Что значит гипертрофия желтых связок позвоночника

Позвоночный столб является важнейшей частью опорно-двигательного аппарата. Он играет роль своеобразной опоры для грудной клетки, черепной коробки, брюшной и тазовой полостей. В центре позвоночного столба располагается спинномозговой канал. В нем находится важнейшая часть вегетативной нервной системы, обеспечивающей жизнедеятельность всего тела человека. Это спинной мозг и ликвор.

Гипертрофия желтых связок – это довольно распространенное заключение по итогам проведенного МРТ обследования. С помощью рентгенографического снимка обнаружить, что желтые связки утолщены, невозможно, поскольку они не обладают плотной кальцинированной структурой. Никаких клинических симптомов, указывающих на данную патологию у пациента может не возникать.

Поэтому возникает закономерный вопрос о том, что это такое – гипертрофия желтой связки позвоночника, чем она опасна для здоровья человека и каким образом можно вернуть ей физиологическое строение. В предлагаемой статье на этот вопрос предоставлен исчерпывающий ответ.

Если у вас выявлено по результатам МРТ, что желтые связки позвоночника утолщены, но при этом отсутствуют клинические симптомы патологии, то не следует думать, что все пройдет само собой. Нет, данная патология требует правильного подхода к терапии на ранних стадиях, когда еще не оказывается существенного давления на оболочки спинного мозга. В последствии консервативное лечение будет мало эффективно, а порой и совсем невозможно.

Рано или поздно утолщение желтых связок позвоночника начнет оказывать негативное воздействие. Эти анатомические структуры располагаются внутри овальных отверстий тел позвонков. Любое изменение их толщины и массы автоматически сужает просвет спинномозгового канала. Если нет других сопутствующих патологий, таких как протрузия межпозвоночного диска, дорзальная грыжа фиброзного кольца, смещение позвонка и т.д., то существенного сужения спинномозгового канала наблюдаться не будет.

В случае развития задней грыжи при утолщении желтых связок может возникнуть серьезная компрессия спинного мозга. Это чревато развитием тотального паралича. При расположении данной патологии в области шейного и шейно-грудного отдела позвоночника высока вероятность внезапной остановки сердца или прекращения дыхательной деятельности.

Если у вас выявлена подобная патология, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию к вертебрологу в нашу клинику мануальной терапии. Доктор проведет полный осмотр, ознакомиться с данными, полученными в ходе проведения обследования. Затем вам будут даны исчерпывающие индивидуальные рекомендации по проведению эффективного консервативного лечения данной патологии.

Гипертрофированные желтые связки позвоночника

Для того, чтобы понимать, что означает заключение врача о том, что гипертрофированная желтая связка, нужно иметь первичное представление о анатомическом расположении и функции данной структурной части позвоночного столба. Предлагаем совершить небольшой экскурс в анатомию:

позвоночный столб состоит из отдельных тел позвонков;
они разделяются между собой плотными хрящевыми межпозвоночными дисками, выполняющими распределение амортизационной нагрузки;
устойчивость позвоночного столба обеспечивается продольными длинными связками (белыми) – они начинаются от шейного отдела и заканчиваются в области крестца;
соединение каждой пары расположенных рядом друг с другом тел позвонков обеспечивается с помощью коротких желтых связок, расположенных внутри овального отверстия и образующих заднюю стенку спинномозгового канала;
кровоснабжение этой конструкции осуществляется частично за счет капиллярной сети, расположенной в замыкательных пластинках тел позвонков, частично – за счет диффузного обмена с окружающими волокнами мышечного каркаса спины.

В норме желтая связка позвоночника обладает достаточной прочностью и эластичностью. Её структура однородная и она обладает равномерной толщиной. Если желтые связки гипертрофированы, то это означает только одно – на определённых участках или по всей протяженности этой структурной части наблюдается усиление роста базовых клеток. также не исключено развитие рубцовых фиброзных волокон, что чаще всего бывает при длительном воспалительном процессе эндогенного характера.

