Что защищает тазовый пояс и позвоночник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кости тазового пояса соединяются между собой спереди лобковым полусуставом, а сзади с крестцом они образуют крестцово-подвздошные суставы.
Крестцово-подвздошный сустав образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости и является плоским суставом. Суставная капсула спереди и сзади подкреплена прочными короткими связками. В укреплении сустава играет большую роль крестцово-подвздошная межкостная связка, протянутая между подвздошной бугристостью и бугристостью крестца. Движения в суставе незначительны и происходят вокруг этой связки, выполняющей роль оси сустава. Подвижность в крестцово-подвздошном сочленении обеспечивает эластическую буферную функцию таза. В иннервации сочленения участвуют ветви пояснично-крестцового нервного сплетения. Особенность этого сочленения – отсутствие мышц, которые специфически приводили бы в движение этот сустав.
Лобковый сустав (лонное сочленение) образован лобковыми костями, которые прочно соединены с расположенным между ними волокнисто-хрящевым межлобковым диском. Среди связок таза необходимо отметить подвздошно-поясничную, крестцово-бугорную и крестцово-остную связки.
При вертикальном положении тела таз всегда имеет наклон кпереди, который измеряется углом наклона таза. Он образован линией, проходящей через мыс позвоночника и верхний край лонного сращения, и линией, расположенной в горизонтальной плоскости.
Этот угол обычно равен 50-60° и может изменяться при изменении характера стояния.
При исследовании врач должен помнить, что таз вместе с пресакральным диском, лонным и парными или осакральными сочленениями, тазобедренными суставами и мышечно-связочным аппаратом является буфером для движения кинематической цепи «позвоночник-ноги».
Различают три основных вида таза (Lewit К., 1993):
- средний тип (нормальный) таза. Угол наклона крестца к вертикали из ОЦП тела составляет 130-145°, вертикаль проходит через верхушку мышц позади оси тазобедренных суставов. Поясничный лордоз составляет 18 мм;
- ассимилированный, или освобожденный, таз с удлиненной крестцовой костью и высокорасположенным мысом, люмбосакральный диск выше, чем L1-L2. Крестец приближается к вертикальной линии, угол наклона – 150- 165°, поясничный лордоз уплощен до 6 мм. Отмечается большая подвижность позвонка L1 и крестцово-подвздошных сочленений;
- «перегруженный» таз имеет глубокопосаженный и выходящий вперед мыс. Угол наклона крестца приближается к горизонтальной линии, достигая 110-130°. Отвесная линия С7 проходит впереди мыса и оси тазобедренных суставов. Голова у пациента чаще всего выдвинута вперед, таз – назад. Структуры люмбосакрального ПДС, крестцово-подвздошного сочленения и тазобедренные суставы перегружены, мышцы живота перерастянуты. Гиперлордоз (30 мм) сочетается с тоническим напряжением многораздельных и ягодичных мышц. При перегруженном
тазе часто возникают люмбо- и илиосакральные суставные блокады, межостистые лигаментозы и апиартрозы (синдром Бааструпа).
[1], [2], [3], [4], [5]
Плоскости и оси движения таза
Для изучения и регистрации состояния тела человека и его частей принято различать плоскости тела и оси движения. Различают три основные плоскости.
Сагиттальная, или переднезадняя (воображаемая), плоскость разделяет тело человека или любую его часть на левую и правую половины (отделы), причем сагиттальную плоскость, проходящую через середину тела, называют срединной плоскостью.
Горизонтальная плоскость пересекает тело поперечно, разделяя его на головной (краниальный) и хвостовой (каудальный) отделы. Горизонтальная плоскость, проведенная на любой конечности, делит ее на проксимальный (ближе к туловищу) и дистальный (далее от туловища) отделы.
Фронтальная (параллельная поверхности лба) плоскость делит тело или его части на передний (вентральный) и задний (дорсальный) отделы. Все три плоскости располагаются перпендикулярно друг другу. Всякая другая плоскость может быть только промежуточной по отношению к упомянутым плоскостям.
Все три плоскости при пересечении друг с другом образуют линии, называемые осями вращения. При пересечении сагиттальной и горизонтальной плоскостей образуется сагиттальная ось и движение вокруг этой оси происходит во фронтальной плоскости. При пересечении фронтальной и горизонтальной плоскостей образуется поперечная ось. Движение вокруг этой оси осуществляется в сагиттальной плоскости. При пересечении сагиттальной и фронтальной плоскостей образуется вертикальная ось. Движение вокруг вертикальной оси происходит в горизонтальной плоскости.
Биомеханика рассматривает аппарат движения человека как управляемые биокинетические цепи, состоящие из звеньев, соединенных между собой суставами и прикрепляющихся к ним мышц. Вместе они составляют биомеханизм, способный выполнять задаваемые движения. В биокинетической цепи могут сохраняться движения во всех сочленениях, только в части их или это могут быть движения всех звеньев как единого целого. Биокинетические цепи бывают открытые или закрытые (со связанными концевыми звеньями) и в связи с этим имеют различные свойства. Так, замкнутая биокинетическая цепь не имеет свободного конечного звена, в ней невозможны изолированные движения только в одном суставе.
Источник
Тазовый пояс несет на себе тяжесть всей верхней части тела, и в него же упираются нижние конечности. Эта часть тела испытывает большое давление с двух сторон – снизу и сверху, она способствует движениям нижних конечностей и защищает важные внутренние органы. Важнейшей функцией таза является локомоторная, способствующая перемещению тела в пространстве.
Отличия человеческого таза от таза других млекопитающих связаны
с вертикальным положением тела. Только у человека поперечные размеры
таза больше прямых (передне-задних). Даже таз человекообразных обезьян
уже и более вытянут в длину. У плода человека таз имеет ту же форму,
что и таз четвероногих млекопитающих. Преобразования таза начинаются
под действием механических нагрузок: тяжести туловища, давления в тазобедренном
суставе при движениях и т. д. Активное формирование половых различий
в строении таза происходит в период полового созревания под действием
гормонов. Характерно, что при сниженной функции яичников (женских
половых желез) замедляется формирование женских
особенностей – таз остается относительно узким.
Кости таза
Тазовый пояс, или таз, представляет собой прочное костное кольцо, которое находится в нижней части скелета туловища человека. Образован он из почти неподвижно соединенных костей: непарной – крестца и двух массивных, плоских – правой и левой тазовых костей. Между тазовыми костями вклинивается крестец, к которому присоединена небольшая кость – копчик – рудиментарный остаток хвостового скелета.
У детей до 16 лет каждая тазовая кость состоит из 3 отдельных костей: подвздошной, седалищной и лобковой, соединенных между собой прослойками хрящевой ткани. После 16 лет они срастаются. На этом месте имеется глубокая ямка – вертлужная впадина. В нее входит головка бедренной кости, образуя тазобедренный сустав.
Строение седалищной кости
Седалищная кость имеет мощный седалищный бугор, на который опирается тело человека при сидении. Если человек стоит, седалищный бугор скрыт толстым слоем ягодичных мышц и жировой клетчатки.
Строение лобковой кости
Лобковая кость имеет 2 ветви, соединенные между собой под углом. Эти ветви вместе с ветвью седалищной кости ограничивают крупное запирательное отверстие на тазовой кости, затянутое плотной перепонкой. Лобковые кости справа и слева соединяются между собой посредством хряща – таким образом, образуется лобковый симфиз (полусустав), одно из соединений тазового пояса. Возвышение кожи над местом симфиза носит название лобок.
Значение лобкового симфиза особенно велико для женского организма. К моменту родов хрящевая прослойка между лобковыми костями размягчается, а щель внутри нее позволяет костям раздвинуться и тем самым несколько расширить родовые пути.
Строение подвздошной кости
Подвздошная кость состоит из тела и тонкого крыла, которое расширяется кверху и оканчивается длинным гребнем. Гребень служит местом прикрепления широких мышц живота. Углубление внутренней поверхности крыла образует подвздошную ямку. Именно в этой ямке справа располагается слепая кишка с червеобразным отростком (аппендиксом).
Сзади на подвздошной кости имеется суставная поверхность, по форме напоминающая ушную раковину. Она плотно соединяется с точно такой же поверхностью на крестце, образуя плоский крестцово-подвздошный сустав. Сустав этот со всех сторон укреплен пучками связок, которые по своей прочности считаются самыми мощными в теле человека.
Угол наклона костей таза
Кости таза – место прикрепления для мышц живота, спины и нижних конечностей. В вертикальном положении человека таз наклонен вперед под углом 45–60 градусов относительно горизонтальной плоскости. Величина угла зависит от осанки, у женщин она больше, чем у мужчин.
Большой и малый таз
Различают большой и малый таз. Разделяющая их пограничная линия проходит по внутренней поверхности тазовых костей от выступа на позвоночнике – мыса (мест соединения последнего поясничного позвонка с крестцом) до верхнего края лобкового симфиза.
Большой таз
Большой таз – это верхний отдел таза, образованный развернутыми крыльями подвздошных костей. Он является нижней стенкой брюшной полости и служит опорой для внутренних органов.
Малый таз
Малый таз расположен ниже большого и ограничен сзади крестцом и копчиком, спереди и с боков – седалищными и лобковыми костями. В нем различают вход, выход и полость. В полости малого таза расположены мочевой пузырь, прямая кишка и внутренние половые органы (яичники, маточные трубы, матка и влагалище, простата, семенные пузырьки и семявыносящие протоки). Вход в малый таз открыт в брюшную полость и соответствует пограничной линии с большим тазом. Выход из полости таза замыкается мышцами, образующими диафрагму таза, через нее проходят у мужчин мочеиспускательный канал и прямая кишка, у женщин – мочеиспускательный канал, прямая кишка и влагалище. Снаружи эта область тела выделяется как промежность.
Тазовые органы отличаются от органов брюшной полости тем, что могут
существенно изменять свой объем: периодически наполняются
и опорожняются мочевой пузырь и прямая кишка, увеличивается
и смещается во время беременности матка. Это влияет
на работу других органов и кровоснабжение.
Таз женский и мужской
Ни в одной части скелета половые различия не выражены так сильно, как в тазу. Половые различия таза начинают проявляться у детей в возрасте 8–10 лет. Средние размеры мужского таза примерно на 2 см меньше средних размеров женского таза. Женский таз шире и короче мужского, крылья подвздошных костей развернуты сильнее. Угол между нижними ветвями лобковых костей закруглен в виде лобковой дуги, мыс почти не выступает в полость таза, а благодаря широкому, короткому и плоскому крестцу полость малого таза имеет форму цилиндра.
Строение таза у мужчин
У мужчин таз уже и выше: крылья подвздошных костей расположены почти вертикально, крестец сильно вогнут, и мыс отчетливо вдается в полость малого таза, подлобковый угол острый. В результате и вход, и выход из мужского таза сильно сужены, а сама его полость имеет коническую форму.
Строение таза у женщин
Через малый таз у женщин во время родов продвигается плод, поэтому его форма и размеры имеют большое значение для нормального родового акта. Размеры малого таза определяются путем косвенных измерений большого таза акушерскими циркулями. Внутренние размеры определяются при влагалищном обследовании и с помощью УЗИ.
Например, расстояние между выступающими впереди бугорками на подвздошном гребне (так называемыми верхними передними подвздошными остями) у женщин в норме составляет 25–27 см, а расстояние между наиболее отдаленными точками гребня справа и слева – 28–30 см. Важное значение имеют размеры входа и выхода из малого таза, которые как в прямом, так и в поперечном измерении составляют у женщин около 11–13 см. Прямой размер выхода из малого таза (расстояние между нижним краем лобкового симфиза и верхушкой копчика), равный 10 см, при родах увеличивается на 1,5–2 см за счет отклонения верхушки копчика кзади.
При нарушениях в развитии девочки, из-за рахита, спондилита, коксита и других болезней и нерационального питания, пренебрежения занятиями физической культурой или слишком большой физической нагрузке возможны отклонения в нормальном развитии таза – узкий таз. При небольшой степени сужения роды возможны, но они бывают длительными и трудными. При большем сужении возникают препятствия для прохождения плода по родовому каналу.
Автор: Ольга Гурова, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, доцент кафедры анатомии человека РУДН
Источник
Тело человека обладает множеством систем, основная функция которых – поглощение механических сил, воздействующих на тело, и удержание его в равновесии на неровных поверхностях, то есть обеспечение стабильности. Анатомические структуры стопы, колен, таза и позвоночника работают в тандеме, распределяя действующие на тело силы и предотвращая изнашивание суставов и их повреждение при взаимодействии тела с другими объектами – например, с землей – при ходьбе. Данная совокупность структур, представляющая собой систему жестких связей и оптимально мобильных суставов, действующих как кинематическая цепь, по принципу работы сравнима с подвеской автомобиля.
Говоря о тазовом поясе, можно провести параллель с рессорами, амортизаторами и системой сцепления автомобиля. В этой области кости, суставы и связки функционируют как кинематическая цепь. Передняя часть тазового пояса образована лобковым симфизом, хрящевым соединением лобковых костей таза, в центре которого расположена суставная полость в виде щели, заполненная суставной жидкостью. Задняя часть тазового пояса состоит из парных крупных тугих синовиальных крестцово-подвздошных суставов, соединяющих крестец и подвздошные кости. Вес корпуса и верхней части тела распределяется по позвоночнику, тазовому поясу, затем латерально по шейке бедренной кости с каждой стороны и, наконец, по нижним конечностям.
МЕХАНИКА ТАЗОВОГО ПОЯСА
Вес корпуса в основном распределяется по задней части тазового пояса. Ключ к обеспечению ровного положения и стабильности тазового пояса заключается в симметричном распределении напряжения по задним крестцово-подвздошным связкам, удерживающим крестцово-подвздошный сустав.
Сложная сеть связок, включающая в себя крестцово-подвздошные, крестцово-бугорные и крестцово-остистые связки обеспечивает правильное положение крестца, как пружины обеспечивают положение и равномерное натяжение ткани в центре батута. Сбалансированное напряжение этого связочного аппарата обеспечивает оптимальное отклонение (угол, на который смещается структурный элемент под нагрузкой) и упругость (свойство возвращаться в первоначальное положение после снятия нагрузки) тазового пояса.
В результате происходит изменение характера механических сил, воздействующих на тело, что снижает воздействие на мягкие ткани и суставные поверхности в кинематической цепи; в особенности это касается позвоночника. Небольшая мобильность передней части, обусловленная наличием хрящевого диска в лобковом симфизе, в связке с двумя крестцово-подвздошными суставами, расположенными в задней части, поглощает силы, воздействующие на тело в результате ассиметричного распределения веса и вращательных движений в крестце при ходьбе. Кроме того, это способствует обеспечению относительно постоянного положения корпуса и головы, позволяя глазам оставаться на уровне горизонта, минимизируя наклон тела при переносе веса с одной стопы на другую. Комбинация стабильности задней части и небольшой мобильности передней делает тазовый пояс эффективной «подвеской», амортизирующей системой, задача которой заключается распределении сил, воздействующих на тело.
ДИСФУНКЦИЯ
Правильное функционирование тазового пояса как амортизирующей системы зависит от баланса стабильности и мобильности. Чрезмерная мобильность суставов вследствие повреждения связок или общей гипермобильности может привести к хроническому нарушению осанки и изнашиванию артикулирующих суставных поверхностей.
Низкая мобильность приводит к ухудшению эффективности амортизации, что приводит к нарушению работы всей кинематической цепи, а это чревато травмами мягких тканей и суставов.
Травмы и хронические дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках и других структурах есть результат воздействия чрезмерного объёма механических сил, а именно компрессии, на них. Асимметрия распределения сил из-за разницы в длине нижних конечностей, сколиоза или других хронических паттернов может привести к подобным проблемам. Восстановление нормальной осанки и функциональной мобильности, обеспечение симметричной стабильности в статике (работа со связочным аппаратом) и в динамике (работа с мышцами), а также включение в работу мышц кора способствует поддержанию амортизационной функции тазового пояса.
УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ КЛИЕНТА НА ДОМ
1.Лягте на спину, согните ноги в коленях, стопы расположите ровно на полу. 2.Напрягите мышцы живота, упираясь мышцами поясницы в пол.
3.Убедитесь, что ягодичные мышцы и задние бицепсы бедра у вас расслаблены. Дышите ровно.
4.Расслабьте мышцы живота и снова создайте нормальный прогиб в пояснице.
5. Повторите данное движение ещё несколько раз, расслабляя и напрягая мышцы живота.
Кристи Кэл
Источник