Деформирующий остеоартроз грудного отдела позвоночника



Одним из неприятных и опасных заболеваний соединительной ткани является артроз. Он, зачастую, встречается у пожилых людей, что связано с естественным увяданием организма. Однако иногда бывают случаи заболевания артрозом и более молодых людей.

Истончение хрящевой ткани приводит к уменьшению размеров межпозвоночных дисков, вызывая их трение при соприкосновении и, как следствие, деформацию костной ткани. Адекватное лечение артроза напрямую зависит от проявления его симптомов.

Факторы риска для появления артроза грудного отдела позвоночника

Кроме первичного артроза, который связан с естественным увяданием организма, может возникнуть и вторичный артроз, на появление которого влияют:

• перенесенная травма;
• сахарный диабет;
• сосудистые заболевания;
• нарушения функционирования щитовидной железы;
• тяжелые физические нагрузки;
• нарушения метаболизма;
• малоподвижный и сидячий образ жизни;
• неправильная осанка;
• искривление позвоночника;
• ожирение;
• дистрофия;
• психосоматика и стрессы;
• врожденные патологии развития.

Симптоматика заболевания

К часто встречающимся признакам болезни можно отнести следующие отклонения в функционировании суставов:

• болевые ощущения;
• хруст в суставах;
• деформация;
• уменьшение подвижности.

Артроз грудного отдела позвоночника характеризуется появлением болевых ощущений сразу в нескольких местах: в грудной клетке, сердце, спине и верхней части живота, иногда болезненность возникает в области желудка или горла – пациент чувствует «инородный предмет» в дыхательных путях. Это обусловлено тем, что спазмы отдают в прилежащие органы и ткани. Болезненные ощущения, чаще всего, беспокоят пациента утром, сразу после пробуждения, и утихают, как правило, после даже небольшой физической активности.

В зависимости от местоположения пораженного позвонка, боль может появляться на вдохе и выходе, а также при наклонах или поворотах. Также после напряжения при поворотах может быть слышен хруст. Боль может быть сильной и резкой, а потом стать ноющей, слабой и длиться в течении долгого времени.

Болевой синдром приводит к снижению подвижности в области груди, человеку с трудом даются повороты в стороны, сгибания в спине. Амплитуда движений грудной клетки при дыхании становится меньше.

Деформация позвонков ведет к искривлению позвоночного столба, что может стать причиной формирования «горба».

Методы лечения грудного артроза

Грудной артроз развивается медленно, поэтому диагностика на начальной стадии заболевания достаточно сложна. Дискомфорт в пораженном участке позвоночника пациенты обычно списывают на переутомление и практически не обращают на это внимания.

Переходя в запущенную форму, артроз лечится с трудом, поскольку разрушение пораженных тканей необратимо. Все, что можно будет сделать на последней стадии болезни − купировать боли и приостановить процесс разрушения тканей.

В настоящее время восстановление хрящевой ткани возможно благодаря магнитно-резонансной терапии. Прибор ускоряет регенерацию поврежденных тканей, оказывая влияние на метаболизм клеток.

Методы лечения артроза делят на 3 группы: немедикаментозное лечение, медикаментозное и хирургическое.

Хирургическое лечение проводится только в тех случаях, когда имеет место серьезное поражение костей позвоночника. К хирургическим манипуляциям относят такие операции как: пластика суставов, фиксация позвонков в правильной положении, удаление грыжи или остеофитов.

Немедикаментозное и медикаментозное лечение артроза грудного отдела позвоночника

К немедикаментозным способам лечения заболевания относят:

• физиотерапию;
• массаж спины;
• мануальную терапию и рефлексотерапию;
• лечебные упражнения.

Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук, электрофорез, лазер, магнитотерапия и ударно-волновая терапия направлены на ускорение процесса заживления и восстановления и проводятся в период ремиссии. Физиотерапевт составляет план лечения и выбирает набор процедур, ориентируясь на клиническую картину болезни и противопоказания пациента.

Массаж спины расслабляет мышцы, устраняет боль, улучшает циркуляцию крови.

Мануальная терапия и рефлексотерапия направлены на снятие отеков и боли, способствуют улучшению обмена веществ в тканях и благоприятно влияют на процесс восстановления.

Лечебные упражнения рекомендовано делать постоянно, так как они поддерживают общее состояние организма и способствуют развитию мышц и связок.

Медикаментозное лечение заключается в применении противовоспалительных обезболивающих веществ широкого спектра. Для расслабления спазма мышц используются миорелаксанты и новокаиновые блокады для купирования резкого болевого синдрома.

При недостатке питательных веществ в организме показан прием витаминных препаратов.

Методы профилактики грудного артроза

От состояния позвоночника во многом зависит здоровье и общее состояние организма: и подвижность тела, и функционирование внутренних органов.

Все чаще артроз становится тяжелым заболеванием, которое невозможно полностью излечить. Поэтому, чтобы сохранить здоровье и способность к активности, лучше позаботиться о профилактике заболевания.

Для здоровья позвоночника очень важно следить за правильной осанкой. В этом могут помочь ортопедические приспособления. К примеру, несколько минут в день в корсете помогут разгрузить мышцы и сформировать привычку держать спину прямо.

Фитнес также позволяет позаботиться о позвонках, особенно тем, кто много работает сидя. Показаны йога или пилатес для поддержания тонуса мышц и сухожилий. При минимуме противопоказаний такие занятия дают максимальную пользу для позвоночника и спины.

Сбалансированное питание, богатое коллагеном и кальцием, приводит в норму обмен веществ, что также способствует укреплению тканей.

В целом, следует стараться не поднимать тяжестей, ведь это создает перегрузку для грудного отдела позвоночника. При подъеме и переносе тяжелых предметов лучше использовать технические средства.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• 

  Ирина

  2019-10-24 16:43:01

  Ходила на прием в доктору Сорокину с болями в спине правой части под лопаткой, 4 сеанса и про спину забыла. Вот теперь пойду с шеей, остеохондроз 2 степени опять к нему. Надеюсь,т.к. на враче из простых клиник нет надежды, только лекарствами и физиотерапией какой то бесполезной пичкают . Читать дальше

• 

  Надежда

  2020-09-02 00:12:23

  Хочу поблагодарить замечательного врача, мануального терапевта Торопцева Дмитрия Анатольевича, врача с большой буквы, внимательного и тактичного к пациентам. Мне очень повезло, что я проходила курс лечения у знающего специалиста, профессионала своего дела. Сейчас чувствую себя отлично, благодаря… Читать дальше

• 

  Виктор Александрович

  2014-09-28 13:03:57

  Добрый день, мой возраст 58 лет. Как и у остальных, заболевания шейного и поясничного отдела. Прошел курс лечения в клинике у доктора Сорокина. Ощущения незабываемые! В обоих отделах (и в шее, и в пояснице) была протрузия, а чуть ниже грыжа. Помогло сразу практически: после 2-х сеансов. Теперь… Читать дальше

• 

  Галина Шаюк

  2015-04-05 16:41:54

  Благодарю Доктора Халили Рамазана Нусретовича, за его высокий профессионализм и Доброту! Это наш семейный Доктор, уже несколько месяцев. У мужа боли в спине и плече мучили несколько лет. Терпел. Пока от боли спать перестал. После нескольких сеансов у Доктора боли утихли и состояние улучшилось…. Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Остеоартроз позвоночника – дегенеративное заболевание, связанное с преимущественным поражением фасеточных (расположенных между позвонками) суставов. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения остеоартроза периферических суставов и позвоночника:

• Палаты оснащены притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
• Пациенты обеспечены диетическим питанием и индивидуальными средствами личной гигиены;
• Диагностика заболеваний проводится с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей;
• Врачи проводят комплексную терапию заболевания с эффективными препаратами, зарегистрированными в РФ;
• Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за тяжёлыми больными, внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.

Тяжёлые случаи остеоартрита позвоночника обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и доцентов, врачей высшей категории. Ведущие ревматологи, вертебрологи, реабилитологи коллегиально разрабатывают индивидуальную тактику ведения каждого пациента. В 85-90% случаев остеоартрозом позвоночника страдают мужчины и женщины после 60-65 лет. Однако заболевание можно встретить и в 25-30 лет. Чаще всего встречается остеоартроз шейного отдела позвоночника. Поясничные и грудные позвонки поражаются реже.

Виды остеоартроза позвоночника

Выделяют такие виды остеоартроза:

• Первичный, или идиопатический – поражает хрящевую ткань суставов без видимой причины;
• Вторичный – развивается вследствие уже имеющихся заболеваний, дисплазий суставов или в результате воспалительного процесса, травмы, эндокринных нарушений;
• Локализированный – поражает один сустав;
• Генерализированный – характеризуется множественными поражениями суставов;
• Деформирующий – сопровождается изменениями концов костей, которые соприкасаются с суставами, приводит к выраженным изменениям формы суставов, нарушению их функции и появлению сильных болей.

Унковертебральный остеоартроз шейного отдела является одной из разновидностей деформирующего артроза. Патологический процесс развивается в дугоотросчатых суставах, поражает 1-2 позвонки шейного отдела. На их заднелатеральных поверхностях формируются костные наросты.

Причины остеохондроза позвоночника

Остеоартроз позвоночника может развиться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• Тяжёлых физических нагрузок, сочетающихся с однообразными движениями (поднятием тяжестей при занятиях спортом или работе);
• Статических нагрузок на шейный отдел при сидячей работе;
• Малоподвижного образа жизни;
• Избыточного веса.

При остеохондрозе позвоночника в первую очередь поражаются фасеточные (дугоотросчатые) суставы. Их синовиальная капсула богато иннервируется суставными нервами, которые являются ветвями задних ветвей спинномозговых нервов, и малыми добавочными нервами от мышечных ветвей. Фасеточные суставы вследствие их вертикальной ориентации оказывают очень небольшое сопротивление при компрессионных воздействиях, особенно при сгибании. В условиях разгибания на фасеточные суставы приходится от 15 до 25% компрессионных сил. Они могут нарастать при дегенерации диска и сужении межпозвоночного промежутка.

Остеоартроз позвоночника любой локализации развивается в том случае, если возникает функциональная перегрузка. Она чаще отмечается у старших людей, поскольку у них меньше анатомо-функциональные резервы и чаще встречаются нарушения формы позвоночника. В нормальном позвоночном двигательном сегменте, включающем в себя трехсуставной комплекс, 70 – 88% сил тяжести приходится на его передние отделы, 12-30% – на задние, главным образом межпозвонковые суставы.

При изменении положения суставных фасеток происходит перераспределение сил тяжести внутри позвоночного двигательного сегмента. Увеличивается механическая нагрузка на хрящевые поверхности. При поражении дисков весовая нагрузка постепенно переходит на межпозвонковые суставы. Она достигает от 47 до 70%. Вследствие перегрузки в них последовательно происходят следующие изменения:

• Синовит с накоплением синовиальной жидкости между фасетками%
• Дегенерация суставного хряща;
• Растягивание капсулы суставов и подвывихи в них.

Продолжающаяся дегенерация вследствие весовых и вращательных перегрузок, повторных микротравм, ведёт к фиброзу вокруг суставов и формированию субпериостальных остеофитов. Они увеличивают размеры верхних и нижних фасеток, которые приобретают форму груши. Со временем суставы резко дегенерируют, почти полностью теряют хрящ.

Процесс дегенерации довольно часто проходит асимметрично. Это проявляется неравномерностью нагрузок на фасеточные суставы. Вследствие сочетания изменений в диске и фасеточных суставах происходит резкое ограничение движений в соответствующем двигательном сегменте позвоночника. Межпоперечные, межостистые и мышцы-вращатели под влиянием импульсов из пораженного позвоночного сегмента рефлекторно напрягаются, что приводит к формированию мышечно-тонического синдрома.

Развитию остеоартроза позвоночника у молодых людей обычно предшествуют травма, повышенная мобильность сегментов позвоночника или врождённые аномалии скелета:

• Незаращение дужек поясничных позвонков;
• Сакрализация – срастание первого крестцового и пятого поясничного позвонков;
• Люмбализация -утрата взаимосвязи первого крестцового позвонка с крестцом и образование дополнительного поясничного позвонка;
• Нарушение суставного тропизма – асимметричное расположение дугоотросчатых суставов.

У молодых людей остеоартроз позвоночника встречается редко.

Симптомы остеоартроза позвоночника

Особенности анатомического строения фасеточных суставов обусловливают наиболее частое развитие остеоартроза шейного и поясничного отдела позвоночника. Пациентов беспокоит боль, которая усиливается при разгибании и уменьшается при сгибании. Она может и отдавать вдоль позвоночника, в ягодицу или плечо. Иногда боль отдаёт в конечность, но не распространяется ниже подколенной ямки или локтевого сгиба.

Фасеточная боль может быть схваткообразной. Пациенты отмечают появление кратковременной утренней скованности. Её длительность варьирует от 30 до 60 минут. Боль нарастает к концу дня, усиливается от длительного стояния, разгибания, особенно, если оно сочетается с наклоном или поворотом в больную сторону, при перемене положения тела. Уменьшатся боль при разгрузке позвоночника – лёгком его сгибании, принятии сидячего положения, использовании опоры (стойки, перил).

