Дети после операции позвоночника
Что меня ждет в больнице после операции на позвоночнике?
С момента завершения операции на позвоночнике медперсонал начнет наблюдение за вашим состоянием. Когда действие анестезии прекратится, вас переведут в больничную палату, пока вы не будете готовы отправиться домой.
1 день
День после операции считается «Днем 1». Некоторые операции на позвоночнике требуют, чтобы после этого вы некоторое время носили бандаж или ортез. В таком случае не снимайте ортез, пока хирург не попросит вас его снять.
Например после обычных миниинвазивных операций при грыжах поясничного отдела позвоночника ортезы не нужны. Но при тяжелых спондилолистезах, когда требуется использование металлоконструкций, необходимо носить бандаж.
Независимо от причины операции, врач научит вас правильно вставать и садиться (при необходимости с посторонней помощью) в течение первых 24 часов после операции. К ходьбе следует подходить постепенно и осторожно, чтобы избежать травм и осложнений. Постарайтесь не переусердствовать в первые несколько раз, когда вы встаете и ходите.
•Процедуры – для закрытия разреза использовались хирургические швы или липкая лента, закрытые сверху повязкой, которую можно снимать и менять. Этой процедурой обычно занимается ваш лечащий врач вместе с медицинской сестрой. Для уменьшения отека и снижения болей можно использовать пакет со льдом или охлаждающую подушку. Обычно внутривенное введение жидкости продолжается в течение первых дней или двух.
•Лекарства – вам могут вводить антибиотики через капельницу в течение первых 24 часов, чтобы предотвратить инфекцию. Обезболивающие помогут облегчить любую боль или дискомфорт, которые могут у вас возникнуть в области операции. В случае сильной боли в течение первых 24 часов после вмешательства на позвоночнике вам, вероятно, будут вводить внутривенные или внутримышечные обезболивающие. Эти лекарства обычно намного сильнее и быстрее действуют, чем таблетки, принимаемые внутрь. Важно контролировать свою боль, чтобы вы могли активно участвовать в программе реабилитации. Не стесняйтесь говорить медицинской сестре или врачу, если вас что-то беспокоит.
•Диета – насколько быстро вы оправитесь от анестезии, зависит от ваших физиологических особенностей. Ваш врач сначала назначит специальную ограничительную диету, и она будет корректироваться по мере того, как функция вашего кишечника вернется в норму. Особенные меры предосторожности необходимо предпринять, если вам сделали операцию на шейном отделе позвоночника.
•Занятия – ваш врач лечебной физкультуры будет работать с вами, чтобы начать безопасное передвижение в постели и правильно принять сидячее положение. Постепенно вы перейдете к вертикальному положению и ходьбе. Вам может потребоваться использование вспомогательного средства для ходьбы (трость или ходунки) – как правило, на короткое время. Врач может посоветовать упражнения для облегчения боли в ногах, например, сжимать и расслаблять мышцы бедер и ягодиц. А для предотвращала образование тромбов качать голени вперед и назад, чтобы венозная кровь не “скапливалась” в нижних конечностях. Необходимо предотвращать застойные явления в легких, поэтому ваш врач может рекомендовать дыхательную гимнастику.
•Анализы – вам может потребоваться сдавать кровь каждый день, если ваш врач назначил вам препараты для разжижения крови. Эти тесты необходимы для регулирования антикоагулянтной (разжижающей кровь) терапии. В течение первых нескольких дней ваш врач будет контролировать и другие необходимые показатели крови.
2 день
На второй день пребывания в больнице после операции на позвоночнике вы можете ожидать следующего:
•Лечение – ваша капельница может быть удалена. Если у вас есть мочевой катетер, его также, как правило, можно удалить. При необходимости Вам сделают перевязку, в ряде случаев повязка может быть совсем удалена.
•Лекарства – в первые дни после операции на позвоночнике ощущения боли – это естественно. Боль обычно можно контролировать с помощью лекарств, поэтому сообщите медсестре или врачу, если вам больно. Ко 2-му дню вы начнете переходить с лекарств, вводимых через инъекции или внутривенно, на таблетки, которые можно принимать внутрь. Когда вы будете готовы идти домой, вам будет легче принимать лекарства самостоятельно.
•Занятия – важно продолжать выполнять упражнения, предписанные вашим нейрохирургом или физиотерапевтом, чтобы улучшить подвижность и предотвратить болезненность и напряжение мышц. Пакеты со льдом можно применять до и после терапевтических процедур, чтобы уменьшить отек и облегчить боль. Постепенно можно увеличивать физические нагрузки, что бы можно было комфортно вернуться к активному образу жизни.
День 3 и далее
•Лечение – ваша раневая повязка будет заменена или, при необходимости, удалена. После небольших разрезов, например после эндоскопического удаления грыжи позвоночника, удаление швов не требуется, так как нитки самостоятельно рассасываются. Но в случае больших разрезов необходимо снять швы – часто это выполняют на 8-10 день после операции.
•Мероприятия – ваша физиотерапия будет по-прежнему сосредоточена на повышении мобильности с целью дать вам возможность быть независимыми. Несмотря на легкий дискомфорт, важно, чтобы вы глубоко дышали и выполняли упражнения в соответствии с инструкциями. Правильное дыхание и движения улучшат емкость легких и кровообращение, а также помогут быстрее выздороветь. Вы сможете вернуться домой, когда врач посчитает, что состояние вашего здоровья стабильно. Вас могут попросить ограничить свою активность на какое-то время, чтобы дать вашему телу шанс на устойчивое выздоровление. Готовясь к выписке из больницы, обязательно следуйте инструкциям вашего лечащего врача.
Чего мне ожидать, когда я вернусь домой из больницы?
После операции на позвоночнике люди часто сообщают, что чувствуют себя лучше вскоре после того, как просыпаются после операции. Хотя вы можете увидеть и почувствовать мгновенное улучшение, вы получите максимальный долгосрочный эффект от операции, приняв участие в комплексной программе реабилитации. Когда вы выпишетесь из больницы, ваш врач порекомендует некоторые или все из следующих действий, которые помогут вам поправиться дома:
•Холод и тепло – прикладывание чего-либо холодного к области операции обычно рекомендуются в первые несколько дней после операции на позвоночнике. Лед сужает кровеносные сосуды, отек становится меньше. Это помогает контролировать воспаление, мышечный спазм и боль. В ряде случаев может быть рекомендовано тепло. Тепло заставляет кровеносные сосуды расширять сосуды, увеличивая кровоток. Это помогает вымыть химические вещества, вызывающие боль. Это также помогает усилить обмен веществ и кислорода в необходимой области.
•Расслабление – боль после операции на позвоночнике может истощать физически и эмоционально. Упражнения на расслабление могут помочь вам контролировать боль и связанный с ней стресс. Вам могут дать инструкции по дыхательным упражнениям, которые помогут воздуху проникнуть глубоко в легкие и препятствовать застойной пневмонии. Вас также могут попросить замедлить дыхание до более расслабленного темпа. Более медленное дыхание может помочь мышцам расслабиться, обеспечивая при этом столь необходимый кислород больным тканям.
•Отдых – предоставление вашему телу возможности отдохнуть может помочь облегчить болезненные ощущения после нейрохирургической операции и дать позвоночнику время на заживление. Следуйте инструкциям врача по использованию любых предписанных ортезов, бандажей, костылей или ходунков.
•Двигательная активность – осторожные движения, предложенные вашим лечащим врачом, могут безопасно облегчить боль. Дозированное использование безопасных движений тела поможет вам избежать дополнительной нагрузки на позвоночник в течение нескольких недель после операции на позвоночнике.
•Положение в кровати – ваш лечащий врач может предложить наиболее комфортные положения в кровати. Эти положения могут включать использование подушек или полотенец для поддержки позвоночника и снятия давления на послеоперационную область. Избегайте положений, в которых позвоночник скручивается или изгибается под углом. Не сворачивайтесь калачиком в позе «эмбрион». Выбирайте твердый матрас. Не ложитесь на мягкую кровать или диван.
•Передвижение в постели – ложась или вставая с постели, используйте технику «бревна». Чтобы встать с постели, перекатитесь на бок и сядьте, сохраняя при этом позвоночник устойчивым и ровным. Вместо того чтобы скручивать верхнюю часть тела, когда вы перекатываетесь в сторону, попробуйте перекатывать все тело как единое целое, как перекатывающее бревно. Затем позвольте ногам оторваться от края кровати к полу, когда вы поднимаетесь в сидячем положении. Это снижает нагрузку на позвоночник и дает время на заживление хирургической раны. Чтобы лечь в кровать, сделайте прямо противоположное: сначала сядьте, свесив ноги с края кровати, затем лягте на бок и перекатитесь, как бревно, на спину.
•Положение сидя – держите позвоночник в вертикальном положении и поддерживайте его во время сидения. Ровная устойчивая вертикальная осанка снижает нагрузку на позвоночник. Выберите стул со спинкой, поддерживающей позвоночник. Избегайте мягких диванов или кресел. При вставании держите позвоночник ровно, наклоняясь вперед в бедрах. Во время вождения или езды на автомобиле кладите специальную ортопедическую автомобильную подушку.
•Сгибание и наклоны – ваш лечащий врач может посоветовать вам не наклоняться в течение нескольких недель после операции на позвоночнике. Если и когда вам разрешат сгибаться, делайте это осторожно. Держите спину прямо и уверенно, наклоняясь вперед, следя за тем, чтобы ваш позвоночник был прямым, а мышцы в тонусе. Попробуйте использовать «захват», чтобы не сгибаться в талии при надевании носков или обуви, а также для подъема предметов с пола.
•Поднятие тяжестей – ваш врач может посоветовать вам не поднимать и не переносить что-либо в течение определенного периода времени после нейрохирургической операции. Не проверяйте на прочность свою спину, пытаясь поднять или перенести что-либо, пока врач не разрешит вам это делать. Если вам необходимо поднять или перенести более легкие предметы, присядьте на корточки, согнув колени. Не наклоняйтесь вперед и не “сгорбливайтесь”. Держите переносимый предмет близко к телу, даже если он кажется легким. Если у вас есть какие-либо вопросы о возможности переноса тяжелых предметов проконсультируйтесь с вашим лечащим нейрохирургом или врачом ЛФК. Помните, что даже если вам полностью удалили грыжу межпозвонкового диска, риск возникновения проблем с позвоночником все равно остался.
•Амбулаторная терапия – ваш врач может назначить амбулаторную реабилитацию, как только ваше состояние начнет стабилизироваться. Ваше восстановление после операции на позвоночнике можно улучшить если вы будете следовать рекомендациям лечащего врача. Корректное поведение в раннем послеоперационном периоде поможет выработать новые привычки для сохранения здоровья позвоночника на долгие годы.
Если у вас остались вопросы по реабилитации после проведенной операции на позвоночнике, можете задать вопросы на нашем сайте. Все необходимое для быстрого восстановления и профилактики осложнений вы можете приобрести на нашем сайте или у наших партнеров.
Похожие статьи:
Статьи → Последствия инсульта у женщин значительно тяжелее по сравнению с мужчинами
Статьи → Селективная невротомия в лечении фокального спастического синдрома.
Статьи → Патофизиологические основы комплексной реабилитации при травматической болезни спинного мозга (по данным мировой литературы)
Статьи → Психологическая реабилитация больных с последствиями инсульта в условиях восстановительного лечения: этапы и методы
Новости → Восстановление после операции на головном мозге. Как проходит процесс, каковы сроки, как предотвратить последствия?
Источник
Spina bifida – это латинское название, обозначающее расщепление или незаращение позвоночника, или открытый дефект позвоночника, сопровождающийся пороком развития спинного мозга и его оболочек. Ещё одно название этого заболевания – спинномозговые грыжи (СМГ).
Spina bifida – это тяжёлый порок развития спинного мозга, который возникает в результате нарушения закладки и замыкания медуллярной пластинки в мозговую трубку. Кроме этого, нарушаются развитие и замыкание дужек позвонков, которые в норме вместе с мягкими тканями и оболочками мозга закрывают спинномозговой канал. На сегодняшний день нет научных данных, которые бы свидетельствовали о наследственном характере этой патологии. Вероятность повторного рождения ребёнка со спинномозговой грыжей в одной семье ничтожно мала. В то же время многие исследователи связывают развитие этого порока с дефицитом в организме беременной женщины фолиевой кислоты и рекомендуют её приём в качестве БАД перед беременностью, а также в первые 12 недель беременности.
Нарушения у детей со спинномозговыми грыжами
У детей со спинномозговыми грыжами развивается целый спектр различных нарушений:
- неврологические нарушения (парезы и параличи нижних конечностей, нарушение чувствительности, гидроцефалия и несостоятельность шунта, симптомы фиксированного спинного мозга);
- двигательные нарушения;
- когнитивные нарушения и нарушения восприятия (сложно планировать свои движения и определять правильную последовательность действий, дискоординация двигательных ответов, может выглядеть, как общая замедленность, нарушения памяти, трудно концентрируются, легко отвлекаются и быстро утомляются, могут быть проблемы с коммуникацией, чтением, письмом);
- ортопедические проблемы (косолапость, контрактуры, деформации, вывихи и подвывихи бедра, сколиоз и другие искривления позвоночника);
- остеопороз;
- недержание мочи и кала;
- урологические проблемы (инфекции мочевыводящих путей);
- нарушения мягких тканей (ожоги, пролежни и др. поражения из-за нарушения чувствительности)
Некоторые из этих нарушений определяются уже в раннем детском возрасте, другие осложнения развиваются позже. Выраженность этих проблем определяется уровнем и степенью поражения спинного мозга. Довольно часто spina bifida сочетается с другими нарушениями развития центральной нервной системы, например, со структурными нарушениями мозолистого тела (в 70-80% случаев) или нарушениями формирования лобной коры головного мозга.
Важно упомянуть, что около 80-95% детей со СМГ имеют проблемы с оттоком спинномозговой жидкости из полостей головного мозга и подоболочечных пространств, в результате чего развивается наружная или внутренняя гидроцефалия или их комбинация. Для лечащих специалистов такого ребёнка очень важным является вопрос своевременного шунтирования, а для родителей и специалистов реабилитационной бригады – вопрос наблюдения за состоянием и функционированием этого шунта и своевременного выявления его несостоятельности.
Признаки несостоятельности шунта
Признаки несостоятельности шунта, которые должен знать любой человек из окружения ребёнка со СМГ:
- вялость, рассеянность, изменение в игровом поведении;
- головокружение;
- головная боль;
- тошнота, рвота;
- увеличение головы в объёме (необходимо регулярно измерять окружность головы).
До 70х годов XX века большинство детей со spina bifida погибали от осложнений, связанных с гидроцефалией и поражением почек. Однако в связи с введением в стандарты ведение таких больных раннего закрытия дефекта, шунтирования и катетеризации уже с конца 60х годов их выживаемость резко повысилась.
Порок развития спинного мозга приводит к структурным дефектам двигательных и чувствительных нейронов.
На сегодняшний день, к сожалению, не существует способов восстановления структурной целостности и функции этих нейронов, а значит, не существует способов излечения spina bifida. Именно поэтому реабилитация таких пациентов с самого раннего возраста, в ходе которой мы не ждём чудесного исцеления и восстановления, а развиваем то, что можно развить и поддерживаем даже минимальную активность мышц, приобретает жизненно важное значение.
Лечение и Реабилитация детей при Spina Bifida
Реабилитационная тактика при spina bifida реализуется в тесном партнёрстве родителей и специалистов реабилитационной бригады и определяется:
- тяжестью и выраженностью симптомов, которая в свою очередь зависит от уровня и степени поражения спинного мозга;
- профилактикой вторичных ортопедических осложнений, которые легче предотвратить, чем лечить (правильные позиционирование и вертикализация, ношение корсета, ортезирование и др.). Так, например, сколиозы при СМГ очень специфические и ярко выраженные, и при раннем формировании с трудом поддаются даже хирургической коррекции;
- внимательным наблюдением за ребёнком с целью предотвращения развития опасных для жизни осложнений (несостоятельность шунта, фиксированный спинной мозг, прогрессирование урологических проблем);
- адекватным выбором и использованием технических средств реабилитации, без которых реабилитационная программа не будет полноценной;
- необходимостью развить максимально возможное для каждого малыша количество движений, исключая опасные для него;
- необходимостью обеспечить стабильность нестабильных частей тела, учитывая правильное положение и правильное распределение веса тела;
- предотвращением проблем, которые могут значительно повлиять на двигательные возможности ребёнка, таких как, например, ожирение.
Для решения этих задач в рамках реабилитационной программы для детей со spina bifida в нашем центре осуществляются следующие мероприятия:
- консультирование, активное наблюдение, планирование и корректировка реабилитационной программы, ведение гидроцефалии, мониторинг появления неврологических, нейрохирургических осложнений специалистами междисциплинарной бригады (детские невролог, ортопед, педиатр, врач и инструктор ЛФК, нейропсихолог, эрготерапевт);
- индивидуальные занятия ЛФК, направленные на увеличение мышечной силы, развитие двигательных стратегий и навыков, необходимых для поддержания позы, осуществления двигательных переходов, перемещения, вертикализации, использования технических средств реабилитации, улучшение функции верхних конечностей, развитие планирования движений и др.;
- выездные групповые занятия адаптивной физической культурой;
- обучение родителей правильному позиционированию и активному перемещению ребёнка;
- детский массаж;
- подбор и изготовление ортопедических изделий (обуви и стелек, ортезов, корсетов);
- подбор и обучение использованию технических средств реабилитации;
- занятия с эрготерапевтом в том числе и на дому, развитие социальной активности;
- индивидуальные занятия с нейропсихологом (работа над когнитивными нарушениями и нарушениями восприятия);
- выполнение контрольных лабораторных анализов, контроль проблем, связанных с недержанием и урологическое ведение педиатром;
Ложные надежды, попытки научить ребенка с диагнозом spina bifida ходить, как ходят обычные люди, рано или поздно приводят к разочарованию родителей, а самое главное к потере драгоценного времени вашего ребёнка. Поэтому для каждого родителя очень важно как можно скорее принять своего ребёнка таким, какой он есть, начать день за днём решать насущные проблемы и шаг за шагом достигать пусть даже небольших, но реальных целей, придерживаясь основных принципов:
- Профилактический подход. Любые осложнения легче предотвратить, чем лечить.
- Раннее развитие активности, мобильности и участия.
- Раннее включение ребёнка в проблемы собственного здоровья (обучение катетеризации ребёнка с 5-8 лет, контроль за состоянием своей кожи, контроль за своим весом, поддержание уровня физической активности).
- Социальная активность, соответствующая возрасту.
Наши цены
Ознакомиться со всеми ценами на наши услуги, вы можете на странице «Прайс-лист».
СПЕЦИАЛИСТЫ БалтРеаТех
ОТЗЫВЫ
Выражаю благодарность инструктору Дукул Светлане и Денису Владимировичу за чуткость, внимание, профессионализм, терпение и большую помощь в лечении моей болезни после перенесённого инсульта.
Желаю Вам и Вашим сотрудникам дальнейших профессиональных успехов, благодарных и послушных пациентов и достойного вознаграждения за Ваш труд. Огромное спасибо и низкий поклон!
Апрель 2016 год.
Филиппова Мария Аркадьевна
26.04.2016г.
Два месяца специалист центра здоровья “Балтийские Реабилитационные Технологии” работал с моей спиной – было искривление не мог сидеть ровно. Сразу обратил внимание на то, что он настоящий профессионал, это чувствуется и по самому массажу, и так же мне очень помогли устные консультации о причинах моих проблем и рекомендации о том как в дальнейшем сохранить наработанное. Во время массажа непосредственно чувствуешь эффективность его метода. Сейчас он работает с моей женой и не сомневаюсь в том, что результат будет отличный. Очень рекомендую всем, кто действительно хочет иметь здоровую спину.
Мартынов Павел
30.06.2013г.
Жуткие вещи творились со мной, то голову на бок заклинит, то мешок с картошкой на плечах лежит) и самое страшное периодически голова кружится (артерию пережало), за рулём не реально ездить, вообщем остеохондроз пришёл в гости. Была 3 раза на глубокотканном массаже и уже результат, мешок с картошкой сняли, голова больше не кружится, ура) Спасибо огромеднейшее Станиславу он просто спаситель! Кстати на первый взгляд ребята кажутся очень молодыми специалистами, но потом понимаешь что они профессионалы своего дела. Буду вас рекомендовать и после окончания курса в дальнейшем обязательно ходить на профилактику) Спасибо)
Турлакова Анна
30.06.2013г.
Очень полезный и интересный семинар! Грамотно распределено время, большой плюс – что много внимания уделено именно практике. Весь теоретический материал четко структурирован, нет лишней “воды”. Ну и немаловажно – оптимальное соотношение цена-качество.
Викман Анна
30.06.2013г.
Большое спасибо за грамотно построенный семинар. Практические занятия под руководством специалистов дают очень хорошие результаты. После вводного семинара можно начинать работать. спасибо еще раз!
Ставровский Илья
30.06.2013г.
Хочу передать особую благодарность Денису Владимировичу! Ваш стенд пользовался большим спросом у наших участников. Мне трудно было застать Дениса Владимировича в одиночестве, чтоб решить орг.вопросы.
Я посмотрела Ваши информ. материалы, если не ошибаюсь,спектр применения тейпов и эл.бинтов очень широкий. Говоря о будущем, надеюсь, что наше сотрудничество станет постоянным.
ООО КВЦ УРАЛ, г.Челябинск (Уральский Форум по травматологии)
30.06.2013г.
Спасибо за интересный и полезный семинар! За грамотную подачу материала, учет пожеланий каждого слушателя, большое внимание к практике. Спасибо за возможность успешно испытать тейпы на собственном сколиозе) Отдельное спасибо за неповторимую творческую атмосферу мероприятия, где собрались профессионалы в области массажа и реабилитации, увлеченные своей работой. Спасибо за интересные знакомства и обмен опытом. Отдельное спасибо Денису Владимировичу за профессионализм и непостижимую для меня глубину знаний! Искренне восхищаюсь Вашей работой и работой Вашего центра!
Бахирева Анастасия
30.06.2013г.
Благодарю Вас за то, что Вы ознакомились с информацией, размещённой на данной странице.
Любой из наших специалистов готов ответить на Ваши вопросы.
Пожалуйста, оставьте Вашу заявку и контактную информацию.
Мы Вам перезвоним в самое ближайшее время!
Ведущий специалист, реабилитолог
Поляков Денис Владимирович.
Заказать звонок специалиста
Источник