Что такое собирать позвоночник

Грыжи, протрузии, остеохондроз, смещения позвонков, стирания дисков, защемления нервов – сколько вокруг этого мифов и заблуждений! Что-то из перечисленного не стоит лечить – только наблюдать, что-то даже не является проблемой, каких-то диагнозов в медицине даже не существует, но находятся врачи, которые берутся все это «лечить». Где правда, где вымысел, где некомпетентность, а где коммерция, что должны понимать пациенты и какие проблемы действительно требуют лечения – рассказывает Денис Добрынин, мануальный терапевт, травматолог-ортопед, главный врач «Клиники доктора Добрынина».

– Денис Петрович, откуда берутся мифы о смещающихся и стирающихся дисках, защемлении нервов? Что-то из этого все же бывает?

– Самые популярные мифы, которые чаще всего можно услышать от пациентов на приеме, касаются причин и механизмов возникновения боли в спине. Например, пациенты говорят: «заклинило», «замкнуло», «что-то сместилось», «встало не на свое место», «защемило нерв», мне сказали, что у меня «стерся диск», «выпала грыжа» (обещали вправить) и т.п. Все это выходит из упрощенных, народных представлений о той или иной проблеме.

Нередко сами специалисты – массажисты, мануальные терапевты – с недостаточной квалификацией поддерживают эти мифы. Одни делают это, искренне заблуждаясь, не владея знаниями по анатомии, другие, видимо, сознательно. Ведь такие проблемы можно лечить довольно долго, и когда они естественным образом разрешатся, связать этот «успех» со своими действиями: вот видите, 20 сеансов – и все прошло.

– И все же диски стираются?

– «Стирание диска» – очень упрощенное представление, не отражающее реального механизма уменьшения высоты межпозвонкового диска. На самом деле никакого стирания не происходит, поскольку никакого трения там нет. Межпозвонковый диск плотно сращен с телами соседних позвонков, а вовсе не скользит между ними, рискуя стереться.

Уменьшение высоты межпозвонкового диска, которое мы видим на снимке, связано с тем, что диск со временем теряет воду. Вода в диске находится в особом связанном состоянии (а не в жидком, как в стакане), и теряет ее диск очень медленно, годами. Чем меньше в диске воды, тем хуже его эластические амортизирующие свойства. Кстати, процесс потери воды, уплощения диска, если он идет равномерно и по заданной природой программе, никак себя не проявляет и в лечении не нуждается. Боли человек не испытывает.

– А смещения позвонков бывают?

– Представление о смещающихся позвонках вызвано отсутствием элементарных знаний анатомии позвоночника. Если вы посмотрите анатомический атлас, увидите, что позвонки укреплены чрезвычайно прочными связками. Плюс к этому позвонки между собой скреплены межпозвонковыми дисками, и соединены межпозвонковыми суставами.

Понимая это, поверить в «сместившиеся» позвонки, которые необходимо «вправить на место», невозможно. Сместиться позвонок может только при определенных состояниях. Это либо конкретная патология, которая называется «спондилолистез», либо тяжелейшая травма, например, при ударе автомобилем, падении с высоты и т.п. Как вы понимаете, в обоих случаях пациенту нужна не мануальная терапия, а совершенно другое лечение.

Если вам кто-то предлагает вправить сместившийся позвонок, можете быть уверены: перед вами специалист с незнанием анатомии либо коммерсант в халате. Подарите ему анатомический атлас.

– Защемление нерва – тоже из разряда мифологии?

– Этим самым «защемлением» люди часто объясняют внезапную острую боль в спине: нагнулся – защемило, повернулся за кружкой – щелкнуло и защемило, сидел на корточках, потянулся рукой за гаечным ключом – резко защемило в пояснице и т.д.

На самом деле ничего нигде не защемляет. Нервы в нашем организме расположены так, что прищемить их, как палец дверью, невозможно. Они подвижны. При движениях все нервы двигаются, смещаются, скользят в своих каналах и ложах. Даже при появлении грыжи в межпозвонковом диске, если нерву достаточно места в позвоночном канале, он спокойно оттесняется этой грыжей в сторону и никак не сдавливается.

Однако есть такие состояния, которые похожи на то самое «защемление». Это компрессия нерва. То есть сжатие его извне чем-либо. Если нервы поджимаются в узком месте, например, укороченной напряженной мышцей или уплотненными тканями, такое состояние называется тоннельным синдромом. И ниже места компрессии у человека появляются характерные ощущения: жжение, мурашки, онемение, покалывание в той области, которую нерв иннервирует. В этом случае мануальная терапия может быть очень эффективной.

– Но вот протрузия – совершенно реальная проблема, не так ли?

– Протрузией называется выпячивание или выбухание межпозвонкового диска (его фиброзного кольца) в позвоночный канал. Сами по себе протрузии не болят, и пациент о них не догадывается, пока не сделает снимок. И только когда он прочитает в описании слово «протрузия», это становится для него «проблемой». Любая боль в спине (например, из-за усталости, перенапряжения мышц), теперь связывается в сознании пациента именно с наличием у него протрузии. Возникает ситуация, в которой, с одной стороны, есть напуганные, замороченные своей протрузией пациенты, с другой – огромное количество специалистов, которые с радостью возьмутся лечить эти протрузии.

– А что, не надо?

– На самом деле протрузия не требует какого-либо лечения, потому что возможности повлиять на нее напрямую нет.

– Но часто говорят, что протрузия переходит в грыжу, если ее не лечить?

– Это не совсем так. Такое может быть, а может и не быть. Можно получить грыжу, а можно всю жизнь прожить с протрузиями и не стать «счастливым обладателем» грыжи.

– Что же делать?

– Необходимо корректировать образ жизни так, чтобы человек сохранял активность, больше двигался, делал все то, что способствует нормальному питанию межпозвонкового диска. Повторяю, лечить именно протрузию не надо. Да и нечем. Человек с протрузией может ни на что не жаловаться. Если человек жалуется на боль – то лечить надо именно боль. Выявить ее источник и устранить. И практически в 99% случаев эта боль – не от протрузии. А после этого, повторюсь, ему показана лишь коррекция образа жизни.

– «Хруст» во время сеанса мануальной терапии – это нормально?

– При выполнении лечебных приемов мануальным терапевтом вы можете услышать звуковой феномен – щелчок. Пациенты могут называть это треском, хрустом, одни очень впечатляются, другие пугаются. Бояться здесь нечего. Природа этого щелчка такая же, как и при щелчке, например, в пястно-фаланговом суставе, если дернуть с достаточной силой любой палец кисти. Не более того. Никакое это не вправление, не устранение смещения.

Необходимо понимать, что щелчок – не цель, а побочное явление при выполнении приема. В ряде случаев его вообще может не быть и необязательно его добиваться. Поэтому знайте: если вы трещите на кушетке у мануального терапевта как пакет с картофельными чипсами, это вовсе не означает, что происходит что-то правильное и полезное.

«Хрустеть» надо только там, где это необходимо. Вполне возможно, что специалист хрустит вами, чтобы произвести на вас впечатление. В моей практике встречались пациенты, которые рассказывали о лечении у врача, который проводил 15-20 сеансов и на каждом хрустел в одних и тех же местах. Это очень сложно назвать адекватной мануальной терапией.

Наиболее распространенные мифы по поводу мануальной терапии: все о грыжах, остеохондрозе, отличие мануальной терапии от массажа и многое другое, что важно и полезно знать пациентам, я подробно разбираю в своем профиле инстаграма: @dobroclinic.

– Мы разобрали мифы, а с какими реальными проблемами имеет смысл к вам обращаться?

– Если кратко, я оказываю помощь людям с функциональными проблемами опорно-двигательного аппарата, проявляющимися в виде:

• ограничения подвижности, скованности, болей в области позвоночника, суставов, мышечно-связного аппарата различных частей тела;

• головных болей, связанных с наличием триггерных точек в мышцах шейно-воротниковой области;

• туннельных синдромов при компрессии нерва в анатомически узких местах, каналах, ложах, сопровождающихся болью, ощущением мурашек, покалываний и онемением в дистальных (ниже места компрессии) отделах;

• болевых синдромов при грыжах межпозвонковых дисков;

• необходимости восстановления и реабилитации после травм и операций травматологического профиля.

Клиника доктора Добрынина:

ул. Сибревкома, 9«а» (БЦ «Флотилия»), офис 102

тел.: +7 (383) 28-48-208, +7-923-244-49-57

доктордобрынин.рф

инстаграм: dobroclinic

Лицензия ЛО-54-01-004914 от 10 мая 2018 года.

