Что такое спондилоартроз шейного отдела позвоночника грудного отдела

Шейный спондилоартроз – это дегенеративное заболевание мелких суставов шейного отдела позвоночника. Обычно поражает людей в возрасте 50-55 лет и старше. После травм, при некоторых заболеваниях и патологических состояниях признаки спондилоартроза могут выявляться у лиц молодого и среднего возраста. Патология проявляется ночными болями, болями при движениях и после статической нагрузки, утренней скованностью и ограничением движений. При сдавлении нервных корешков возникают неврологические нарушения. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, МРТ, радиоизотопного сканирования, УЗИ сосудов и других исследований. Лечение консервативное: блокады, ЛФК, массаж. В отдельных случаях требуются операции.

Общие сведения

Шейный спондилоартроз – разновидность артроза, заболевание, поражающее мелкие суставы шейного отдела позвоночника. Обычно возникает в возрасте 50 лет и старше, однако при травматических поражениях, аномалиях развития и некоторых других состояниях может развиваться у молодых пациентов. Редко бывает изолированным, как правило, сочетается с другими болезнями позвоночника – остеохондрозом и спондилезом.

Патологические изменения, обусловленные сочетанием перечисленных заболеваний, могут провоцировать ряд разнообразных симптомов, в числе которых неврологические расстройства, признаки ухудшения кровоснабжения головного мозга и т. д. Поэтому каждый случай шейного спондилоартроза необходимо рассматривать в комплексе с учетом других поражений позвоночника.

Шейный спондилоартроз

Причины

Основной причиной болезни обычно становятся возрастные инволюционные изменения. Кроме того, развитие шейного спондилоартроза может быть связано с аномалиями развития (недостаточно сформированные дуги позвонков, асимметрия отростков), травмами позвоночника. При наличии предрасполагающей патологии спондилоартроз может развиваться даже в молодом возрасте.

Большое значение имеет нефизиологичная нагрузка на шейный отдел позвоночника у спортсменов, людей тяжелого физического труда и лиц, вынужденных длительное время находиться в одном и том же положении (операторы ПК, машинистки, врачи-лаборанты). Определенную роль играет наследственная предрасположенность, наличие аутоиммунных заболеваний, гормональных и обменных нарушений.

Патогенез

В фасеточных суставах возникают изменения: количество суставной жидкости уменьшается, хрящи истончаются, становятся менее гладкими. Нередко суставные поверхности излишне смещаются относительно друг друга, что обусловлено как изменениями свойств суставной капсулы, так и избыточной или нефизиологической нагрузкой на суставные отростки, причиной которой является изменение соотношений между различными структурами при аномалиях развития позвоночника, перераспределение нагрузки при нарушениях осанки или увеличение вертикальной нагрузки при снижении высоты межпозвоночных дисков.

Из-за смещения суставных поверхностей капсула фасеточного сустава растягивается. Нервные рецепторы, расположенные в толще капсулы, посылают мозгу сигнал об излишнем растяжении. Окружающие мышцы, получившие «команду» устранить возникшее нарушение, излишне напрягаются и спазмируются. При этом, поскольку нормальные соотношения между элементами позвоночника нарушены, суставы фиксируются в порочном положении, что еще больше усугубляет шейный спондилоартроз и приводит к дальнейшему прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений.

Объем движений в суставах уменьшается, со временем могут развиваться анкилозы. Комплекс патологических изменений при одновременном поражении фасеточных суставов и дисков приводит к ущемлению нервных корешков. Возникают неврологические расстройства. Непосредственное сдавление сосудов и боль, вызывающая спазм позвоночных артерий, негативно влияют на кровоснабжение головного мозга, что проявляется головокружениями, головными болями и мельканием мушек перед глазами. Возможны нарушения венозного оттока, приводящие к повышению внутричерепного давления, вследствие чего возникает тяжесть в голове, нарушения координации движений и шум в ушах.

Классификация

С учетом выраженности патоморфологических и клинических проявлений в травматологии и ортопедии выделяют 4 стадии шейного спондилоартроза:

• 1 стадия – протекает бессимптомно. В суставах возникают начальные изменения.
• 2 стадия – появляются первые признаки спондилоартроза: дискомфорт, боли, незначительное снижение подвижности.
• 3 стадия – изменения становятся хорошо заметными на рентгенограммах: фасеточные суставы деформируются, по краям суставных поверхностей появляются костные разрастания.
• 4 стадия – возникают выраженные нарушения подвижности пораженного отдела, могут наблюдаться анкилозы, нарушения кровоснабжения головного мозга, неврологические симптомы.

Симптомы шейного спондилоартроза

Основными проявлениями заболевания на начальных этапах являются болевой синдром и неприятные ощущения в шее. Боли, как правило, ноющие, постоянные, усиливающиеся при движениях. При длительном пребывании в неудобном положении или одномоментной интенсивной нагрузке боль может становиться более острой, иногда – жгучей. По утрам пациенты нередко ощущают скованность в шее, обычно исчезающую в течение 30-40 минут. Иррадиация в плечо и руку нехарактерна, неврологические нарушения отсутствуют.

При прогрессировании шейного спондилоартроза и присоединении остеохондроза симптомы становятся более яркими и разнообразными. Боли периодически усиливаются, начинают иррадиировать в надплечья и верхнюю часть спины. Появляются головокружения, головные боли, ощущение тумана и тяжести в голове. Возникают парестезии и онемение отдельных участков тела, возможны нарушения чувствительности. При поражении суставов I-II позвонков (унковертебральном спондилоартрозе) отмечаются нарушения равновесия, шейные и плечевые невриты, гипорефлексия.

Диагностика

Диагностику и терапию шейного спондилоартроза осуществляют ортопеды, неврологи и врачи-вертебрологи. Для подтверждения диагноза назначают следующие визуализационные методики:

• Рентгенография. Выполняется в двух основных и дополнительных проекциях. Информативна при наличии выраженных изменений в суставах. На снимках шейного отдела определяются деформации суставных поверхностей, наличие остеофитов, сужение суставной щели.
• Компьютерная томография. Более чувствительна и позволяет диагностировать спондилоартроз еще на начальных стадиях. Хорошо отображает изменения твердых структур – костей и хрящей.
• Магнитно-резонансная томография. Назначается при необходимости оценить состояние окружающих мягких тканей. Визуализирует атрофию, фиброзное перерождение, признаки воспаления.
• Ультразвуковое исследование. Для оценки состояния мозгового кровообращения и исключения синдрома позвоночной артерии назначают допплерографию (УЗДГ сосудов головы и шеи).

В ходе неврологического осмотра выявляют сопутствующие расстройства чувствительности и движений. По показаниям проводят расширенное неврологическое обследование с использованием инструментальных методик.

Лечение шейного спондилоартроза

Лечение, как правило, консервативное. Терапия наиболее эффективна на начальном этапе, когда в суставах еще не успели развиться анкилозы. Хирургические вмешательства требуются очень редко, проводятся только при наличии серьезных осложнений, обычно обусловленных грубыми нарушениями соотношений отдельных анатомических структур позвоночника.

Консервативная терапия

Включает прием медикаментов и физиотерапевтическое лечение, обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Пациентам назначают следующие процедуры:

• Охранительный режим. Больным рекомендуют ограничить нефизиологичную нагрузку на область шеи, регулярно менять положение тела при работе за компьютером или выполнении профессиональных обязанностей, использовать ортопедические приспособления для разгрузки шейного отдела.
• Медикаментозная терапия. Может быть общей и местной. Назначают НПВП в таблетках, витамины группы В и хондропротекторы в таблетках или инъекциях. Выполняют блокады фасеточных суставов. Советуют использовать гели и мази с противовоспалительным и согревающим действием.
• Аппаратная физиотерапия. Для устранения отека, боли и воспаления используют электрофорез, магнитотерапию и электроанальгезию. Для стимуляции микроциркуляции и обменных процессов применяют лазеротерапию, ультразвук и фонофорез.
• Другие физиотерапевтические методы. Больного направляют на иглоукалывание, обучают специальным упражнениям для укрепления мышц шейного отдела позвоночника и выработки правильного дыхания (из-за болевого синдрома может меняться длительность вдоха и выдоха).

По показаниям назначают массаж и мануальную терапию. К этим видам лечения следует относиться с осторожностью, применять строго по назначению врача и только в отсутствие признаков острого воспаления. Непродуманная, не вовремя назначенная терапия, а, тем более, самолечение могут привести к обострению спондилоартроза, резкому усилению болевого синдрома и даже появлению неврологической симптоматики. Методики лучше применять короткими курсами и только под прикрытием противовоспалительных препаратов.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при шейном спондилоартрозе проводится чрезвычайно редко. В зависимости от характера патологических изменений выполняется три вида хирургических вмешательств:

• Стабилизирующие операции на позвоночнике. Показаны при динамических нарушениях, обусловленных смещением отростков и сдавлением нервных структур остеофитами.
• Хирургическая декомпрессия. Необходима при стабильных нарушениях, вызванных чрезмерными костными разрастаниями в сочетании с грубыми дегенеративными изменениями межпозвоночного диска и стенозом позвоночного канала. Иногда дополняется последующей стабилизацией пораженного отдела.
• Денервация фасеточных суставов. При выраженном рефлекторном компоненте (постоянном сильном спазме мышц) эффективны малоинвазивные вмешательства с использованием радиохирургических методик.

В раннем послеоперационном периоде назначаются анальгетики, проводится антибактериальная терапия. В фазе восстановления показаны физиопроцедуры, лечебная физкультура, массаж.

Прогноз

Шейный спондилоартроз является хроническим заболеванием. Изменения в дугоотросчатых суставах необратимы, но своевременное лечение и коррекция двигательного режима способны замедлить прогрессирование патологии. На ранних стадиях прогноз благоприятный, при соблюдении рекомендаций врача больные долгие годы сохраняют полную трудоспособность, неврологическая симптоматика минимальная или отсутствует. В запущенных случаях возможно ограничение трудоспособности.

Профилактика

Основной профилактической мерой является создание режима умеренных нагрузок область шейного отдела. Необходимо избегать длительного пребывания в вынужденном положении и неудобной позе во время работы и использования компьютера, ввести в рабочий график регулярные перерывы для смены позы, отдыха и разминки мышц. Пациентам с нарушениями развития и травмами позвоночника в анамнезе следует наблюдаться у врача-вертебролога.

Источник

Деформирующий спондилоартроз грудного отдела позвоночника – это хроническое дегенеративное заболевание, которое поражает гиалиновые хрящевые волокна межпозвоночных суставов. За счет постепенного разрушения хрящевой синовиальной оболочки они подвергаются деформации, на их поверхности образуются костные остеофиты. Грудной отдел позвоночника может полностью утратить способность к подвижности.

Длительно протекающий спондилоартроз грудного отдела позвоночника нарушает процесс газового обмена в легочной ткани. Строение грудного отдела позвоночника специфичное. Тела позвонков имеют специальные выемки, которые образуют с реберными дугами сочленения костей. Эти небольшие суставы обеспечивают возможность совершать дыхательные движения грудной клеткой. При спондилоартрозе поражаются не только дугоотросчатые, фасеточные и унковертебральные межпозвоночные суставы. Реберно-позвоночные сочленения костей также подвергаются процессу разрушения и деформации. Поэтому грудная клетка теряет способность к подвижности. Процесс дыхания обеспечивается только движением диафрагмы, что существенно уменьшает жизненный объем легких.

Кислородная недостаточность негативным образом сказывается на работоспособности головного мозга, сердца и других внутренних органов. Очень важно начинать лечение на ранних стадиях дегенеративного дистрофического процесса. На поздних стадиях лечение может проводиться только хирургическим способом.

Очень важно знать первые симптомы спондилоартроза грудного отдела позвоночника и начинать лечение сразу же после обнаружения патологии. Актуальная информация о заболевании представлена на этой странице. Если у вас возникнут подозрения на его развитие, то рекомендуем без промедления обратиться на прием к врачу. Простое рентгенографическое обследование позволит выявить признаки патологии и начать своевременное лечение, позволяющее без хирургической операции восстановить подвижность грудной клетки и жизненный объем легких.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь для пациента будет предоставлена вся информация о возможностях проведения лечения с помощью методов мануальной терапии. В ходе первичного бесплатного приема доктор проведет осмотр и поставит предварительный диагноз, даст индивидуальные рекомендации по проведению дополнительных обследований и курсу лечения.

Причины спондилоартроза грудного отдела позвоночника

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника – это довольно редкое заболевание. Оно является хроническим. Патологическая деформация хрящевой ткани межпозвоночных суставов может быть спровоцирована системными изменениями в организме. Это сахарный диабет, системная склеродермия, аутоиммунные нарушения, ревматоидное воспаление и т.д.

В большинстве клинических случаев остеохондроз и спондилоартроз грудного отдела позвоночника являются ассоциированными заболеваниями. Сначала развивается остеохондроз – дегенеративное дистрофическое поражение межпозвоночных дисков. Они состоят из плотного фиброзного кольца и расположенного внутри него пульпозного ядра. Межпозвоночный диск сжимается при оказываемой на него амортизационной нагрузке, не допуская травмирования костной ткани позвонков. При этом в окружающее его пространство выделяется жидкость, с растворенными в ней продуктами распада и окисления. Окружающие межпозвоночные диски мышцы при напряжении также выделяют жидкость, обогащённую питательными веществами и кислородом. При расправлении фиброзное кольцо усваивает эту обогащенную жидкость. А мышцы при расслаблении впитывают жидкость, насыщенную продуктами окисления, и затем она поступает в венозное русло. Таким образом осуществляется диффузное питание межпозвоночных дисков.

За счет этого они сохраняют свою физиологическую форму и надежно защищают грудной отдел позвоночника и его суставы от преждевременного разрушения и дегенерации. Если диффузный обмен нарушается, то начинается обезвоживание фиброзного кольца. Оно начинает отнимать жидкость у расположенного внутри него пульпозного ядра. Оно теряет свою способность к амортизации. Происходит резкое снижение высоты межпозвоночного диска и увеличение его площади (протрузия). Межпозвоночные суставы при этом утрачивают свою стабильность и подвергаются повышенным нагрузкам. Начинается вторичный дегенеративный процесс разрушения их хрящевых тканей.

Потенциальные причины развития спондилоартроза грудного отдела позвоночника:

• избыточная масса тела, создающая повышенную физическую и амортизационную нагрузку на позвоночный столб;
• ведение малоподвижного образа жизни с недостаточными физическими нагрузками, оказываемыми на мышечный каркас спины, что влечет за собой нарушение диффузного питания гиалинового хряща;
• нарушение осанки с деформацией в грудном отделе позвоночника (сколиоз, кифосколиоз, усиленный кифоз, патологический лордоз и т.д.);
• неправильная постановка стопы в виде поперечного или продольного плоскостопия, косолапости и т.д.;
• разрешение тазобедренного или коленного сустава с одной стороны с сопутствующим укорочением конечности и перекосом туловища;
• опухолевые процессы;
• инфекции спинного мозга.

Эти потенциальные причины развития спондилоартроза необходимо исключать во время первичной диагностики. Для успешного лечения необходимо выявить и устранить потенциальную причину. В противном случае даже после успешного лечения возможен рецидив заболевания.

Симптомы и признаки спондилоартроза грудного отдела позвоночника

Клинические симптомы спондилоартроза грудного отдела позвоночника проявляются на ранней стадии патологических изменений. Это может быть тупая боль в области грудины и возле позвоночного столба между лопатками. Она не имеет уточненной причины. При проведении рентгенографического снимка явных деформаций на начальной стадии выявить невозможно. При проведении МРТ обследования видна дегенерация хрящевой гиалиновой ткани, снижение её плотности.

В развернутой стадии болезни признаки спондилоартроз грудного отдела позвоночника могут проявляться в виде:

1. ощущения скованности в утренние часы и после длительного статического напряжения мышц груди и спины;
2. хруст, щелчки, скрип и другие посторонние звуки при попытке совершать наклоны и повороты туловища;
3. болевой синдром становится постоянным;
4. возникает ощущение невозможности совершить глубокий вдох;
5. появляется одышка при повышенной физической нагрузке;
6. могут возникать боли в области сердца, головокружения и другие признаки кислородного голодания тканей.

На второй стадии спондилоартроза заболевание можно успешно диагностировать с помощью обычного рентгенографического снимка. На нем виды сужения суставных щелей, истончение гиалинового хрящевого слоя. На третьей стадии болезни на снимке видны отложения солей кальция, костные наросты и т.д.

К потенциальным признакам заболевания можно отнести повышенную утомляемость и ощущение общего недомогания на ранней стадии. Если при этом есть неприятные ощущения в грудном отделе позвоночника, то необходимо срочно обратиться к врачу. У части пациентов разрушение межпозвоночных суставов на начальной стадии приводит к периодическому возникновению приступов межреберной невралгии. Если это заболевание появляется чаще, чем один раз в год, то необходимо проводить тщательное обследование грудного отдела позвоночника.

Спондилоартроз шейно-грудного отдела позвоночника

В клинической практике спондилоартроз шейно-грудного отдела позвоночника более распространен, чем поражение суставов грудного отдела. Это связано с тем, что воротниковую зону приходится значительная статическая нагрузка. Под её влиянием происходит деформация и дегенерация межпозвоночных фасеточных, унковертебральных и дугоотросчатых суставов.

Клинические признаки шейно-грудного спондилоартроза:

• изменение осанки (появление «вдовьего горбика» в области позвонка С7 и С8);
• хруст и щелчки при поворотах и наклонах головы;
• невозможность полностью выпрямить спину;
• боль в области воротниковой зоны и плечевого пояса;
• головные боли, головокружение за счет избыточного статического напряжения мышц шеи и воротниковой зоны, возможно развитие вторичного синдрома задней позвоночной артерии);
• мышечная слабость в руках за счет развития корешкового синдрома;
• ощущение скованности движений после сна и длительного сидения.

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к вертебрологу или ортопеду. Доктор проведёт осмотр и назначит курс лечения.

Перед тем, как лечить спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Очень важно перед тем, как лечить спондилоартроз грудного отдела позвоночника, провести полноценную дифференциальную диагностику заболевания. Исключать в первую очередь нужно болезнь Бехтерева и другие ревматоидные процессы. Также важно выявляться патологии межпозвоночных дисков, поскольку протрузии и грыжи могут быть потенциальной причиной развития артроза.

Для диагностики применяются рентгенографические снимки, УЗИ, МРТ обследование. Лечение и обследование проводит врач вертебролог.

Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника

Начинать лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника можно только после установления точного диагноза. Сначала устраняется потенциальная причина развития данной патологии. Если это остеохондроз, то применяются методики мануальной терапии, направленные на восстановление амортизационной работоспособности межпозвоночных дисков.

В целом курс лечения спондилоартроза грудного отдела позвоночника может включать в себя применение следующих методик:

• тракционное вытяжение позвоночного столба обеспечивает полноценное расправление фиброзного кольца межпозвоночного диска, восстанавливает физиологическое строение фасеточных, дугоотросчатых и унковертебральных суставов;
• остеопатия позволяет восстановить нарушенную микроциркуляцию лимфатической жидкости и крови в области разрушения гиалинового хряща межпозвоночного сустава, что увеличивает репродуктивную способность;
• массаж улучшает эластичность мышечной ткани, усиливает её способность к диффузному обмену с хрящевыми тканями;
• рефлексотерапия запускает процессы регенерации повреждённых тканей и улучшения состояния всего опорно-двигательного аппарата;
• лазерное воздействие на изменённые ткани межпозвоночных суставов запускает процессы их обратной трансформации и восстановления физиологической структуры;
• физиотерапия ускоряет выздоровление и повышает устойчивость тканей к повторному разрушению;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия укрепляют мышечный каркас спины, повышают его работоспособность.

Для прохождения курса эффективного и безопасного лечения спондилоартроза грудного отдела позвоночника вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник