Дегенеративный сколиоз поясничного отдела позвоночника
Дегенеративный сколиоз
Прогрессирующая деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением позвоночника в 3-х плоскостях ( во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной). Вследствие деформации грудной клетки нарушается нормальное взаиморасположение внутренних органов. При сколиозе нарушается несколько систем организма (опорно-двигательная, сердечно-сосудистая, половая, дыхательная, желудочно-кишечная и нервная), а не только деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма.
Выделяют следующие типы сколиозов в зависимости от того, когда началось прогрессирование заболевания:
диагностируется от рождения до трех лет. Ювенильный сколиоз – от четырех до девяти лет.
Юношеский – от десяти лет до окончания периода полового
Сколиоз у взрослых – проявляется после окончания роста позвоночника и сопровождается ранним развитием дегенеративных изменений. Поясничные сколиозы прогрессируют в течение всей жизни.
Анатомия
Позвоночник состоит из 32-34 позвонков. Выделяют 5 отделов позвоночника:
- Шейный отдел (7 позвонков, C1-C7);
- Грудной отдел (12 позвонков, Th1-Th12);
- Поясничный отдел (5 позвонков, L1-L5);
- Крестцовый отдел (5 позвонков, S1-S5);
- Копчик (3-5 позвонков, Co1-Co5).
Позвонки разных отделов имеют разную форму в зависимости от назначения и функций, специфичных для каждого отдела позвоночника.
Поясничный столб взрослого человека имеет четыре искривления:
- Шейное искривление.
- Грудное искривление.
- Поясничное искривление.
- Крестцовое искривление.
При этом шейное и грудное искривление (лордозы) обращены выпуклостью кпереди, а поясничное и крестцовое (кифозы) – кзади. За счет изгибов обеспечивается гибкость позвоночника.
При наложении одного позвонка на другой тела и дуги позвонков образуют позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг, от которого отходят нервные корешки, иннервирующие различные органы и ткани.
Все тела позвонков, за исключением крестцовых, у взрослых разделены межпозвоночными дисками, состоящими из фиброзного кольца и студенистого ядра. Это анатомическое образование выполняет роль эластичного амортизатора. Дуги каждой пары позвонков соединены двумя плоскими суставами, желтыми связками и развитым связочным аппаратом между остистыми, поперечными отростками. Позвоночные вырезки краев дуг составляют межпозвоночные отверстия, через которые проходят спинномозговые нервы и сопровождающие их сосуды.
Причины дегенеративного сколиоза у взрослых.
Дегенеративный взрослый сколиоз встречается во время комбинации возрастных и дегенеративных поражений позвоночного столба, которые приводят к развитию деформации позвоночника. К ним относятся дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника, остеопороз (потеря массы кости) и остеомаляция (размягчение кости). Сколиоз так же может возникать после операций на позвоночнике. Дегенеративный сколиоз обычно встречается после 40 лет. В старших группах, особенно у женщин, часто возникает на почве остеопороза. Комбинация вышеуказанных изменений приводит к тому, что позвоночный столб теряет свою способность поддерживать нормальную форму и деформируется.
Заболевание может развиваться в любом отделе позвоночника, но чаще всего в поясничном отделе.
У больных дегенеративным сколиозом позвоночник теряет свою структурную устойчивость и становится несбалансированным. Чем больше становится угол сколиотической кривой, тем быстрее эти изменения приводят к дегенерации позвоночника. Это создает порочный круг, где увеличение деформации вызывает больший дисбаланс, что в свою очередь приводит к увеличению деформации.
Происходит постепенное сужение межпозвонковых дисков.Хрящи и суставные поверхности фасеточных суставов изнашиваются, что приводит к артриту.Это может вызвать боли в спине.
Стеноз позвоночного канала – это хронический процесс, характеризующийся патологическим сужением центрального позвоночного канала, латерального кармана или межпозвонкового отверстия костными, хрящевыми и мягкоткаными структурами, с вторжением их в пространства, занимаемые нервными корешками и спинным мозгом, в результате чего возникают болевые ощущения в спине, боли и слабость в конечностях.
Симптомы
Большинство людей, страдающих сколиозом, обращают внимание на появившуюся деформацию. Как правило, появляется горб (реберный горб). Происходит перекос надплечий и /или таза. Происходит уменьшение роста (в зависимости от величины угла деформации)
Так же сколиоз характеризуется следующими симптомами:
- Уменьшение диапазона движения или скованность в спине
- Боли в спине
- Скованность и боль после длительного сидения или стояния
- Боль при подъеме тяжести
- Иррадиация боли в районы, удаленные от позвоночника (часто в ягодицах и ногах)
- Спазм мышц
- Затруднения при ходьбе
- Затрудненное дыхание
Диагностика
Для диагностирования сколиоза проводится опрос и осмотр пациента, рентгенография позвоночника в 2-х проекциях и с функциональными пробами. При необходимости выполняется КТ и/или МРТ исследование позвоночника.
В зависимости от величины искривления различают следующие степени сколиоза (по В.Д. Чаклину):
- сколиоз I степени (до 10 градусов),
- сколиоз II степени (11-30 градусов),
- сколиоз III степени (31-60 градусов),
- сколиоз IV степени (от 61 градусов и более).
Хирургическое лечение.
Хирургическое лечение проводится при прогрессировании деформации позвоночника, и при отсутствии или незначительной эффективности консервативной терапии.
Взрослые дегенеративные сколиозы, как правило, являются заболеванием пожилых людей. Общесоматическое состояние человека играет важную роль при принятии решения о том, следует ли проводить операцию. Заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, диабет и другие заболевания могут увеличить риск осложнений во время или после операции и сделать операцию слишком рискованной.
Целью операции является улучшение баланса и стабилизация позвоночника, а также выполнение декомпрессии спинного мозга и нервных корешков.
Разработаны новые хирургические методики, обеспечивающие максимальную коррекцию с минимальными косметическими дефектами.
Для коррекции и фиксации деформации часто применяются титановые стержни, фиксированные в винтах и/или крючках, также фиксация осуществляется с применением костного трансплантата.
Декомпрессия спинного мозга и его корешков осуществляется с использованием микрохирургической техники с применением микроскопа.
В послеоперационном периоде больной должен носить специальный корсет в течение 3-х месяцев, заниматься ЛФК.
Источник
Сколиоз поясничного отдела позвоночника представляет собой одну из достаточно распространенных патологий. Искривление позвоночника встречается у детей, взрослых и пожилых людей, и в каждом возрасте оно может быть вызвано совершенно разными факторами.
Причины сколиоза поясничного отдела позвоночника
Причин возникновения заболевания много. В их числе может быть наличие грудного сколиоза, который сопровождается возникновением аналогичной патологии в пояснице. Кроме того, провоцировать сколиоз в поясничном отделе позвоночника может:
- неодинаковое давление на диски между позвонками;
- недостаток движения и физических нагрузок;
- травмирование спины;
- избыточный вес, ведущий к дополнительным нагрузкам на поясницу;
- врожденные причины болезни;
- рахит, туберкулез и инфекции;
- детский церебральный паралич (в детском возрасте);
- ревматизм;
- беременность женщины;
- косолапость, плоскостопие;
- тесная одежда;
- опухолевые заболевания;
- грыжи;
- нарушения метаболизма.
Кроме того, существенное значение в формировании сколиоза данного отдела позвоночника имеет отсутствие профилактики.
Степени поясничного сколиоза
Сколиоз поясничного отдела бывает разных форм и степеней. Все они различаются в зависимости от тяжести болезни. Всего существует четыре степени, и на последних стадиях часто сколиоз нужно лечить оперативным путем, поскольку одних упражнений уже недостаточно.
Сколиоз поясничного отдела позвоночника 1 степени
Первой степенью сколиоза считается искривление позвоночного столба на 5-10 градусов. Заметить его в этот период сложно, поскольку болезнь никак иначе не проявляет себя, либо же могут возникать слабые боли. Нередко начало болезни выявляют случайно, когда человек обследует спину в связи с поиском других заболеваний. Между тем сколиоз в поясничном отделе позвоночника 1 степени вылечить проще всего. Для этого достаточно придерживаться несложных правил относительно организации места для сна и отдыха, а также регулярно делать упражнения. Но при этом понадобится наблюдение у доктора, который будет отмечать динамику заболевания.
Сколиоз поясничного отдела позвоночника 2 степени
Сколиоз в поясничном отделе 2 степени обнаружить проще. Возникает такой тип болезни, если 1 степень не была вовремя замечена и устранена. В этом случае угол искривления составляет 10-25 градусов, появляются отчетливые боли, а кривизна спины видна даже неспециалисту.
Симптомы
Самый главный признак поясничного сколиоза в том, что тазобедренный пояс несимметричен. При этом нижние конечности визуально имеют разную длину. Но вместе с этим симптоматика будет зависеть от того, какой тип сколиоза у человека возник. Типы поясничного сколиоза таковы:
- правосторонний;
- левосторонний;
- S-образный.
Самым главным симптомом является наличие болезненности в пояснице, человек сутулится, возникают боли в грудине, сильная слабость, а также могут наблюдаться перемены в походке. Человек с поясничным сколиозом из-за болей становится менее подвижным, а его конечности обладают не такой чувствительностью, как раньше. Могут появляться шейные боли, боли в ступнях, отеки в пояснице, а также онемение рук и ног. Часто картину дополняют нарушения в работе внутренних органов.
Диагностика
Диагностирование поясничного сколиоза 1 степени осуществляется только опытным врачом-неврологом. Конечно, можно и самому посмотреть на спину и определить, насколько ровный позвоночник, но при обращении к специалисту, кроме осмотра и опроса, вы будете направлены на диагностические процедуры, что позволит точно быть уверенным в наличии или отсутствии сколиоза, а также сопутствующих отклонений. Диагностика может включать в себя:
- Анализы крови и мочи.
- Измерение роста стоя, сидя, определение массы тела.
- Рентген, КТ или МРТ поясницы.
- Флюорографию.
- Исследование мышечного тонуса.
- УЗИ органов.
- Кардиографию и пр.
По итогам таких исследований врач определит, есть ли у вас сколиоз поясничного отдела позвоночника 1 или 2 степени, а при его наличии подберет оптимальный метод лечения.
Лечение
Лечатся деформации позвоночника только в комплексе. В процессе лечения применяются:
- медикаменты;
- ЛФК;
- операции.
Определяется метод лечения индивидуально.
Медикаментозная терапия
Чтобы снять воспаление, спровоцированное сколиозом в пояснично-крестцовом отделе, применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Также может понадобиться применение обезболивающих и миорелаксантов, которые способствуют снятию спазма мышц.
ЛФК
Лечение сколиоза поясничного отдела позвоночника также обязательно заключается в прохождении курса профессионального массажа, посещениях мануального терапевта, применении иглоукалывания и физиотерапии. Не лишним будет соблюдать специальную диету в процессе лечения. Первая степень сколиоза часто лечится корсетами и упражнениями, которые подбираются врачом-неврологом индивидуально.
Хирургическое лечение
Сколиоз 1 или 2 степени поясничного отдела, как правило, не лечат операциями. Однако если болезнь прогрессирует, присоединяются нестерпимые боли, неврологические проявления, сердечная или легочная недостаточность и пр., хирургическое вмешательство неизбежно.
Профилактика
Развитие идиопатического сколиоза в поясничном отделе легко профилактировать. Достаточно соблюдать режим активности и отдыха, держать правильную осанку, обращать внимание на жесткость матраса для сна и правильное положение тела за столом, тогда риск возникновения патологии минимален.
Источник
Дата публикации: 22.09.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Поясничный сколиоз – искривление позвоночного столба. Чаще всего патология развивается в качестве компенсации аналогичной патологии в грудном отделе. Сколиоз поясничного отдела дает о себе знать асимметрией тазобедренного пояса и разной длиной ног. Проблема может быть врождённой или приобретённой, спровоцированной травмами, ожирением, малоподвижным образом жизни и другими причинами. Лечением поясничного сколиоза занимается врач-ортопед.
Причины поясничного сколиоза
Поясничный сколиоз может быть врождённым или приобретённым. приобретённая разновидность развивается на фоне:
- перенесенных травм, повреждений спины, оперативных вмешательств;
- рахита;
- остеопороза, остеомиелита и других инфекционных заболеваний;
- ревматических заболеваний;
- болезней яичников, сбоев менструального цикла и других эндокринных нарушений;
- малоподвижного образа жизни, отсутствия профилактических мер, например, утренней зарядки или закаливания.
Симптомы поясничного сколиоза
Поясничный сколиоз чаще всего бывает левосторонним, но у левшей развивается правосторонняя форма заболевания. По мере прогрессирования болезни у пациента проявляются следующие симптомы:
- боль в поясничном отделе, которая со временем усиливается;
- болезненные ощущения в грудной клетке;
- постоянная слабость, плохое самочувствие;
- ограниченная подвижность;
- скованность суставных движений, снижение чувствительности в конечностях;
- отёчность в области поясницы.
В запущенных случаях развиваются нарушения работы внутренних органов.
Методы диагностики
Чтобы выявить поясничный сколиоз, в медцентре ЦМРТ записывают жалобы пациента, проводят осмотр, аппаратную диагностику, а в некоторых случаях – лабораторные исследования:
К какому врачу обратиться
Если вы заметили нарушение осанки и страдаете от боли или неприятных ощущений в пояснице, не откладывайте визит к врачу. Запишитесь на приём к травматологу или ортопеду.
Как лечить поясничный сколиоз
В клинике ЦМРТ индивидуально подбирают курс лечения поясничного сколиоза. Врач назначает курс медикаментов, лечебную физкультуру, ванны, а в запущенных случаях обсуждает с пациентом возможность хирургического вмешательства:
Сколиоз поддается лечению на ранних стадиях, чем дальше успела прогрессировать болезнь, тем сложнее будет избавиться от нее. При отсутствии врачебной помощи патология чревата нарушениями работы внутренних органов и инвалидностью.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете – нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник
) . , , . . , , , . . . . Transfeldt et al. , , . , (56%), 40%, 10%. SF-36 , , -, . Oswestry , , , . ( ): 77% , , , , 55% . Silva Lenke , . : I ; II ; III ; IV ; V ; VI . , 30 2 . Silva Lenke, , , 2 , 30, . , 10 3 , . , III . . 45, 2 , , . , . , , . Silva Lenke, , , . , . . / , , . , ( ). (, ) . 5, T9.
Kim et al. , L1-L2, 11-12 9-10. 36 55%, 26%. 2-4 , . (30% 15,5%), (20% 5,3%) (20% 10,5%). (18,4% 10%). , . L5. , , , , . , . 50 , , 1 1 . , , . L5 , L5-S1 , , , . , , , L4-L5 , , , L5-S1 . L2 , , . S1, . , . , – , , , . , , – . . . , 50% . Emami et al. , , , 14% 8,5% , , . L4-L5 L5-S1, , , . , , . , , 85-105 . , U- , , . ) . . , , . Silva Lenke . , . 0/30/60 , , . , 40, -10, -40, 60, , , +20 60-10 0 -10 30. , , – . , 50-70, 60 ( = ұ9) , , , . 35, 45. , – . 0, 30 . , . , ( -) 3-5 . , , , – . 1 . , . , , . 10-15 – . . . L4-L5 L5-S1, ( 40) L4-S1 . L5-S1, L4-S1 ( 25) . 1-3. , , 5-7 . 1-2. , (), , . 20-30 , . , , . 30. . Bridwell et al. Berven et al. , , 34,5 29,9. Bridwell , , 7 , 13,5 , Berven 9,1 . , , . , , , , . , 40. , . , , . , . , . 40, , . , . , () S1 . T12-L1. , , . , , .
(), 57 (). 69( = +99). 20 (-), (). 2,5 , 73 () 46 (). 17. – 2 . 7 S1. 1 (-), 28 (), 57 (), 0/30/60. 22 (), 13 (). 2 . ) . , , , . , . , , . . Lapp et al. , , , , , . , . . . Schizas et al. (), . , , , 2,5%, , () Dearborn. , , . Glotzbecker , 1,3% , 0,6%. , 1%. , , . ) . . , , L5-S1 L4-L5 . L5-S1 , L4-L5 -. 20% . . 40. , . , , , . . , , , (T10-L2) . , 1,5- . , – . . . , . , , . , , . . . -. , . 4-7 . , , , . . . , , , – . , , , , , . . Marco et al. , . . , , , , , . 1,5 . , 4,5 . .
, () () : . , 55 (-) , 16 (). 70 () 4,7 (). , , L2 L3, L2-L3, ALIF L4-L5 L5-S1, 2 -. ( 1 ). , 51 (), 52 (), 36 (). 0/30/60, . : . : 18.3.2021 – ” “ ” .”: |
() () .
, , () () () 38 (),
1 , L5-S1 L3-L4 L4-L5.
() () .
() () .
,
, , () () :
, : . Источник