Что выпадает из позвоночника
Позвоночный столб состоит из дисков, основу которых составляет фиброзная оболочка и пульпозное ядро.
Критические нагрузки негативно воздействуют на спину и заставляют диски менять свое правильное местоположение.
В связи с этим возникает одно из тяжелейших состояний организма – секвестрированная грыжа.
Ядро выпадает, а сегмент позвоночника обращается в сторону пространства спинного мозга.
Данное заболевание чрезвычайно опасно, т.к. сдавливание нервной ткани может привести к необратимым последствиям.
Секвестрированная грыжа – что это такое?
В медицинских справочниках обычно приводится такое определение: секвестрированная грыжа – это выпадение пульпозного ядра позвоночного диска в канал спинного мозга, вызывающее компрессию нервных волокон.
Заболевание характеризуется более сложной клинической картиной, чем при обычной грыже. Часто наблюдается в области поясницы в дисках l5-s1 и l4-l5. Больной испытывает сильную боль, которая усиливается при изменении положения тела. Помимо этого, человек чувствует онемение ног, а именно стоп и пальцев. Пациент не может передвигаться и самостоятельно себя обслуживать. На запущенной стадии данная патология практически в 85% случаев приводит к инвалидности.
Существует 4 степени развития секвестрированной грыжи:
| Дегенерация | Недостаток жидкости вызывает растяжение колец, состоящих из фиброзного вещества. В связи с этим давление внутри диска снижается, и пульпозное ядро выходит в сторону. |
| Протрузия | Масса ядра начинает выходить из центра по причине того, что фиброзная оболочка слишком истончилась. Однако продольная связка сдерживает этот процесс в пределах позвоночного сегмента. |
| Экструзия | Происходит разрыв кольца и выход ядра в область замыкательных пластин. |
| Секвестрация | Пульпозное ядро выпадает в канал спинного мозга. |
Заболевание является последней стадией развития межпозвонковой грыжи. Поскольку большинство пациентов вовремя обращаются за квалифицированной помощью, ее проявление встречается у 30% населения.
Очень важно правильно установить диагноз и назначить своевременное лечение, т.к. некоторые меры могут только усугубить состояние и даже привести к инвалидности. Пациенту же, в свою очередь, необходимо вовремя вызвать скорую помощь и строго соблюдать предписания врача. В медицинской практике не было зафиксировано ни одного случая, когда секвестр прошел самостоятельно.
Факторы риска и причины
Секвестрированная грыжа возникает чаще всего у пациентов, которые находятся под влиянием негативных факторов окружающей среды или генетических аномалий:
- Врожденное неправильное строение дисков и их соединительного материала.
- Сахарный диабет.
- Резкое снижение уровня гормонов щитовидной железы.
- Неэластичная ткань межпозвоночного пространства.
- Искривление позвоночника.
- Травмы спины.
- Поднимание тяжестей, несоотносимых с собственным весом и физическими возможностями.
- Слабо развитая мышечная ткань спинного отдела.
- Малоподвижный образ жизни.
В зону риска попадают люди, имеющие избыточный вес: излишняя нагрузка на позвоночный столб ослабляет соединительные ткани. Сильное переохлаждение или тяжелая стрессовая ситуация также могут спровоцировать выход секвестра.
Спортсменам, занимающимся профессиональными силовыми нагрузками, следует помнить об этом заболевании. Неравномерное распределение тяжестей и переоценка своих возможностей зачастую приводят их в палаты больниц с грыжей последней стадии.
Последствия
Современная медицина предлагает множество методов борьбы с различными заболеваниями. Секвестрированная грыжа не является исключением: при своевременном обращении и дальнейшем ограждении организма от негативных факторов, эта патология не приносит никакого дискомфорта пациенту.
Однако существуют некоторые осложнения грыжи, лечение которых происходит длительно и непредсказуемо. После выпадения межпозвоночного диска может возникнуть аутоиммунный процесс: пульпозное ядро, вышедшее за свои пределы, воспринимается как инородное тело. Организм начинает вырабатывать вещества, отвечающие за его уничтожение.
Несмотря на то, что иммунной системе не под силу уничтожить хрящевую ткань, очень возможно ее полное отторжение. В таких ситуациях важно время и правильно подобранное лечение. Выход пульпозного ядра способен вызвать нарушения в работе сердца и желудочно-кишечного тракта.
Халатное отношение к своему здоровью и самолечение в случае с секвестрированной грыжей недопустимо. Это может привести к полной недееспособности пациента.
Симптомы и методы диагностики
К основным симптомам выхода пульпозного ядра и разрыва фиброзной оболочки относятся:
- острая боль в области спины;
- скованность движений;
- онемение нижних конечностей;
- нарушение работы кишечника, мочеполовой системы;
- необычный окрас кожных покровов в связи с нарушением кровообращения (мраморная кожа).
Для правильной установки диагноза в учреждениях оказания медицинской помощи предпринимают следующие меры:
- Пациента направляют на осмотр к врачу-неврологу, с целью уточнения симптоматики заболевания и осмотра места поражения.
- Рентгенограмма позвоночника, производимая с прямого и бокового ракурса, позволяет установить точное место локализации грыжи.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) помогает выявить сопутствующие поражения дисков и нервных корешков. С помощью данной процедуры также можно определить размеры секвестра.
- Электронейромиография наглядно показывает прохождение электрического луча по пораженным и здоровым волокнам.
Видео: “Что такое секвестрация диска?”
Лечение
При нормальном течении заболевания применяют комплексные методы лечения:
- медикаментозный;
- физиотерапевтический;
- лечебная физкультура.
Медикаментозное лечение
На начальном этапе все методы направлены на устранение воспаления и уменьшение болевого синдрома. Без правильно подобранных медикаментов не обходится ни один случай выпадения пульпозного узла. Используют таблетки, мази и уколы, которые обладают обезболивающими, а также жаропонижающими свойствами.
Довольно часто пациентам выписывают «Диклофенак», «Ибупрофен», «Мовалис» и другие препараты, выпускаемые как в таблетках, так и в инъекциях.
При сильном отеке и болевом синдроме назначают миорелаксанты – «Сирдалуда», «Мидокалм» и т.д. Активные вещества, содержащиеся в них, снимают спазм мышц и дают пациенту чувство облегчения. В связи с многочисленными побочными эффектами миорелаксанты применяют не более 3 дней.
Параллельно больному рекомендуется принимать таблетки, усиливающие кровообращение («Актовегин»), витамины группы В и, по мере усиления боли, использовать уколы новокаиновой блокады.
Хирургический метод
При резком ухудшении самочувствия человека и крупных размерах секвестра (10 мм и более), а также при сильном онемении конечностей, решение проблемы возможно только путем операции.
Существует несколько методов удаления грыжи последней стадии:
- хемонуклеолиз (введение сильнейшего препарата, способного растворить вышедшее за пределы образование);
- ламинэктомия (удаление дуги межпозвоночного пространства);
- микродискэктомия (удаление диска с помощью скальпеля через небольшой разрез);
- эндоскопическая микродискэктомия (диск удаляется с помощью эндоскопа).
Физиотерапия
Физиотерапевтические способы лечения секвестрированной грыжи включают в себя ультразвуковое воздействие и иглорефлексотерапию.
Для профилактики и лечения секвестра очень важно заниматься лечебной физкультурой (ЛФК). Занятия необходимо проводить под наблюдением инструктора, который индивидуально составляет комплекс упражнений в зависимости от возраста пациента, тяжести заболевания и противопоказаний.
Многие врачи рекомендуют дополнить ЛФК специальным массажем. Он поможет диску занять правильное положение и укрепит мышцы спины. Важно помнить, что данные меры применяют только на начальной стадии заболевания и под чутким наблюдением специалистов.
Лечение в домашних условиях
Секвестрированная грыжа не поддается лечению в домашних условиях, требует немедленной госпитализации. Однако наряду с общей картиной лечения можно применять некоторые рецепты народной медицины, оказывающие противовоспалительное воздействие.
Для улучшения кровообращения и уменьшения болевых ощущений используют настойку сабельника.
150 г корня измельчить ножом и залить 800 г водки. Настоять в темном прохладном месте в течение 25 дней. Этой настойкой необходимо растирать пораженный участок 2 раза в день – утром и вечером.
Мазь из корня окопника. 0.5 кг окопника необходимо смешать с 400 г животного жира. Полученную массу нагреть на медленном огне, добавить 200 мл водки, подогреть (около 7 минут) и настоять 5 часов. После этого состав снова разогревают и процеживают. Полученную мазь хранят в холодильнике. Накладывают на больное место на ночь (только не холодную, комнатной температуры).
Отвар из отрубей. По 2 столовые ложки отрубей пшеницы и ржи прокипятить в 0.5 л воды (30 минут). Охлажденный настой принимать по столовой ложке 3 раза в день до еды. Курс лечения – 8 дней.
Профилактика
После перенесенной болезни нужно очень внимательно следить за состоянием организма и придерживаться определенных правил, способствующих укреплению позвоночного столба и организма в целом:
- Наладить режим питания (жирные, острые и копченые продукты под запретом).
- Умеренные физические нагрузки. Особенно полезны упражнения на фитболе, на турнике.
- Отсутствие большой нагрузки на спину (поднятие тяжестей, тяжелые виды спорта и т.д.).
- При сидячей работе один раз в два часа обязательно менять положение тела, делать разминку.
- Своевременно обращаться к врачу при малейших отклонениях в системе опорно-двигательного аппарата.
Заключение
Секвестрированная грыжа очень опасна и требует незамедлительных мер лечения. Разрыв фиброзного кольца и выход ядра могут вызвать не только болевые ощущения, отечность и воспаление, но и запустить автоиммунный процесс. Отторжение целого сегмента позвоночного столба нарушает кровообращение, вызывает онемение конечностей, нарушает работу внутренних органов.
На начальном этапе заболевания применяется комплекс мер, оказывающих противовоспалительное и обезболивающее воздействие на пораженный участок. Медикаменты в комплексе с физиотерапией и ЛФК вызывают облегчение симптомов с первых дней лечения.
В случае большого объема пораженной ткани (более 10 мм) и стремительного течения болезни, современные врачи удаляют грыжу путем хирургического вмешательства. Следует помнить, что после перенесенной секвестрированной грыжи следует придерживаться определенных правил, которые быстрее приводят мышцы спины в тонус и не дают заболеванию вернуться вновь.
Соблюдение режима питания и труда, умеренные занятия спортом и собственная бдительность в отношении здоровья позволят избежать неприятных последствий на долгие годы.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Выпадение дисков по-научному называется «пролапс». Этот термин обозначает патологическое состояние, при котором фиброзное кольцо диска утрачивает свои амортизационные способности, меняет физиологическую форму и выходит за граница тел позвонков, между которыми оно расположено. Пролапс или выпадение межпозвонкового диска – это этап, предшествующий развитию грыжевого выпячивания. Сопровождается острым болевым синдромом, временной утратой работоспособности и свободы движения.
Выпадение диска позвоночника – это состояние, при котором пациенту требуется немедленная медицинская помощь, поскольку наблюдается компрессия корешковых нервов и окружающих мягких тканей. В этом состоянии высока вероятность развития паралича отдельных участков тела, за иннервацию которых отвечает сдавленный корешковый нерв.
Если у вас развивается пролапс межпозвоночного диска, то мы рекомендуем вам обратиться срочно на прием к неврологу. Помните, что эти заболевания успешно лечатся без хирургической операции.
Записаться на первичный бесплатный прием невролога или вертебролога вы можете в нашей клинике мануальной терапии. Мы предлагаем пациентам полноценную индивидуальную консультацию, в ходе которой доктор проведет осмотр и изучение имеющейся у вас медицинской документации. затем будет поставлен точный диагноз, по мере необходимости будет рекомендовано дополнительное обследование. Пациент получает индивидуальные рекомендации по проведению восстанавливающего лечения без хирургической операции.
Причины выпадения межпозвоночных дисков
Выпадение позвоночных дисков не происходит просто так, на фоне общего благополучия со здоровьем позвоночного столба. Это состояние обусловлено длительным предшествующим периодом дегенерации хрящевой ткани межпозвоночных дисков.
В целом процесс развития остеохондроза и его осложнений в виде выпадения межпозвоночных дисков проходит через несколько этапов:
- первичное нарушение работоспособности мышечного волокна при ведении пассивного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
- изменение активности диффузного обмена жидкостями между мышечной тканью и хрящевым волокном межпозвоночного диска;
- обезвоживание фиброзного кольца межпозвоночного диска;
- компенсаторная реакция воспаления, цель которой обеспечить возможность восстановления структуры фиброзного кольца диска за счет усиления микроциркуляции крови в очаге воспаления;
- вторичное нарушение кровоснабжения мышечного каркаса спины на участке, подверженном воспалительной реакции за счет сдавливания капилляров отечностью;
- дальнейшее разрушение структуры хрящевого фиброзного кольца диска и появление на его поверхности микроскопических трещин;
- заполнение трещин отложением солей кальция – возникают боковые остеофиты;
- они раздражают и травмируют окружающие мягкие ткани и запускают повторный воспалительный процесс, в результате которого еще больше усугубляется нарушение диффузного обмена.
На определённом этапе этого патогенетического процесса возникает ситуация, когда высота межпозвоночного диска резко снижается и увеличивается площадь. Это и есть выпадение или пролапс диска, при котором высока вероятность тотального разрыва и появления грыжевого выпячивания пульпозного ядра.
Потенциальные причины запуска и развития данного разрушительного процесса могут включать в себя следующие негативные аспекты:
- ведение малоподвижного образа жизни, при котором на мышечный каркас спины не оказывается достаточной физической нагрузки, что замедляет диффузный обмен между тканями;
- избыточная масса тела и ожирение, увеличивающие потенциальную механическую и компрессионную нагрузку на хрящевые межпозвоночные диски;
- тяжелый физический труд, при котором возникает статическое напряжение мышечного каркаса спины с полной или частичной блокировкой нормальных процессов микроциркуляции лимфатической жидкости и крови;
- гормональные нарушения в подростковом и климактерическом периодах жизни, исключение составляет ситуация, когда женщина делает аборты (возникает пиковая гормональная нагрузка на организм человека, которая в считанные недели уничтожает хрящевые ткани позвоночника);
- нарушение правил вынашивания беременности;
- неправильная осанки и искривление позвоночника;
- неправильная постановка стопы и искривление нижних конечностей по вальгусному или варусному типу.
Помимо этого стоит учитывать вероятность воздействия эндокринных и сосудистых патологий, стрессовых психологических факторов. Научно обоснован факт негативного влияния на хрящевые ткани гормона кортизола. Он в огромных количествах выделяется в кровь человека корой надпочечников в периоды сильного эмоционального потрясения. Кортизол заставляет сосудистую стенку сжиматься, блокируя доступ свежей крови к определёнными структурным частям тела. Происходит перераспределение тока крови с преимущественным кровоснабжением церебральных отделов. Это увеличивает активность головного мозга и человек находит выход из сложной ситуации.
Также не стоит исключать фактор наследственности. Если хотя бы один из родителей страдает от остеохондроза или дегенеративных заболеваний крупных суставов, то с высокой долей вероятности подобные патологии в будущем будут развиваться и у детей.
Симптомы выпадения межпозвоночного диска позвоночника
Клинические симптомы выпадения диска появляются в виде острой боли, чувства онемения, нарушения подвижности и т.д. На первый план выходит клиническая картина воспалительной реакции в проекции корешкового нерва. У этого явления есть рациональное объяснение:
- организм стремится компенсировать пролапс диска путем повышения мышечного тонуса;
- сделать это ему проще всего с помощью запуска программы воспалительной реакции;
- в очаг поражения стягиваются тучные клетки из которых выходят медиаторы воспаления;
- они расширяют капиллярное кровеносное русло;
- провоцируют отёчность мягких тканей;
- заставляют активно сокращаться мышечный каркас спины и выдерживать статическое напряжение на стороне поражения.
Симптомы мышечного натяжения является одним из наиболее достоверных клинических признаков, которые может обнаружить врач при первичном осмотре пациента. По расположению воспалительной реакции и месту статического напряжения мышечного волокна можно предположить локализацию выпадения межпозвоночного диска.
Характерные симптомы выпадения диска позвоночника могут включать в себя следующие признаки:
- боль, которая локализуется в месте поражения, распространяется по ходу корешкового нерва в область его иннервации;
- ощущение чрезмерного напряжения мышц спины, которое не позволяет произвольно или принудительно их расслабить;
- скованность движений;
- неуверенность в совершении того или иного движения, кажется, что тело не слушается пациента;
- шаткость походки при поражении поясничного отдела;
- нарушение координации движений при повреждении диска в шейном отделе позвоночника;
- нарушение сердечного ритма, повышение артериального давления, боль в межреберных промежутках при выпадении диска в грудном отделе.
Если появились подобные симптомы выпадения межпозвоночного диска, то необходимо незамедлительно обратиться на прием к неврологу, а, если есть такая возможность, то к вертебрологу. Эти доктора ведут прием пациентов в нашей клинике мануальной терапии. Любой пациент имеет возможность посетить первый прием невролога или вертебролога совершенно бесплатно. Для этого достаточно позвонить администратору клиники и записаться на прием на удобное для вашего визита время.
Подтверждение диагноза происходит при проведении рентгенографического или МРТ исследования. Опытный доктор сможет обнаружить пролапс или выпадение межпозвоночного диска уже в ходе первичного осмотра. Для этого достаточно провести ряд функциональных диагностических тестов и сравнить силу рефлексов на стороне поражения и в зоне, свободной от пролапса.
Выпадение межпозвонкового диска поясничного отдела
Пролапс или выпадение диска поясничного отдела встречается чаще всего. Это обусловлено высокой степенью подвижности данного отдела позвоночника и серьезными физическими нагрузками, которые на него оказываются. Занятия тяжёлой атлетикой, физический труд, нарушение осанки, ношение обуви на высоком каблуке, ведение малоподвижного образа жизни и сидячий труд – это основные факторы разрушения межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника.
Выпадение межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника также обусловлено анатомическими особенностями:
- в период с 23 до 25 лет происходит полное окостенение крестцового отдела позвоночника;
- в результате этого поясничный отдел принимает на себя всю амортизационную нагрузку, которая ранее распределялась равномерно и на межпозвоночные диски крестца;
- изменение подвижности приводит к деформации симфизов тазовых костей и копчика;
- в результате пациент утрачивает способность совершать определенные движения;
- это приводит к изменению процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в окружающей мышечной ткани.
Разрушение поясничного отдела позвоночника начинается в подростковом возрасте и продолжается всю жизнь человека. Это своеобразная расплата за прямохождение, которое эволюционно пока что не компенсировано. Условный центр тяжести человеческого тела приходится на межпозвоночный диск, расположенный между последним поясничным и первым крестцовым позвонками. Именно этот межпозвоночный диск в наибольшей степени подвержен разрушению и выпадению.
Лечение выпадения диска позвоночника
При выпадении диска лечение следует начинать с восстановления анатомического строения позвоночного столба. В клинике мануальной терапии мы используем для этих целей процедуру тракционного втяжения столба. Она позволяет добиться следующих эффектов:
- увеличиваются промежутки между соседними телами позвонков, в результате чего межпозвоночный диск расправляет свою форму;
- устраняется компрессия на корешковые нервы;
- купируется запуск реакции первичного воспаления с целью статического напряжения мышечных волокон;
- устраняется невралгия и болевой синдром;
- усиливается поступление жидкости в хрящевые структуры межпозвоночного диска.
Помимо этого при проведении процедуры тракционного вытяжения позвоночного столба увеличивается эластичность продольных связок и усиливается компенсаторная фиксация позвонков. для купирования острого болевого синдрома достаточно 2-3 процедур, которые проводят с интервалом в 3-4 дня.
Затем для лечения выпадения диска позвоночника мы используем сочетание приемов остеопатии, массажа, рефлексотерапии, физиотерапии и лечебной гимнастики. Все процедуры направлены на восстановление нормального диффузного питания хрящевой ткани диска. С помощью кинезиотерапии и лечебной гимнастики укрепляется мышечный каркас спины. Это повышает устойчивость позвоночника к физическим и статическим нагрузкам.
В тяжелых случаях возможно применение лазерного лечения и электромиостимуляции работоспособности мышечной ткани. Эти методики позволяют восстанавливать работоспособность мышечного каркаса спины даже в запущенных ситуациях.
Курс лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Поэтому целесообразно посетить бесплатную консультацию вертебролога. В ходе приема доктор расскажет обо всех возможностях и перспективах применения мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник