Дегенерация дисков поясничного отдела позвоночника
Дегенеративно-дистрофическое заболевание диска (ДДЗД) описывает дисфункцию межпозвоночного диска человека. Несмотря на терминологию, ДДЗД не является ни объединенным заболеванием, ни прогрессирующим дегенеративным расстройством. В противоположность этому, дегенерация диска – это часто встречающийся эффект ежедневного стресса и небольших повреждений, которые приводят к постепенному обезвоживанию фиброзного кольца или жесткой внешней оболочки диска, и к её ослаблению[1]. При обезвоживании дисков также происходит их ослабление и инициируются дегенеративные процессы. Суммарно, эти процессы под действием нагрузки на позвоночник приводят к сдавливанию корешков cпинного мозга, и сопровождаются сильными болями и слабостью.
Дегенеративно-дистрофическое заболевание диска может провоцировать острую или хроническую боль в спине или шее, но, как правило, болевые ощущения, локализующиеся в месте поврежденного диска, связаны по интенсивности с давлением на область, окружающую нервные корешки.
Типичными рентгенографическими данными ДДЗД являются черные диски, сужение дискового пространства, вакуумные диски, склероз конечной пластинки и образование остеофитов [2][3].
ДДЗД может колоссально влиять на качество жизни. Дегенерация диска является болезнью микро/макротравмы и старения, и хотя для большинства людей это не проблема, у некоторых людей пораженный диск может вызвать серьезную хроническую боль, если не было применено соответствующее лечение.
Причины[править | править код]
Термин “заболевание дегенеративного диска” – употребляется немного неправильно, поскольку технически оно не является болезнью и не является строго дегенеративным. Это не считается болезнью из-за того, что дегенеративные изменения в позвоночнике являются естественными и распространенными в общей популяции[4].
Здоровый диск между каждым из позвонков в позвоночнике будет удерживать воду в центре, известном как студенистое ядро, которое обеспечивает амортизацию и гибкость для позвоночника. Большая часть механического напряжения, вызванного повседневными движениями, переносится на диски в пределах позвоночника, и содержащаяся внутри вода позволяет им эффективно поглощать удар. При рождении типичное студенистое ядро человека содержит около 80% воды[5]. Однако естественные ежедневные стрессы и незначительные травмы могут привести к постепенному обезвоживанию фиброзного кольца или жесткой внешней оболочки диска[6].
Обезвоживание снижает эластичность диска и приводит к постепенному коллапсу и сужению с разрывом в позвоночнике. Поскольку пространство между позвонками уменьшается, чрезмерное давление, оказываемое на диски, приводит к образованию крошечных трещин и разрывов, появляющихся в кольцевом пространстве. Если давление достаточно сильное, то через указанные трещины просачивается вещество студенистого ядра, которое за пределами фиброзного кольца образует грыжу межпозвонкового диска.
Если происходит коллапс диска, то два позвонка, выше- и нижележащий, вынуждены смещаться, что вызывает нарушение их функционирования[7].
Признаки и симптомы[править | править код]
Дегенеративное заболевание диска может привести к боли в нижней части спины или верхней части шеи, но это верно не во всех случаях. Фактически, количество случаев ДДЗД слабо коррелирует с выраженным у пациентов болевым синдромом.[8] Часть пациентов не испытывает боли, в то время как другие, с точно таким же характером повреждений диска, имеют сильную хроническую боль.[9] Наличие болевого синдрома во многом зависит от расположения пораженного диска и давления, которое оказывается на позвоночный столб и окружающие его нервные корешки.
Дегенеративная болезнь диска является одним из наиболее распространенных источников боли в спине и затрагивает примерно 30 миллионов человек каждый год.[4] При симптоматическом дегенеративном заболевании диска боль может варьироваться в зависимости от расположения пораженного диска. Вырожденный диск в нижней части спины может приводить к боли в пояснице, иногда к искривлению бедер, а также к боли в ягодицах, бедрах или ногах. Если давление оказывает воздействие на нервы при воздействии студенистого ядра, может также возникать спорадическое покалывание или слабость в коленях и ногах.
Дегенерация диска в верхней части шеи часто приводит к боли в области шеи и плеч. Покалывание в пальцах может также быть очевидным, если происходит повреждение нерва.
Боль чаще всего ощущается или усугубляется движениями, такими как сидение, изгиб, поднятие и скручивание.
После травмы некоторые диски разрушаются вследствие воспаления, и боль имеет приходящий характер. Некоторые пациенты имеют нервные окончания, которые проникают глубже в фиброзное кольцо, что является предрасположенностью к болевому синдрому. В альтернативном варианте заживление травмы соединительной тканью может привести к иннервации рубцовой ткани и болевым импульсам от диска, так как эти нервы раздражаются веществом студенистого ядра. Дегенеративное заболевание диска может привести к хроническому ухудшению состояния и оказать серьезное негативное влияние на качество жизни человека. В случае выраженного болевого синдрома, консервативное лечение может быть неэффективным.
Патогенез[править | править код]
Обычными маркерами дегенеративного процесса при гистологическом исследовании являются фиброхрящевая ткань и наличие кластеров хондроцитов, которые свидетельствуют о реперативном процессе[источник не указан 1514 дней]. Воспалительный процесс не обязательно сопровождает ДДЗД. Гистологическое исследование фрагментов диска, подвергшихся резекции для предполагаемого ДДЗД является обычным делом, чтобы исключить злокачественные новообразования.
Фиброхрящ вытесняет материал студенистого ядра, что является возрастным изменением[источник не указан 1514 дней]. Также может наблюдаться усыхание студенистого ядра, которое вызывают пролапс или сгибание фиброзного кольца с образованием на краях между телами позвонков вторичного остеофита. К патологии ДДЗД относят протрузию, спондилолиз, смещение позвонков (спондилолистез) и стеноз позвоночного канала. Существует возможность разрыва фиброзного кольца, что приведет к грыже студенистого ядра.
Диагностика[править | править код]
Диагностика дегенеративно-дистрофического заболевания диска обычно состоит из анализа индивидуальной истории болезни пациента, физикального исследования, предназначенного для выявления мышечной слабости, болевого синдрома, определения объема движения, и МРТ-сканирования для подтверждения диагноза и исключения других причин.
Лечение[править | править код]
Часто, дегенеративно-дистрофическое заболевание диска можно вылечить без хирургического вмешательства. Одна или несколько процедур, таких как: физическая терапия, инъекции противовоспалительными (нестероидными) препаратами, вытягивание позвоночника или эпидермальными стероидными инъекциями, которые облегчают болевые симптомы.
Хирургическое вмешательство рекомендуется, если консервативные методы лечения не действуют в течение двух-трех месяцев. Если наблюдаются сильные боли, слабость или онемение в спине или ногах, которые затрудняют движения(чаще всего это характерно при спондилодезе), при этом лечение или физическая терапия неэффективны, в таких случаях необходимо хирургическое вмешательство. Есть много хирургических вариантов для лечения ДДЗД. Наиболее распространенными хирургическими методами лечения являются:[10].
- Передняя цервикальная дискэктомия и слияние: Процедура, которая достигает шейный отдел позвоночника (шеи) через небольшой разрез в передней её части. Межпозвоночный диск удаляется и заменяется с небольшой пробкой из костей или другими заменителями трансплантата.
- Цервикальная корпэктомия: Процедура, которая удаляет часть позвонка и межпозвоночного диска, чтобы обеспечить декомпрессию шейного отдела спинного мозга и спинномозговых нервов.Трансплантация костей, а в некоторых случаях металлические пластины и винты, используются для стабилизации позвоночника.
- Динамическая стабилизация: После дискэктомии, производится стабилизирующая имплантация с «динамическим» компонентом. Это может быть с использованием винтов Pedicle (таких как Dynesys или гибкий стержень) или межостистые прокладки с лентами (например, связка Уоллиса). Эти устройства снимают давление с диска, перенаправляя давление через заднюю часть позвоночника. Подобно слиянию, эти имплантаты позволяют поддерживать подвижность сегмента, позволяя сгибаться и растягиваться.
- Фасетэктомия: Процедура которая удаляет часть (фасеточных) суставов, чтобы увеличить пространство.
- Фораминотомия: Процедура, которая увеличивает диаметр межпозвоночного отверстия и выполняется она для декомпрессии спинномозгового нерва. Оперативное лечение может быть выполнено самостоятельно или с помощью ламинотомии.
- Аннулопластика межпозвоночных дисков:
Примечания[править | править код]
- ↑ Издание для практикующих врачей «Русский медицинский журнал». Патофизиологические механизмы дегенерации межпозвонковых дисков. www.rmj.ru. Дата обращения: 24 июля 2020.
- ↑ Benzon, Honorio; Raja, Srinivasa N.; Fishman, Scott E.; Liu, Spencer; Cohen, Steven P. Essentials of Pain Medicine (неопр.). – Elsevier Health Sciences, 2011. – ISBN 1-4377-3593-2.
- ↑ Herring, William. Learning Radiology: Recognizing the Basics (англ.). – 3rd. – Saunders. – ISBN 978-0323328074.
- ↑ 1 2 Degenerative Disc Disease Treament|Degeneratice Disc Disease Treatments. www.instituteforchronicpain.org. Дата обращения: 5 января 2017.
- ↑ Kasbia, V. (2005, Sep 08). Degenerative disc disease. Pembroke Observer Retrieved fromhttps://.proquest.com/docview/354183403
- ↑ Degenerative Disc Disease. University of Maryland Medical Center. Дата обращения: 4 января 2017.
- ↑ Lee, Yu Chao; Zotti, Mario Giuseppe Tedesco; Osti, Orso Lorenzo. Operative Management of Lumbar Degenerative Disc Disease (англ.) // Asian Spine Journal : journal. – 2016. – Vol. 10, no. 4. – P. 801. – doi:10.4184/asj.2016.10.4.801. – PMID 27559465.
- ↑ Lim Jae, Y. (December 2016). “Degenerative Disc Disease”. Atlantic Brain & Spine. Retrieved 4 January 2017.
- ↑ Degenerative Disc Disease | NorthShore. www.northshore.org. Дата обращения: 5 января 2017.
- ↑ Degenerative Disc Disease – When Surgery Is Needed. Дата обращения: 26 июня 2007.
Источник
Дата публикации: 22.09.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Дистрофические изменения позвоночника – заболевания, которые возникают из-за потери эластичности межпозвонковых дисков. Основные причины развития болезни – малоподвижный образ жизни, нарушение обменного процесса. Для лечения дистрофических изменений позвоночника необходимо обращаться к вертебрологу.
Причины дистрофического изменения позвоночника
Основные причины дистрофического изменения позвоночника:
- гормональные нарушения;
- наследственность;
- жировые отложения;
- старение клеток;
- вредные привычки;
- воспалительные процессы;
- инфекционные заболевания;
- ослабление мышц;
- травмирование мышц и связок;
- резкая нагрузка.
Симптомы дистрофического изменения позвоночника
К симптомам дистрофического изменения позвоночника относятся:
- спазмы в области поясницы;
- быстрая утомляемость;
- снижение веса;
- изменение походки;
- боли и онемение нижних конечностей, ягодиц;
- нарушение работоспособности органов малого таза.
Методы диагностики
Дистрофические изменения позвоночника диагностируют при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии, рентгенографии. В клиниках ЦМРТ используются следующие методы диагностики:
К какому врачу обратиться
Заболеваниями столба позвоночника занимается вертебролог. При запущенных стадиях потребуется консультация хирурга ортопеда. Чтобы предотвратить боли необходимо посетить невролога. В процессе лечения может потребоваться консультация ревматолога или нейрохирурга. Во время восстановительного периода необходимо посещать мануального терапевта, остеопата, физиотерапевта.
Как лечить дистрофические изменения позвоночника
Основная задача лечения – вытяжение позвоночника и купирование болей. Для этого доктор прописывает прием медикаментов, массаж, физиопроцедуры и лечебную физкультуру. В составе комплексной терапии лежит правильное питание и восполнение витаминов. В сети клиник ЦМРТ используют такие методы лечения:
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете – нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник
Что такое дегенерация межпозвоночных дисков?
Между позвонками расположены межпозвоночные диски, которые состоят из двух частей – фиброзного кольца и студенистого ядра. Фиброзное кольцо представляет собой переплетение коллагеновых волокон. Студенистое ядро содержит жидкость. Межпозвоночные диски выполняют амотризирующую роль при нагрузках на позвоночник.
Вследствие повреждений межпозвоночных дисков начинается их деформация, снижается их функциональность и появляются боли в пояснице. Это и называется дегенерацией межпозвоночных дисков.
Причины дегенерации межпозвоночных дисков
Основные причины – возрастные изменения, чрезмерные занятия спортом, условия труда, наследственность и др.
Межпозвоночные диски содержат много жидкости. С возрастом гидратация организма в целом и межпозвоночных дисков в частности снижается. Диски теряют свою эластичность. В результате малейшей нагрузки в фиброзном кольце появляются разрывы, диски повреждаются. Активные занятия спортом, работа, связанная с постоянными нагрузками, повышают риск повреждения дисков позвоночника.
Симптомы дегенерации межпозвоночных дисков
Основным симптомом дегенерации межпозвоночных дисков считается боль в пояснице. При повреждениях дисков позвоночника студенистое ядро вытекает через разрывы фиброзного кольца, образуется межпозвоночная грыжа, повреждаются нервные окончания. Происходит воспаление нервных корешков и, как следствие, возникают боли и онемение в ногах.
В результате старения позвоночника снижается высота межпозвоночных дисков, расстояние между позвонками уменьшается. Соприкосновение позвонков приводит к образованию остеофитов (костных наростов) и деформации позвонков. Развивается деформирующий спондилез. В результате возникает воспаление позвонков и сопредельных тканей, проявляются неврологические симптомы, а также боль в пояснице и области ягодиц.
Если воспаление становится хроническим, организм становится более восприимчивым к боли и болевые ощущения не проходят даже после лечения.
* Воспаление – это процесс, возникающий в ответ на повреждение и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение повреждения. Основные признаки воспаления – боль, опухоль/отек, жар и др.
Методы лечения дегенерации межпозвоночных дисков
Консервативное лечение – физиотерапия, медикаментозное лечение
Методы физиотерапии направлены на снижение нагрузки на поясницу посредством исправления положения тела во время стояния, сидения, ходьбы. Кроме того, улучшение кровообращения помогает снять воспаление и болевой синдром.
Хирургическая операция
При образовании остеофитов, межпозвоночной грыжи, компрессии нервных корешков может проводиться хирургическая операция. Однако в настоящее время хирургическое вмешательство не эффективно при дегенерации межпозвоночных дисков. При операции компрессия нервных корешков снимается за счет удаления костных сегментов и связок, но лечение межпозвоночных дисков не проводится.
Эффективный метод лечения дегенерации межпозвоночных дисков
В клинике проводится малоинвазивное лечение – дисксил-терапия.
Дисксил-терапия – метод лечения межпозвоночных дисков, направленный на восстановление цклостности структуры и функциональности дисков. В отличие от хирургической операции при дисксил-терапии разрезы не делаются и удаление тканей не производится. Процедура проводится под местной анестезией при помощи специальной иглы, через которую в поврежденный диск вводится препарат, способствующий восстановлению целостности фиброзного кольца и функциональности диска.
Порядок прохождения лечения
1. Обращение в клинику
Подробная информация о лечении в International Lumbago Clinic:
Тел.: +81-80-9500-8185
WhatsApp: +81-80-9500-8185
: ru-@il-clinic.com
2. Визуальная диагностика
Для определения возможности лечения в клинике и определения соответствующего метода лечения проводится визуальная диагностика.
3. Определение даты лечения
После получения результатов визуальной диагностики, при условии возможности проведения лечения в клинике, определяется дата проведения процедуры.
4. Подготовка к поездке, прибытие в Японию
Заранее забронируйте авиабилеты до Международного аэропорта Кансай и гостиницу, а также оформите визу. Приехать в Японию для прохождения лечения в International Lumbago Clinic можно и по туристической визе.
5. Осмотр, обследование
По прибытии в клинику Вас осмотрит врач и будет проведено обследование для уточнения схемы лечения.
6. Лечение
Время проведения процедуры – 15-40 минут (в зависимости от метода лечения).
7. Выписка из клиники
После проведения процедуры врач проверит Ваше состояние и даст рекомендации по восстановлению. Лечение не требует госпитализации – вы сможете покинуть клинику через несколько часов после проведения процедуры.
8. После прохождения лечения
При возникновении вопросов после возвращения на родину Вы всегда можете связаться с нами!
Профилактика дегенерации межпозвоночных дисков после лечения
На следующий день после лечения можно вернуться к повседневной жизни, в том числе и к сидячей работе. В течение 1 месяца необходимо избегать занятий спортом и тяжелой работы.
Если по результатам обследования выявлено, что причина болей не только повреждения межпозвоночных дисков, но и ослабленные мышцы, рекомендуется выполнение специализированных упражнений.
Клиника сотрудничает с Центром Медицинского Фитнеса (International Lumbago Medical Fitness), где проводятся комплексные программы восстановления – упражнения на укрепление мышц и увеличение подвижности суставов, выведение шлаков из органима, контроль за питанием и др.
Часто задаваемые вопросы
Что делать, если был поставлен диагноз «дегенерация межпозвоночных дисков»?
Если симптомы достаточно сильны, в первую очередь, рекомендуется постельный покой в течение 1 недели. После того, как боль немного отпустить, необходимо начать курс консервативной терапии (физиотерапия и др.). Если по прошествие 1 месяца симптомы не проходят, необходимо обратиться к врачу-специалисту.
Деформированный межпозвоночный диск может стать прежним?
Если повреждения межпозвоночных дисков незначительны, есть вероятность самовосстановления. Если повреждения дисков естественным образом будут закрыты, жидкость внутри диска восстановиться и диск вернет свою функциональность.
Однако если повреждения сильны, есть разрывы волокон фиброзного кольца диска, необходимо проведение лечения (дисксил-терапия). Отсутствие лечения дисков в этом случае может привести к образованию межпозвоночной грыжи и деформирующему спондилезу.
В чем отличие дегенерации межпозвоночных дисков от межпозвоночной грыжи?
При дегенрации межпозвоночных дисков в дисках образуются разрывы, через которые вытекает внутренняя часть, диски теряют свою эластичность и функции. В итоге появляются боли в пояснице. При межпозвоночной грыже вытекшая за пределы диска часть студенистого ядра давит на нервные корешки.
Развитие дегенерации межпозвоночных дисков в большинстве случаев может привести к образованию межпозвоночной грыжи.
Что необходимо делать, чтобы предотвратить повреждения межпозвоночных дисков?
Считается, что повреждения межпозвоночных дисков связаны с возрастными изменениями организма. Однако одной из причин повреждений дисков являются также и осанка и нагрузка на поясницу. Большая нагрузка на поясницу происходит, когда человек сидит. Важно следить за осанкой и выполнять упражнения на снижение нагрузки и укрепление мышц спины.
Возможно ли проведение повторной процедуры, если после лечения межпозвоночные диски были снова повреждены?
Да, возможно проведение повторной процедуры для ускорения процесса восстановления межпозвоночных дисков. Однако наиболее распространенная причина деформации дисков позвоночника после лечения дисксил-терапией – чрезмерная нагрузка на поясницу (например, активные занятия спортом, тяжелый физический труд и др.). Для профилактики после лечения рекомендуется пройти курс специализированных упражнений в Центре Медицинского Фитнеса.
Методы лечения болей в пояснице без госпитализации
Дисксил-терапия
(регенеративная терапия)
Метод лечения межпозвоночных дисков, разработанный в Америке в 2010 г. Метод направлен на восстановление поврежденных дисков и подходит для лечения различных заболеваний позвоночника.
Подробнее
Дискогель-терапия
Лечение межпозвоночных грыж с помощью гелевого импланта. Более эффективный метод по сравнению с лечением лазером.
Подробнее
Гибридное лазерное лечение
Метод, совмещающий преимущества лечения лазером и озоном. Подходит для лечения межпозвоночных грыж.
Подробнее
Лечение озоном
Метод лечения межпозвоночных грыж и других заболеваний позвоночника, разработанный в Европе.
Подробнее
Лечение лазером
Наиболее распространенный метод лечения межпозвоночных грыж.
Подробнее
Источник