Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника что это

Поясничный спондилоартроз – это хроническое прогрессирующее поражение суставов позвоночника, сопровождающееся истончением и разрушением хряща, изменением суставной капсулы, мышц и связок, а также возникновением краевых разрастаний (остеофитов). Является многофакторным заболеванием, в большинстве случаев возникает вследствие естественного старения позвоночника, но может провоцироваться травмами, нарушениями осанки, врожденными аномалиями. Проявляется болями и ограничением подвижности. Для уточнения диагноза используется рентгенография. Лечение обычно консервативное: блокады, массаж, физиотерапия, ЛФК.

Общие сведения

Поясничный спондилоартроз (от греч. spondylos позвонок + arthrosis) – одна из форм артроза, поражающего фасеточные (дугоотросчатые) суставы позвоночника и суставы, расположенные между телами позвонков. Сопровождается патологическими изменениями со стороны всех элементов сустава: суставного хряща, подлежащей кости, капсулы, связок и околосуставных мышц. Поясничный спондилоартроз чрезвычайно широко распространен, выявляется у 85-90% пациентов пожилого возраста. При наличии определенных факторов (травм, гипермобильности позвоночных сегментов, врожденных пороках развития позвоночника и т. д.) может развиваться у молодых людей в возрасте 25 лет и старше.

Часто сочетается с другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника – остеохондрозом и поясничным спондилезом, при этом все три патологических процесса усугубляют друг друга. В ряде случаев, наряду с перечисленными заболеваниями, может становиться причиной возникновения неврологической симптоматики. Лечение поясничного спондилоартроза могут осуществлять врачи-вертебрологи, ортопеды, травматологи, а при возникновении неврологических нарушений – неврологи и нейрохирурги.

Поясничный спондилоартроз

Причины

Специалистам в сфере травматологии и ортопедии пока не удается точно определить первопричину, лежащую в основе развития поясничного спондилоартроза, однако, установлено, что данная патология является мультифакторным заболеванием, ее развитие может быть обусловлено генетической предрасположенностью, влияниями среды или комбинацией этих факторов. Имеется явная связь с возрастом (частота заболеваемости резко увеличивается в старческом и пожилом возрасте) и с полом (женщины болеют вдвое чаще мужчин).

Раннему развитию спондилоартроза способствуют врожденные аномалии поясничного отдела позвоночника, в том числе – незаращение дуги позвонка, сакрализация (слияние крестца и V поясничного позвонка) и люмбализация (формирование дополнительного поясничного позвонка из-за отделения верхней части крестца). Имеет значение и нарушение суставного тропизма – состояние, при котором фасеточные суставы расположены асимметрично, что влечет за собой неравномерное распределение нагрузки на позвоночник.

В числе экзогенных факторов, способствующих развитию поясничного спондилоартроза – травмы и чрезмерные нагрузки на позвоночник. Вероятность возникновения травм позвоночника увеличивается с возрастом, что в значительной степени обусловлено ухудшением физической формы. Сталкиваясь с непривычной физической нагрузкой, люди среднего и пожилого возраста, не уделяющие достаточно внимания физической активности, нередко перенапрягаются и получают микротравмы, способствующие возникновению и развитию артрозных изменений в фасеточных суставах.

Чрезмерная нагрузка на поясницу обычно обусловлена излишним весом (в т. ч. ожирением) или условиями труда: поднятием тяжелых грузов, длительным пребыванием в вынужденном положении и т. д. Определенную роль могут играть и занятия видами спорта, сопряженными с поднятием тяжестей (штангисты) или интенсивными движениями в поясничном отделе позвоночника. Кроме того, в отдельную нозологическую категорию выделяют нестабильность позвонков, которая чаще возникает между IV и V или III и IV поясничными позвонками.

Патогенез

Пусковым моментом поясничного спондилоартроза обычно становится нарушение амортизирующей функции студенистого ядра межпозвонковых дисков. Из-за перегрузки ядро становится менее эластичным, высота диска уменьшается, давление на фасеточные суставы и суставные поверхности позвонков увеличивается. Излишнее давление на хрящ нарушает нормальную деятельность хондроцитов – клеток, синтезирующих коллаген, который является частью хрящевой ткани. Структура хряща нарушается, его слой истончается, а поверхность становится неровной.

