Деформация позвоночника и стопы
Осанка – это привычное положение тела в положении стоя, ходьбе и в положении сидя.
В процессе эволюции, в связи с переходом к прямохождению, у человека образовались изгибы позвоночника, которые позволили позвоночнику лучше выполнять одну из его важнейших функций – опорно-двигательную. В норме у человека имеется 3 изгиба позвоночника: в шейном отделе – вперед (шейный лордоз), в грудном отделе – вперед (поясничный лордоз) и в крестцовом отделе – назад. Эти изгибы позвоночника формируются в детском возрасте, боковых изгибов позвоночника в норме быть не должно.
Однако позвоночник может быть искривлен: в стороны – сколиоз, слишком сильно вперед – лордоз или слишком сильно назад – кифоз. Чаще всего из искривлений позвоночника встречаются сколиозы.
Сколиоз является одной из наиболее сложных проблем ортопедии. Помимо искривления во фронтальной и сагиттальной плоскостях, происходит скручивание позвоночника вокруг вертикальной оси. Такая сложная многоосевая деформация позвоночника неизбежно приводит к деформации грудной клетки в целом, а также изменению и нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, возникают сильные психологические страдания вследствие косметических дефектов.
Существующие формы сколиоза разделяются на две основные группы: врожденные и приобретенные. В основе врожденных сколиозов лежат аномалии развития позвоночника. Наиболее сложной группой являются так называемые идиопатические сколиозы (с невыясненной причиной). При появлении сколиотической деформации позвоночника большое значение имеет локализация первичной кривизны, т. е. установление типа сколиоза. От уровня расположения основной дуги бокового искривления позвоночника будут зависеть течение и прогноз болезни. В нашей стране получила распространение классификация И. И. Плотниковой (1971), в которой выделяется пять типов бокового искривления позвоночника.
- Шейно-грудной (или верхнегрудной).
- Грудной.
- Грудопоясничный (или нижнегрудной).
- Поясничный.
- Комбинированный, или S-образный, с двумя первичными дугами искривления.
При шейно-грудном, или верхнегрудном, сколиозе вершина искривления позвоночника располагается на уровне Th2-Th6. Это достаточно редко встречающаяся форма сколиоза. В большинстве случаев причинами развития данного типа сколиоза являются различные аномалии в строении позвоночника. В прогностическом плане верхнегрудной сколиоз является неблагоприятным, так как к концу периода роста позвоночника образуются выраженные деформации, приводящие к грубым косметическим нарушениям со стороны грудной клетки, шеи, плечевого пояса и даже лица.
Грудной сколиоз относится к наиболее злокачественным искривлениям как по течению, так и по прогнозу: имеет тенденцию к быстрому прогрессированию, в большинстве случаев приводит в конце развития процесса к тяжелым деформациям на уровне Th6-Th10. Грудной сколиоз является наиболее распространенным и занимает первое место среди всех видов сколиотической болезни. При первичной грудной кривизне, которая располагается справа, происходит формирование двух вторичных дуг, одна из которых находится выше основного искривления, а другая ниже, в поясничном отделе. Необходимо отметить, что выраженная деформация позвоночника и грудной клетки приводит к значительным изменениям функции внутренних органов, в частности органов дыхания и кровообращения, что усугубляет тяжесть заболевания.
Грудопоясничный, или нижнегрудной, сколиоз занимает промежуточное положение между грудным и поясничным типами искривления как по своей локализации, так и по течению и прогнозу. Эта деформация позвоночника с вершиной основного искривления расположены на X–XII грудных позвонках. Основное искривление позвоночника может располагаться слева, и в таких случаях деформация имеет благоприятное течение и лучший прогноз. В этом случае течение болезни приближается к эволюции поясничных сколиозов, а течение правосторонних грудопоясничных сколиозов более неблагоприятно и приближается к эволюции грудного сколиоза. Поясничный сколиоз является наиболее часто встречающимся типом сколиоза. Вершина деформации основного искривления располагается на уровне I–III поясничных позвонков, чаще слева. Поясничный сколиоз в большинстве случаев не вызывает значительных изменений со стороны корпуса, ось позвоночника нарушается мало, в связи с чем сохраняется вполне удовлетворительное положение тела. В отдельных случаях единственным клиническим проявлением, указывающим на наличие сколиоза, будет являться только наклон таза.
Комбинированный, или S-образный, сколиоз К данной группе сколиозов относятся деформации позвоночника с двумя равнозначными искривлениями, имеющими вершину грудной кривизны на уровне VII–VIII грудных позвонков и поясничной на уровне I–II поясничных. При этом учитываются соотношение основных дуг искривления, величина углов грудной и поясничной кривизны, количество позвонков, входящих в ту или другую дугу искривления, степень торсии позвонков и направление их ротации в выпуклую сторону каждого искривления, а также стабильность грудной и поясничной кривизны. Распространенность сколиоза среди детского населения составляет примерно 5–9%. Как правило, искривление позвоночника наблюдается среди детей дошкольного возраста. Довольно значительные колебания показателей распространенности сколиоза обусловлены тем, что отсутствует единый подход в диагностике этого заболевания при проведении обследования, в процессе которого объединяют в одну группу детей, страдающих истинным сколиозом, и детей с нарушением осанки во фронтальной плоскости.
Кифоз – это искривление позвоночника выпуклостью назад, сутулость, горбатость. В результате искривления грудного отдела позвоночника у больного формируется так называемая круглая спина – плечи отвисают кпереди и книзу, грудь при выдохе сужена, живот слегка выпячен, центр тяжести смещен кзади, что компенсируется наклоном вперед верхней части туловища, лопатки приобретают крыловидную форму. При этом из-за ухудшения подвижности ребер и грудной клетки уменьшается жизненная емкость легких, что приводит к нарушениям дыхания и сердечной деятельности. Как уже было сказано, кифоз может компенсироваться лордозом – противоискривлением, которое со временем может сделаться стойким. Если, несмотря на деформацию, плечи располагаются прямо над тазом, такой кифоз считают компенсированным. Если же в искривление вовлекается все тело, плечи располагаются кзади, а таз уходит вперед, то это некомпенсированная форма кифоза. Прежде всего, причины влияющие на развитие сколиоза в детском возрасте являются: разновеликие ноги (неравномерный рост костей ног), ассиметричная вальгусная позиция стоп при ходьбе и стоянии, неправильная осанка и длительное положение сидя. В это время нагрузка на позвоночник увеличивается. Если человек сидит наклонившись вперед, то давление на межпозвоночный диск возрастает в 11 раз. Длительное положение сидя в школе, на работе, за компьютером приводит к постоянной нагрузке на одни группы мышц и отсутствию нагрузки на другие, из-за чего нарушается обмен веществ в позвоночнике и начинается разрушение межпозвоночных дисков – остеохондроз.
Консервативное лечение. В начале любого строительства закладывается фундамент здания- так и в лечении нарушений осанки необходимо «выровнять» положение стоп – «фундамента» человеческого организма. Чем ниже расположены деформации опоры, тем более выраженными могут быть проявления как поясничного, так и грудного отдела позвоночника в результате адаптации к изменившемуся положению фундамента. Консервативное лечение сколиоза включает комплекс традиционно известных и современных мероприятий – ортезирование стоп (изготовление индивидуальных стелек) или ношение заводских ортопедических стелек для формирования правильного «фундамента» – стоп как опоры для всего опорно-двигательного аппарата, правильно подобранная малосложная ортопедическая обувь, врачебную терапевтическую помощь (мануальную терапию и массаж), ЛФК, корсетирование, физиотерапевтическое лечение на основе инновационных технологий. Целью консервативного лечения является достижение такого состояния позвоночника, его сосудистых, мышечных и соединительнотканных структур, которые обеспечили бы устойчивую ремиссию сколиоза.
Общими принципами консервативного лечения сколиозов являются:
- Выявление возможных причин развития сколиоза
- Исключение неблагоприятных статико-динамических нагрузок на пораженный отдел позвоночника.
- Стимуляция собственной активности мышц позвоночника.
- Постепенность, комплексность и индивидуализация лечения – выбор средств лечебно-физкультурных и реабилитационных мероприятий.
- Выработка двигательного стереотипа рациональной осанки
Источник
Рассказывает специалист ЦМРТ
Кабизулов Владислав Сергеевич
Невролог • Мануальный терапевт
Дата публикации: 05.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Сколиоз — искривление позвоночника. При патологии позвоночный столб отклоняется от нормальной физиологической оси в сторону сначала в боковом направлении, а по мере прогрессирования болезни — также в передне-заднем. Плоскостопие — патология стопы, при которой происходит опущение ее продольного и поперечного сводов. Сколиоз и плоскостопие развиваются по одним и тем же причинам — из-за чрезмерных нагрузок на опорно-двигательный аппарат. Дальше мы рассмотрим причины развития патологии детальнее, перечислим, чем опасно плоскостопие при сколиозе, и расскажем о методах лечения заболеваний.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Плоскостопие — это диагноз военкомата, а врачи-ортопеды стараются обходить этот термин. Есть диагноз „неправильная установка стопы“, то есть разные виды ее деформации: плосковальгусная или, например, варусная.
На фоне нарушений биомеханики стопы, ее статической и биодинамической постановки может формироваться перекос таза. А если есть перекос таза — появляется адаптационный сколиоз.
Через стопы мы можем влиять на выраженность сколиоза. Например, если грамотно подобрать человеку индивидуальные стельки, то можно уменьшить степень сколиоза и нагрузку на межпозвоночные диски.
При сколиозе позвоночник искривляется, давление на него распределяется неравномерно. Некоторые участки оказываются под чрезмерной нагрузкой. Патологическое распределение нагрузки влияет на нагрузки на ноги, в частности, на стопы. На начальных стадиях сколиоза эта чрезмерная нагрузка на стопы невелика. Но это предрасполагающий фактор, который повышает риск патологии стопы. Дополнительными провоцирующими факторами плоскостопия при сколиозе выступают:
- наличие лишнего веса, из-за которого нагрузка на стопы многократно увеличивается;
- перенесенные травмы лодыжек, пяточной и предплюсневых костей;
- полиомиелит, который провоцирует паралич подошведнных мышц и мышц, которые начинаются на голени;
- рахит, при котором кости всего опорно-двигательного аппарата и стоп в частности ослабевают;
- негативные внешние факторы — недостаток двигательной активности или физические нагрузки, постоянное ношение неудобной обуви.
О чем говорит плоскостопие при сколиозе
Плоскостопие при сколиозе говорит о неправильном распределении нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Проблема кажется незначительной лишь на первый взгляд и на начальных стадиях, а в запущенных случаях может спровоцировать серьезные осложнения:
- сколиоз чреват межпозвоночными протрузиями и грыжами, постоянной болью в спине, в наиболее тяжёлых случаях — сдавлением внутренних органов и нарушением их нормального функционирования;
- плоскостопие приводит к неестественной тяжёлой походке, косолапию вплоть до невозможности ровно стоять и полноценно ходить, постоянным болям в стопах, коленях, бёдрах и спине.
С чем можно перепутать плоскостопие и сколиоз
На начальных стадиях, когда деформация стопы еще не заметна визуально, плоскостопие дает о себе знать неспецифическими симптомами — болью и тяжестью. Из-за этого патологию можно перепутать с другими заболеваниями:
- варикозным расширением вен, при котором происходит застой крови и деформация сосудов;
- тромбофлебитом с образованием тромба в просвете вены;
- остеопорозом с истончением костной ткани, который часто сопровождается болью и судорогами в икрах;
- сахарным диабетом, при котором нарушается выработка и усвоение глюкозы и часто беспокоят боли и ночные судороги;
- артритом — воспалительным процессом, который протекает в суставах и постепенно приводит к их разрушению.
Плоскостопие можно выявить в домашних условиях: сделать тест с гуашью и листом и сравнить отпечаток стопы с нормальным. Если отпечаток показал, что у вас деформирована стопа, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- избавьтесь от лишнего веса, чтобы снять чрезмерную нагрузку на ноги;
- больше двигайтесь, чтобы исключить гиподинамию, но не допускайте физических перегрузок;
- если долго стоите, например, на работе, периодически делайте разминки для ног;
- откажитесь от обуви на высоких каблуках и других неудобных моделей, подберите удобную ортопедическую.
Когда нужно обращаться к врачу, к какому
Если вы выполняете все перечисленные рекомендации, не откладывайте визит к врачу. Дело в том, что сколиоз и плоскостопие хоть и медленно, но прогрессируют. Если не пройти лечение своевременно, патологии перейдут в запущенные стадии, и вылечить их станет гораздо сложнее.
Лечением сколиоза и плоскостопия занимается один врач — ортопед. К дальнейшей терапии он привлекает специалиста по ЛФК, лечебному массажу, остеопата, а в тяжёлых случаях — хирурга.
Как лечить плоскостопие и сколиоз
Сколиоз и плоскостопие требуют комплексного подхода и длительного, упорного лечения. Иногда, чтобы замедлить дальнейшее прогрессирование заболеваний и частично восстановить строение позвоночника и стопы, нужны годы. При этом полностью вылечить патологии нельзя.
Медикаментозное лечение
Медикаменты используют как часть комплексного лечения для борьбы с болью. Чтобы облегчить неприятные ощущения при сколиозе и плоскостопии, пациентам назначают следующие препараты:
- препараты для ослабления мышечной боли;
- лекарства для снижения воспаления, которое вызвано костным и мышечным напряжением;
- медикаменты для уменьшения воспалительного процесса и связанной с ним боли;
- для блокирования болевых центров в головном мозге.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство при сколиозе и плоскостопии проводят только в крайних случаях, когда консервативное лечение неэффективно. Операцию назначают, если из-за искривления позвоночника пациент не может нормально ходить, существует риск сдавления и нарушения функций внутренних органов.
При плоскостопии хирург оперативно корректирует положение костей и суставных поверхностей пальцев стопы и плюсневых костей. Вмешательство проводят при сильной боли, признаках артроза и сильной деформации переднего отдела стопы. При запущенном сколиозе позвоночник выравнивают при помощи металлических конструкций — стержней, пластин, крючков, которые имплантируют в спину.
Консервативная терапия
Консервативное лечение при сколиозе и плоскостопии направлено на укрепление мышц. Когда мышечный корсет сильный, он лучше поддерживает кости и препятствует дальнейшей деформации.
Пациентам назначают лечебную гимнастику и сеансы массажа. Дополнительно рекомендуют:
- заниматься плаванием;
- регулярно гулять на свежем воздухе;
- пересмотреть рацион питания, есть больше продуктов с кальцием и витаминами.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Дата публикации: 12.03.2018
Дата проверки статьи: 13.12.2019
Деформация стоп — стойкое изменение естественного строения стопы, при котором изменяется форма или длина одной или нескольких костей, укорачиваются сухожилия, наблюдаются нарушения со стороны связочного аппарата. При патологических изменениях в одном отделе стопы происходит перестройка других анатомических структур. Проблема может быть обусловлена перенесёнными травмами, врождёнными патологиями, заболеваниями костей и суставов и даже ношением неудобной обуви.
Из-за деформации стопы постепенно меняется походка, нарушается нормальная опора тела, нагрузка на позвоночник распределяется неправильно. Это чревато развитием хронических болей в позвоночнике, нарушениями осанки и другими проблемами со стороны опорно-двигательного аппарата. Чтобы не допустить этого, важно своевременно обратиться к ортопеду, пройти диагностику и назначенное лечение.
Нарушение анатомической формы ступни может быть врождённым и приобретённым. Первое развивается из-за гормональных сбоев в организме матери при вынашивании плода, перенесённых инфекционных и других заболеваний, неправильного расположения или крупного размера плода.
Приобретённые патологии стопы провоцируют следующие причины:
- наличие лишнего веса, из-за которого возрастает нагрузка на стопы и постепенно развивается их деформация;
- болезни опорно-двигательного аппарата и суставов, например, артрит или остеопороз, из-за которых ослабляется костная ткань и суставы и может патологически меняться форма ступни;
- эндокринные расстройства, например, сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие патологии;
- перенесённые травмы стоп, особенно плохо залеченные или невылеченные переломы плюсневых костей;
- недостаток витаминов и микроэлементов, особенно у детей и подростков, из-за которого кости и суставы не могут полноценно развиваться и правильно функционировать;
- ношение неудобной обуви — туфель на высоком каблуке или с узким носом, обуви не по размеру, которая сжимает ступни и провоцирует отклонение пальцев стопы от нормального физиологического положения.
В зависимости от пораженной области стопы и патологических процессов, которые происходят в костях, суставах и других тканях, выделяют следующие типы деформации:
Плоскостопие
- Изменение формы свода стопы, при котором значительно снижаются её амортизирующая функция. В зависимости от того, какой свод поражен, выделяют две формы патологии:
- поперечное плоскостопие — уплощается поперечный свод, длина стопы уменьшается, кости плюсны расходятся веерообразной формой, происходит деформация первого пальца;
продольное плоскостопие — уплощается продольный свод, стопа удлиняется, становится распластанной и в положении стоя соприкасается с полом почти всей поверхностью подошвы.
Вальгусная деформация первого пальца стопы
Искривление плюсне-фалангового сустава первого пальца, которое влечет за собой деформацию остальных пальцев стопы. Внешне патология проявляется характерной шишкой на большом пальце и сопровождается его отклонением кнаружи, сильными болевыми ощущениями и чрезмерной утомляемостью ног.
Косолапость
При этой патологии происходит укорочение стопы и её супинация из-за подвывиха голеностопного сустава. врождённая проблема связана с заболеваниями, которые мать переносит во время беременности, неправильным расположением или сдавлением плода, а приобретённая развивается после парезов и параличей, травм костей и мягких тканей. Косолапость может быть одно- или двусторонней, развиваться в виде подошвенного сгибания, супинации, выраженного продольного свода или плюсневого приведения.
Пяточная, конская и полая стопа
В эту группу деформаций входят проблемы, обусловленные неправильным расположением стопы, её отклонением и изменением формы:
- при пяточной патологии стопа находится в положении тыльного сгибания, а подошвенное сгибание сильно ограничено или вообще невозможно;
- при конской форме, наоборот, свод стопы зафиксирован в подошвенном сгибании, а тыльное ограничено или невозможно;
- при полой стопе деформация обусловлена усилением продольного свода.
Методы диагностики
Чтобы выявить деформацию, врач проводит физикальный осмотр и записывает жалобы пациента. Как правило, деформации стоп хорошо заметны визуально, и дальнейшая инструментальная диагностика нужна для определения их характера и степени выраженности. Чтобы определить это, в клинике ЦМРТ пациента проводят на следующие аппаратные обследования:
К какому врачу обратиться
Если вы заметили изменение формы ступни, страдаете от быстрой утомляемости и болей в ногах, запишитесь на приём к ортопеду. Врач подберёт консервативное лечение, а в тяжелых случаях порекомендует обратиться к хирургу.
Лечение деформации стоп
Курс лечения деформаций проводится комплексно по нескольким направлениям. Врач назначает препараты, физиотерапевтические процедуры, а при необходимости операцию, чтобы остановить дальнейшее деформирование, восстановить нормальное анатомическое строение костных и других структур, избавиться от боли и вернуть возможность нормально ходить. Для решения этих задач в клинике ЦМРТ назначают терапию со следующими процедурами:
Без своевременной помощи врача деформация ступней будет прогрессировать. Это чревато хроническим болевым синдромом в ногах, который не проходит даже в состоянии покоя, быстрой утомляемостью и невозможностью быстро ходить и передвигаться на дальние расстояния.
Когда ступня деформируется, она не справляется с функцией равномерного распределения нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Из-за этого страдает позвоночник — развиваются нарушения осанки, возникают точки чрезмерной нагрузки, где образуются протрузии и межпозвоночные грыжи.
Профилактика деформации стоп
- Подберите удобную обувь по размеру, с широким носом, на плоском ходу или небольшом каблуке 4-5 см;
- подберите ортопедические стельки для обуви, которую носите постоянно, например, для рабочих ботинок;
- следите за весом, не допускайте набора лишних килограммов;
- полноценно питайтесь, принимайте витаминные добавки с кальцием;
- обязательно обращайтесь к врачу после любых перенесённых травм ног и проходите назначенное лечение.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник