Деформация грудопоясничного отдела позвоночника

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Людей со сколиозом выдаёт осанка. Незначительное искривление можно не заметить, но порой это становится слишком очевидным. Кроме ущерба внешнему виду человека патология наносит вред здоровью, так как оказывает влияние на положение и функции органов и систем. Сколиоз, охватывающий 10-12 позвонки (промежуток между грудным и поясничным отделами) носит название груднопоясничного. [1]

Эпидемиология

По данным статистики груднопоясничный сколиоз чаще всего обнаруживается у детей школьного возраста и преимущественно у девочек (более 85% всех случаев). [2], [3]

Причины грудопоясничного сколиоза

Чаще всего заболевание выявляется в возрасте 6-15 лет – периоде интенсивного роста. В большинстве случаев (по оценкам специалистов до 80%) причины его возникновения неизвестны (идиопатический сколиоз). Остальные происходят вследствие:

врождённых деформаций;
патологий нервно-мышечной системы;
нарушений обмена веществ костей;
заболеваний соединительной ткани.

Факторы риска

Способствовать развитию сколиоза могут такие факторы риска, как травмы, ампутации конечностей, удаления злокачественных опухолей, операции на сердце в детском возрасте, разная длина ног. Немалую роль в возникновении деформации отводят “зависанию” в одной статической позе (за партой, компьютером).

Патогенез

Невозможно определить патогенез идиопатического сколиоза, т. к. неизвестны процессы, определяющие его возникновение. В любом случае, искривление начинается с разрушения межпозвонковых дисков и смещения пульпозного ядра в сторону его отсутствия. Это влечёт за собой дисбаланс мышц мышечного корсета и, в свою очередь, приводит к торсии позвонков (вращению их вокруг вертикальной оси позвоночника), усиливая нагрузку на нижележащие позвонки. [4], [5]

Симптомы грудопоясничного сколиоза

Проявления сколиоза зависят от многих факторов: степени развития, причин, особенностей течения, возраста, интенсивности физических нагрузок. В детском периоде первые признаки чаще всего нечёткие и патология выявляется в результате медосмотра школьников.

Хотя после прекращения роста организма прогрессирование сколиоза прекращается, но симптомы проявляются болью в пояснице, быстрой утомляемостью. [6]

Стадии

Груднопоясничный сколиоз классифицируется по степени отклонения на основании рентгенограмм. Угол измеряют между двумя линиями, одна из которых проходит через центр неискривлённого позвонка, а другая – наиболее выпяченного. Выделяют несколько стадий искривления:

грудопоясничный сколиоз 1 степени – 1º-10º;
грудопоясничный сколиоз 2 степени – 11º-25º;
грудопоясничный сколиоз 3 степени – 26º-50º;
груднопоясничный сколиоз 4 степени – более 50º.

Формы

Груднопоясничный сколиоз подразделяется по различным признакам. Так, в зависимости от происхождения они бывают:

миопатические;
идиопатические;
неврогенные;
травматические;
рубцовые;
диспластические.

Самые распространённые из них идиопатические. Большинство учёных связывает их этиологию с генетической предрасположенностью. До сих пор проводятся исследования, направленные на выявление как генов, ответственных за передачу болезни, так и других факторов, не связанных с генетикой.

Наиболее тяжёлая форма сколиоза – диспластическая, т. к. она имеет тенденцию неуклонно прогрессировать. В её основе лежат врождённые аномалии позвоночника. При отсутствии лечения у человека может сформироваться рёберный горб, перекос таза, защемляться спинной мозг, что вызывает потерю чувствительности, а иногда даже паралич ног, проявляться болевой синдром.

По характеру деформации позвоночника выделяют нескольких типов. С-изгиб указывает на одну дугу. Она бывает как левосторонней, так и правосторонней. Левосторонний грудопоясничный сколиоз выявляется реже, но он более стремительно развивается, чем правосторонний.

S-образный грудопоясничный сколиоз образует 2 дуги, направленные в противоположном направлении. Чаще всего одна из них первичная, а вторая компенсаторная, образованная для поддержания тела в вертикальном положении.

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения сколиоза появляются только, начиная с 3-4 его степени. Деформация грудной клетки негативно сказывается на функциях лёгких, сердца, а также способна привести к застойным явлениям в желчном пузыре, вызвать обострение панкреатита.

Диагностика грудопоясничного сколиоза

Груднопоясничный сколиоз диагностируется на основании внешних признаков и применения инструментальных методов. Визуальный осмотр пациента проводится в трёх положениях: стоя, сидя и лёжа. Определяется длина конечностей, положение таза, уровень надплечий, расположение лопаток, подвижность позвоночника, наличие асимметрии.

На первом этапе заболевания сколиоз при осмотре выявляется редко. Для последующих стадий характерна деформация грудной клетки, неравномерность расположения плеч, отведение лопаток в сторону, наличие горба. [7]

Рентгеновский снимок, сделанный в положении лёжа и стоя, позволяет классифицировать патологию по расположению, степени деформации. Ещё один инструментальный метод исследования – муаровая топография даёт на бумаге трёхмерное изображение очертаний спины. [8]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика груднопоясничного сколиоза проводится с другими его видами.

Лечение грудопоясничного сколиоза

Начальные формы заболевания требуют консервативного лечения, которое заключается в:

мобилизации позвоночника (приведение в движение суставов и мышц);
коррекция искривлений;
укрепление мышц спины и брюшного пресса для удержания позвоночника в правильном положении.

Для этого прибегают к специальной гимнастике, массажу, возможно также применение корригирующих и фиксирующих корсетов. Существует также метод вытяжения на щите, срок его проведения колеблется от 2 до 4 месяцев. [9]

Лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК)

Основой лечения искривлений позвоночника является ЛФК. Зарядка и гимнастика при груднопоясничном сколиозе позволяет укрепить мышечный корсет, приобрести навыки контроля над осанкой, быть физически сильным.

Целесообразно делать при грудопоясничном сколиозе следующие упражнения (приводится для правостороннего, иначе поменять руку):

в положении стоя вытянуть левую вверх при одновременном отведении назад правой;
медленно опускать правую руку вдоль туловища до колена, при этом поднимая левую к плечу;
наклоны в правую сторону (правая рука вверху, левая за спиной);
стоя на четвереньках делать выпад левого колена и руки вперёд, правую ногу максимально отводить назад;
лёжа на животе отрывать туловище от пола с вытянутой левой рукой;
сидя на скошенном влево сиденье, делать наклоны вправо, левая рука вверху.

Массаж при грудопоясничном сколиозе

Массаж может помочь при первых двух степенях искривления, в более сложных случаях он неэффективен. На него возлагают задачу улучшить кровоснабжение тканей вокруг позвоночника, укрепить мышцы, что остановит прогрессирование заболевания, уменьшит и даже устранит искривление. [10]

Массажные приёмы направлены на тонизирование мышц выпуклой стороны, т. к. они ослаблены и растянуты, и снижение повышенного тонуса вогнутой части.

Алгоритм проведения массажа следующий:

пациент лежит на животе, голова повёрнута в левую сторону;
массажист поглаживает и продольно вытягивает мышцы спины;
расслабляется верхняя часть трапециевидной мышцы (разминается, растирается, делаются вибрирующие движения);
эти же приёмы применяются к мышцам выпуклой стороны;
надавливаются и сглаживаются рёберные дуги;
массажируется вогнутая сторона;
пациент переворачивается на спину для массажа мышц брюшного пресса. [11]

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится в случае, если консервативная терапия не приносит результата и происходит дальнейшее ухудшение состояния позвоночника (угол отклонения больше 30º).

Чаще всего операция проходит в 2 этапа: убирается искривление в поясничном отделе (их фиксация происходит с помощью взятого фрагмента кости у пациента), а затем на уровне грудного и скрепление тел грудных позвонков. [12]

Профилактика

Профилактические меры приносят результат только при их применении в раннем возрасте. Начиная с младшего, детей нужно приучать к самоконтролю осанки, подвижному образу жизни, привлекать к занятию спортом, особенно плаванию.

Прогноз

Меры, направленные на профилактику и лечение груднопоясничного сколиоза в его начальных стадиях, дают благоприятный прогноз. Операция же не приводит к полному избавлению от проблемы, а только уменьшает искривление и замедляет его дальнейшее развитие.

Источник

Нарушение осанки может начать формироваться еще в раннем детском возрасте. Чаще всего первые негативные признаки могут быть замечены у малышей, заканчивающих младшие классы начальной школы. Непривычная нагрузка на мышечный каркас спины и неправильное распределений усилий становится началом искривления позвоночного столба. В будущем деформация позвоночника без правильной коррекции будет только усугубляться. В более старшем возрасте лечение может потребовать хирургического вмешательства.

На начальной стадии деформация позвоночника у человека может быть легко исправлена с помощью методов мануальной терапии. Опытный врач вертебролог с легкостью определит причину искривления. Затем будет разработан индивидуальный специальный курс лечебной гимнастики. Упражнения будут направлены на укрепление тех групп мышц, которые недостаточно развиты. В результате их укрепления и расслабления перенапряженных мышечных волокон произойдет естественная коррекция осанки.

Очень важно не затягивать патологический процесс до той стадии, когда в позвоночном столбе начнутся негативные деформационные процессы, разрушаться межпозвонковые диски и суставы, сильно изменится конфигурация костного скелета грудной клетки.

Предлагаем вам записаться на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии прямо сейчас. Вы сможете получить достоверную информацию от ведущих специалистов. Врач осмотрит вас, поставит точный диагноз. Расскажет о том, какими возможностями обладают методики мануальной терапии.

Причины деформации позвоночника

Все известные причины деформации позвоночника обладают одним неприятным свойством – их очень трудно исключать, поскольку они в большинстве случаев тесно связаны с привычным образом жизни человека.

Среди наиболее опасных факторов негативного влияния можно назвать:

недостаточное физическое развитие мышечного каркаса спины;
дистрофия мышц генеративного характера;
дегенерация и разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков и суставов;
избыточная масса тела;
врождённые патологии, связанные с ахрондроплазией;
травмы костного скелета спины (переломы ребер и остистых отростков тел позвонков);
неправильная организация места для работы и ночного сна (слишком мягкое ложе и неправильно подобранная высота стула для сидения за рабочим столом может спровоцировать первичное нарушение осанки);
неравномерное распределение физических нагрузок по протяженности позвоночного столба;
малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие регулярных физических нагрузок.

У детей в раннем младенческом возрасте вероятной причиной деформации позвоночника может стать травма, в том числе и родовая. Признаки искривления проявляются постепенно. Особенно часто страдает шейный отдел позвоночника. Клиновидная деформация может вызывать нарушение физического и психологического развития.

Виды деформации позвоночника: сколиотическая и кифотическая, клиновидная

По типу искривления подразделяют разные виды деформации позвоночника в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах. У человека существует четыре естественных или физиологических изгиба позвоночного столба, позволяющих формировать его волнообразную форму в боковой проекции.

Естественными считаются следующие виды деформации позвоночника:

лордоз в области шеи, плавно образующий выгибание в боковой плоскости вперед;
кифоз в грудном отделе с прогибом назад;
поясничный лордоз;
крестцовый кифоз.

Первые три изгиба позволяют упрощать процесс амортизации и более равномерного распределения статической и механической нагрузки. А изгиб в области крестца в большей степени способствует обеспечению сохранности равновесия.

А теперь разберем разные виды патологического искривления. Они могут быть двух типов: усиленный или гипертрофированный естественный прогиб или изменение изгиба в обратную сторону. Так, в шейном отделе может развиваться гипертрофированный лордоз в шейном отделе или искривление в обратную сторону – кифотическая деформация позвоночника в шее с формирование сначала холки, а затем и горбика.

Сколиотическая деформация позвоночника – это боковое отклонение сопряженных отделов с нарушением осанки. Часто образуемся в грудном, шейно-грудном и пояснично-грудном отделах. Проявляется в виде разной высоты линии плеч, болей в области искривления, нарушений функции внутренних органов грудной клетки и верхних отделов брюшной полости. Вызывает сколиоз неравномерное распределение физических нагрузок по мышечному каркасу спины. Часто впервые начинает формироваться в раннем школьном возрасте. У многих малышей сколиоз – это следствие неправильно выбранного ранца для посещения школы.

Особняком стоит клиновидная деформация позвоночника, её отличительная особенность заключается в том, что патология затрагивает не сочленения тел позвонков, в их структуру. Образование клиновидного позвонка может быть следствием врожденной дисплазии костной ткани, инфекционного воспалительного процесса и системного заболевания, связанного с нарушением обмена веществ. В пожилом возрасте клиновидная деформация тел позвонков сопровождает остеопороз и часто приводит к компрессионным переломам.

Выявить тип и вид деформации позвоночника можно с помощью рентгенографического снимка в нескольких проекциях. С помощью простых вычислений можно определить локализацию, вид и степень деформации. Затем эти сведения будут положены в основу разработки эффективного метода лечения.

Четыре степени деформации позвоночника

В зависимости от степени деформации позвоночника, возможно консервативное лечение или хирургическая операция с целью коррекции осанки. Есть специальные нормативы для определения степени деформации. Отклонение отделов позвоночника определяется в градусах:

первая степень – деформация не превышает 30 градусов;
вторая степень – это отклонение от центральной оси на угол до 45 градусов;
третья – характеризуется отклонение до 60 градусов;
при четвертой степени деформация достигает угла в 70 градусов.

Первые две стадии отличаются тем, что внешне деформация практически не заметна. Внешние признаки могут появляться ближе к переходу первой степени во вторую. При попытке пальпировать остистые отростки позвоночного столба можно уловить искривление нормальной оси. Фронтальная деформация в виде кифоза и лордоза может выражаться в виде усугубления естественных изгибов или их сглаживании вплоть до перехода в отклонение в обратную сторону (лордоз заменяется кифозом и наоборот).

Эти четыре степени деформации позвоночника следуют в процессе развития патологии одна за другой. Важно остановить процесс как можно раньше. На 1-ой и 2-ой степени искривление можно вылечить без хирургической операции и мучительного ношения ортопедического корсета. А вот на 3-ей и 4-ой степени уже может потребоваться хирургическая операция.

Деформация шейного и грудного отдела позвоночника

Деформация шейного отдела позвоночника может быть следствием привычки неправильно держать голову при длительном нахождении в статичном положении. Так, человек3,3 который привык сутулится и сгибать спину в положении сидя, наверняка рискует получить «в свое распоряжение» либо усугубление естественного изгиба в шейном отделе, либо его переход в кифоз с формированием холки и затем горба.

Деформация грудного отдела позвоночника может быть трех типов:

сколиоз в боковой проекции;
усугубление кифоза до степени образования выраженной сутулости со смещением внутренних органов плевральной полости;
сглаживание естественного кифоза и постепенный переход его в лордоз (встречается крайне редко и чаще всего связан с поражением органов дыхательной системы).

Причиной искривлений в шейном и грудном отделах всегда является нарушение осанки, привычка сутулится, отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины.

Деформация поясничного и крестцового отделов позвоночника

Выраженная деформация поясничного отдела позвоночника у взрослых в большинстве случаев является следствием дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках. На фоне остеохондроза и образования протрузии диска возникает выраженный болевой синдром. С компенсаторной целью происходит избыточное напряжение мышц с одной стороны и это может вызывать искривление позвоночного столба в пояснице в боковой плоскости. А сглаживание поясничного изгиба и его переход в кифоз может наблюдаться при задних (дорзальных) видах межпозвоночных грыж.

А вот деформация крестцового отдела позвоночника может быть следствием некоторых заболеваний прямой кишки, костей таза и тазобедренного сустава. Разрешение хрящевой ткани в поясничном отделе позвоночника приводит к сглаживанию поясничного лордоза и крестцового кифоза. При тяжелых поражениях они полностью нивелируются и спина приобретает абсолютно плоский вид. Это затрудняет самостоятельное перемещение в пространстве и дает выраженный болевой синдром. Для его купирования необходимо применять миорелаксанты или специальные методики мануальной терапии, снимающие избыточное мышечное напряжение.

Коррекция и лечение деформации позвоночника

Консервативная коррекция деформации позвоночника возможна только на начальных стадиях патологического процесса. Если деформация находится на первой или второй стадии своего развития, то можно исправить положение с помощью методов мануальной терапии.

Лечение деформации позвоночника начинается с осмотра пациента и выявления индивидуальных особенностей. После того, как поставлен точный диагноз, врач разрабатывает индивидуальный курс терапии.

Обратите внимание! Ни в коем случае не используйте для коррекции комплексы упражнений, которые опубликованы на просторах сети Интернет. Они не учитывают ваших индивидуальных особенностей. С их помощью вы можете нанести еще больший вред своему здоровью. если с помощью выбранного самостоятельно комплекса упражнений вы начнете укреплять те мышцы спины и воротниковой зоны, который спровоцировали искривление, то деформация позвоночника еще больше усугубится.

Запишитесь на первичную бесплатную консультацию к ортопеду в нашу клинику мануальной терапии прямо сейчас. Прием будет назначен на удобное для вас время.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник