного отдела позвоночника
• грудного отдела
• поясничного отдела

Диагностика компрессионного перелома проводится на основе симптомов, истории болезни, данных осмотра, с определением неврологического статуса и методов медицинской визуализации:

• Рентгенография позвоночника
• КТ
• МРТ
• Денситометрия (для выявления остеопороза)
• Лабораторная диагностика (в том случае, если необходимо выяснить генез снижения плотности костной ткани)
• ПЭТ. Метод необходим в случае подозрения на вторичный характер перелома
• В клинике для идентификации и диагностики компрессионного перелома позвоночника у детей наиболее часто используются методы рентгеновского и КТ-сканирования поврежденной области. Результаты исследования позвоночника показывают следующие морфологические изменения: формирование клиновидной деформации, снижение или повреждение торцевой пластины, увеличение пространства между позвонками, боковое изменение высоты позвонка.

Лечение

Консервативное лечение – включает использование анальгетиков, временной фиксации позвоночника в специальном корсете, выполнения сложных упражнений, физиотерапии и специального массажа. Адекватное консервативное лечение с использованием рекомендации по двигательной активности, как правило, приводит к полной регенерации костной ткани. Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей включает в себя принятие всех необходимых мер для создания сильной мышечной системы, восстановление силы и кровоснабжения позвонков.

В лечении несложных компрессионных переломов позвоночника выделяется несколько периодов.

• Стационарный период, продолжительностью до 30 дней, с обязательным пребыванием в отделении, укладка на щит с опущенной ногой и функциональной тягой.
• Амбулаторный – с 31-го по 60-й день, в свою очередь, подразделяется на несколько этапов, в зависимости от толерантности к физической нагрузке и объема дозированных занятий ЛФК .
• Период восстановления, с 61 дня до истечения первого года, в течение которого необходимо спать на жесткой поверхности, обязательны ежедневные физические упражнения, курсы массажа, индуктотермии, магнитотерапии. Ребенок наблюдается врачом-ортопедом в течение 2 лет после травмы.

Главная задача первой стадии лечения – обезболивание, обеспечение иммобилизации и разгрузка позвоночника, что достигается растяжением позвоночника. Для этого ребенка помещают спиной на твердую поверхность, поднимая голову на 30 см, а затем закрепляют груз тканевыми ремнями и фиксируются подмышки. Медикаментозное лечение позволяет уменьшить боли и снять отрицательный эмоциональный фон, а также способствует восстановлению кровотока в поврежденной области. Кровать пациента должна быть жесткой, физическая активность должна быть исключена. Длительность первого периода лечения компрессионного перелома позвоночника у детей составляет примерно один месяц, но может быть и больше. Все это время должен быть постельный режим, и только врач может решить, когда сидеть и стоять.

На следующем этапе лечения выбор тактики лечения перелома зависит от тяжести повреждения. Для сложных повреждений в поясничной или грудной области, когда деформированы три или более позвонка рекомендуется носить корсет. В особо сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Для того чтобы полностью восстановить функцию позвоночника, требуется долгосрочная реабилитация, включая физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК.

Физические упражнения помогают укрепить позвоночник и восстановить его гибкость и мобильность. В зависимости от состояния назначают физиотерапию или массаж, которые помогают восстановить кровообращение и мышечный тонус. Период реабилитации может занять более двух месяцев, после чего ребенок должен быть осмотрен несколько раз врачом-травматологом в течение двух лет после травмы.

Хирургические методы лечения. Такие методы как кифопластика и вертебропластика показаны при сложных переломах и позволяют лучше фиксировать позвонок. Открытые операции используются только при тяжелых переломах позвонков.

Прогноз

Нередко перелом позвонков у детей ошибочно принимается за простую травму, перелом не диагностируется и лечение не проводится, что уже в зрелом возрасте проявляется различными патологиями.

Даже при легкой степени компрессионного перелома позвоночника в будущем может быть искривление позвоночника, что может привести к преждевременным дегенеративным изменениям и развитию таких состояний как, остеохондроз.

Осложнениями сложных переломов могут быть некротизация ткани и компрессия корешка. Эти проблемы могут возникнуть спустя несколько лет после травмы и проявляться снижением амплитуды движений в туловище и сильными болями в спине . И как показывают исследования , такие заболевания как кифоз или сколиоз у молодых людей, нередко, имеют первопричину в повреждениях позвоночника , которые произошли в детстве.

Самым серьезным возможным последствием компрессионного перелома позвоночника у детей могут быть параличи, как временные, так и стойкие, в зависимости от степени повреждения спинного мозга или корешка костными тканями разрушенного позвонка. Статистика свидетельствует, что компрессионные переломы позвоночника у детей – редкое явление и составляет 1-2% детей.

Тем не менее, не стоит игнорировать наличие даже незначительных болей в спине у ребенка, особенно если боль появилась после тренировок или падений. Даже если есть небольшое повреждение одного позвонка, то это может вызвать серьезный дискомфорт при выполнении физических нагрузок .