Что выявит мрт грудного отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография считается одним из наиболее действенных способов обследования состояния позвоночника. Впервые возможности МР-томографии по сканированию и диагностике здоровья позвоночника были представлены широкой общественности в 1982 году на Парижской выставке радиологов, хотя сам метод магнитно-резонансного сканирования разработали несколько раньше – в 1973 году, когда, с использованием свойств радиоволн и магнитного поля, были получены первые МРТ-снимки двух трубок, наполненных водой. С того времени вариант обследования позвоночника с использованием магнитно-резонансного томографа стал одним из основных способов выявления патологий и нарушений в нём на любых стадиях их развития.

Магнитно-резонансная томография: как это работает, для чего назначается

Феномен ядерного магнитного резонанса был открыт в 1946 году, и начал активно изучаться учёными Стэнфордского и Гарвардского университетов. Его суть заключается в способности атомов водорода, при попадании под воздействие магнитного поля, поглощать энергию, и выпускать её в виде радиосигнала. В тот момент, вероятно, первооткрыватели не задумывались о том, какую роль в развитии медицинской диагностики сыграет этот принцип. После 1973 года конструирование магнитно-резонансных томографов постепенно приобретало производственный размах. Сегодня практически в любом крупном медицинском учреждении есть этот аппарат.

Грудной отдел позвоночника представлен двенадцатью позвонками, которые вместе с рёбрами и грудиной образуют грудную клетку. Этот отдел позвоночника поддаётся как травмам, так и всем остальным типам патологий и поражений позвоночника. Проблемы с позвоночником в этой области могут начаться из-за нарушений обмена веществ, так как в результате ослабевает питание межпозвоночных дисков. Другими причинами является неправильное распределение физической нагрузки, плохо подобранные подушка и матрац, постоянные нагрузки на спину, занятия интенсивными видами спорта или наоборот – полное отсутствие физической активности в жизни человека. Болевые симптомы в сердце, желудке, печени, почках, поджелудочной железе в некоторых случаях вызваны именно наличием нарушений в грудном отделе позвоночника.

Снимки магнитно-резонансной томографии грудного отдела позвоночника способны отобразить травматические, воспалительные, опухолевые, дегенеративные нарушения и заболевания. При необходимости более подробного изучения опухолей на ранних стадиях их развития, оценки их локализации и наличия метастазов, больному может назначаться МРТ грудного отдела позвоночника с контрастом.

Доктор решает назначить такую процедуру сканирования для того, чтобы:

определить наличие или отсутствие заболеваний, патологий;
выявить последствия перенесённых травм грудного отдела позвоночника;
установить наличие опухолей или метастазов;
уточнить основания для проведения хирургической операции;
оценить эффективность проведённого ранее оперативного вмешательства или иных видов лечения.

Что показывают снимки МРТ? После проведения процедуры, врач-рентгенолог осуществляет расшифровку результатов. На изображениях, полученных во время проведения томографии позвоночника, он может обнаружить:

травмы и грыжи;
кифоз Шейермана и взрослый кифоз;
дегенеративные изменения позвонков и дисков;
протрузии, спондилёз;
новообразования любого типа;
врождённые аномалии строения и развития позвонков;
сужение канала спинного мозга;
болезнь Бехтерева;
сосудистые нарушения спинного мозга;
нарушение анатомического расположения позвонков.

Показания к осуществлению магнитно-резонансной диагностики позвоночника

Распространённые основания для того, чтобы отправить пациента на процедуру МРТ грудного отдела позвоночника:

болевые ощущения и жжение между лопатками;
болевой синдром, похожий на боли в сердце, отдающие в спину и грудину;
боли в груди опоясывающего характера;
онемение и скованность в грудной клетке;
простреливающие болевые ощущения в области межрёберных нервов;
дискомфорт в области печени, половых органов;
болевые ощущения в эпигастральной области, проявляющиеся после активных физических нагрузок;
необходимость уточнения диагноза;
контроль эффективности проводимого лечения;
подготовительные меры перед операцией.

В случаях, когда перечисленные симптомы проявляются систематически, в течение определённого периода времени, проведение магнитно-резонансной томографии грудного отдела позвоночника является объективной необходимостью.

Особенной настороженностью среди всех нарушений и болезней позвоночника выделяется остеохондроз – дистрофический процесс в межпозвоночных дисках. Остеохондроз грудного отдела называется “болезнью-хамелеоном” из-за того, что его симптомы маскируются под признаки функциональных нарушений в органах, анатомически связанных с теми группами нервов, которые страдают при остеохондрозе. Так, проявления остеохондроза можно спутать с симптомами:

гастрита;
колита;
язвенной болезни;
аппендицита;
печёночной колики;
стенокардии;
инфаркта;
холецистита.

В каких случаях осуществление МРТ грудного отдела позвоночника невозможно

Процедура сканирования на МР-томографе не всегда может принести пользу. Существуют ситуации, когда назначение этого метода обследования нецелесообразно или вообще опасно для исследуемого.

К противопоказаниям МРТ грудного отдела медики относят:

наличие металлических имплантов, протезов, спиц, внедрённых в тело человека;
татуировки, если при их нанесении использовался пигмент, содержащий металлические соединения;
кардиостимулятор: аппарат не только может исказить результаты обследования, но также существует вероятность, что он выйдет из строя, находясь под действием сильного магнитного поля томографа;
первый триместр беременности: в это время формируется основа будущих органов плода, поэтому врачи стараются переносить МРТ на более поздний срок, или назначать альтернативные методы диагностики беременным женщинам на ранних сроках.

Людям с боязнью закрытых пространств, а также тем, кто страдает от ожирения, рекомендовано проводить процедуру на открытом томографе.

Для МРТ с контрастом, кроме вышеуказанных ограничений, есть и иные:

не рекомендуется применять контрастирующее вещество к беременным и кормящим женщинам;
запрещено вводить препарат при диагностированной почечной недостаточности;
аллергия или непереносимость контрастного вещества полностью исключают возможность его использования для сканирования позвоночника.

Правила подготовки и проведения процедуры

Подготовительные мероприятия к МРТ грудного отдела позвоночника заключаются в том, что доктор должен предварительно установить отсутствие противопоказаний к проведению такого вида обследования. Пациенту рекомендуется взять с собой на приём результаты всех ранее проводившихся анализов и исследований, и передать их доктору на ознакомление. Женщинам необходимо обязательно сообщить о наличии беременности.

Перед тем, как пациент разместится на столе томографа, его попросят убрать все металлические предметы – украшения, аксессуары, гаджеты. Вещи с металлической фурнитурой придётся снять. Медработники обычно предлагают сменную одежду просторного кроя, выполненную из натуральной ткани и без металлических деталей. Также можно использовать беруши, если громкий стук и треск томографа причиняет дискомфорт.

Далее обследуемого помещают на стол томографа, пристёгивают ремнями и фиксируют специальными мягкими валиками – всё это делается для того, чтобы обеспечить полную неподвижность на весь период процедуры, которая может длиться от 10 до 30 минут. Примерно 1-1,5 минуты необходимо цилиндру томографа, чтобы сделать 1 снимок. Таких снимков фиксируется около 20 штук за один сеанс диагностики. Их послойное наложение даёт возможность получить на экране томографа объёмное изображение с картиной состояния всех глубинных тканей и процессов.

В течение всего процесса, между пациентом и доктором есть возможность двухсторонней связи по специальному переговорному устройству. Обо всех нетипичных, странных и неприятных ощущениях, возникающих во время томографии, нужно сообщать доктору.

Расшифровка и оценка результатов обследования грудного отдела позвоночника

Интерпретацией полученной информации и расшифровкой МРТ-снимков занимается врач-рентгенолог. Получив результаты томографии, доктор обращает внимание на целый ряд показателей позвоночного столба в грудном отделе. Он оценивает размеры и форму спинного мозга, а также позвоночника из расчёта, что спинной мозг должен располагаться посередине, и в норме имеет чёткие контуры. Также устанавливается его ширина, а в случае, если она увеличена, это может говорить о наличии интрамедуллярной опухоли. Рентгенолог анализирует субарахноидальное пространство, обращая внимание на наличие синдромов “полумесяца” или “линейной полосы”, которые могут свидетельствовать о кровоизлиянии в спинной мозг.

Для наиболее точного определения локализации патологий на снимке, врачи ориентируются на уровень второго и пятого шейных позвонков, так как снимки грудного отдела не имеют иных, более чётких ориентиров, к которым можно привязать расположение опухоли, очага воспаления или другого нарушения.

На изображениях также могут отображаться кальцификаты (отложения солей кальция) и петрификаты в мягких тканях.

Неопухолевые кисты в грудном отделе спинного мозга можно выявить по результатам МРТ – об их наличии свидетельствуют гладкие и ровные контуры, отсутствие перетяжек, низкая интенсивность сигнала в местах наличия кистозных полостей,

Ишемические нарушения, интрамедуллярная опухоль, бляшки позвоночника при рассеянном склерозе, туберкулёзе, токсоплазмозе, остром энцефалите отражают очаговые повышения радиосигнала по длине грудного отдела.

Утолщение спинного мозга может быть вызвано ишемическими изменениями, посттравматической деформацией, поперечным миелитом.

Наличие невриномы можно определить по задне-боковому расположению пораженного участка, отсутствию гиперостоза и кальцификатов, а также по специфической форме, напоминающей песочные часы.

Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника – процедура, позволяющая провести диагностику поражений, повреждений и заболеваний мягких тканей, межпозвоночных дисков, позвонков, спинного мозга в этой области. По результатам проведённой процедуры можно выявить наличие новообразований, нарушение кровообращения, дегенеративные изменения позвонков, аномалии строения, и другие нарушения.

Среди преимуществ этого метода сканирования позвоночника – отсутствие лучевой нагрузки на организм, а также точное и глубокое исследование тканей, хрящевых структур, сосудистой системы. Без ввода контраста, данная процедура даёт возможность провести исследование позвоночника одновременно со спинным мозгом.

Альтернативными методами проведения обследования позвоночника являются рентгенография и компьютерная томография, однако медики отмечают их меньшую информативность, по сравнению с МРТ.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Источник

МРТ грудного отдела позвоночника в коронарной проекции

Магнитно-резонансная томография используется в дифференциальной диагностике заболеваний грудного отдела позвоночного столба в тех случаях, когда другие методы оказались малоэффективными. Данный вид аппаратного исследования безопасен для здоровья человека, не несет лучевой нагрузки и не требует хирургических манипуляций. Окончательная постановка диагноза во многом зависит от того, что показывает МРТ грудного отдела позвоночника.

Метод основан на применении индукционного поля, которое взаимодействует с диполями воды в клетках человеческого тела. Данное явление носит название ядерно-магнитного резонанса: молекулы H2O выстраиваются в определенном порядке, что позволяет визуализировать внутренние структуры организма. Интенсивность отклика со стороны сканируемых тканей зависит от насыщения клеток жидкостью. Наиболее информативно МРТ рыхлых элементов, церебрального вещества и оболочек, нервных волокон, связок, кровеносной и лимфатической систем позвоночника.

В результате томографии врач получает серию послойных изображений спины, выполненных в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях. На основании полученных фото возможно построение 3D-модели изучаемой зоны.

МРТ грудного отдела позвоночника: какие болезни выявляет?

Заболевания грудного отдела позвоночника сопровождаются выраженным болевым синдромом и снижением двигательной активности. Патологические процессы, протекающие в области названного анатомического образования, приводят к снижению работоспособности и ухудшению качества жизни пациента. Своевременное выявление локализации очага и природы негативных изменений позволяют назначить результативное лечение и предотвратить развитие осложнений.

Гемангиомы на МРТ снимке грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2 взвешенное изображение)

С помощью МРТ грудного отдела выявляют следующие заболевания позвоночника:

новообразования;
степень повреждения спинного мозга в случае переломов тел позвонков;
грыжи Шморля;
травматические повреждения тел позвонков и остистых отростков (трещины, переломы, смещения и пр.) – при недоступности КТ;
разрывы, растяжения связок;
травмы спинного мозга, нервных корешков;
протрузии;
грыжи межпозвонковых дисков;
остеохондроз позвоночника;
стеноз спинномозгового канала;
сосудистые патологии;
остеомиелит, спондилодисцит;
рассеянный склероз;
спондилоартроз;
спондилез;
ревматизм и пр.

Поводом для назначения магнитно-резонансной томографии являются такие клинические проявления:

боли в области грудного отдела позвоночника с иррадиацией за грудину, под лопатку, по ходу межреберных нервов, часто имитирующие стенокардию;
ограничение подвижности в области интереса;
деформации позвоночного столба, асимметричное положение плеч;
спазмы мускулатуры в области спины, груди;
стреляющие боли при глубоком вдохе, затруднение дыхания.

В случае обнаружения патологии на рентгенограмме МРТ назначают с целью уточнения характера процесса, выявления имеющихся осложнений. При подготовке к операции сканирование помогает определить природу заболевания, локализацию и размеры патологического очага. На основании того, что покажет предварительное МРТ грудного отдела позвоночника, хирург может предположить объем предстоящего вмешательства.

Менингиома на МРТ грудного отдела позвоночника Менингиома на снимке МРТ грудного отдела позвоночника в аксиальной проекции

В послеоперационном периоде сканирование проводят для контроля процессов восстановления функциональности морфологических элементов сочленений и нервных структур. С помощью МРТ удается своевременно выявлять и предупреждать развитие осложнений.

Подготовка к МРТ грудного отдела

Процедура не требует специальной подготовки, пациенту следует записаться на МРТ и подойти в назначенное время, взяв имеющиеся документы (удостоверение личности, направление от лечащего врача, протоколы предыдущих исследований и т.д.)

При наличии у больного противопоказаний к проведению магнитно-резонансной томографии он обязан сообщить о них врачу. Ограничением к назначению МРТ позвоночника являются:

наличие металлических имплантатов, протезов, штифтов и пр.;
присутствие в теле пациента вживленных электромагнитных устройств;
татуировки, выполненные металлосодержащими красками;
первый триместр беременности.

При диагностике ряда заболеваний врач назначает МРТ грудного отдела позвоночника с контрастным усилением. В подобном случае противопоказанием к введению специального раствора будут следующие состояния:

декомпенсированные заболевания печени и почек;
индивидуальная непереносимость контрастного раствора;
беременность вне зависимости от срока;
детский возраст до 12 лет (при проведении процедуры вне стационара).

В рамках подготовки к МРТ грудного отдела позвоночника пациент предупреждает врача об имеющихся ограничениях, сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах. При необходимости употребления обезболивающих и седативных средств нужна консультация специалиста.

МРТ грудного отдела позвоночника МРТ снимок грудного отдела позвоночника в сагиттальной проекции, Т1 взвешенное изображение

За 2-3 дня до МРТ спины больному следует исключить из рациона продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию. Не рекомендуют злоупотреблять алкоголем. За 2 часа до обследования пациенту желательно перекусить, избегая переедания. Необходимо соблюдать питьевой режим, чрезмерное употребление жидкости может вызвать дискомфорт во время сканирования.

Перед МРТ обследуемый переодевается в удобный костюм, лишенный металлической фурнитуры, снимает украшения, аксессуары, пирсинг.

Как делают МРТ грудного отдела позвоночника?

В медицинском центре «Магнит» в Санкт-Петербурге МРТ позвоночного столба проводят с помощью современного томографа немецкой фирмы Siemens. Устройство состоит из передвижного стола и широкой трубы, где располагаются индуктор магнитного поля и сканеры, фиксирующие ответную реакцию тканей.

МРТ грудного отдела позвоночника в аксиальной проекции

Перед обследованием специалист клиники на предварительной консультации проводит беседу с пациентом, рассказывая, как проходит МРТ грудного отдела.

Пациент ложится на горизонтальную поверхность транспортера, его тело фиксируют при помощи креплений. Данная мера помогает избежать случайных движений и обеспечивает качество изображения. Стол закатывают в трубу томографа, которая при работе издает характерный шум. Для повышения комфортности исследования пациенту предлагают наушники или беруши. Получив информацию, как делают МРТ грудного отдела позвоночника, больному легче сохранять спокойствие до окончания процедуры.

Медицинский персонал во время сканирования находится в отдельном помещении, связь с пациентом осуществляют с помощью переговорного устройства. В случае негативных ощущений больной нажимает тревожную кнопку, при необходимости процедуру останавливают.

Данные от считывающих устройств обрабатывает специальная программа, преобразуя сигнал в серию послойных изображений, отражающихся на мониторе компьютера.

При МРТ позвоночника с контрастным усилением процедуру останавливают после нескольких нативных снимков. Пациенту внутривенно вводят раствор гадолиния. Заполняя сосудистое русло и покидая его, препарат визуализирует кровеносную сеть в зоне интереса, выявляет воспалительные и неопластические процессы в тканях грудного отдела позвоночника.

Менингиома грудного отдела позвоночника на МРТ, постконтрастное изображение

МРТ грудного отдела позвоночника: что входит?

Протокол исследования грудного отдела включает в себя сканирование позвоночного столба, окружающих мягких тканей, спинномозгового канала, церебрального вещества и кровеносной системы данной области. Метод информативен в отношении травматических повреждений, воспалительных и деструктивно-дистрофических изменений в зоне интереса, помогает выявить новообразования, в том числе метастазы, миелоишемию.

МРТ грудного отдела позвоночника показывает:

локализацию и степень повреждения костных элементов позвоночника при травмах спины, положение отломков, состояние окружающих структур (при недоступности КТ);
отечность мягких тканей, нарушение целостности мышечных волокон, связочного аппарата;
защемление нервных корешков, компрессионные изменения церебральных структур при травмах позвоночника;
патологические изменения межпозвонкового диска, вызванные дегенеративными процессами, в том числе расположение и размеры грыж;
воспалительные изменения позвоночника, спинного мозга и его оболочек при инфекционных поражениях;
расположение и размеры полостей при сирингомиелии;
просвет спинномозгового канала, места патологического сужения;
аномалии сосудистой системы, участки ишемии, нарушения кровоснабжения тканей позвоночника и церебральных структур;
поражение спинного мозга при склеротических, демиелинизирующих и дегенеративных процессах;
локализацию, размеры и характер новообразований.

Контрастное МРТ грудного отдела позвоночника показывает состояние вен и артерий, что позволяет диагностировать сосудистые опухоли, аномалии развития кровеносной системы и влияние данных патологий на состояние зоны интереса.

Гемангиома на МРТ грудного отдела позвоночника, коронарная проекция

Особенностью новообразований является способность раствора гадолиния концентрироваться вокруг малигнизированных клеток. При контрастном усилении врач видит локализацию и размеры опухоли, по расположению собственных кровеносных сосудов в ней и интенсивности накопления индикатора может предположить характер процесса.

Расшифровка томографии грудного отдела позвоночника

Изучая послойные изображения, полученные в результате МРТ, врач оценивает состояние отдельных морфологических элементов грудного отдела позвоночника, отмечает нарушение их функциональности и наличие патологических изменений.

При расшифровке результатов томографии обращают внимание на следующие критерии:

размер, конфигурацию, взаимное расположение Th1-Th12 позвонков;
выраженность грудного лордоза;
наличие сигнала от костного мозга;
состояние фасеточных суставов;
наличие и выраженность патологических изгибов грудного отдела позвоночного столба;
высоту и плотность межпозвонковых дисков, грыжевые выпячивания последних;
диаметр спинномозгового канала, наличие стенозов и ликворных блоков;
состояние связок, мышц, мягких тканей спины в зоне грудного отдела;
состояние церебрального вещества и спинномозговых корешков;
функциональность кровеносных сосудов;
наличие, размер, расположение новообразований, в том числе метастазов.

Оценивая состояние грудного отдела, врач указывает локализацию возможных патологических очагов в соответствии с названием расположенного рядом позвонка (Th1-12). Протокол исследования содержит информацию о размерах измененного участка, интенсивности сигнала и природе заболевания.

МРТ грудного отдела в сагиттальной проекции, линии разделяют позвонки Th1-12

На основании результатов магнитно-резонансной томографии врач указывает предварительный диагноз.

МРТ или КТ грудного отдела?

Магнитно-резонансная томография основана на применении индукционного поля, при КТ-сканировании используют рентгеновские лучи, которые способны оказывать негативное воздействие на организм (при повышенных дозах). Результативность каждого метода зависит от клинической картины и локализации патологических изменений.

Компьютерная томография незаменима при травмах позвоночника и заболеваниях с вовлечением костных и хрящевых элементов. КТ визуализирует строение твердых образований, позволяя выявить малейшие изменения структуры. При использовании контрастного усиления сканирование помогает диагностировать опухолевые и воспалительные процессы, протекающие в тканях позвоночного столба

МРТ применяют для определения состояния мышц, связок, невральных структур. Метод позволяет получить детальные изображения мягких тканей, окружающих позвоночный столб, визуализирует вещество спинного мозга. Магнитно-резонансную томографию эффективно используют в диагностике неврологических заболеваний.

Лечащий врач рекомендует тот или иной способ исследования в зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. При травмах грудного отдела позвоночника возможно совмещение КТ и МРТ: первый метод позволяет оценить повреждения тел и остистых отростков позвонков, второй помогает определить степень поражения мягких тканей и спинного мозга.

Сколько длится МРТ грудного отдела?

Пациенту рекомендуют приходить за 10-15 минут до начала процедуры. Само сканирование занимает около получаса, в течение этого времени пациент неподвижно лежит на столе, помещенном в трубу томографа.

При использовании контраста продолжительность МРТ увеличивается на 10-15 минут. Врач делает паузу, на протяжении которой пациенту вводят раствор гадолиния, препарат заполняет сосудистое русло в зоне интереса, после чего сканирование продолжают.

Снижение высоты межпозвонковых дисков грудного отдела на снимке МРТ

Результаты МРТ пациенту выдают на руки через 20 минут, при необходимости получения второго мнения время ожидания увеличивается до 2 часов.

Источник