Что за заболевание спондилолистез позвоночника

Спондилолистез является наиболее распространенной причиной болей в спине у подростков. Симптомы спондилолистеза часто начинаются в подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост организма. Дегенеративный спондилолистез возникает чаще всего после 40 лет.

Приблизительно у 5% -6% мужчин и 2% -3% женщин имеется спондилолистез.

Как правило, спондилолистез чаще возникает у людей, деятельность которых связана с физическими нагрузками, например при занятиях тяжелой атлетикой, гимнастикой или футболом.

Мужчины чаще, чем женщины предрасположены к спондилолистезу, в первую очередь, из-за большей физической активности.

В детском возрасте (до пяти лет) спондилолистез встречается достаточно редко и нередко протекает бессимптомно и поэтому диагностируется не сразу. Спондилолистез становится все более распространенным среди 7-10 летних. Увеличение физической деятельности в подростковом и взрослом возрасте, вследствие дегенеративных изменений приводит к тому, что спондилолистез наиболее распространен у подростков и взрослых.

Причины и типы

Есть пять основных типов поясничного спондилолистеза.

1. Диспластический спондилолистез: диспластический спондилолистез вызван дефектом в формировании части позвонка (фасеточных суставов), что позволяет позвонку скользить вперед. Этот вид спондилолистеза врожденный.
2. Истмический спондилолистез: при истмическом спондилолистезе существует дефект в межсуставной части позвонка. Если есть дефект без скольжения, у пациента имеется спондилолиз. Истмический спондилолистез может быть вызван повторяющимися травмами и чаще встречается у спортсменов с движениями на гиперэкстензию, например, у гимнастов и футболистов, а также при таких профессиях, как электромонтажник.
3. Дегенеративный спондилолистез: дегенеративный спондилолистез возникает из-за дегенеративных изменений в суставах позвонков и дегенерации хрящевой ткани. Дегенеративный спондилолистез чаще встречается у пожилых пациентов (старше 50 лет, и гораздо чаще встречается у лиц старше 65 лет). Кроме того, чаще встречается у женщин, чем мужчин в 3:1. Дегенеративный спондилолистез обычно возникает в одном из двух уровней поясничного отдела позвоночника: на уровне L4-L5 поясничного отдела позвоночника (это наиболее распространенная локализация листеза) и на уровне L3-L4 уровне. Дегенеративный спондилолистез относительно редко развивается в других отделах позвоночника. Но, тем не менее, спондилолистез может быть одновременно и в поясничном и шейном отделах позвоночника.
4. Травматический спондилолистез: Травматический спондилолистез связан с прямой травмой или повреждением позвонков. Повреждение дужки, фасеточных суставов или пластинки может приводить к развитию спондилолистеза и, в результате, к скольжению позвонка по отношению к нижележащему.
5. Патологический спондилолистез: Патологический спондилолистез вызван дефектом кости, например при опухолях.

Факторами риска развития листеза является генетическая предрасположенность или наличие проблем в позвоночнике. Другие факторы риска включают наличие в анамнезе повторяющихся травм или частой гиперэкстензии в нижней части спины и поясничного отдела позвоночника. Спортсмены, такие как гимнасты, тяжелоатлеты, и футболисты имеют достаточно высокий риск появления листеза из-за избыточных нагрузок на позвоночник.

Симптомы

Основные симптомы дегенеративного спондилолистеза включают в себя:

• Боли в пояснице и / или боли в ногах являются наиболее типичными симптомами спондилолистеза. Боли усиливаются при нагрузках. Отмечается также снижение объема движений
• Пациенты часто жалуются на боли по ходу седалищного нерва, боль в одной или обеих ногах или чувство усталости в ногах, после длительного периода времени стоя или длительной ходьбе. Как правило, пациенты не отмечают болей сидя, так как в положении сидя позвоночный канал более открытый. В вертикальном положении позвоночный канал становится меньше, усиливается стеноз и происходит компрессия нервных корешков в спинальном канале.
• Пациенты обычно отмечают также напряжение мышц задней поверхности бедра, потерю гибкости в нижней части спины, а также дискомфорт или боль при разгибании.
• У некоторых пациентов может развиться боль, онемение, покалывание и слабость в ногах из-за компрессии корешка. Тяжелая компрессия нервных корешков может привести к нарушению функции кишечника или мочевого пузыря или развитию синдрома «конского хвоста».

Диагностика

В большинстве случаев не возможно визуально определить наличие спондилолистеза на основе физикального обследования. Кроме того, жалобы при спондилолистезе не специфичны и аналогичны таковым при других заболеваниях позвоночника.

Поэтому, диагностировать спондилолистез можно только с помощью инструментальных методов исследования. Спондилолистез хорошо диагностируется с помощью обычных рентгенограмм. Боковые рентгеновские снимки хорошо показывают, насколько произошло смещение позвонка по отношению к другому. Степень спондилолистеза определяется в зависимости от процента смещения по отношению к нижележащему позвонку.

• I степень скольжения до 25%,
• II степень от 26% -50%
• III степень от 51% -75%
• IV степень от 76% и 100%
• V степень, или спондилооптоз происходит, когда позвонок полностью выходит за пределы другого позвонка.

При наличии у пациента жалоб на боли, онемение, покалывание или слабость в ногах, могут быть назначены дополнительные исследования. Эти симптомы могут быть вызваны стенозом спинального канала или фораминальных отверстий.

В таких случаях назначается КТ или МРТ, которые позволяют визуализировать не только наличие листеза, но и другие морфологических изменения в позвоночнике.

Кроме того, если есть подозрения на опухоль или необходимо определить причину дефекта в кости, может быть назначено ПЭТ, которое основано на разности поглощения радиоактивного вещества в зависимости от скорости метаболических процессов в участках костной ткани.

Лечение

Как правило, в большинстве случаев лечение листеза консервативное и включает:

• Разгрузку позвоночника (покой на короткий промежуток времени, исключение сгибаний и разгибаний).
• ЛФК может помочь увеличить диапазон движений в позвоночнике, укрепить мышечный корсет и, таким образом, несколько компенсировать нарушенную биомеханику позвоночника.
• Медикаментозное лечение может включать прием НПВС, которые позволяют снять воспалительный процесс и уменьшить болевой синдром. Также возможно эпидуральное введение стероида.
• Возможно, также применение корсета, особенно когда речь идет о истмическом спондилолистезе.
• Физиотерапия позволяет уменьшить болевой синдром снять отек и воспаление, связанное с компрессионным воздействием на корешки.

Хирургическое лечение необходимо при листезах 3-5 степени и при наличии выраженной неврологической симптоматики. Хирургические методы лечения, как правило, направлены на фиксацию позвонков и декомпрессию нервных структур.

Профилактика спондилолистеза.

Предотвратить спондилолистез полностью не возможно. Некоторые виды деятельности, такие как гимнастика, тяжелая атлетика и футбол, увеличивают нагрузку на позвонки и увеличивают риск развития спондилолистеза.

Проблемы с позвоночником могут возникнуть как в преклонном возрасте, так и в совсем юном. Из-за сидячего образа жизни многие патологии опорно-двигательного аппарата «помолодели» и стали проявляться гораздо чаще. Стоит узнать о том, как проявляет себя спондилолистез, что это такое и как лечится такое состояние.

Общие сведения о болезни

Развитие патологии диагностируется в том случае, если выявляется смещение одного позвонка относительно размещенного под ним. Существует три разновидности недуга:

1. Антеролистез – когда вышележащий позвонок сместился вперед.
2. Ретролистез – смещение произошло назад.
3. Латеролистез – смещение вбок (влево или вправо).

Две первые разновидности называют еще передним и задним спондилолистезом соответственно.

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы спондилолистеза могут меняться, в зависимости от того, насколько сильно успел развиться недуг. Первыми «звоночками» такой патологии становятся боли в пояснице, которые отдают ниже и могут доходить даже до стоп. Часто ноют суставы в нижней части туловища, что провоцируется даже незначительными физическими нагрузками. У взрослых больных может наблюдаться ощутимый дискомфорт в любом из отделов позвоночника, дети же больше жалуются на болезненные ощущения в ногах.

Самопроизвольная боль в спине и ногах

Спровоцировать обострение состояния способно обычное разгибание спины, а также передвижение или продолжительное нахождение в одной позе, например сидячей. Если прощупать остистые отростки поясницы, будет отмечаться их болезненность. Узнайте, какой врач лечит спондилолистез, и запишитесь к нему на прием, если испытываете боли.

Увеличение искривления позвоночника в результате напряжения мышечных структур

Происходит из-за того, что напряженная мускулатура «перетягивает» позвоночный столб в одну из сторон.

Укорочение туловища

Туловище как бы «оседает» и уходит в таз. Из-за этого руки и ноги кажутся длиннее, чем обычно.

Характерные складки в поясничной области

Они способны даже переходить на переднюю стенку живота.

Причины возникновения болезни

Причины появления спондилолистеза еще до конца не изучены, а доктора не пришли к единому мнению на этот счет. Однако можно выделить несколько факторов, которые так или иначе связаны с развитием такой патологии.

Врожденные аномалии развития поясничной области

Если наблюдаются патологии, возникшие при развитии ребенка в утробе матери, их последствия могут приводить к различным заболеваниям. Люди с врожденными пороками развития находятся в группе риска и в течение жизни могут столкнуться с разными болезнями, в числе которых находится спондилолистез.

Наследственная предрасположенность

При опросе пациента доктор сразу уточняет у него, имелись ли в роду случаи такого заболевания. Если у родителей или близких родственников диагностировали спондилолистез, шансы на выявление спондилеза у вас существенно возрастают.

Ослабление околопозвоночных мышц и связочного аппарата позвоночника

Признаки спондилолистеза могут проявляться из-за недостаточной физической активности и сидячего образа жизни. Это приводит к застойным явлениям в мышцах спины, которые провоцируют массу позвоночных заболеваний. В их числе находится и спондилолистез. Поэтому не забывайте о необходимости регулярных прогулок или иных физических нагрузок, если ваша работа обязывает вас долгое время находиться в сидячем положении.

Дегенеративные и дистрофические изменения позвонков

Чаще всего такие процессы начинаются с течением времени, когда структуры организма пожилого пациента обновляются не так активно. Следствием этого становится утрата межпозвоночными дисками их эластичности, структура костей становится менее плотной, а организм человека становится более подвержен различным патологиям. Но вместе с этим подобные изменения могут постигнуть позвонки пациента, ведущего пассивный образ жизни.

Степени патологического процесса (короткая характеристика)

Узнав о том, что это такое, спондилолистез, стоит также определить, какие его степени бывают. Определяют их по рентгеновским снимкам, на которых будут заметны все изменения. Можно выделить пять степеней:

1. Первая – когда позвонок сместился не более чем на четверть, при этом остальные отклонения не так заметны. Устранить патологию на этой стадии очень просто, хотя и далеко не каждый пациент обращается в клинику с незначительными болями в спине.
2. Вторая – смещение составляет половину всего позвонка.
3. Третья – сместилось две трети позвонка.
4. Четвертая – от двух третей до всего позвонка.
5. Пятая – позвонок полностью смещен, что иначе может называться «спондилоптозом».

Чем запущенней состояние, тем сложнее будет лечение спондилолистеза. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью и не медлите с обращением к доктору, если ощущаете негативные перемены в самочувствии. Регулярные, пусть и не сильные, боли не являются нормой, скорее всего, они указывают на развивающийся патологический процесс.

Возможные последствия и осложнения

Точно сказать, какими будут последствия болезни, сложно. Все дело в том, что диски между пораженными позвонками передавливаются, постепенно разрушаются, появляются грыжи и протрузии, а также сильно страдает нервная ткань. Если позвонок сместился очень сильно, он может провоцировать сужение канала спинного мозга, что отрицательно скажется на работе множества систем организма.

Если вопрос о том, как лечить спондилолистез, возник из-за выявления патологии в шейном отделе, последствия могут быть такими:

• первый позвонок – проблемы с давлением, ринит, нервность, амнезия, головокружения;
• второй – проблемы со слухом, боль в ушах, потеря сознания, косоглазие, аллергические реакции;
• третий – невриты и боли, проблемы с кожей вплоть до угревой сыпи;
• четвертый – аденоиды и катар;
• пятый – различные заболевания глотки и голосовых связок;
• шестой – коклюш, тонзиллиты, проблемы с мышцами шеи;
• седьмой – патологии щитовидки.

Если речь о грудном отделе, могут проявляться такие проблемы:

1. Первый позвонок – болезни бронхов и легких.
2. Второй – болезни сердечно-сосудистой системы.
3. Третий – заболевания легких.
4. Четвертый – патологии желчного пузыря.
5. Пятый – болезни печени.
6. Шестой – проблемы с функционированием желудка.
7. Седьмой – гастриты и язвы.
8. Восьмой – патологии селезенки.
9. Девятый – проблемы с надпочечниками.
10. Десятый – болезни почек.
11. Одиннадцатый – нарушения в функционировании мочеточников и почек.
12. Двенадцатый – проблемы с репродукцией, а также функционированием кишечника.

Также проблемы могут появляться в случае, если патология локализуется в поясничном отделе и ниже. В случае с первым поясничным позвонком могут наблюдаться проблемы с кишечником, со вторым – проблемы с дыханием, судорожные приступы, с третьим – сбои репродуктивной функции, а также недержание мочи.

Пораженный четвертый позвонок приводит к проблемам с мочеполовой сферой у мужчин, пятый провоцирует боли в ногах и проблемы с кровообращением в них. Спондилолистез копчика ведет к искривлению позвоночного столба, болям в ягодицах и костях таза. Копчик вследствие поражения сильно болит, а также возникает геморрой.

Диагностика

Спондилолистез, лечение которого начинается только после установления диагноза, может быть выявлен с помощью рентгенографии. На снимке хорошо будут видны любые искривления, и получится определить, насколько сильно сместился позвонок, какие структуры при этом пострадали. Как правило, снимка делают два – в прямой и боковой проекциях. Для диагностики могут назначаться МРТ и КТ.

Как лечить спондилолистез

Каждому человеку, столкнувшемуся с таким диагнозом, хочется узнать, что это такое, спондилолистез, и как его лечить. То, насколько недуг будет поддаваться лечению, зависит от того, на какой стадии он был выявлен. Лечение может быть:

1. Медикаментозным.
2. Хирургическим.

Операция назначается тогда, когда пациент отмечает очень сильную болезненность, которая с течением времени только усиливается, а также при нарастании неврологической симптоматики. Без операции также не обойтись, если позвонки продолжают смещаться, несмотря на все лечебные манипуляции. Операция предполагает обеспечение неподвижности позвонков, реабилитационный период после нее достаточно долгий. Два месяца пациент проводит в постели, затем его выписывают с наложением на спину гипсового корсета.

Консервативное же лечение предполагает прием медикаментов, а также ограничение подвижности больного. Обязательно прописываются корсет и бандаж, при возникновении болей показана физиотерапия и новокаиновые блокады.

Профилактика

Чтобы не думать о том, можно ли полностью вылечить спондилолистез, лучше его предотвратить. Следите за своей осанкой во время сидения и ходьбы, не перегружайте позвоночник, а также правильно поднимайте тяжести. Рекомендовано чаще гулять или записаться в бассейн.