Если желтые связки позвоночника гипертрофированы, необходимо устранять причину развития данного процесса и проводить комплексное восстановительное лечение. Негативные последствия для здоровья человека при подобной патологии могут быть довольно серьезными:

сужение (стеноз) спиномозгового канала позвоночника;
параличи и парезы верхних и нижних конечностей;
дистрофия мышечного волокна каркаса спины, рук и ног за счет нарушения процесса кровоснабжения и иннервации;
развитие хронических патологий вегетативной нервной системы, в результате чего снижается работоспособность, повышается риск развития депрессивных синдромов;
при длительно существующей патологии развиваются заболевания внутренних органов, такие как кардиопатия и ишемия сердца, артериальная гипертензия, аритмия, дыхательная и сердечная недостаточность;
при расположении утолщения желтой связки в шейном отделе позвоночника с высокой долей вероятности развивается недостаточность кровоснабжения структур головного мозга, что приводит к ухудшению памяти и внимания, способности сконцентрироваться на решении определённых задач;
пациент часто жалуются на головные боли, бессонницу, повышенную раздражительность и ощущение постоянной усталости;
при локализации в грудном отделе позвоночника могут развиваться патологии поджелудочной железы и почек;
при расположении гипертрофии желтой связки в поясничном отделе зачастую у больных отмечается существенное нарушение работы кишечника, желчевыводящих путей, мочевого пузыря и других органов малого таза.

Чтобы не допустить развития подобных осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью. Опытный врач вертебролог сможет определить причину развития гипертрофии, затем будет назначено эффективное лечение.

Причины гипертрофии желтых связок

Потенциальные причины гипертрофии желтых связок позвоночника включают в себя множество сочетанных между собой факторов негативного влияния. Обычно у пациента при сборе анамнеза и при проведении осмотра выявляется сразу несколько потенциальных причин.

Среди самых распространенных аспектов стоит выявлять и исключать следующие:

ведение малоподвижного образа жизни – чем меньше нагрузка на позвоночный столб, тем быстрее начинается дегенеративный процесс в структурных тканях этой части опорно-двигательного аппарата человеческого тела;
нарушение обмена веществ и замедление метаболизма – возникает дефицит поступления питательных веществ и связка вынуждена с целью компенсации увеличивать свой объем;
нарушение диффузного обмена с мышечной тканью – возникает обезвоживание связочного волокна и вторичное рубцевание;
остеохондроз и постоянно протекающее в очаге разрушения хрящевой ткани межпозвоночного диска воспаление – приводит к тому, что все сопряженные мягкие ткани подвергаются повышенному риску гипертрофии (утолщения);
нарушение осанки и искривление позвоночного столба – связочный аппарат вынужден деформироваться для осуществления своей функции;
смещение тел позвонков и выпадение грыжи диска внутрь спинномозгового канала;
эндокринные, сосудистые патологии, провоцирующие развитие дистрофических и дегенеративных процессов в отдельных частях тела.

К вероятным причинам развития гипертрофии желтых связок позвоночника можно безусловно отнести возраста старше 40-ка лет, многочисленные беременности у женщин, избыточную массу тела, курение, употребление алкогольных напитков и травмы области спины. Все эти факторы обладают непосредственным разрушительным воздействием на все ткани позвоночного столба.

В изолированном виде гипертрофия жёлтой связки позвоночника встречается очень редко. В целом это не самостоятельное заболевание, а скорее осложнение длительно протекающих патологий межпозвоночных дисков, дуральных оболочек спинномозгового канала и т.д.

Гипертрофия желтых связок пояснично-крестцового отдела позвоночника

Чаще других локализаций выявляется гипертрофия желтых связок пояснично-крестцового отдела позвоночника, что обусловлено повышенными физическими нагрузками на его структурные части. при подобной патологии всегда возникает вторичное сужение спинномозгового канала, что дает характерную клиническую картину. К сожалению, во многих случаях врачи начинают лечить последствия данного патологического процесса: нарушение работы желчного пузыря, тонкого и толстого кишечника, надпочечников (повышение уровня артериального давления), мочевого пузыря и т.д.

Важно понимать, что при внезапном ухудшении функции органов пищеварения или мочевыделения важно своевременно провести диагностику позвоночника. В большинстве случаев дискинезия желчевыводящих путей, частые запоры и диареи бывают связаны с гипертрофией желтой связки позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.

Гипертрофия желтых связок пояснично-крестцового отдела может давать следующие клинические симптомы:

боль в области поясницы и крестца, отдающая в ноги по ходу седалищного нерва;
слабость в нижних конечностях;
быстрая утомляемость икроножных мышц при ходьбе размеренным шагом;
нарушение тока крови по венозному руслу, приводящее к развитию варикозного расширения вен нижних конечностей;
присутствие участков гиперестезии, парестезии, снижения кожной чувствительности в области ягодиц, бедер и паховой зоны;
скованность движений, затруднения при осуществлении наклонов тела вперед себя;
боль при длительном сидении;
уменьшение объеме мышечной массы в области бедер и ягодиц;
нарушение работы тонкого и толстого кишечника, мочевого пузыря.

При появлении подобных клинических признаков рекомендуется в обязательном порядке провести МРТ обследование. КТ и рентгенографический снимок не показывают утолщения желтых связок позвоночника. Между тем, только начало лечения на ранней стадии заболевания способно предотвратить паралич нижних конечностей, развитие хронических патологий органов брюшной полости и малого таза. Стоит задуматься о том, что больше 70 % случаев развития аденомы простаты у мужчин врачи связывают именно с нарушениями иннервации данного органа репродуктивной системы. А нарушение иннервации – это всегда патологические изменения в позвоночном столбе.

Лечение желтой связки методами мануальной терапии

В настоящее время официальная медицина не обладает эффективными фармакологическими препаратами, позволяющими проводить лечение желтой связки без хирургического вмешательства. Уменьшить объем гипертрофированной ткани можно с помощью методов мануальной терапии. При правильно разработанном индивидуальном курсе полностью восстанавливается проходимость спинномозгового канала и устраняются все клинические симптомы.

Мы используем для лечения желтой связки позвоночника следующие методы:

массаж и остеопатию для восстановления нарушенной микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
лечебную гимнастику и кинезиотерапию для восстановления физиологического состояния связочного аппарата позвоночника;
рефлексотерапию – для запуска процессов репарации тканей за счет использования скрытых резервов организма человека;
тракционное вытяжение позвоночного столба, увеличивающее эластичность и структурное строение связок;
лазерное воздействие и методы физиотерапии.

Если вам требуется лечение желтой связки, то рекомендуем записаться на первичный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Консультация врача проводится бесплатно. В ходе приема вы узнаете обо всех возможностях и перспективах проведения мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

При гипертрофии желтых связок пояснично-крестцового отдела позвоночника наблюдается их увеличение или утолщение, вызванное заболеваниями позвоночника или травмой. Следствием происходящих изменений может стать компрессия спинного мозга. Так как через спинной мозг осуществляется прохождение нервных импульсов от головного мозга к другим отделам, то подобные нарушения могут привести к разнообразным осложнениям различной степени тяжести.

Желтые связки

Причины

Наиболее распространенной причиной поражения связочного аппарата являются дегенеративные заболевания, такие как остеохондроз, спондилоартроз.

Остеохондроз приводит к повышенной подвижности позвонков. В результате изменения их положения относительно друг друга развивается утолщение связок. Таким образом, это утолщение становится своеобразной компенсацией развившегося нарушения. С течением времени имеющиеся изменения усложняются, оказывая негативное воздействие на функциональность организма. При разрастании связок увеличивается стабильность позвонков, однако снижается эластичность связок. При снижении эластичности растет давление на спинной мозг и нервы.

К другим причинам, провоцирующим деформацию позвоночных связок, относятся:

различные процессы напряжения;
воспалительные процессы;
нарушения обмена.

Травмы являются наиболее частой причиной у спортсменов и людей, которые активно занимаются фитнесом. Однако и люди, не занимающиеся спортом, при резкой высокой нагрузке могут травмировать связки. Постоянное напряжение связки позвоночника испытывают также при неправильной осанке. Спровоцировать воспалительный процесс в связочном аппарате позвоночника могут любые простудные заболевания. Если к такому воспалению присоединится травма, то интенсивность поражения будет возрастать.

Обменные нарушения в позвоночнике несут серьезную угрозу, так как могут привести к ограничению подвижности. При возникновении костных отложений в соединительной ткани человека беспокоят боли, интенсивность которых постепенно нарастает. В результате может возникнуть полная обездвиженность.

Клиническая картина

Сила проявлений при гипертрофии желтых связок пояснично-крестцового отдела позвоночника напрямую связана с компрессией, оказываемой на спинной мозг. На начальной стадии симптомы, обусловленные травмой, могут быть следующие:

невыраженные боли в спине, интенсивность которых увеличивается на следующий день;
увеличение болевых ощущений при физической нагрузке;
повышение тонуса спинных мышц.

При выраженной гипертрофии диагностируется сколиоз со склонностью к кифозу. В норме в поясничном отделе наблюдается лордоз. Характерными признаками нарушения являются боли, которые нарастают при движении. Одновременно с этим возникают боли в нижних конечностях. Развивается перемежающаяся хромота: боли появляются во время ходьбы, а в состоянии покоя исчезают. При возобновлении движения боли снова появляются. Данный признак является специфическим, и по его наличию можно определить гипертрофию желтых связок пояснично-крестцового отдела.

Лечение

Выбор лечебных мероприятий зависит от степени поражения связок и интенсивности проявления патологии. Симптоматика, сопровождающая легкую компрессию, устраняется медикаментозным путем.

Из лекарственных препаратов могут быть назначены:

обезболивающие средства;
противовоспалительные;
сосудистые средства.

Устранению болевых ощущений способствует прохождение физиотерапевтических процедур. Примером может стать электрофорез с новокаином. В процессе процедуры электрический ток доставляет препарат в область поражения. Применение препаратов группы В позволяет улучшить процесс прохождения нервных импульсов. В более тяжелых случаях назначается проведение операции – декомпрессионной ламинэктомии. Суть ее заключается в удалении желтой связки. Проведение вмешательства актуально при выраженном нарушении работоспособности пациента или развитии неврологической симптоматики.

Профилактика

Одним из важнейших аспектов профилактики является контроль за правильной осанкой. Также необходимо следить за тем, чтобы не превышались нагрузки во время физической активности. В процессе упражнений необходимо, чтобы мышцы и части тела работали попеременно, и нагрузка на них приходилась одинаковая. Следует регулярно посещать врача для прохождения профилактического осмотра. Необходимо принимать меры по предупреждению развития воспалительных заболеваний, не допускать их перехода в хроническую форму.

После физических нагрузок рекомендуется массаж – общеукрепляющий или расслабляющий. Также могут использоваться аппаратные методики, предназначенные для релаксации. Это может быть ударно-волновая терапия, миорелаксация. При развитии патологии необходимы занятия по ЛФК. Врачу ЛФК понадобятся результаты МРТ, поэтому необходимо предварительно пройти обследование. На основании результатов МРТ, а также заключения врача-травматолога, врач-реабилитолог составляет план занятий, который разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

Питание играет важную роль в профилактике обменных нарушений. Врачи рекомендуют ограничить потребление соли. Правильное питание позволяет снизить риски отложения солей в соединительных тканях.

Гипертрофия желтых связок крестцово-поясничного отдела – серьезная патология, которая может привести к инвалидности. Это нарушение проще предупредить, чем лечить. Достаточно соблюдать меры безопасности во время занятий спортом, не допуская чрезмерных нагрузок, следить за осанкой и посещать специалиста для профилактического осмотра.

Источник

Позвоночник – это основа опорно-двигательного аппарата, обеспечивающая одновременную подвижность и стабильность, защищающая спинной мозг от повреждений.

Главную роль в выполнении этих задач наряду с позвонками и межпозвонковыми суставами играет связочный аппарат. Он состоит из продольных, поперечных и желтых связок. О свойствах и заболеваниях последних и пойдет речь в этой статье.

Что это такое – основные характеристики

Желтые связки позвоночника соединяют между собой дугоотросчатые суставы (или просто дуги) соседних позвонков. Состоят из вертикальных пучков эластичной ткани, клетки которой содержат пигмент. Каждая связка с одной стороны крепится к внутренней поверхности нижнего края верхнего позвонка, а с другой – к наружной стороне верхнего края нижнего позвонка. При наклонах вперед или прогибах назад они снижают напряжение в мышцах спины и выполняют удерживающую функцию.

Анатомо-физиологические характеристики желтых связок позвоночника:

Состоят из мышечных волокон и фибриллярных (коллаген, эластин) – 80% и 20% соответственно. Такой состав ткани обеспечивает надежный контроль раздвижения позвоночных суставов, когда спина сгибается.
Расположены позади спинномозгового канала, защищая нервный ствол и его разветвления от механических повреждений.
Желтые связки – самые короткие, но при этом сильные и при сгибании спины способны растягиваться в четыре раза, а затем с легкостью возвращаться в обычное состояние.
За счет эластичности не допускают перегрузок межпозвоночных дисков и мышц. Благодаря желтым связкам возможны наклоны, повороты, сгибания и разгибания без опасений за целостность позвоночного столба.
Наиболее развиты в поясничной области позвоночника, поскольку нагрузка на этот отдел самая высокая. В крестцово-копчиковой отсутствуют.

Желтые связки частично забирают на себя функцию мышц, снимая с них избыток напряжения и предохраняя от микротравм и растяжений. Что значит гипертрофия желтых связок позвоночника

Поражения связочного аппарата, их причины и симптомы

Травмы и воспалительные процессы могут приводить к повреждению желтых связок. Симптоматика при этом может сопровождаться яркой болью или быть незаметной, стертой. Вот каким заболеваниям подвержены желтые связки и связочная ткань позвоночного столба:

растяжения, реже разрывы;
гипертрофия;
обызвествление (кальцификация).

Растяжение

Риск получить растяжение связок позвоночника высок при слабости спинных мышц и пресса, поскольку они выполняют функцию поддержания и защиты позвоночника.

Если они не достаточно тренированы, то на связочный аппарат приходится большое напряжение, и при определенной нагрузке они растягиваются, а иногда и разрываются.

Основные факторы – это малоподвижный образ жизни или резкие силовые нагрузки, например, при профессиональных занятиях спортом. Симптомы растяжения связок позвоночника:

боль возникает сразу после травмы и достигает максимума спустя 1-2 суток;
мышцы в месте повреждения связок напряжены;
если растяжение небольшое, то болевые ощущения проходят сами через 3-4 дня;
боль усиливается при движении и стихает в состоянии покоя.

Эти признаки помогут отличить растяжение от первых проявлений дегенеративных патологий – артрита, спондилита, остеоартроза. Их симптоматика развивается медленно, боли сначала ноющие или тянущие, могут становиться сильнее не только при физических нагрузках, но и во время отдыха и по утрам. Что значит гипертрофия желтых связок позвоночника

Гипертрофия

Желтые связки подвержены этому типу повреждения больше продольных и поперечных.

Гипертрофия – утолщение фиброзной соединительной ткани.

Основная причина – воспалительный процесс при артрите, спондилоартрите, остеохондрозе, либо возникший из-за травмы или возрастных изменений.

Позвонки при этом становятся подвижными, начинают смещаться друг относительно друга. Из-за этого связочная ткань утолщается, то есть гипертрофируется. Таким способом организм пытается компенсировать нарушение стабильности позвонков, связанное с воспалением или травмой. В патологический процесс часто вовлекается и близко расположенная задняя продольная связка позвоночника.

На ранних стадиях гипертрофия не сопровождается болевыми ощущениями. Но поскольку желтые связки прилегают к позвоночнику сзади и по бокам, то их дальнейшее утолщение приводит к сдавлению спинного мозга и сужению просвета канала позвоночника, из-за чего возникает боль. При остеохондрозе ситуацию усугубляют образующиеся со временем небольшие грыжи и костные выросты (остеофиты). Что значит гипертрофия желтых связок позвоночника

Последствия гипертрофии желтых связок:

Нижние конечности плохо снабжаются кровью, что приводит к застойным явлениям, варикозу, снижению мышечного тонуса и двигательной активности, чувствительности.
Если случай запущенный, то боли становятся сильные, распространяются по нервным путям к бедрам, ягодицам или другим частям тела в зависимости от пораженного отдела позвоночника.

На поздних стадиях нарушается иннервация и кровоснабжение внутренних органов. При гипертрофии связок грудного отдела это дыхательная система и сердце, при поражении шейной зоны – руки и головной мозг. Если страдает нижняя часть позвоночника, то проблемы возникают в органах малого таза – нарушается мочеиспускание и дефекация, появляются расстройства со стороны половой системы (бесплодие, снижение либидо).

Из-за сдавления или повреждения спинного мозга и отходящих от него нервных волокон межпозвоночной грыжей и гипертрофированными желтыми связками может развиться полный или частичный паралич конечностей. В редких случаях возникает арахноидит – воспаление спинномозговых оболочек.

Обызвествление

Воспаление желтых связок может стать причиной лигаментоза. Это дистрофические изменения хронического характера в связочной ткани, которые приводят к таким явлениям:

обызвествление – отложение солей кальция в соединительной ткани;
оссификация – окостенение связок или сухожилий в месте их прикрепления к поверхности кости.

Из-за этого соединительная ткань утрачивает прочность, позвоночник становится подвержен травмам, возникают боли в спине. Кальцификация и окостенение необратимы. Если эти процессы не остановить, то подвижность позвоночного столба ограничивается, а затем совсем утрачивается.

Обызвествление всегда затрагивает не одну, а несколько желтых связок. При запущенности процесса хрящевые диски разрушаются, а соседние позвонки могут срастаться, приводя к анкилозирующему спондилоартриту (болезни Бехтерева). Что значит гипертрофия желтых связок позвоночника

Диагностика и лечение заболеваний соединительной ткани позвоночника

Что делать если возникла патология желтых связок? Первое действие – записаться на прием к хирургу или травматологу. Кроме внешнего осмотра, изучения жалоб и анамнеза, доктор назначит диагностические процедуры:

рентгенографию для определения состояния костной ткани и суставов позвоночника;
компьютерную томографию, которая показывает изменения в связочной и других мягких тканях на самых ранних стадиях;
анализы крови и мочи для выявления воспалительного процесса и иммунограмму исключения аутоиммунных причин поражения (ревматоидного, псориатического артрита);
МРТ и УЗИ позвоночника – назначаются не всегда, показывают состояние мягких тканей.

Для лечения воспаления и гипертрофии связок назначают комплекс мер, включающий прием медикаментозных средства, гимнастику или полный покой (при травмах или запущенном воспалении), массаж, акупунктуру и физиопроцедуры.

Из препаратов используются:

обезболивающие и противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен);
при сильных болях новокаиновые блокады или инъекции глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Гидрокортизон);
миорелаксанты для снятия мышечного напряжения и улучшения кровотока (Трентал, Мидокалм);
витамины группы B (Комбилипен) и другие.

Из физиопроцедур эффективны магнитотерапия, грязелечение, электрофорез с Новокаином, ударно-волновая терапия, лечебные ванны (радоновые, хлороводородные).

Оперативное вмешательство показано при протрузии или выпадении межпозвоночного диска, разросшихся остеофитах, перекрывающих межпозвоночные отверстия.

Видео

Соединение позвонков

Как избежать возникновения патологий

Заболевания, приводящие к гипертрофии желтых связок в позвоночнике связаны со многими факторами, но основной – это неадекватные физические нагрузки.

Необходимые действия для поддержки тонуса и профилактики возможных заболеваний связочной ткани:

перестать вести малоподвижный образ жизни (умеренная физическая активность должна присутствовать в жизни человека каждый день);
избегать перегрузок позвоночного столба;
правильно питаться – не переедать, убрать из рациона излишек жирной и сладкой пищи, а также продуктов с высоким содержанием кальция, обогатить меню овощами, фруктами, зеленью, постным мясом, морской рыбой, витаминами;
следить за осанкой, поскольку привычка сутулиться – один из факторов отложения солей кальция в связочной ткани шейных позвонков;
не переохлаждаться;
своевременно выявлять и лечить любые травмы и воспалительные заболевания суставов и костей.

Гипертрофия желтых связок – проблема, которая может быть связана со многими нарушениями.

Поэтому для успешного лечения важно как можно раньше обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Загрузка…

Источник