Дермоидная киста на позвоночнике

Лучевая диагностика дермоидной кисты позвоночника и спинного мозга

а) Терминология:

1. Синонимы:

• Дермоидная опухоль, «дермоид»

2. Определения:

• Доброкачественное образование позвоночника

• Образовано клетками, являющимися эмбриологическими предшественницами кожи и ее придатков (волосяных фолликулов, потовых и сальных желез)

б) Визуализация:

1. Общие характеристики дермоидной кисты позвоночника и спинного мозга:

• Наиболее значимый диагностический признак:

о Изоинтенсивное/изоденсное СМЖ образование пояснично-крестцового отдела спинного мозга или конского хвоста ± включения, интенсивность/плотность которых соответствует жировой ткани

• Локализация:

о Пояснично-крестцовый отдел спинного мозга (60%), конский хвост (20%):

– 40% имеют интрамедуллярную локализацию, 60% – экстрамедуллярную, экстрадуральная локализация встречается редко

о Шейная и грудная локализация наблюдаются редко

• Размеры:

о Различные: от мелких субпиальных образований до значительных размеров опухолей

• Морфология:

о Одно- или многодольчатые округлой/овоидной формы образования

2. Рентгенологические данные:

• Рентгенография:

о Фокальные костные эрозии позвонков

о Расширение спинномозгового канала

о Уплощение корней и пластинок дуг

о ± дизрафия задних элементов позвонков

3. КТ при дермоидной кисте позвоночника и спинного мозга:

• Бесконтрастная КТ:

о Четко отграниченное от окружающих тканей изоденсное образование ± гиподенсные участки жировой ткани, кальцинаты:

– ± минимальное контрастное усиление

• Костная КТ:

о Фокальные костные эрозии, расширение спинномозгового канала, уплощение корней и пластинок дуг позвонков на уровне образования

4. МРТ при дермоидной кисте позвоночника и спинного мозга:

• Т1-ВИ:

о Гипо-/гиперинтенсивное образование

– Гипоинтенсивность сигнала может отражать повышенное содержание воды вследствие работы потовых желез

– Гиперинтенсивность сигнала, связанная с наличием жировой ткани, является наиболее специфическим признаком дермоида, однако встречается наиболее редко

• Характерное для дермоида укорочение Т1-сигнала позволяет отличить его от эпидермоидной кисты

• Т2-ВИ:

о Гиперинтенсивное образование

• FLAIR:

о Некоторое увеличение интенсивности сигнала по сравнению с окружающей СМЖ позволяет обнаружить скрытую дермоидную опухоль и дифференцировать ее от арахноидальной кисты

• Д-ВИ:

о Ограничение диффузии менее характерно, чем при эпидермоидной кисте

• Т1-ВИ с КУ:

о ± легкое кольцевидное усиление сигнала, при инфицировании более значительное накопление контраста

5. Ультразвуковые данные:

• Монохромное УЗИ:

о Гипоэхогенное объемное образование с внутренними ЭХО-тенями, фокальными участками гиперэхогенности (при наличии жировых включений)

6. Несосудистые рентгенологические исследования:

• Миелография:

о Образования, плотность которых соответствует СМЖ или жировой ткани, на фоне яркой СМЖ

о При наличии клиники заболевания нередка блокада ликворного пространства

о Наиболее информативна в сочетании с КТ (КТ-миелография)

о По большей части утратила свою значимость с появлением МРТ:

– Показана в первую очередь пациентам, имеющим противопоказания к МРТ (искусственные водители ритма и др.)

7. Рекомендации по визуализации:

• Наиболее оптимальный метод диагностики:

о МРТ, при недостаточной информативности или при противопоказаниях к МРТ— КТ-миелография

• Протокол исследования:

о Сагиттальные и аксиальные Т1-ВИ и Т2-ВИ, захватывающие уровень от конуса спинного мозга и конского хвоста до верхушки копчика

КТ и МРТ при дермоидной кисте позвоночника и спинного мозга
(Слева) Бесконтрастная КТ, сагиттальная проекция: ребенок с триадой Куррарино, определяются признаки синдрома каудальной регрессии и смешанной плотности дермоидная «опухоль, продолжающаяся в спинномозговой канал через широкий задний дизрафический дефект позвоночника.

(Справа) Т1-ВИ, сагиттальная проекция: ребенок с триадой Куррарино, определяется характеризующаяся переменной интенсивностью сигнала дермоидная «опухоль», а также характерная для нее сочетанная аномалия — переднее крестцовое менингоцеле.

МРТ при дермоидной кисте позвоночника и спинного мозга
(Слева) Т1-ВИ, сагиттальная проекция: крупная дольчатая несколько гетерогенная дермоидная опухоль, заполняющая собой эпителиальный ход от его кожного устья до конуса спинного мозга. Удлиненный спинной мозг вплетается непосредственно в дермоид.

(Справа) Т1-ВИ, аксиальная проекция: взаимоотношения между дистальным отделом фиксированного спинного мозга и крупной дермоидной опухолью, заполняющей собой большую часть каудального отдела спинномозгового канала. Задние элементы с признаками дизрафии, признаком которой является наличие эпителиального хода.

МРТ при дермоидной кисте позвоночника и спинного мозга
(Слева) Т1-ВИ, сагиттальная проекция: экстрадуральная дермоидная киста крестцового отдела позвоночника, характеризующаяся переменной интенсивностью сигнала, внутреннее содержимое которой отличается гетерогенностью сигнала. Низкорасположенный спинной мозг фиксирован длинной инфильтрированной жиром терминальной нитью.

(Справа) Сагиттальная МР-томограмма в режиме STIR подтверждает исчезновение сигнала от липоматозных порций дермоида. Здесь же отмечается ожидаемое подавление сигнала и от жировой ткани в составе инфильтрированной ей терминальной нити спинного мозга.

в) Дифференциальная диагностика дермоидной кисты позвоночника и спинного мозга:

1. Арахноидальная киста:

• Интенсивность сигнала/плотность соответствует СМЖ во всех режимах

• Д-ВИ позволяет отличить арахноидальную кисту (изоинтенсивна СМЖ) от дермоида по ограничению диффузии (гиперинтенсивность)

2. Нейроэнтеральная киста:

• Интрадуральная киста, обычно располагается вентральней спинного мозга, однако может быть дорзальной или интрамедуллярной

• ± аномалии позвонков, гиперденсное/гиперинтенсивноебелковое содержимое

• Окончательный диагноз можно поставить только микроскопически

г) Патология:

1. Общие характеристики дермоидной кисты позвоночника и спинного мозга:

• Этиология:

о Врожденная:

– Возникает из остатков кожного зачатка или вследствие локального разрастания эпителиального хода

о Приобретенная:

– Ятрогенное заболевание

– В результате имплантации жизнеспособных клеточных элементов дермы и эпидермиса при люмбальной пункции (использование иглы без троакара) или после операции (закрытие миеломенингоцеле)

– Клетки начинают медленно расти и делиться до тех пор, пока образование не достигнет размеров, способных вызвать клиническую симптоматику

– Связь между люмбальной пункцией и последующим развитием эпидермоиодной или дермоидной кисты точно доказана у новорожденных

• Сочетанные аномалии:

о Эпителиальный ход (20%)

о Аномалии позвонков (диастематомиелия, полупозвонки, сколиоз)

о Закрытая дизрафия (переднее крестцовое менингоцеле, spina bifida occulta): редко

• Доброкачественная «опухоль»

• Развивается из клеток, являющихся эмбриональными предшественницами кожи и ее придатков (волосяные фолликулы, потовые и сальные железы)

2. Макроскопические и хирургическое особенности:

• Четко отграниченное с ровными краями, одно- или многодольчатое образование

• Стенка кисты может быть утолщена за счет придатков кожи или кальцинатов

• Киста заполнена вязким пастообразным жирным желтоватым содержимым

3. Микроскопия:

• Соединительнотканная наружная капсула, выстланная внутри многослойным плоским ороговевающим эпителием, содержащим волосяные фолликулы, сальные и потовые железы

• ± признаки воспаления (при разрыве кисты)

• Центральная часть кисты заполнена кератином спущенного эпителия и липидсодержащим веществом

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина дермоидной кисты:

• Наиболее распространенные симптомы/признаки:

о Бессимптомное течение

о Медленно прогрессирующая компрессионная радикуло-/миелопатия

• Другие симптомы/признаки:

о Синдром конского хвоста

о Инфекционный менингит, чаще всего при сочетании с эпителиальным ходом

о Острый химический менингит вследствие разрыва кисты и высвобождения в СМЖ обладающих провоспалительным действием кристаллов холестерина

2. Демография:

• Возраст:

о Клиника обычно развивается до достижения 20-летнего возраста

• Пол:

о М = Ж

• Эпидемиология:

о (Эпи)дермоид составляет 1 -2% всех опухолей спинного мозга и до 1 0% опухолей спинного мозга, диагностируемых в возрасте до 1 5 лет

о Дермоиды и эпидермоиды позвоночной локализации встречаются примерно одинаково часто: 40% – одиночный эпидермоид, 35% — одиночный дермоид, 5% — множественные дермоиды или эпидермоиды

3. Течение заболевания и прогноз:

• При отсутствии лечении симптоматика медленно прогрессирует

• Наиболее оптимальным методом лечения, обеспечивающим наиболее благоприятный неврологический прогноз, является радикальная резекция образования:

о Нерадикальная резекция часто приводит к рецидиву образования; малигнизация наступает исключительно редко

4. Лечение:

• Стандартным методом лечения считается радикальная резекция образования

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:

• Это чаще всего врожденное заболевания, которое обычно манифестирует в детском/подростковом возрасте

2. Советы по интерпретации изображений:

• Диагностика по данным КТ и МРТ зачастую затруднена, диагноз помогает предположить обнаружение жировых включений

• О существовании подобной патологии помнить следует всегда; обращайте внимание на следы объемного воздействия образования на окружающие анатомические структуры

е) Список использованной литературы:

1. Garg К et al: Isolated central canal rupture of spinal dermoid. Report of 3 cases. J Neurosurg Spine. 21 (3):361 -6, 2014

2. Mishra SS et al: Thoracic congenital dermal sinus associated with intramedullary spinal dermoid cyst. J Pediatr Neurosci. 9(1):30—2, 2014

3. Vadivelu S et al: Infected lumbar dermoid cyst mimicking intramedullary spinal cord tumor: Observations and outcomes. J Pediatr Neurosci. 9( 1 ):21 —6, 2014

4. Liu H et al: Microsurgical treatment of spinal epidermoid and dermoid cysts in the lumbosacral region. J Clin Neurosci. 19(5):712—7, 2012

5. van Aalst J et al: Intraspinal dermoid and epidermoid tumors: report of 18 cases and reappraisal of the literature. Pediatr Neurosurg. 45(4):281 -90, 2009

6. Danzer E et al: Intradural inclusion cysts following in utero closure of myelomeningocele: clinical implications and follow-up findings. J Neurosurg Pediatr. 2(6):406-13, 2008

7. Ramos E et al: Congenital dermoid tumor in a child at initial myelomeningocele closure: an etiological discussion. J Neurosurg Pediatr. 2(6):414-5, 2008

8. Kasliwal MK et al: Symptomatic central canal rupture heralding the presence of an asymptomatic conus dermoid. J Neurooncol. 84(1):39-40, 2007

9. Kukreja К et al: Differentiation between pediatric spinal arachnoid and epidermoid-dermoid cysts: is diffusion-weighted MRI useful? Pediatr Radiol. 37(6):556-60, 2007

10. Muthukumar N et al: Intramedullary dermoid in a low lying conus tethered by a fattyfilum-embryological implications. Acta Neurochir (Wien). 149(1 1): 1173— 5,2007

11. Coppens JR et al: Presumed rupture of a conus medullaris dermoid cyst with cervical intramedullary fat and lipomatous infiltration of the cauda equina. Case illustration. J Neurosurg Spine. 5(2): 178, 2006

12. Terai T et al: Adult onset tethered cord syndrome associated with intradural dermoid cyst. A case report. Spinal Cord. 44(4):260-2, 2006

13. Najjar MW et al: Dorsal intramedullary dermoids. Neurosurg Rev. 28(4):320-5, 2005

14. Goyal A et al: Spontaneous rupture of spinal dermoid cyst with disseminated lipid droplets in central canal and ventricles. J Neurosurg Sci. 48(2):63-5, 2004

15. Ziv ET et al: Iatrogenic intraspinal epidermoid tumor: two cases and a review of the literature. Spine. 29( 1): E1 5-8, 2004

16. Bretz A et al: Intraspinal epidermoid cyst successfully treated with radiotherapy: case report. Neurosurgery. 53(6): 1429-31; discussion 1431-2, 2003

17. Ferrara P et al: Intramedullary epidermoid cyst presenting with abnormal urological manifestations. Spinal Cord. 41(1 1 ):645-8, 2003

18. Amato VG et al: Intramedullary epidermoid cyst: preoperative diagnosis and surgical management after MRI introduction. Case report and updating of the literature. J Neurosurg Sci. 46(3—4): 1 22-6, 2002

19. Graham D et al: Greenfield’s Neuropathology. 7th ed. London: Arnold. 964-966, 2002

20. ScarrowAM etal: Epidermoid cyst of the thoracic spine: case history. Clin Neurol Neurosurg. 103(4):220-2, 2001

21. Kikuchi К et al: The utility of diffusion-weighted imaging with navigator-echo technique for the diagnosis of spinal epidermoid cysts. AJNR Am J Neuroradiol. 21 (6):1164-6, 2000

22. Potgieter S et al: Epidermoid tumours associated with lumbar punctures performed in early neonatal life. Dev Med Child Neurol. 40(4):266-9, 1998

23. Machida T et al: Acquired epidermoid tumour in the thoracic spinal canal. Neuroradiology. 35(4):31 6-8, 1993

24. Toro VE et al: MRI of iatrogenic spinal epidermoid tumor. J Comput Assist Tomogr. 17(6):970—2, 1993

25. Lunardi P et al: Long-term results of the surgical treatment of spinal dermoid and epidermoid tumors. Neurosurgery. 25(6):860-4, 1989

26. Shikata J et al: Intraspinal epidermoid and dermoid cysts. Surgical results of seven cases. Arch Orthop Trauma Surg. 107(2): 105-9, 1988

27. Phillips J et al: Magnetic resonance imaging of intraspinal epidermoid cyst: a case report. J Comput Tomogr. 11 (2): 181 —3, 1987

– Также рекомендуем “МРТ при эпидермоидной кисте позвоночника и спинного мозга”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.7.2019

Источник

Что такое дермоидная киста?

С диагнозом «киста» сталкивается немало пациентов, среди них большинство – женщины. Однако киста кисте рознь.

Об одной из ее разновидностей – дермоидной кисте – мы попросили рассказать исполнительного директора ООО «Клиника Эксперт Оренбург» Подлевских Юрия Андреевича.

－ Юрий Андреевич, что же такое дермоидная киста и стоит ли опасаться этого диагноза?

Это одна из разновидностей доброкачественных опухолей, развивающаяся в процессе эмбрионального развития человека.

Тревога пациентов, которым установлен этот диагноз, понятна. Но паниковать не стоит. По характеру это доброкачественное образование, что уже успокаивает. Но, тем не менее, в норме его быть не должно.

－ Дермоидная киста может возникнуть в любом органе?

Она может быть практически везде. Однако есть области, где дермоидная киста встречается чаще. Например, это малый таз у женщин (в частности, дермоидная киста яичника).

－ Что является причинами возникновения дермоидных кист?

Это нарушения в процессе эмбрионального развития организма. Также есть отдельные сообщения об их появлении после травмы.

－ Дермоидная киста – чаще случайная находка или пациента что-то беспокоит?

Часть пациентов специфичных жалоб не предъявляет: образование выявляется случайно (например при профилактическом, скрининговом исследовании).

У ряда больных можно обнаружить ее при обычном осмотре (в частности под кожей).

Симптомы дермоидной кисты также зависят от области тела, где она располагается.

Если это, например, дермоидная киста головного мозга, то могут отмечаться неспецифические признаки – например, головные боли, головокружение. При расположении ее в малом тазу также возможен болевой синдром (в ряде случаев, интенсивный – в частности при разрыве кисты), нарушение мочеиспускания, признаки кишечной непроходимости, при воспалении – повышение температуры тела. Сделать однозначный вывод по таким признакам о том, что это именно дермоидная киста, в большинстве случаев невозможно. Уточнить диагноз можно только после дополнительных исследований.

－ Как проводится диагностика дермоидных кист?

Помимо клинических методов в виде опроса, осмотра, пальпации широко используются инструментальные методы диагностики. Чаще всего применяются ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

На практике статистически более часто люди проходят скрининговое УЗИ, которое впервые и выявляет это образование, после чего для уточнения диагноза они направляются на МРТ или КТ. Дермоидная киста хорошо выявляется обоими методами, однако несколько более предпочтительной является МРТ – разумеется, если к нему нет противопоказаний. Главное преимущество в данном случае – отсутствие лучевой нагрузки, в определенной степени присущей КТ.

－ Юрий Андреевич, если МРТ выявило дермоидную кисту, что делать такому пациенту?

Обращаться к доктору, специальность которого зависит от области расположения образования. Если оно находится интракраниально (внутри черепа), то необходима консультация нейрохирурга; если в малом тазу – гинеколога; в брюшной полости – хирурга.

－ Как лечат дермоидные кисты?

Обычно лечение хирургическое. В зависимости от конкретной ситуации, дермоидная киста либо иссекается, либо сначала дренируется и освобождается от содержимого, а затем удаляется.

По решению доктора иногда производится динамическое наблюдение за ними.

－ Какими могут быть осложнения, если дермоидную кисту не лечить?

Это, например, воспаление, разрыв кисты. Также описано ее озлокачествление: по разным данным, дермоидная киста перерождается примерно у 8% пациентов.

Для справки:

Подлевских Юрий Андреевич

Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».

В 2013 году на базе вышеназванного учебного заведения окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В этом же году прошел усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.

В настоящее время занимает должность исполнительного директора ООО «Клиника Эксперт Оренбург».

Другие интервью с Юрием Подлевских:

Можно и нельзя в МРТ

Чем поможет МРТ пациенту с черепно-мозговой травмой и её последствиями?

Что такое нейроваскулярный конфликт?

О чём молчат мужчины…Что показывает и что входит в МРТ брюшной полости?

Удар ниже пояса

Зачем проходить МРТ головного мозга, когда ничего не болит?

Источник

Киста позвоночника представляет собой полость, заполненную жидкостью (геморрагической, ликворной и т. д.). Кистозные образования в позвоночнике являются достаточной редкой патологией, и киста может быть расположена в любом из ее отделов (от шейного до пояснично-крестцового). Киста позвоночника может протекать бессимптомно и нередко может быть диагностирована случайно или проявляться лишь хронической тупой болью. Лечение кисты позвоночника зависит от локализации кисты, ее размеров и от степени воздействия на близлежащие структуры.

Разновидности кисты позвоночника

По происхождению кисты позвоночника делятся на:

врожденные,
приобретенные.

В зависимости от морфологических особенностей (структуры стенки) киста может быть:

истинная (внутри кистозного образования есть эпителиальная подкладка)
ложная (эпителиальная подкладка отсутствует)

Размер, расположение и форма кисты позвоночника варьируются в зависимости от генеза образования.

Кисты позвоночника подразделяются на морфологические типы:

Ганглионарная. Такое образование не имеет синовиальной оболочки внутри полостного слоя эндотелиальных клеток. По мере роста опухоль постепенно отделяется от кости.
Периартикулярная киста.

Дермоидная киста на позвоночнике

Периартикулярная киста позвоночника образуется в области межпозвонковых (фасеточных) суставов. Часто формируется из-за травм или дегенеративных расстройств (у пожилых людей). Чаще всего, образуется в фасеточных суставах поясничного и грудного отделов позвоночника. После формирования периартикулярная киста выходит за пределы полости фасеточных суставов . Периартикулярная киста позвоночника является причиной корешкового синдрома почти 1% случаев . В зависимости от присутствия синовиального эпителия, переартикулярная киста подразделяется на: ганглиональную и синовиальную .

Периневральная киста позвоночника.

Периневральная киста позвоночника обнаруживается почти в 7% случаев от всех кистозных образований. Часто эта киста имеет врожденный генез, из-за нарушения развития позвоночника в эмбриональном периоде – в просвете спинного канала отмечается некоторое выпячивание спинного мозга. Если это небольшое выпячивание, то оно не проявляется клинически. Если же выпячивание большого размера, то происходит компрессия спинномозговых нервов с соответствующей симптоматикой, которая может проявиться уже в детстве.

Аневризмальная киста.

Аневризмальная киста позвоночника представляет полостное образование внутри костной ткани позвонка, которая постепенно увеличивается и заполнено венозной кровью. Это серьезная патология встречается достаточно редко, ассоциирована с опухолеподобными заболеваниями и нередко приводит к выраженным переломам позвонков. Киста развивается чаще в детстве, главным образом у девочек. Причиной формирования аневризмальной кисты обычно является травма.

Дермоидная киста на позвоночнике

Арахноидальная киста. Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) это полостное образование, стенки которой выстланы паутинной оболочкой спинного мозга. При размерах более 15 мм, она может оказывать компрессионное воздействие на нервные корешки и спинной мозг, что будет проявляться характерной симптоматикой.

Ликворная киста позвоночника

Ликворная киста позвоночника – это полость, внутри которой находится ликворная жидкость, эта жидкость, которая циркулирует в пространстве спинного мозга. Клинически ликворная киста будет проявляться в зависимости от уровня ее расположения в позвоночнике, и неврологического дефицита ниже уровня локализации кисты .

Кисты в поясничном и крестцовом отделе. При небольших размерах не проявляются клинически . При увеличении размеров возникают симптомы и функциональный неврологический дефицит, в зависимости от того, какой корешок компримирован.

Причины

Причины образования кисты позвоночника многообразны:

Для врожденных кист позвоночника – нарушения развитие тканей у плода.

Для приобретенных опухолей:

дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночника,
травма позвоночника (ушибы, переломы),
чрезмерные, диспропорциональные нагрузки на двигательные сегменты (в том числе обусловленные родом деятельности),
сидячий образ жизни, который приводит к развитию дистрофических изменений в тканях позвоночника,
кровотечение в тканях позвоночника,
паразитное повреждение (например, эхинококкоз).

Симптомы

Симптомы кисты позвоночника зависят от причины развития, от их размера и местоположения. Опухоли небольшого размера обычно вообще не проявляются и обнаруживаются случайно при обследовании на другие заболевания. В случае прогрессирования заболевания, размер кисты увеличивается, и она начинает оказывать давление на спинномозговые корешки. И как следствие:

Выявляются неврологические расстройства различной степени тяжести.
Появляется боль, расположенная в области проекции опухоли. Возможно, распространение боли в ягодицы, нижние конечности и другие части тела.
Боль в позвоночнике ощущается как в покое, так и во время движения.
Возможна головная боль и головокружение, шум в ушах (такие симптомы, чаще всего, связаны с арахноидальными кистами).
Нарушения чувствительности (ощущение мурашек, покалывание, онемение рук и / или ног, пальцев).
Нарушения функции кишечника и мочевого пузыря могут появляться при компрессии соответствующих спинальных корешков.
По мере прогрессирования кисты может появиться мышечная слабость в нижних конечностях, что может приводить к хромоте. Пациенту становится трудно оставаться в сидячем положении в течение длительного времени.
Парезы рук или ног.
Нарушения вестибулярных функций

Боль, появляющаяся во время движений, после длительного сидения и локализованная в месте проецирования кисты в позвоночнике. По степени интенсивности, боль может быть тяжелой или слабой.

Диагностика кисты позвоночника

Диагноз кисты позвоночника основан на комплексном обследовании.

Характер жалоб пациент
Анамнез (история болезни).
Общий осмотр оценка неврологического дефицита, тяжесть и локализация боли, расстройства чувствительности и двигательная активность и т. д.

Методы исследования:

Рентгенография
МРТ
КТ (МСКТ)
УЗИ позвоночника
КТ миелография
ЭНМГ – используется для оценки нарушения проводимости по нервам
Общие клинические методы исследования

Лечение кисты позвоночника

Лечение кисты позвоночника имеет определенные сложности и направлено на облегчение состояния и предотвращение риска развития серьезных осложнений. Лечение кисты позвоночника может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение возможно при небольших размерах кисты , при отсутствии сильного болевого синдрома и без нарушения функции внутренних органов.

Консервативное лечение кисты позвоночника включает:

Постельный режим .
Сбалансированная диета с достаточным количеством витаминов, белков, микро- и макроэлементов.

Медикаментозное лечение

Назначение анальгетиков и противовоспалительных препаратов.
Назначение витаминов группы В (улучшение метаболических процессов в клетке) и витамина С (укрепляет кровеносные сосуды и повышает иммунитет).
Использование препаратов для улучшения микроциркуляции
Использование препаратов, которые снижают дегенеративно-дистрофические процессы в костно-хрящевой ткани (хондропротекторы).

Блокады. Возможно, назначение терапевтической блокады – введение анестетиков (новокаин, лидокаин) в то место, где боль наиболее выражена , так называемые триггерные точки или введение анестетика в эпидуральное пространство ( эпидуральная блокада) . Возможна блокада с комбинированным использованием анестетика и кортикостероидного препарата (Cortizone, Diprospan).

Физиотерапия

ЛФК. Лечебная гимнастика начинается с минимальной нагрузки и под строгим контролем врача. ЛФК проводится после устранения острого болевого синдрома и позволяет укрепить мышцы спины и стабилизировать позвоночник.

Иглорефлексотерапия (акупунктура, электроакупунктура, лазерная терапия).

Корсетирование. В определенных случаях, показано непродолжительное ношение различных корсетов .Они ограничивают объем движения, уменьшают боль и мышечный спазм.

Хирургическое удаление кисты позвоночника

Хирургическое лечение кисты позвоночника выполняется для устранения компрессии корешков и спинного мозга, улучшения кровообращения, восстановления нарушенной чувствительности и двигательной активности, а также нарушений функций внутренних органов. И, как следствие, оперативное лечение кисты позвоночника позволяет предотвратить инвалидность и максимально восстановить работоспособность.

Как правило, крупные опухоли удаляются. Объем и тип хирургического вмешательства определяется нейрохирургом после постановки диагноза. Обычно опухоль удаляется методом пункции или полностью вырезается со всеми ее стенками.

Операции по удалению кисты позвоночника могут проводиться с помощью эндоскопических методов или под рентгеновским или КТ контролем, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.

Профилактика

Профилактика кисты позвоночника неспецифична и заключается в следующем.

Сбалансированное питание с достаточным содержанием микро- и макроэлементов, белка, витаминов.
Необходимо минимизировать риск травм и ушибов (не рекомендуются занятия травматическими видами спорта).
Исключить тяжелую физическую активность, с поднятием тяжестей. Равномерно распределять нагрузку по всему телу.
Заниматься такими видами физической активности как плавание, ходьба, лечебная гимнастика.
Контролировать вес.
Устранить вредные привычки .
Регулярно контролировать присутствие паразитов в организме
Периодически проводить профилактические осмотры

Прогноз

Прогноз кисты позвоночника, с небольшими размерами и клинически не проявляющей себя, благоприятен как для жизни, так и для работы. С большими кистами позвоночника и несвоевременным лечением прогноз для работоспособности может быть неблагоприятен. Учитывая, что длительная компрессия корешков может приводить к необратимым изменениям в нервах, кисты позвоночника могут быть причиной инвалидности, со стойкими нарушениям, как двигательных функций, так и работы многих органов и систем. Кроме того, опухоли имеют определенный процент рецидива даже после операционного лечения. Поэтому, лучше контролировать состояние здоровья и выполнять простые меры для предотвращения развития кист позвоночника.

Источник