Диагностика остеоартроза позвоночника

Диагностику заболевания вертебрологи Юсуповской больницы проводят с помощью клинического обследования пациентов и дополнительных методов обследования. При осмотре видна сглаженность шейного или поясничного лордоза (изгиба позвоночника, обращённого выпуклостью вперёд), поворот или искривление позвоночника в шейно-грудном или пояснично-крестцовом отделах. На больной стороне отмечается напряжение околопозвоночных мышц, квадратной мышцы спины. Над поражённым суставом можно обнаружить локальную болезненность. При прощупывании определяется напряжение мышц вокруг межпозвонкового сустава. Иногда в хронических случаях неврологи выявляют некоторую слабость выпрямителей позвоночника и мышц подколенной ямки.

При рентгенологическом исследовании и компьютерной томографии выявляют увеличение межпозвонковых суставов, наличие на них костных наростов (остеофитов). С помощью радионуклидной сцинтиграфии при активном остеоартрозе обнаруживают накопление изотопа в межпозвонковых суставах. Окончательный диагноз устанавливают после диагностической околосуставной блокады местным анестетиком. Уменьшение боли в спине после блокады подтверждает диагноз остеоартроза позвоночника.

Лечение остеоартроза позвоночника

Учитывая ведущую роль в развитии остеоартроза позвоночника дегенеративно-дистрофических процессов межпозвонковых суставов, врачи Юсуповской больницы используют структурно-модифицирующую терапию (хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат). Эти препараты способствуют замедлению дегенерации хрящевой ткани. Хондропротекторы начинают применять уже на ранних этапах развития патологии. Эффект обычно проявляется через 2-8 недель от начала лечения и сохраняется в течение 2-3 месяца после прекращения лечения.

Обезболивающее и противовоспалительное действие при остеоартрозе позвоночника оказывают нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нурофен). Механизм их действия заключается в подавлении фермента циклооксигеназы, который играет ведущую роль в выработке простагландинов, усиливающих воспаление и принимающих участие в формировании болевых ощущений.

При развитии рефлекторного мышечно-тонического синдрома назначают миорелаксанты. Устраняя мышечное напряжение, миорелаксанты прерывают порочный круг: боль – мышечный спазм – боль. Лечение начинают с обычной терапевтической дозы препаратов и продолжают при сохранении болевого синдрома. Терапевтический курс составляет несколько недель. Пациентам со значительной болью в спине в Юсуповской больнице выполняются лечебные блокады с введением глюкокортикоидных гормонов и местных анестетиков в полость фасеточных суставов.

Широко применяют немедикаментозное лечение:

• Магнитотерапию;
• Синусоидально-модулированные токи;
• Ионогальванизацию с обезболивающими средствами (прокаином или лидокаином);
• Фонофорез с гидрокортизоном для снятия воспаления и отёка;
• Массаж и лечебную гимнастику.

При неэффективности консервативной терапии применяют выполняют оперативные вмешательства. Наиболее эффективным методом лечения остеоартроза позвоночника является радиочастотная деструкция, при которой патологический процесс устраняют путём воздействия электромагнитного поля волновой частоты в непосредственной близости от поражённого сустава. С помощью этой методике можно воздействовать сразу на несколько больных сегментов позвоночника. Процедура эффективна в 80% случаев, не требует применения общего обезболивания и выполнения разреза на коже. Её длительность не превышает 30 минут. После этого пациент примерно через 1 час самостоятельно покидает больницу. Радиочастотная деструкция медиальных ветвей задних корешков спинномозговых нервов эффективно денервирует фасеточные сочленения и обеспечивает высококачественное длительное обезболивание.

Профилактика остеоартроза шейного и поясничного отдела позвоночника заключается в выполнении следующих мероприятий:

• Поддержании нормальной массы тела;
• Отказе от подъема тяжестей;
• Избегании травм позвоночника, в том числе спортивных;
• Правильной организации рабочего места, исключающей нефизиологическое положение позвоночника;
• Сне на ортопедическом матрасе с небольшой подушкой;
• Регулярных занятиях лечебной физкультурой, направленных на увеличение объёма движений в позвоночнике и укрепление мышц спины.

Боль в спине не нужно терпеть или лечить самостоятельно. При появлении болевого синдрома записывайтесь на приём к вертебрологу Юсуповской больницы. После обследования врач подберёт адекватное лечение. Специалисты клиники реабилитации составят индивидуальный комплекс гимнастических упражнений, которые позволят предотвратить обострение заболевания.

Источник