Из-за уменьшения высоты диска нарушается симметрия при напряжении связок позвоночника и околопозвоночных мышц, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на костные и хрящевые структуры и еще больше усугубляет патологические изменения в суставах позвоночника. На определенном этапе в суставах возникает воспаление, способствующее выбросу воспалительных медиаторов и высвобождению простагландинов и коллагеназ, разрушающих коллаген суставного хряща.

Симптомы спондилоартроза

Основным симптомом патологии является ноющая боль, которая в некоторых случаях может иррадиировать в бедра и ягодицы. Парестезий и онемения, как правило, не возникает. На начальных стадиях боли появляются только в моменты физической активности: при поднятии тяжестей, изменении позы, наклонах, ходьбе и т. д. В последующем болевой синдром становится более интенсивным, боли начинают беспокоить по ночам, в покое и при незначительных движениях.

В зависимости от причины развития выделяют несколько видов боли при поясничном спондилоартрозе. Стартовые боли появляются при движениях после периода покоя и обычно исчезают в течение 20-50 минут. Механические боли возникают вследствие продолжительной нагрузки на позвоночник и, как правило, усиливаются к вечеру. Для болей вследствие периартрита характерно появление или усиление в процессе наклонов или боковых сгибаний туловища. Причиной блокадных болей является компрессия нервных корешков остеофитами.

Диагностика

Для подтверждения диагноза поясничный спондилоартроз выполняют рентгенографию поясничного отдела позвоночника. При спондилоартрозе обнаруживается сужение суставных щелей, более выраженное в нижней части поясничного отдела, субхондральный склероз и остеофиты по краям фасеточных суставов. Могут также выявляться суставные эрозии, кисты и подвывихи суставов. Для оценки вовлеченности мягких тканей и степени их компрессии при необходимости назначают МРТ позвоночника. При наличии неврологических симптомов (обычно наблюдаются при сочетании спондилоартроза с другими дистрофическими заболеваниями позвоночника) больного направляют на консультацию к неврологу.

Лечение поясничного спондилоартроза

Лечение заболевания в подавляющем большинстве случаев консервативное. Важнейшую роль играет немедикаментозная терапия, включающая в себя массаж и лечебную физкультуру. Массаж уменьшает спазм мышц, способствует активизации кровообращения и тканевого обмена в области поражения. ЛФК помогает уменьшить боли и восстановить функциональную активность позвоночника. Параллельно назначают физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез кобальта, серы и цинка, фонофорез с гидрокортизоном и магнитотерапию.

Для уменьшения острой боли при отсутствии признаков выраженного воспаления применяют парацетамол или трамадол. При наличии воспалительных явлений назначают НПВС: целекоксиб, мелоксикам, нимесулид, ибупрофен, диклофенак и т. д. Наряду с таблетированными формами используют противовоспалительные и согревающие гели и мази. При выраженных спазмах применяют миорелаксанты: тизанидин, толперизон и баклофен. Кроме того, в последние годы при артрозах различной локализации, включая спондилоартроз, наряду с перечисленными выше лекарственными средствами все более активно назначают хондропротекторы: экстракт морских рыб, глюкозамин, хондроитин сульфат и т. д. Эти препараты предотвращают прогрессирование дегенеративных изменений в хрящевой ткани и замедляют развитие спондилоартроза.

При упорном болевом синдроме производят блокады с новокаином и кортизоном в область фасеточных суставов. Кроме того, при отсутствии эффекта от обычного лечения иногда осуществляют малоинвазивную радиочастотную деструкцию болевых рецепторов в области пораженных суставов. Процедура хорошо переносится больными и выполняется в условиях поликлиники.