Источник

Грыжи межпозвонковых дисков, их протрузии (это состояние предшествует грыже), а также обострения остеохондроза – все эти болезни во многом обусловлены тем, как человек двигается. К сожалению, очень многие движения «токсичны» для позвоночника. Это не только переносы тяжестей, но и многие простые виды активности и позы, которые приводят к большой нагрузке на диски, расположенные между позвонками. Такие движения и позы бывают настолько обыденны, что мы даже не задумываемся об их опасности. О том, как двигаться правильно, чтобы сохранить позвоночник здоровым, рассказывает невролог, вертебролог и специалист по мануальной терапии, профессор Римского университета Сапиенца Джалал Саидбегов:

– Самое обычное положение, когда вы сидите, склонившись над смартфоном в руках, одно из самых вредных для позвоночника (рис. 1). Мы постоянно видим людей в такой позе – в офисах, в транспорте, везде. И это очень плохо. Почему?

Рис. 1

Дело в том, что нагрузка на поясничные межпозвонковые диски в таком положении огромная. Это доказал ещё в 1960-е годы известный шведский ортопед Альф Нахемсон. Он проводил эксперименты по измерению давления внутри межпозвонковых дисков и показал, что оно значительно отличается в зависимости от позы человека. Если давление внутри диска стоящего человека принять за 100%, то в положении лежа на спине оно уменьшается в четыре раза и составляет 25%.

У человека, сидящего на стуле с прямой спиной, это давление увеличивается в полтора раза, доходя до 150%. Если стоять, несколько согнувшись в пояснице, то давление ещё больше увеличивается и доходит до 170%. Но хуже всего, особенно для последних поясничных дисков, когда человек сидит на стуле, согнувшись в пояснице. То есть именно в такой позе, о которой я говорил вначале. Давление внутри дисков при этом приближается к 200%. И если так сидеть часто, то можно заработать серьезные проблемы с поясничным отделом позвоночника. Полезнее всего сидеть, отклонившись назад, опираясь на спинку стула и не оставляя пустое пространство между поясницей и нижней частью спинки стула (рис. 2).

Рис. 2

Поясничный отдел – самый уязвимый

Конечно, одна из основных причин обострения остеохондроза, образования грыж межпозвонковых дисков, особенно в пояснично-крестцовом отделе, – это неправильный подъем и перенос тяжестей. Поэтому надо как можно меньше подвергать нагрузкам позвоночник и в первую очередь его поясничный отдел – он наиболее уязвим из-за особенностей анатомо-физиологического строения.

Даже небольшие на первый взгляд меры могут резко сократить заболеваемость остеохондрозом и межпозвонковыми грыжами. Это хорошо известно из опыта профессиональной медицины. Например, на цементных заводах, где рабочим приходится грузить мешки весом 50 кг, болезни позвоночника бывают очень часто. Но на тех предприятиях, где прислушиваются к советам врачей-специалистов по медицине труда, заболеваемость ими резко сокращается. Для этого необходимы всего две меры. Первая – сократить вес мешков до 30 кг, вторая – обучить рабочих правильным движениям для подъема и переноса мешков.

Чем свой груз ближе к телу, тем лучше

Есть несколько основных правил переноса тяжестей.

Во-первых, старайтесь держать их как можно ближе к телу или груди. Ещё можно носить их, поместив на плечо.

Во-вторых, старайтесь так распределить вес, чтобы нести груз равномерно в обеих руках.

В-третьих, избегайте положения, когда туловище согнуто в пояснице. Запомните, если вы поднимаете тяжесть в таком положении, да еще рывком, то это самая частая причина острой боли в пояснице.

В четвертых, еще большей нагрузке подвергаются поясничные диски, когда вы перемещаете груз, совершая поворотное движение в поясничном отделе. Особенно опасно при этом оставаться в согнутом положении, не разгибая поясницу. Правильнее делать это, согнув как можно больше колени и выпрямив туловище, особенно в поясничном отделе, и поворот делайте всем телом, а не в поясничном отделе позвоночника.

Не сгибайтесь пополам

Причем это относится не только к переносу мешков или каких-то других тяжелых грузов. Точно так же нужно двигаться и когда мать поднимает маленького ребенка (см. рис. 3), и во всех остальных случаях, когда вес даже не очень большой. Такие сгибания тела и скручивания в поясничном отделе вообще для позвоночника потенциально опасны.

Рис. 3. Слева – неправильно, справа – правильно

Даже просто поднимая предметы с пола, не надо сгибаться пополам. Вместо наклона нужно сгибать коленные суставы, желательно, чтобы одна стопа находилась несколько впереди другой. Та нога, которая впереди, должна полностью опираться на пол, а та, что сзади, опирается только на пальцы стопы, пятка несколько приподнята. Хорошо при этом ещё опереться одной рукой на спинку стула, край стола или любую другую мебель (рис. 4).

Рис. 4

Как носить сумку

Многие носят сумку с длинным ремнем на одном плече. Это неправильно. Чтобы нагрузка на позвоночник была более равномерной, ремень нужно перекидывать через голову, чтобы он находился на противоположном плече (рис. 5). Это касается и женщин с небольшими сумками, и мужчин. В последнее время по всему миру стало модным носить рюкзаки, это хорошо, если груз распределяется по всему позвоночнику равномерно. Но некоторые носят рюкзак только на одном плече, это неправильно. Его надо надевать полностью, так, чтобы он находился на спине в области грудного отдела.

Рис. 5. Слева – неправильно, справа – правильно

Если нужно перенести много вещей, не надо их все класть в одну большую и тяжелую сумку, лучше распределить их примерно пополам и нести их в двух руках сразу, чтобы выравнивалась нагрузка на позвоночник. Ещё лучше воспользоваться в таких случаях чемоданом на колесиках или сумкой-тележкой.

Смотрите также:

• В позе огородника. Как садоводам избежать проблем с позвоночником →
• Ну, дача, погоди! Как не загнуться на грядках →
• 6 причин боли в пояснице →

Источник

Смещение позвонков (спондилолистез) – одна из основных причин корешковых болей в спине, области околопозвоночных мышц, которые могут отдавать в разные части тела и сопровождаться другими неприятными неврологическими симптомами: головные боли, онемения рук, мышечная слабость. Отчего происходит смещение в позвоночнике? Как выявить патологию и «вправить» позвонок на место?

Нестабильность позвоночника чаще всего развивается на фоне дегенеративно-дистрофических изменений, известных, как «остеохондроз», грыжи диска, артроз фасеточных (позвоночных) суставов, которые удерживают позвонки при движении. В свою очередь, остеохондроз, спондилоартроз тоже возникают не на пустом месте. Первопричина – мышечный дисбаланс, сформированные годами зоны ослабленных мышц, которые вызывают компенсаторную перегрузку других мышц и связок.

В результате происходит одновременное смещение тела двух или трех позвонков относительно друг друга, либо смещается один позвонок под определенным углом вперед, назад или в сторону, что может привести к компрессии корешка нерва, давлению на спинномозговые нервы.

В зависимости от силы и степени сдавления это вызывает спазм околопозвоночных мышц, боль, онемение или потерю чувствительности в области иннервации данного корешка. Ухудшает состояние наличие костных наростов – остеофитов, которые образуются при остеохондрозе, вызывают сужение (стеноз) межпозвоночного канала и также оказывают давление на нервные корешки.

Смещение шейных позвонков

Считается, что смещение позвонков больше характерно для шейного отдела (поскольку шея подвижна). Даже знаменитая правка Атланта – это «вправление» именно первого шейного позвонка, который крепится к затылочной кости черепа, место соединения затылочной кости с позвоночником (держит голову, словно Атлант небо).

Однако сместиться позвонок может на любом участке позвоночного столба, не только в шейном отделе, но и в грудном, поясничном, пояснично-крестцовом. Кстати, в шейном отделе смещается намного чаще не «атлант», а пятый позвонок, связанный с плечевым суставом, что вызывает слабость дельтовидных мышц, боль в плече и области лопаток. Поэтому прежде чем делать выводы, необходимо провести диагностику всей костно-мышечной системы.

Какой врач лечит смещение позвонков

Нестабильность позвоночника, нарушения анатомического положения его сегментов, относится к компетенции врача-невролога, вертеброневролога. После характерных жалоб пациента – сильные стреляющие боли, онемения, специалист, как правило, назначает аппаратную диагностику – рентген, СКТ (спиральная компьютерная томография) и МРТ, которые и выявляют смещение позвонков. Что дальше? Далее назначаются обезболиващие, «блокады», миорелаксанты для снятия мышечного спазма, рекомендуется ношение корсета. К чему приводит такое лечение?

Аппаратная диагностика не способна обнаружить главную причину смещения позвонков – мышечный дисбаланс, ослабленные, потерявшие свои функции мышцы. А сама терапия направлена лишь на подавление неприятных симптомов, приносит временное облегчение, но никак не влияет на корень проблемы. Еще больше усугубляет ситуацию ношения корсета, это развивает атрофию глубоких скелетных мышц, поддерживающих позвоночник, и нестабильность его увеличивается.

В итоге проблемы нарастают как снежный ком, появляется все больше мышц, потерявших тонус, все больше укороченных, спазмированных, боли увеличиваются. И заканчивается подобная терапия, как правило, развитием грыжи диска и операцией на позвоночник. Словом, ни о каком лечении здесь речи не идет, лишь временное искусственное подавление симптомов.

Как поставить позвонки на место

Хороший мануальный терапевт, остеопат обнаруживает смещенный позвонок не хуже МРТ, и может вправить его, снять зажимы, компрессию корешка, после чего боль, неприятные симптомы отступают и зачастую надолго.

Однако и остеопат не способен устранить мышечные дисбалансы, слабость скелетных мышц позвоночника, которые держат позвонки, избавить от остеохондроза, грыжи диска, поэтому позвонок обязательно вновь сместиться, боли рано или поздно всё равно вернуться.

Еще один популярный способ «вправить» позвонки – операция на позвоночник. Здесь, наверное, комментарии излишни. В ходе операции удаляются части позвонка или фасеточного сустава, которые сдавливают нервные окончания. В итоге это не только не устраняет первопричину проблемы, но самое главное – операция еще больше ослабляет стабильность позвоночника. Получив временное облегчение, человек рискует стать инвалидом.

Как избавиться от боли навсегда. Прикладная кинезиология

Прежде чем с успехом что-то лечить, нужно сначала определить первопричину заболевания, а именно места мышечных дисбалансов, ослабленных и перенапряженных мышц, которые приводят к различным патологиям костно-мышечной системы: нарушения осанки, питания костно-хрящевой ткани в области перенапряженных мышц, развитие остеохондроза, грыжи, остеоартроза суставов, нестабильности позвоночника. В поиске таких неработающих мышц не помогут рентген и МРТ. Выявить патологии может только опытный специалист, с помощью специального мануального мышечного теста.

Врач-кинезиолог тестирует разные группы мышц в различных положениях, оценивает, как пациент стоит, сидит, ходит, и по реакции организма выявляет слабые звенья костно-мышечной системы, какие мышцы «выпали» из работы, перенапрягают другие области позвоночника и суставов. И уже на основе данных обследования кинезиолог может составить индивидуальную программу лечебных упражнений, направленных на устранение мышечного дисбаланса.

Пример из практики врача-кинезиолога

Жалобы на боли в шее, отдающие в плечо, головные боли. Тестирование обнаружило смещение пятого шейного позвонка, связанного с дельтовидной мышцей (отсюда боль в плече и слабость мышцы плеча). Причина смещения – мышечный дисбаланс, разница в объеме и тонусе мышц-разгибателей шеи (левый разгибатель больше в объеме, чем правый, это создало условия, чтобы позвонок сместился) и нестабильность ребер, к которым крепится длинный разгибатель шеи.

По результатам диагностики была составлена индивидуальная программа упражнений для устранения выявленных проблем.

Важный момент. При проблемах с позвоночником и суставами, слабости определенных групп мышц, нельзя заниматься обычными силовыми упражнениями на тренажерах и со свободными весами, это может привести к травмам и еще более ухудшить состояние. Поэтому для силового воздействия на мышцы было разработано специальное оборудование – реабилитационные кинезиотренажеры. Они позволяют эффективно и целенаправленно включать в работу нужные области глубоких скелетных мышц в безопасном режиме, без осевой нагрузки на позвоночник и суставы. Таким образом, удается устранить дисбалансы, укрепить ослабленные мышцы, растянуть укороченные и перегруженные, восстановить нормальную функцию скелетных мышц. Одновременно в пораженной зоне улучшается кровообращение, питание, что снимает боли и воспаления.

Важный этап терапии – упражнения на развитие крепкого мышечного корсета всего тела, стабилизационный тренинг позвоночника и суставов, а также на формирование навыков правильной биомеханики движения, что в комплексе служит для профилактики рецидива смещения позвонков в будущем, обеспечит стабильность позвоночника даже при активных занятиях спортом, резких неловких движения в быту.

Необходима консультация специалиста.

Консультация врача + диагностика методом прикладной кинезиологии – 1000 руб.

Звоните, пишите! Тел.: (843) 570-55-25, WhatsApp: 79655968085 или группа вконтакте.

Следите за нами в “Инстаграм”:

Читайте нас в “Яндекс Дзен”:

Не пропустите самое интересное! Подписывайтесь на наши новости:

Похожие статьи:

Источник