Дефекты позвоночника в поясничном отделе

Большая часть патологий пояснично-крестцового сегмента позвоночника обусловлена возрастными изменениями. Травмы и малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки увеличивают вероятность развития этих заболеваний. Основной механизм развития патологий связан с разрушением межпозвонковых дисков, состоящих из хрящевой ткани, и суставов. Для того чтобы предупредить такие изменения, необходимо вести правильный образ жизни: скорректировать диету, дозировать физическую активность, нормализовать вес.

Причины

Патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника встречаются часто. Обусловлено это тем, что на этот сегмент позвоночного столба воздействует постоянная нагрузка, и он не имеет такой защиты, как грудной отдел. Поясничные позвонки поддерживают положение тела при ходьбе, а крестец принимает на себя вес человека, когда он садится. Способствуют возникновению заболеваний ожирение, травмы, экстремальные физические нагрузки (например, у спортсменов, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом), малоподвижный образ жизни.

Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний позвоночника – остеохондроз. Эта патология относится к группе дегенеративных, поскольку с течением времени остеохондроз разрушает межпозвонковые диски. Они смещаются – возникают протрузии и грыжи, сдавливаются нервы, отходящие от спинного мозга, в них развиваются костные выросты – остеофиты.

При остеохондрозе нарушается питание межпозвонкового диска, кровоснабжение как диска, так и самого позвонка. Как правило, в процесс одновременно вовлекаются поясничный и крестцовый отделы позвоночника.

Дегенеративные процессы затрагивают с течением жизни все органы человеческого организма. Они необратимы, но их развитие можно замедлить.

Среди факторов риска, увеличивающих возможность развития патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника, можно выделить следующие:

• Малоподвижный образ жизни. Современная работа все чаще предполагает нахождение на одном месте, работу за персональным компьютером. В результате долгого пребывания в сидячем положении перераспределяется нагрузка на позвонки и мышцы, изменяется кровоток.
• Чрезмерные нагрузки на данный отдел позвоночника и на позвоночник в целом. Люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, спортсмены ежедневно подвергают позвонки экстремальным нагрузкам. При этом нередко возникают микротравмы, растяжения. Выполняя тяжелую физическую работу, необходимо носить ортопедический пояс для поддержки позвоночника.
• Искривление позвоночника. Имеющиеся сколиоз или кифоз поясничного отдела усиливают нагрузку на позвоночник.
• Неправильное распределение нагрузки. Возникает при нарушении техники безопасности во время переноса тяжестей (например, на одном плече, одной рукой).
• Плоскостопие. Неправильная форма стопы также вызывает перераспределение нагрузки на позвоночный столб.
• Травмы позвоночника. В данную группу входят как переломы позвонков, так и вывихи и растяжения связочного аппарата. При растяжениях человек часто не обращается за медицинской помощью, предпочитая лечение на дому. Это приводит к тому, что заживают разрывы и растяжения неправильно, провоцируя в будущем развитие более тяжелых патологий или даже приводя к инвалидности.
• Ожирение, несбалансированное питание. Избыток соли, жирная пища, употребление большого количества сахара приводят к развитию нарушений обмена той или иной категории веществ – и как следствие, к нарушению обменных процессов в хрящевой ткани межпозвонкового диска. Лишний вес, кроме этого, способствует увеличению нагрузки на позвоночный столб и, в частности, на пояснично-крестцовый отдел.

Возрастные изменения развиваются в позвоночнике каждого человека. Нарушается кровоснабжение костной и хрящевой ткани, истончаются тела позвонков, костная ткань разрежается – развивается остеопороз. Эти процессы до известной степени являются физиологическими, однако, в некоторых случаях изменения прогрессируют слишком быстро и разрушают позвонки, вызывая боль, нарушения подвижности в поясничном отделе позвоночника, неврологические нарушения, иногда – нарушения работы органов малого таза.

Признаки и осложнения остеохондроза

Остеохондроз – патология хрящевой ткани, поражающая межпозвонковые хрящи. В результате нарушения питания хряща он теряет форму и под давлением позвонков сжимается.

Возникает боль, нарушается подвижность пораженного отдела позвоночника. Позвонки могут сдавливать корешки выходящих из спинного мозга нервов. В этом случае развивается клиника радикулита – воспаления спинномозгового корешка. При сдавливании нерва возникают следующие симптомы:

• нарушение чувствительности в нижних конечностях (жжение, онемение, чувство покалывания, мурашки);
• тазовые нарушения вплоть до непроизвольной дефекации и мочеиспускания;
• боль по ходу сдавленного нерва, отдающая в пах, задний проход, в ногу.

У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.

Пояснично-крестцовый спондилез

Спондилез. Нормальный и повреждённый позвоночные диски

При истончении межпозвонковых дисков тела позвонков начинают касаться друг друга и тереться друг о друга во время движения. С течением времени в результате такого трения поверхности позвонков деформируются. Костная ткань в этих местах растет неравномерно, образуя шипы и наросты, которые также трутся о диск и усугубляют его деформацию.

Усиление деформации вызывает усиление трения между позвонками – и порочный круг замыкается.

Сдавливание корешков при таком виде деформации носит хронический характер и усиливается с течением времени. Возрастает боль, ухудшается подвижность в пораженной области. В некоторых случаях боль становится непереносимой и требуется оказание медицинской помощи.

Протрузия межпозвонкового диска

Межпозвоночный диск, с лева на право: нормальный, протрузия, межпозвоночная грыжа

Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра, окруженного фиброзным кольцом. Такая структура позволяет обеспечивать мобильность позвоночного столба. Под влиянием изменений, вызванных остеохондрозом, межпозвонковый диск теряет свою эластичность и деформируется. При этом может произойти смещение диска без нарушения целостности фиброзного кольца – протрузия.

Смещенный диск способен ущемлять нервы, вызывая те же симптомы, что и описанный выше спондилез – нарушения чувствительности и подвижности, боль.

В некоторых случаях протрузия может вправляться без последствий, однако иногда под давлением позвонков фиброзное кольцо разрывается, и пульпозное ядро выходит через этот разрыв наружу. Это серьезное осложнение называется грыжей межпозвонкового диска.

Грыжа диска поясничного отдела позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска

Данное осложнение развивается при разрыве фиброзного кольца. Пульпа выходит через разрыв, межпозвонковый диск сжимается под возросшим давлением позвонков – и, как следствие, сжимается отходящий от спинного мозга корешок нерва. Для того чтобы компенсировать это сильное сдавливание, мышцы спины сокращаются, формируя защитный корсет.

Возникают сильные боли по ходу нерва, ухудшается чувствительность. Пациент с грыжей диска не может повернуться, наклониться, принимает вынужденное положение. Боли отдают по ходу сдавленного нерва.

Если разрыв кольца направлен внутрь, грыжевое выпячивание вызывает сужение позвоночного канала, по которому проходит спинной мозг. Сдавливание спинного мозга – угрожающее здоровью и даже жизни осложнение. Сильное сдавливание ведет к необратимым изменениям. Развивается паралич или парез нижних конечностей, нарушения в работе тазовых органов. Даже после устранения компрессии паралич и парез могут сохраниться. Без своевременного лечения компрессия спинного мозга часто приводит к инвалидности.

Грыжа межпозвонкового диска требует серьезного, часто оперативного лечения, которое в большинстве случаев достаточно сложное из-за близости разрыва к спинному мозгу.

Люмбалгия

Термин «люмбалгия» буквально означает боль в поясничной области. Народное название этой боли – прострел. Приступ боли в пояснице заставляет человека застыть в одном вынужденном положении, лишая его возможности выпрямиться или наклониться.

Причиной люмбалгии является ущемление корешка нерва, в ответ на которое компенсаторно развивается защитный спазм мышц. Именно этот спазм лишает человека возможности изменить положение тела. Таким образом организм защищает нерв от дальнейшего повреждения.

Люмбалгия – это не заболевание, а один из симптомов целой группы заболеваний поясничного отдела позвоночника, начиная протрузией и заканчивая смещением позвонка при резком повороте у человека, страдающего дегенеративным заболеванием позвоночника.

Врачи рекомендуют принимать следующие меры при люмбалгии:

• Не пытаться выпрямиться, через боль изменить положение тела. Необходимо усесться или улечься (если возможно) и попытаться расслабить напряженные мышцы. Попытка насильственно распрямить позвоночник может усилить сдавливание.
• Принять обезболивающий препарат или вызвать врача (скорую помощь).
• После купирования боли обязательно обратиться к неврологу. Люмбалгия может быть признаком серьезных заболеваний позвоночника.

Ишиас

Ишиасом называется воспаление седалищного нерва. Его другое название – пояснично-крестцовый радикулит.

Он проявляется следующей симптоматикой:

• острая сильная боль, распространяющаяся по задней поверхности ноги, усиливающаяся при попытке встать;
• ограничение подвижности, трудности при ходьбе, наклонах, сгибании ноги;
• нарушение чувствительности нижней конечности (или конечностей при двухстороннем поражении).

В начальной стадии боли могут быть выражены слабо, но с развитием воспаления усиливаются. Ишиас может прогрессировать медленно, в течение длительного времени. Обострение наступает при резком движении, после физической нагрузки, после переохлаждения.

Принципы лечения

Достаточно часто пациент обращается к доктору с острыми болями в поясничной области, и первоочередной задачей врача является снятие болевого синдрома. С этой целью используются обезболивающие, противовоспалительные средства группы НПВС. Если боль не купируется, может быть проведена паравертебральная (позвоночная) блокада.

После снятия обострения проводится лечение, направленное на предупреждение рецидива и замедление прогресса патологических изменений. Могут назначаться курсы препаратов-хондропротекторов, помогающих восстановить хрящевую ткань.

Корректируется режим двигательной активности, диета. Рекомендуется нормализация веса. Назначаются массаж и физиотерапия.

Пациентам, имеющим заболевания позвоночника, необходимо спать на умеренно жесткой поверхности. С этой целью применяются ортопедические матрасы.

Источник

Дата публикации: 23.02.2018

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Смещение поясничных позвонков или спондилолистез – распространенное заболевание, поражающее один или несколько позвонков. Оно вызывает болевой синдром, дискомфорт и нарушения работы других органов. Спондилолистез диагностируется у людей средних лет и в пожилом возрасте. Молодежь сталкивается с патологией при чрезмерных физических нагрузках или травмах. Лечением болезни занимается врач-вертебролог.

Симптомы смещения поясничных позвонков

Болезнь характеризуется такими симптомами:

• острый прострел;
• болевые ощущения в пояснице;
• защемление седалищного нерва;
• ограничение движений;
• онемение пальцев ног;
• спазмы мышц;
• мурашки в нижних конечностях;
• радикулит;
• вынужденное положение.

Признаки спондилолистеза проявляются не сразу. Человек может почувствовать дискомфорт через несколько дней и даже лет. В редких случаях отмечается боль в спине, которая самостоятельно проходит. Но при усиленных нагрузках или резком наклоне состояние может ухудшиться.

Различают 2 вида болезни:

• антеролистез – позвонок смещается вперед;
• ретролистез – смещение позвонка назад.

Если спондилолистез вызван врожденным дефектом позвонка, то врачи называют его диспластическим. При переломе межсуставного участка кости диагностируют истмический спондилолистез. У пожилых людей нередко развивается дегенеративный спондилолистез, связанный с артритическими изменениями в суставах и хрящевой ткани. После травмы возникает травматический спондилолистез.

Смещение позвонков бывает 5 степеней:

• первая – характеризуется болевыми ощущениями, которые усиливаются при сидении и наклонах туловища;
• вторая – возникают постоянные боли при активных движениях и смещается пятый позвонок;
• третья – туловище укорачивается по причине оседания в таз, наблюдается ограничение движений;
• четвертая – грудная клетка и живот вытягиваются вперед, изменяется походка, затрудняется сгибание и разгибание ноги в коленном суставе;
• пятая – полное смещение и выпадение позвонка.

Стадии смещения и их признаки

Врачи выделяют 4 стадии смещения позвонков:

• пролапс – смещение диска на 2 мм, боль возникает только при резких движениях или подъеме тяжелых предметов;
• протрузия – диск смещается на 10 мм и более, сопровождается тянущим болевым синдромом во время физических нагрузок;
• экструзия – смещение позвонков свыше 50 %, в результате чего позвоночник проседает, а диски постепенно истощаются. Характеризуется сильной болью и скованностью движений;
• секвестрация – человек не может долго находиться в вертикальном положении, отмечается ломота в пояснице, суставы подвергаются искажениям. Пациент жалуется на быструю утомляемость, затекание ног и судороги. Также у него изменяется походка, болят колени и стопы.

Диагностика

Для выявления недуга врач назначает рентгенографию, компьютерную томографию и МРТ. В большинстве случаев определить диагноз помогает рентгенограмма поясничного отдела.

Для диагностики смещения поясничных позвонков в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

К какому врачу обратиться

Первые стадии заболевания, когда позвонок смещен до 50 %, обычно лечит ортопед или невролог. Также можно обратиться к травматологу-ортопеду: он занимается серьезными смещениями более 50 %.

Лечение смещения поясничных позвонков

Наиболее действенным методом лечения заболевания считается мануальная терапия. В комплексе с ней назначают физиопроцедуры для ускорения восстановления и улучшения самочувствия пациента. Разрабатывать позвоночник и мышцы можно с помощью массажных кроватей. Полезен в борьбе с неприятными симптомами ручной массаж. Он улучшает кровообращение, устраняет триггерные точки, расслабляет мышцы и стабилизирует эмоционального состояние.

В курс лечения также входят тепловые процедуры. Они усиливают кровоснабжение, помогают избавиться от боли и снимают спазм сосудов.

Для снятия отечности корешков врач проводит ультразвуковую терапию. Повысить адаптационные способности можно с помощью магнитотерапии. Для ускорения процессов обмена и устранения спазмов эффективно использовать электротерапию. Также потребуется прием спазмолитиков и противовоспалительных препаратов.

Помимо медикаментозного лечения и физиотерапии врач составляет комплекс физических упражнений ЛФК, направленных на укрепление мышц брюшного и поясничного отделов. В тяжелых случаях применяются стероидные препараты и компрессы для обезболивания. При сниженном иммунитете назначают иммуноглобулины.

Если на протяжении полугода традиционная терапия оказалась бессильной, необходимо оперативное вмешательство. После резекции на пораженном участке врач устанавливает фиксирующий трансплантант. Реабилитационный период длится 2 месяца. Пациент должен все время лежать на специальной кровати.

Для лечения смещения поясничных позвонков в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

Если не вылечить спондилолистез, пожилой человек становится инвалидом. Это связано с дегенеративными изменениями внутренних органов, радикулитом, артритом и прочими осложнениями.

К негативным последствиям смещения позвонков врачи относят хроническую боль в пояснице и нижних конечностях, слабость и их онемение, проблемы с мочеиспусканием и потеря контроля за опорожнением кишечника.

Профилактика смещения поясничных позвонков

Для предотвращения смещения позвонков рекомендуется выполнять простые правила:

• сидеть прямо за рабочим столом и периодически делать перерывы;
• менять позу каждые 15 минут при длительном стоянии, чтобы равномерно распределять нагрузку;
• при выполнении домашней работы нагрузку со спины переносить на ноги;
• спать на матрасе средней мягкости;
• регулярно выполнять лечебную гимнастику, укрепляющую позвоночник и брюшной пресс.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник