Детский центр лечения позвоночника
Уважаемые пациенты!
В связи с увеличением роста заболеваний населения ОРВИ и гриппом, при первых признаках обращайтесь за помощью к врачу.
Не занимайтесь самолечением!
Бережно относитесь к своему здоровью!
О профилактике гриппа
О Центре
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы
«ЦЕНТР МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ Департамента здравоохранения города Москвы»
г.Москва, Проспект Вернадского, д.121
Телефоны: 8 495 433-33-80, 8 495 434-84-01
Основан 15 июня 1990 г.
Запись на прием к врачам осуществляется по телефонам регистратуры (в рамках ОМС):
8 495 433-33-80,
8 495 434-84-01
Регистратура платных услуг:
8 495 433-62-88
Обследование и лечение в Центре проводится бесплатно в порядке общей очереди для жителей Москвы и Московской области
(в системе обязательного медицинского страхования).
Центр мануальной терапии (ЦМТ) является клинической базой кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ГБОУ ВПО
Российского национального исследовательского медицинского университета
им. Н.И. Пирогова МЗ РФ.
Уникальное лечебное учреждение в области мануальной терапии, не имеющее аналогов в России и в мире.
Заслуженный врач России
профессор Ситель А.Б.
За 29 лет практической и научной деятельности в ЦМТ впервые разработаны новые способы диагностики и лечения больных с болью в спине, тяжелыми формами заболевания позвоночника
(межпозвонковые грыжи), направленных ранее на оперативное вмешательство, эффективные методы лечения пациентов с сосудистыми синдромами в результате патологии
шейного отдела позвоночника: преходящими нарушениями мозгового кровообращения — транзиторными ишемическими атаками с головокружениями, зрительными пароксизмами
(“точки”, “пелена” перед глазами), шумом и звоном в ушах, головными болями, сердцебиениями, астено-депрессивными пароксизмами др.
Возвращение больных к
трудовой деятельности при консервативном лечении в амбулаторных условиях в ЦМТ осуществляется в течение 2-3 недель. В эти же сроки возвращаются к труду
и пациенты с болевыми, миофасциальными и нейротрофическими синдромами при патологии шейного отдела позвоночника.
Научная деятельность
По мануальной терапии Центром получено 15 авторских свидетельства и патента на изобретения. В июне 2014 г. проф. А.Б.Сителем с врачами Центра получен
Диплом национальной премии “Призвание” за создание нового направления в мануальной терапии.
Врачами ЦМТ защищены 12 кандидатских и 3 докторских диссертаций. Опубликовано более 300 научных трудов, из них методических рекомендаций – 15, монографий – 6. В ЦМТ на базе кафедры неврологии,
нейрохирургии и медицинской генетики проводится обучение по мануальной терапии, издан учебник по Унифицированной программе обучения в мануальной терапии,
утвержденный Ученым Советом МЗ РФ.
FIMM
Россия является коллективным членом Всемирной Федерации мануальной медицины (FIMM). В исполнительный, научный и издательский комитеты FIMM входят
сотрудники ЦМТ. В Германии издается печатный орган FIMM – журнал “Manual medicine”, где публикуются научные работы отечественных авторов. В России с 2001 г.
издается ежеквартальный ВАКовский журнал “Мануальная терапия”.
Департамент здравоохранения города Москвы
Адрес: 127006, г. Москва, Оружейный переулок, 43.
Руководитель: Хрипун Алексей Иванович
Телефон горячей линии Единой справочной службы города Москвы: 8 495 777-77-77
(в том числе по вопросам оказания бесплатной медицинской помощи)
Государственное казенное учреждение города Москвы
«Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы»
Адрес: 115280, г. Москва, 2-й Автозаводский проезд, дом 3.
Директор – Белостоцкий Андрей Викторович
Телефон: 8 495 531-69-80
Источник
Отделение травматологии и ортопедии развернуто на 25 койках: 10 двухместных палат, 1 четырехместная палата и 1 одноместный люкс. В палате «люкс» в наличии – душ и туалет, в двух палатах «полулюкс» – душ, остальные палаты располагают раковинами для умывания в предпалатных боксах.
Обладая всеми современными технологиями оказания специализированной, в том числе и высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам как с острой травмой, так и с последствиями травматических повреждений опорно-двигательного аппарата, ФГБУ ФНКЦ детей и подростков ФМБА России предлагает Вам направлять пациентов с изолированной острой травмой опорно- двигательного аппарата после оказания первичной медицинской помощи по месту жительства и пациентов с последствиями травм опорно- двигательного аппарата в плановом порядке на консультацию, дальнейшее обследование и лечение с последующим динамическим наблюдением в ФГБУ ФНКЦ детей и подростков ФМБА России.
Отделение в составе ФГБУ ФНКЦ детей и подростков ФМБА России организовано с учётом всех современных требований, предъявляемых к объёму диагностических и лечебных мероприятий при ортопедической патологии и последствиях острой травмы у детей.
ВОЗМОЖНОСТИ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО, РЕАНИМАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО И ОПЕРАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЙ ФГБУ ФНКЦ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ФМБА РОССИИ ПОЗВОЛЯЮТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
– Корригирующие остеотомии костей конечностей с фиксацией различными видами имплантов, в том числе стабильно-функциональный остеосинтез;
– Удлинение длинных костей конечностей различными методами;
– Лечебно-диагностические артроскопии коленного и плечевого суставов, пластика крестообразной связки;
– Артродезирование суставов при тяжёлых посттравматических артрозах;
– Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у подростков, в том числе с применением органосохраняющих протезов;
– Различные виды остеосинтеза при травматических повреждениях опорно-двигательного аппарата у детей и подростков, в большинстве случаев – с малоинвазивными хирургическими доступами;
– Удаление металлоконструкций;
– Прочие оперативные вмешательства.
Этапность лечения детей с патологией опорно- двигательного аппарата подразумевает реабилитационное звено, которое представлено отделением восстановительного лечения в структуре стационара и загородным отделением восстановительного лечения.
Отделение оснащено всеми необходимыми современными ортопедическими средствами для лечения и ухода за пациентами: функциональные кровати, костыли, ходунки, ортопедические валики и пр.
Госпитализация производится по предварительному согласованию с отделением.
При отделении работает Центр коррекции сколиозов (ЦКС), большая часть работы которого направлена на применение современных хирургических техник в лечении деформаций позвоночника, применяемых в мире.
Сотрудники центра ежегодно проходят обучения в ведущих вертебрологических клиниках и институтах Франции, Германии, Швейцарии, США, участвуют в международных конференциях.
Результатам такого подхода является использование в практике самых современных и передовых методов в лечении сколиоза и других деформаций позвоночника. Использования новейшего инструментария в повседневной практике позволяет значительно сократить время операций, существенно уменьшить кровопотерю и достичь максимального эффекта в коррекции сколиоза.
С момента своего основание в ЦКС прооперировано свыше 500 детей с тяжелыми сколиотическими деформации позвоночника в возрасте от 6 до 18 лет.
В ЦКС ФГБУ ФНКЦ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ФМБА РОССИИ ВЫПОЛНЯЮТСЯ СОВРЕМЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ СЛЕДУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ ПОЗВОНОЧНИКА:
– Сколиотическая деформация позвоночника различной этиологии (идиопатическая, врожденная, синдромальная);
– Кифотическая деформация различной этиологии (идиопатическая, синдромальная, посттравматическая); Спондилолистез различной этиологии (посттравматический, врожденные, спондилолизный);
– Аномалии развития позвонков;
-Посттравматические деформации позвоночника;
-Стеноз позвоночного канала.
Проводится госпитальное консервативное лечение детей с диагнозами:
– Сколиоз/кифоз начальных степеней;
– Юношеский остеохондроз позвоночника;
– Миофасциальный болевой синдром;
– Остеохондропатия позвоночника (болезнь Шейермана- Мау, Болезнь Кальве и др.);
– Воспалительные заболевания позвоночника (дисциты, спондилиты).
Источник
Сколиоз – это медицинский термин, образованный из греческого слова, означающего кривизну. Эта деформация позвоночника может развиваться в детстве, и это приводит к тому, что позвоночник может изгибаться влево или вправо.
Сколиоз является наиболее распространенной деформацией позвоночника у детей школьного возраста. Примерно 3 миллиона новых случаев заболевания диагностируются в Соединенных Штатах каждый год, причем большинство из них являются подростковым идиопатическим сколиозом.
В США ежегодно проводится около 29 000 операций по поводу сколиоза. Лечение сколиоза у детей зависит от угла искривления, степени прогрессирования и наличия вторичных функциональных нарушений во внутренних органах.
Типы сколиоза
Существует шесть типов сколиоза, которые могут развиваться детей:
- Детский идиопатический сколиоз диагностируется у детей в возрасте от 0 до 3 лет.
- Ювенильный идиопатический сколиоз диагностируется у детей в возрасте от 4 до 10 лет.
- Подростковый идиопатический сколиоз диагностируется у молодых людей в возрасте от 11 до 18 лет. Это наиболее распространенный тип сколиоза.
- Врожденный сколиоз возникает, когда позвоночник не развивается должным образом во внутриутробном периоде .
- Нервно-мышечный сколиоз вызван патологическими состояниями спинного, головного мозга и мышечной системы.
- Синдромный сколиоз развивается как часть основного синдрома или заболевания (например, синдром Марфана, мышечная дистрофия).
Многие типы сколиозов не имеют очевидной причины, и они называются идиопатическими.
В дополнение к указанным выше типам, сколиоз может считаться ранним, если деформация обнаружена до 10 лет.
По данным Национального института артрита и костно-мышечных заболеваний, у трех-пяти из каждых 1000 детей развиваются искривления, которые считаются достаточно большими для назначения лечения.
Симптомы
Небольшие искривления часто остаются незамеченными до тех пор, пока ребенок не достигнет периода быстрого роста опорно-двигательного аппарата во время полового созревания, и появляются очевидные признаки, такие как:
- Неровные плечи с наклоном, с одной лопаткой, выступающей больше, чем другая
- Выдающиеся ребра с одной стороны
- Неровная талия
- Одно бедро выше другого
Поскольку подростки часто застенчивы и избегают носить облегающую одежду, многие случаи сколиоза сначала обнаруживаются во время школьного скрининга или обычного педиатрического осмотра.
Если педиатр подозревает сколиоз, то он может направить к детскому врачу-ортопеду для полной оценки деформации и выработки плана лечения.
Диагностика
Осмотры в школах. Как правило, осмотры школьников проводятся в 5-6 классе ,когда начинается пубертатный возраст и скелет начинает расти. Школьная медсестра обычно использует тест Адама с наклоном вперед, который является наиболее распространенным физическим скрининговым тестом для сколиоза. Во время этого теста ребенок наклоняется вперед по талии, руками прямо вперед, как будто погружаясь в бассейн. Обычно это позволяет обнаружить аномалии, такие как выпирание ребер или неправильная форма спины.
Тест Адама вперед по сгибанию помогает выявить наличие искривления, но он не может определить, насколько серьезно искривление. Для этого нужно обратиться к врачу.
Физическое и неврологическое тестирование
Врач тщательно изучает историю болезни пациента, и врач может использовать следующие физические тесты, чтобы увидеть и измерить кривизну:
- Тест Адама с наклоном вперед.
- Проверка линии отвеса: это быстрая визуальная проверка, чтобы убедиться, что ось позвоночника прямая. При сколиозе линия отвеса будет проходить слева или справа от позвоночника, а не через середину ягодиц.
- Сколиометр: если врач видит реберный горб, он может использовать сколиометр для измерения размера горба. Это безболезненный и неинвазивный тест.
- Длина ног: для того, чтобы определить расхождение, проводится измерение и сравнение ног.
- Пальпация: врач будет определять наличие спинальных аномалий пальпаторно. Ребра или поясничные мышцы могут быть более заметными с одной стороны позвоночника, чем другие.
- Диапазон движений: врач будет определять степень, возможности ребенок выполнять такие движения как сгибание, разгибание наклоны в сторону и повороты туловища. Врач также отмечает наличие асимметрии.
В дополнение к физической оценке, врач выполняет неврологическое обследование. Цель состоит в том, чтобы выявить наличие области онемения, покалывания, слабости и других неврологических симптомов, которые могут включать изменения функции кишечника или мочевого пузыря.
Методы медицинской визуализации
Врач может назначить методы визуализации, такие как рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ). Анализ изображений дает возможность врачу увидеть, где в позвоночнике развился сколиоз и степень кривой. Кроме того, методы визуализации очень важны, так как они необходимы для планирования индивидуального плана лечения.
Хотя МРТ и компьютерная томография могут использоваться для некоторых пациентов с подозрением на сколиоз, тем не менее, рентгенография является стандартным методом визуализации для идентификации и контроля прогрессирования кривой.
Чтобы увидеть всю длину позвоночника, ребенок должен стоять во время рентгена. Два вида рентгенографии обычно используются для полной идентификации кривизны:
- задне / передний и латеральный (боковой) рентгеновский снимок.
- при наклоне туловища в сторону рентгеновские лучи определяют гибкость позвоночника.
Результаты рентгеновских снимков позволяют врачу измерять и классифицировать кривую по ее размерам в градусах.
- Кривые, превышающие 25 градусов до 30 градусов, значительны.
- Кривые, превышающие 45 градусов до 50 градусов, являются серьезными.
Рентгеновские снимки являются ключевыми не только для иллюстрации полного характера сколиоза – они также важны для определения скелетного возраста и зрелости костной ткани. Прогрессирование кривизны может прекратиться, как только ребенок достигнет зрелости, поэтому знание того, сколько лет осталось до завершения роста , имеет важное значение для планирования лечения.
Чтобы определить возраст скелета, врач может сравнить рентгеновский снимок позвоночника со стандартом. Это позволит определить зрелость костной ткани и риск прогрессирования .
Рентгенологические исследования являются неотъемлемой частью диагностики, но они также используются для отслеживания прогрессирования кривой и принятия решений по лечению еще долго после того, как был выставлен первоначальный диагноз. Эти дополнительные рентгеновские снимки вызывают радиационные проблемы, особенно воздействие на ткани груди.
Чтобы уменьшить любые неблагоприятные последствия сканирования позвоночника, врачи ограничивают количество рентгенографий, которые пациент получает каждый год, и используют свинцовые щитки для защиты тканей груди.
Лечение сколиоза у детей
Если у ребенка сколиоз, рекомендуемое лечение будет зависеть от его возраста, от тяжести искривления и от того, насколько быстро прогрессирует деформация.
Многие дети не нуждаются в активном лечении, и лишь небольшому количеству детей со сколиозом показано хирургическое вмешательство.
Мониторинг
Лечение не всегда необходимо для очень маленьких детей, потому что позвоночник у них может выпрямляться по мере их роста.
Но если кривизна не исчезает самостоятельно, существует определенный риск того, что это может уменьшить пространство для роста органов, поэтому тщательный мониторинг со стороны специалиста имеет большое значение.
Детский врач-ортопед может рекомендовать регулярные обследования и рентгеновские снимки позвоночника для наблюдения за кривой и принятия решения о необходимости активного лечения.
Регулярный мониторинг также может быть рекомендован для детей старшего возраста с легким сколиозом, поскольку может понадобиться лечение, если со временем будет отмечаться прогрессирование.
Гипсование
Этот метод лечения может быть использован у младенцев и маленьких детей и гипсование позволяет выправить позвоночник по мере его роста.
Гипсовый корсет носится постоянно и не может быть удален, но он меняется каждые несколько месяцев по мере роста ребенка.
Родителям часто бывает легче, чтобы их ребенок носил гипсовый корсет, пока они еще очень малы, вместо того, чтобы каждый день носить съемный корсет.
Когда ребенок станет старше, то можно перейти на обычный корсет.
Корсетирование
Если искривление позвоночника ребенка прогрессирует, специалист может рекомендовать ношение корсета до окончания роста скелета.
Это не исправит кривизну позвоночника, но может помочь остановить ее ухудшение. Тем не менее, есть некоторые неопределенности в отношении того, насколько это эффективно работает, поэтому корсетирование не всегда рекомендуются врачами ортопедами.
Корсет:
- изготавливается на заказ, с учетом тела ребенка
- обычно изготавливаются из жесткого пластика, хотя иногда доступны гибкие варианты
- такие корсеты почти незаметны под одеждой
- обычно нужно носить 23 часа в день
- не должны мешать повседневной деятельности – корсет нужно снимать только для принятия душа, ванны, для плавания и т.д.
Детям обычно приходится носить корсет до завершения роста. Для большинства детей это означает, что они могут перестать носить корсет , когда им исполнится 16 или 17 лет.
ЛФК
Регулярные физические упражнения важны для детей со сколиозом. ЛФК может помочь увеличить мышечную силу и уменьшить боль в спине.
Дети со сколиозом обычно могут выполнять большинство видов упражнений без вреда для позвоночника. Им нужно только избегать определенных действий, которые могут навредить позвоночнику. Поэтому, подбор упражнений для лечения сколиоза у детей должен проводиться врачом ЛФК.
Мануальная терапия
В настоящее время мало надежных доказательств того, что другие методы лечения, такие как остеопатия и мануальная терапия, могут помочь исправить искривление позвоночника или остановить его прогрессирование. Тем не менее, мануальные манипуляции позволяет улучшить мобильность в двигательных сегментах позвоночника.
Хирургическое лечение
Хирургия может быть рекомендована, если сколиоз у ребенка продолжает неуклонно прогрессировать и лечение не оказывает эффекта, а также, если есть тяжелый сколиоз после завершения роста.
Тип операции зависит от возраста ребенка.
Хирургия сколиоза у детей
Младшим детям (возраст меньше 10 лет) могут рекомендовать операцию по установке специальных стержней рядом с позвоночником. Это позволяет приостановить прогрессирование деформации позвоночника по мере роста ребенка.
После операции ребенку необходимо каждые несколько месяцев обращаться к своему специалисту для удлинения стержней, чтобы не мешать росту костей.
В зависимости от типа используемых стержней это будет выполняться либо:
- во время незначительной хирургической процедуры, когда стержни растягиваются через небольшой разрез сзади
- с помощью специального пульта дистанционного управления, который активирует магниты внутри стержней – и тогда для удлинения стержней не требуются никакие разрезы
Даже если ребенку провели операцию, то ему может понадобиться ношение корсета для поддержания спины.
После завершения роста ребенка, стержни могут быть удалены, и может быть выполнена заключительная операция по выпрямлению позвоночника.
Хирургия у подростков и молодых людей
Подросткам и молодым людям, которые перестали расти, для исправления кривизны могут провести операцию, называемую спинальным слиянием.
Это объемная операция, когда позвоночник выпрямляется с помощью металлических стержней, винтов, крючков вместе с кусочками кости, взятыми из другого места в теле, часто из бедра.
Они обычно остаются в позвоночнике постоянно.
Риски хирургии
Как и любая операция, хирургия позвоночника имеет определенный риск осложнений. Поэтому хирургу необходимо определить, что преимущества перевешивают риски.
К числу основных рисков относятся:
- кровотечение
- раневая инфекция
- смещение стержней или металлических изделий, которые не удается прикрепить должным образом – для исправления этого может потребоваться дополнительная операция
- в редких случаях повреждение нервов в позвоночнике – это может привести к постоянному онемению ног, а иногда может вызвать паралич ног и потерю функции кишечника и мочевого пузыря
Источник