При неэффективности консервативного лечения у молодых больных в отдельных случаях проводят хирургические операции, в ходе которых врач устанавливает между остистыми отростками специальные имплантаты – межостистые спойлеры. Эти конструкции помогают расширить межпозвоночные отверстия и снизить нагрузку на позвоночные диски. Операция относится к категории относительно малотравматичных хирургических вмешательств и может проводиться под местной анестезией, как в условиях стационара, так и амбулаторно. Это расширяет возможности использования методики при лечении пожилых пациентов, которые нередко страдают сопутствующими соматическими заболеваниями и тяжело переносят общий наркоз и обширные операции.

Прогноз и профилактика

Прогноз при поясничном спондилоартрозе, как правило, благоприятный. Регулярное лечение и соблюдение рекомендаций врача в большинстве случаев помогает сохранить функциональность позвоночника и уменьшить болевой синдром. Трудоспособность при изолированном процессе не нарушается за исключением периодов обострений. При сочетании спондилоартроза с другими дегенеративными заболеваниями позвоночника возможно развитие радикулита, образование грыж диска и появление неврологической симптоматики. Профилактика предусматривает сохранение достаточной физической активности, исключение факторов, способствующих развитию спондилоартроза.

Источник

Повышение цен с 10 мая, подробная информацию по телефону

Спондилоартроз – это дегенеративное заболевание фасеточных межпозвонковых суставов. Являясь разновидностью остеоартроза, поражает околосуставные мышцы, хрящ и подлежащую кость. Проявляет себя резкой болью при физических нагрузках.

Если не обеспокоиться лечением возникших болей в спине, они могут привести к серьезным проблемам со здоровьем в будущем. Дегенеративные процессы проходят в хрящевой прослойке, она начинает терять упругость, чтобы нормализовать устойчивость дугоотросчатых суставов, кости начинают деформироваться. В результате появляется остеофит, который повреждает мягкие ткани. Поэтому спондилоартроз позвоночника, поясничного, шейного и грудного отделов часто сопровождается болезненными ощущениями.

Опасность спондилоартроза

Основной причиной появления заболевания является старение организма, поэтому люди от 50 лет чаще подвержены возникновению спондилоартроза. Из-за естественного ослабления иммунной системы и возрастной потери необходимых микроэлементов организм не справляется с их восполнением, что и приводит к заболеванию.

Но причиной возникновения могут являться и травмы, полученные в юном возрасте или врожденные аномалии (асимметрия парных фасеточных суставов). А также в результате прогрессии других заболеваний:

• Сколиоз;
• Кифоз;
• Остеохондроз;
• Лордоз.

Данная патология считается очень опасной и нередко приводит к критическому ухудшению состояния здоровья человека, при этом он теряет способность двигаться. Выделяется несколько стадий:

1. 1 стадия. Как правило, проходит бессимптомно, пациент не знает о проблемах до появления сильного дискомфорта в поясничном отделе даже в спокойном состоянии. Поддается профилактике спондилоартроз на ранних стадиях легче, главное – не пренебрегать указаниями лечащего врача.
2. 2 стадия. Начинает происходить разрушение хрящевой прослойки сустава. Боли появляются редко, но регулярно. Возникают воспаления в болевых точках. Лечение на этой стадии затруднено, но с патологией все еще можно справиться.
3. 3 стадия – Постоянные боли, вызванные сильными воспалительными процессами. Суставы сильно повреждены и давят на нервные окончания, что вызывает мощные спазмы. На этой стадии возникает анкилоз – скрещивание суставов, что приводит к частичной или полной их дисфункции. Очень опасным является тот факт, что на этой стадии возможно в шейном отделе сдавливание артерии, затрудняющее проступание крови в мозг.
4. 4 стадия. Финальная степень заболевания, для которой характерна критическая запущенность. Суставы теряют свои двигательные функции, а лечение оказывает минимальный эффект. Только дорогостоящие операции, и то не всегда, могут немного снизить риск атрофии тканей и помочь избежать паралича конечностей. Но из-за сложности процесса данную стадию принято считать необратимой, поэтому больному лучше обратится к врачу как можно раньше.

Виды и симптоматика

Деформирующий спондилоартроз протекает неприятно и может задеть любую группу суставов. При развитии шейного спондилоартроза возникает другое заболевание – остеохондроз. Болевые ощущения возникают не только в шее, а по всей верхней части тела. Запущенное заболевание нередко приводит к потере сознания, головокружениям, обширным мигреням и расстройствам слуха и зрения.

спондилоартроз поясничного отдела не менее опасен, чем плечевой. Регулярные покалывающие боли и возникающие «прострелы», также могут сыграть с больным злую шутку и привести, например, к потере равновесия опорно-двигательного аппарата.

Позвонковый спондилоартроз является обобщенным видом деформирующего спондилоартроза. Проявляется очень болезненно. Поражаются дугоотросчатые суставы, из-за чего вскоре появляются крупные воспаления.

Редким видом спондилоартроза считается грудной, все из-за того, что нагрузки на грудной отдел приходится меньше всего. Симптоматика слабовыраженная, является наименее опасным среди всех патологий такого типа. Как правило, для профилактики рекомендуется проводить разминку.

Выявление спондилоартроза

Самыми распространенными симптомами начинающегося заболевания являются пульсирующие или резкие вспышки колющей боли в суставах. Из-за этого болевые ощущения, вызванные патологией, легко можно спутать с другим, более или менее опасным суставным заболеванием. По этой причине в случае появления необъяснимых болей в области позвонков требуется незамедлительно обратиться к специалисту, который пропишет курс обследования и план лечения.

Для точного определения типа патологии проводится обширное обследование, в него входит:

1. МРТ сосудистой и лимфатических систем.
2. Рентген костей для выявления уже произошедших деформаций.
3. Радиоизотопное сканирование скелета для определения метаболических процессов, в частности, опухолей.
4. КТ и МРТ для установления качества хрящевой ткани и нервных стволов.

Методы лечения

Уровень медицины на данный момент позволяет замедлить ход развития деформирующего спондилоартроза или прекратить его вовсе. Но это только на начальных стадиях, гораздо реже на 3 и 4 стадиях.

Профилактика заболевания разнообразна. Самый распространенный способ – употребление специализированных лекарств, медикаментозных блокад, которые помогают улучшить функциональное состояние опорно-двигательного аппарата. Как правило, бывают в виде таблеток, мазей и инъекций.

Лечение народными средствами лучше выполнять только с разрешения врача. Другим средством в борьбе с патологией суставов являются физиотерапевтические процедуры. Сюда относится как обычный массаж и лечебная физкультура, так и процедуры электрофореза и ультрафонофореза.

Последней мерой в борьбе с заболеванием является хирургическое вмешательство, назначается в серьезных случаях, когда боль становится невыносимой или патология запущенна до 3 или 4 стадии.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• 

  Дмитрий В.

  2015-11-18 23:52:10

  С автором метода дефанотерапии А.И.Бобырем знаком с 1995г. и не думал,что самому придётся прибегнуть к его помощи.Но в 2003г. после переноски тяжестей оказался настолько перекошен слева направо,что передвигался по 20см, а лечение в поликлинике не дало ожидаемых результатов. В декабре вспомнил об… Читать дальше

• 

  Федоров Олег

  2014-09-17 12:18:37

  Выражаю благодарность М.А. Бобырю! Много лет мучаюсь болями в шее. Все прошло! Даже не представлял, что когда-нибудь избавлюсь от этой напасти! Читать дальше

• 

  Иван

  2017-09-15 17:12:38

  Выражаю огромную благодарность клинике Бобыря на Алексеевской. Всё организовано на высшем уровне. Персонал клиники отзывчивый, к пациентам относится дружелюбно и с пониманием. Заблаговременно напоминают о записи, а в случае невозможности прийти на сеанс, по звонку, спокойно, без лишней… Читать дальше

• 

  Таня

  2013-12-09 09:48:08

  Меня зовут Татьяна. Желаю всем доброго здоровья. Хочу оставить свой отзыв о клинике Бобыря. Сразу отмечу, что это далеко не первое учреждение, в которое мне пришлось обратиться из-за сильных головных болей и головокружения. Лечили меня Бобырь М.А. и Торопцев Д.А. Что тут скажешь – профессионалы!… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник