Что такое th1 в позвоночнике
Примерно у каждого десятого взрослого человека наблюдается такое образование, как гемангиома позвонка. Но обнаруживается эта патология только в редких случаях, чаще всего при обследовании позвоночника по поводу других проблем. Обычно она протекает бессимптомно и человек может прожить всю жизнь, не зная о гемангиоме. Ведь это образование очень редко вызывает боли или другие симптомы, хотя может привести к серьезным осложнениям.
Гемангиомы тел позвонков – это доброкачественные опухоли. Они не перерождаются в рак, не дают метастазов и не склонны к быстрому росту.
Образованы гемангиомы избыточно разросшимися кровеносными сосудами. Они могут представлять собой переплетение капилляров или крупных сосудов, а также полости, заполненные кровью. Сами по себе эти образования неопасны, но могут приводить к ослаблению и разрушению позвонка, на котором локализуются. Эти опухоли развиваются в основном у людей после 40 лет, причем, женщины подвержены их появлению в 5 раз чаще мужчин.
Особенности патологии
О такой опухоли в медицине заговорили недавно, после появления томографии. Так как протекает патология бессимптомно, в большинстве случаев ее не диагностируют. А обнаруживается такая опухоль случайно. Называется образование гемангиомой тела позвонка, так как оно любит локализоваться в позвоночнике. Чаще всего поражается грудной отдел – позвонки от th2 до th12. Другие области позвоночника опухоль выбирает реже.
Кроме этих особенностей гемангиома характеризуется другими признаками:
- это доброкачественное образование, которое медленно растет и не распространяется;
- чаще всего выявляется у людей после 40 лет, в основном – у женщин;
- поражается в большинстве случаев один позвонок, например, l2 или l3, но иногда может встречаться гемангиоматоз – множественные опухоли;
- такое образование обычно никак не проявляется и часто протекает без лечения;
- от 3 до 10% случаев подобных опухолей разрастаются до таких размеров, что могут сдавливать спинной мозг или нервные корешки, а также провоцировать компрессионный перелом позвоночника.
Довольно часто пусковым механизмом образования опухоли становятся повышенные нагрузки на позвоночник или травмы
Причины появления
Гемангиома тела позвонка образована патологически измененными кровеносными сосудами, которые пронизывают весь позвоночник. До сих пор ученые не могут точно определить, отчего это происходит. Ведь эту патологию стали активно исследовать недавно, после появления компьютерной томографии. Раньше только иногда обнаруживались подобные опухоли на рентгеновских снимках, и то, если они были большого размера.
Считается, что гемангиомы на позвоночнике появляются только у взрослых людей. Но некоторые ученые связывают их образование с тканевой гипоксией, развившейся у плода или с аномалиями развития сосудов. В этом случае гемангиомы являются врожденными. Поэтому часто называют причиной такой опухоли наследственность. Другая версия образования гемангиомы – повышенное содержание эстрогена в крови. Именно поэтому чаще всего встречаются они у женщин.
Образуются такие опухоли не у всех людей, имеющих к ним предрасположенность. Есть несколько провоцирующих факторов, которые могут являться пусковым механизмом роста образования:
- несильные травмы, например, ушибы;
- регулярные физические нагрузки на позвоночник, например, занятия спортом или особенности профессиональной деятельности;
- подъем тяжестей;
- сосудистые патологии, которые приводят к нарушению кровообращения.
В 70% случаях локализуется гемангиома в грудном отделе позвоночника
Локализация
Гемангиомы чаще всего образуются в грудном отделе позвоночника. Такая локализация опухоли встречается в 70% случаев. В этом месте проходит много нервных волокон, отвечающих за работу внутренних органов, поэтому большие размеры образования могут вызывать нарушение их работы. Поражается чаще всего нижнегрудной отдел – позвонки th8-th11. Опухоль захватывает в основном один позвонок. Но иногда может встречаться несколько образований.
На втором месте по частоте локализации стоит поясничный отдел позвоночника. Это позвонки l1-l4. Опухоли в этом месте могут вызывать серьезные последствия из-за сдавливания спинного мозга. Они иногда вызывают атрофию мышц нижних конечностей или нарушение работы органов малого таза.
Довольно редко встречающиеся, но в то же время самые опасные – это гемангиомы шейного отдела. Это примерно 3-10% случаев заболевания. Из-за особенностей строения позвоночника в этом месте даже малейшее увеличение опухоли может привести к нарушению мозгового кровообращения. Еще реже – менее 1% – встречаются гемангиомы крестцового отдела. Позвонки s1-s5 почти не поражаются этой патологией.
Гемангиома может быть разного размера, формы и структуры
Разновидности
Кроме разной локализации гемангиом, они могут быть разными по строению и особенностям проявления. Прежде всего, классифицируют опухоли по месту их образования. Выделяют 5 топографических типов гемангиом. Первый – это опухоль, поражающая весь позвонок. Кроме того, гемангиома может локализоваться в теле позвонка, на его полукольце или в эпидуральной области. Обычно такие опухоли не превышают 10 мм, но могут заполнить весь позвонок или даже выйти за его пределы.
По особенностям проявления различают инертные опухоли и агрессивные. Более 95% случаев патологии – это стабильные, неактивные гемангиомы. Они не имеют злокачественных клеток и растут очень медленно. Такие образования обычно никак не проявляют себя, только в редких случаях могут возникать боли из-за сдавливания нервных корешков изменившимся позвонком. Например, при опухоли поясничного отдела могут возникать боли во время длительного сидения.
Примерно 5% гемангиом являются агрессивными. Это проявляется в том, что они быстро растут, могут захватить не только тело позвонка, но и выходить за его пределы. Чаще всего такие виды опухолей встречаются в грудном отделе на уровне th3-th10. Они вызывают компрессию нервных корешков. Самыми опасными являются агрессивные опухоли, которые захватывают эпидуральное пространство. Поражение спинного мозга приводит к сильным болям, онемению ног, многочисленным корешковым синдромам.
По строению выделяют несколько видов опухолей:
- капиллярная гемангиома может локализоваться в любом месте позвоночника и обычно не вызывает никаких симптомов;
- рацематозная образована крупными сосудами;
- кавернозная представляет собой переплетение сосудов, которые образуют полости, заполненные кровью;
- смешанная представляет собой сочетание капиллярной и кавернозной опухолей.
Кроме того, у людей пожилого возраста иногда встречается атипичная гемангиома. Из-за длительного нахождения в организме опухоль покрывается ороговевшими клетками.
Одним из симптомов растущей гемангиомы является боль в спине
Симптомы
Чаще всего происходит поражение опухолью одного позвонка, и такая патология протекает бессимптомно. Поэтому из тех 10% людей, у которых есть гемангиома, обнаруживается она только у единиц. Большинство же доживают до старости, даже не подозревая об этой опухоли. Но так как гемангиома истончает костную ткань и ослабляет позвонок, то у таких людей велик риск компрессионного перелома при любом неудачном движении, ушибе или повышенной нагрузке.
Но иногда все же можно заметить симптомы гемангиомы. Такое случается, если она разрастается до больших размеров. При этом опухоль приводит к деформации позвонка, который начинает сдавливать нервные окончания. Такое состояние, кроме боли, может вызывать нарушение чувствительности, онемение и слабость в конечностях, а при поражении тела th12 может наблюдаться нарушение работы внутренних органов. Это могут быть расстройства пищеварения или мочеиспускания, сбои в работе сердца. Иногда также сама гемангиома вызывает компрессию нервов. Обычно такое случается при ее локализации в шейном отделе. Такое состояние очень опасно, так как может привести к нарушению мозгового кровообращения или атрофии мышц рук.
При больших размерах опухоли, а также в том случае, если она выходит за пределы тела позвонка и поражает мягкие ткани, симптомы патологии могут быть такими же, как при грыже межпозвоночного диска. Обычно такие осложнения встречаются у людей старше 40 лет.
Диагностика
Некоторые люди после проведения МРТ или КТ позвоночника слышат диагноз: «гемангиома позвонка». Мало кто знает, что это такое, поэтому многие впадают в панику. Но на самом деле диагноз этот не такой страшный. Только при большом размере опухоли она может вызвать повреждение тела позвонка или сдавливание нервных окончаний. В таком случае гемангиома обнаруживается даже на рентгеновском снимке.
Обычно же для уточнения диагноза проводится компьютерная томография. Она позволяет заметить характерные признаки гемангиомы – изменения в теле позвонка, при которых костная ткань приобретает ячеистую структуру. Кроме того, иногда применяется ангиография. В кровеносное русло в области опухоли вводится специальное вещество. Это помогает определить ее разновидность.
Образование обычно обнаруживается при проведении МРТ или КТ позвоночника
Особенности лечения
Избавиться от гемангиомы можно только хирургическим путем. Но многие врачи считают, что маленькие образования, которые не причиняют пациенту никакого беспокойства, лучше не трогать. Основным методом лечения в этом случае становится наблюдение за ростом гемангиомы. Для этого рекомендуется проводить МРТ 1-2 раза в год. Это помогает предотвратить осложнения. Важно также избегать повышенных нагрузок на позвоночник, чтобы не допустить компрессионного перелома.
Если же опухоль растет, больного направляют к нейрохирургу, который определяет, как лечить патологию. Противопоказаны при этом физиотерапевтические процедуры и мануальная терапия, а разные народные средства оказываются совершенно бесполезными.
Чаще всего для лечения гемангиомы применяют такие методы:
- лучевую терапию;
- алкоголизацию;
- эмболизацию;
- хирургическое удаление;
- вертебропластику.
Лечение гемангомы проводится только хирургическим путем
Большинство из них используется в последнее время все реже, так как вызывает много осложнений. Например, эмболизация и алкоголизация – это похожие методы лечения. Терапевтический эффект достигается с помощью введения в полость гемангиомы спирта. При этом рост опухоли замедляется, поэтому боли проходят. Но такое лечение вызывает много осложнений, после него часто возникают рецидивы. Поэтому его сейчас используют редко. Отказались в последнее время и от искусственного тромбирования, так как оно оказалось неэффективным.
Довольно редко применяют также открытое хирургическое вмешательство, то есть, удаление гемангиомы. Только если она вырастает до таких размеров, что приводит к болям и серьезным неврологическим нарушениям. Но все равно удаляется только часть опухоли, иначе может быть сильная кровопотеря.
Иногда еще используют лучевую терапию. При воздействии излучения гемангиома перестает расти. Но противопоказан такой метод в случае разрушения костной ткани позвонков. А при большом размере опухоли он оказывается бесполезным. Поэтому самым безопасным и эффективным методом сейчас считается пункционная вертебропластика. Она представляет собой заполнение через длинную иглу полости гемангиомы специальным цементирующим раствором. Постепенно застывая, он стабилизирует позвонок и прекращает рост опухоли. Такой метод лечения не вызывает осложнений и выздоровление пациента проходит быстро.
Что нельзя делать при гемангиоме
Эта опухоль, даже небольшого размера, является довольно серьезной патологией. Полость в области позвоночника, наполненная кровью, может стать причиной различных нарушений и неврологических проблем. Поэтому при обнаружении гемангиомы пациенту следует избегать некоторых процедур и действий:
- не применять методы народной медицины, направленные на позвоночник;
- не использовать массаж, мануальную терапию или физиопроцедуры;
- избегать повышенных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
- оберегать область образования опухоли от тепловых воздействий.
Если вовремя провести лечение и соблюдать все рекомендации врача в реабилитационном периоде, то прогноз излечения будет благоприятным. Более 90% пациентов с растущей опухолью избавились от неприятных симптомов. Гемангиома – это довольно опасная патология, которая может вызвать серьезные осложнения. Поэтому необходимо избегать травм и повышенных нагрузок на позвоночник. Хотя во многих случаях патология никак себя не проявляет.
Источник
О распространенности этого вида сосудистой опухоли можно судить по данным статистики, утверждающей, что гемангиома тела позвонка обнаруживается у каждого десятого жителя планеты. Патология развивается в 30-летнем возрасте и больше присуща женскому полу.
Чаще всего доброкачественное образование не представляет опасности для здоровья своего носителя и не вызывает дискомфорта. Однако случается, что без устранения опухоли человеку грозит инвалидность и без срочного лечения не обойтись.
Причины возникновения гемангиомы позвонка
По сути гемангиома тела позвонка не отличается от аналогичных образований, поражающих другие части организма. Сплетенные сосуды с нарушенным кровотоком образуют клубок, располагающийся в костной ткани или хрящевой прослойке. Развитию опухоли способствуют травмы и повышенные нагрузки, ведущие к кровоизлияниям и тромбозам.
Под действием клеток остеокласты, очищающих ткани от излившейся крови, полости расширяются, освобождая место для заполнения их растущими неполноценными сосудами. При этом гемангиома позвонка может достигнуть 1 см.
Конкретного объяснения образования гемангиом до сих пор не существует. Патология поражает оба пола, бывает врожденной или возникает совершенно внезапно. К наиболее вероятным причинам гемангиомы тела позвонка относят:
- травмы позвоночника;
- повышенные физические нагрузки;
- мутацию, вызываемую радиацией и неблагоприятными экологическими факторами;
- работу на вредных производствах;
- употребление определенных продуктов питания.
Нередки случаи, когда развитие гемангиомы начинается у ребенка во внутриутробном периоде, что является следствием:
- зачатия после 35 лет;
- многоплодности и недоношенности;
- эндокринных заболеваний;
- инфицирования;
- приема беременной женщиной препаратов, влияющих на развитие плода.
К одному из основных факторов сосудистой опухоли относится наследственность.
Классификация, виды и формы опухоли
Позвоночный столб – характерное место расположения костных опухолей. Гемангиомой обычно поражается тело конкретного позвонка, для определения которого в медицине пользуются специальной кодировкой. При этом позвонки грудного отдела обозначаются th1 – th12, поясничного – l1 – l5.
Как показывает практика, от гемангиомы больше всего страдает грудной отдел (80%), где наиболее уязвимыми становятся позвонки th3 – th12.
Реже доброкачественное образование наблюдается в поясничной области, где патология позвонка l5 относится чуть ли не к уникальным, а гемангиома тела позвонка l2 – распространенное явление. Шейный отдел и крестцово-копчиковый сегмент сосудистые опухоли затрагивают крайне редко.
По гистологическим признакам гемангиома позвоночника бывает:
- капиллярной (образованная мелкими тонкостенными сосудами);
- кавернозной (состоящая из сплетенных расширенных кровеносных сосудов);
- рацематозной (включающая артериальные и венозные элементы);
- смешанной (объединяющая капиллярную и кавернозную).
По топографии сосудистая опухоль позвоночника классифицируется пятью типами. Она может поражать весь позвонок, локализоваться в его теле, выражаться комбинациями, затрагивать диск, спинной мозг и пр.
Новообразование с ороговевшими стенками выходит из разряда обыкновенных и приравнивается к атипичным.
В зависимости от скорости развития и последствий гемангиома бывает неагрессивной и агрессивной. Образованию свойственны единичные проявления, однако возможно поражение нескольких позвонков (гемангиоматоз).
Симптомы и проявления заболевания
Небольшое доброкачественное образование в теле позвонка редко дает о себе знать, и большинство людей не подозревают о нем на протяжении многих лет. Симптомы проявляются при внешнем воздействии на позвоночник, увеличении образования в размерах и зависят от локализации опухоли.
С разрастанием гемангиомы позвоночника периодические болевые ощущения от слабых переходят к нестерпимым. Когда образование становится более одного сантиметра в размерах, к болям добавляются неврологические расстройства, обусловленные давлением на спинной мозг.
На первых этапах заболевания боли проявляются в ночное время или возникают при физических нагрузках. Активизация опухоли в грудном отделе выражается в:
- онемении конечностей;
- нарушении сердечного ритма;
- изменении в работе органов пищеварения и малого таза;
- парезе, параличе.
Если опухоль затронула шейный отдел позвоночника, не исключены головные боли, вызванные нарушением кровоснабжения головного мозга. При этом снижается умственная работоспособность, ухудшается сон, нарушаются зрение и слух.
Когда образование возникает в телах позвонков поясничного отдела, то боль ощущается в области паха, поясницы и бедер. Для взрослых неврологический симптом гемангиомы тела позвонка может выражаться в бесплодии и импотенции.
Методы диагностики
Профессиональная диагностика гарантирует выздоровление и позволяет избежать осложнений. Для гемангиомы позвоночника это утверждение не является исключением. При этом учитывается, что патология, связанная с позвоночником, является отнюдь не безобидным заболеванием и грозит обернуться серьезными последствиями.
Современная диагностика гемангиомы позвонка осуществляется при помощи:
- обзорной рентгеновской спондилографии, которая позволяет определить изменения в структуре пораженного позвонка;
- компьютерной томографии (КТ), позволяющей рассмотреть опухоль в деталях;
- магнитно-резонансной томографии (МРТ), относящейся к передовым и наиболее информативным методам, дающим возможность определять влияние образования на окружающие ткани.
При болях в спине и других симптомах сосудистой опухоли тела позвонка к обследованию пациента подключается невролог, нейрохирург и вертебролог.
Основные положения в лечении гемангиомы позвоночника
До того как определить методы лечения гемангиомы тела позвонка, лечащему врачу предстоит проанализировать общее состояние здоровья пациента и ознакомиться с данными диагностики. Терапевтические меры напрямую зависят от размера, локализации, симптоматики и активности сосудистой опухоли.
Нередко гемангиома позвоночника обнаруживается совершенно случайно, в ходе диагностики другой патологии. При условии, что образование не беспокоит человека и не угрожает разрастанием, его просто наблюдают, назначая пациенту регулярные обследования. Если данный факт сопровождается болевыми ощущениями, то назначаются медикаментозные процедуры, включающие прием и ввод:
- обезболивающих, противовоспалительных и тонизирующих препаратов;
- стероидов, позволяющих снизить проницаемость стенок сосудов, а также снять отек и воспаление в месте локализации опухоли;
- средств для укрепления сосудов;
- препаратов, улучшающих состояние хрящевых и костных тканей;
- редко – миорелаксантов.
Физическое устранение гемангиомы тела позвонка становится неизбежным, когда увеличивается риск развития образования с последующим кровотечением, при воздействии опухоли на структуры позвоночника и нестерпимых болевых ощущениях. При этом используются:
- Лучевая терапия. Один из самых распространенных и проверенных методов лечения. Клетки образования разрушаются под воздействием радиации. Операция бескровна и не нарушает целостности здоровых тканей, однако теряет смысл, если опухоль значительно ослабила позвонок;
- Эмболизация. Метод основан на введении в полость с сосудистым образованием специального раствора (поливинилового спирта). Остановка кровотечения сопровождается прекращением роста опухоли. Однако этот метод не исключает рецидивов патологии и может вызвать осложнения;
- Пункционная вертебропластика. Наиболее эффективный метод, позволяющий устранить гемангиому и укрепить ослабленный позвонок. При этом полость с гемангиомой заполняется специальным цементным раствором. Процедура малоинвазивна и способствует скорейшей реабилитации пациента;
- Хирургическое вмешательство. Применяется в крайних случаях, грозящих неврологическими расстройствами и нарушением функций внутренних органов. Как правило, проводится поэтапно, когда образование удаляется частично, а его остатки разрушаются с помощью лучевой терапии. Хотя инвазивность хирургического метода достаточно велика, он исключает использование рентгена, поэтому чаще всего применим при лечении детей.
Народная медицина также используется в лечении гемангиомы позвонка, но выполняет второстепенные функции и больше способствует выздоровлению пациента в послеоперационный период.
Какие бывают осложнения
При отсутствии внешних факторов сосудистая опухоль тела позвонка не имеет усиленных тенденций к росту. Однако значительное разрастание гемангиомы может обернуться серьезными последствиями для организма. Агрессивная форма образования приводит к ослаблению позвонков с последующими компрессионными переломами. При сдавливании спинного мозга возможен паралич с потерей функциональности внутренних органов, что без своевременного и профессионального лечения ведет к инвалидности.
Источник