Что такое реклинация позвоночника

22.01.2017

Уход за больными с повреждениями позвоночника, спинного мозга, таза.

Уход за больными с повреждениями позвоночника, спинного мозга, таза

Причины повреждений позвоночника
Классификация повреждений позвоночника
Клиническая картина повреждений позвоночника
ПМП и принципы лечения повреждений позвоночника
Вывихи позвонков (самостоятельно)
Классификация повреждений таза
Клиническая картина повреждений таза
ПМП и принципы лечения повреждений таза
Осложнения повреждений таза

Причины повреждений позвоночника

Чрезмерное насильственное сгибание и разгибание
Чрезмерное сжатие тел позвонков (падение на голову, ноги, ягодицы, «травма ныряльщика»)
Прямая травма

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессия — это сжатие. То есть перелом происходит при сжатии позвоночника. В этот момент страдает тело позвонка, а возможно, и не одного. Позвонок сдавливается, расплющивается, деформируется, трескается. Чаще всего тело позвонка сплющивается в передней части, и позвонок становится клиновидным. Если перелом значительный, то задняя часть позвонка из-за деформации может внедряться в позвоночный канал, что приводит к сдавливанию или повреждению спинного мозга. Наиболее часто страдают нижнегрудной и поясничный отделы.

Механизм возникновения компрессионного перелома позвоночника

Повреждения позвоночника относятся к числу наиболее тяжелых травм. Они составляют 0,4 – 0,5 % всех переломов костей скелета. Значительное число травмированных – молодые люди. 20-40% закрытых повреждений позвоночника осложняются повреждением спинного мозга различной степени тяжести. Сохраняется значительный процент неудовлетворительных исходов лечения. Инвалидность при осложненных повреждениях позвоночника составляет 95%. Летальность в этой группе больных – до 30%.

Повреждения возникают в момент дорожно-транспортных происшествий, при кататравме, в горнорудной промышленности. В последнее время отмечается рост числа и тяжести травм, что объясняется увеличением количества транспорта, скорости его движения, ростом высотного строительства и другими факторами.

В возникновении различных повреждений позвоночника выделяют 6 основных механизмов травмирующего действия:

сгибательный;
сгибательно-вращательный;
разгибательный;
компрессионный или вертикально-компрессионный;
от сдвига;
от сгибания и растяжения. ка происходит в результате резкого сгибания туловища в момент падения на ягодицы, на выпрямленные ноги, при обрушивании тяжести на плечи пострадавшего.

Возможно возникновение компрессионных переломов с типичной клиновидной деформацией тела позвонка с различной степенью смещения и разрыва заднего опорного комплекса. Такие повреждения отмечаются в шейном, нижнем грудном и поясничном отделах позвоночника.

Разгибательный механизм приводит к повреждению переднего опорного комплекса позвоночника. В результате форсированного разгибания позвоночника разрывается передняя продольная связка, повреждается межпозвоночный диск, может также возникнуть перелом корней дужек.
Подобное повреждение возникает в шейном отделе позвоночника у водителя в момент запрокидывания головы после удара в его автомобиль сзади.

При сгибательно-вращательном механизмена позвоночник действуют как сгибающая, так и вращающая позвоночный столб силы. Это наблюдается при автомобильной и железнодорожной травме. Повреждаются элементы обоих опорных комплексов позвоночника, возникает переломо-вывих или вывих позвонка. Данный тип повреждения характерен для шейного и поясничного отделов.

При компрессионном механизме повреждения воздействие идет строго по вертикальной оси тел позвонков и межпозвонкового диска Это возможно в шейном и поясничном отделах позвоночника. Повреждающая сила одномоментно резко повышает внутридисковое давление, которое приводит к повреждению краниальной замыкательной пластинки тела нижележащего позвонка. В образовавшийся разрыв внедряется сжатое до предела пульпозное ядро межпозвонкового диска и разрывает тело позвонка на отдельные фрагменты. Чаще имеется насколько осколков, тело позвонка уменьшается в вертикальном и увеличивается в передне-заднем размере. В зарубежной литературе и ряде отечественных изданий такие переломы получили название взрывных (burstfractures).

Для грудного отдела позвоночника характерно повреждение в результате сдвига. Травмирующая сила в данном случае направлена строго во фронтальной плоскости, в то время как нижележащая часть туловища имеет прочную точку опоры. Такой механизм приводит к возникновению нестабильных переломо-вывихов, часто осложняющихся повреждением спинного мозга.

Повреждение от сгибания и растяжения возникают у водителей, которые пользуются неправильно подогнанными ремнями безопасности (seatbeltinjuries). В условиях резкого торможения туловище, неплотно фиксированное к сиденью, продолжает движение. При этом, нижняя часть туловища остается в первоначальном положении, а верхняя устремляется кпереди кверху. Возникающее резкое сгибание и растяжение позвоночника приводит к разрыву связочного аппарата и межпозвоночных дисков, компрессионным переломам тел позвонков.

Значение своевременной диагностики повреждений позвоночника

Ранняя диагностика повреждений позвоночника крайне важна для оказания правильной и своевременной помощи пострадавшему. Поздняя диагностика может быть причиной усугубления травмы позвоночника и, что особенно опасно, привести к вторичному повреждению спинного мозга и его корешков.Причиной несвоевременной диагностики повреждений позвоночника обычно является недооценка тяжести повреждений. Следует помнить, что диагноз ушиба спины , повреждения связок и т.п. может ставиться после того, как полностью исключён диагноз повреждения позвонков.

Классификация повреждений позвоночника

Травмы позвоночника подразделяют на закрытые (без повреждения кожных покровов и тканей, покрывающих позвонок) и открытые (огнестрельные ранения, колотые штыковые раны и т.п.).

Топографически различают травмы разных отделов позвоночника: шейного, грудного и поясничного.

По характеру повреждения выделяют: ушибы; дисторсии (надрывы или разрывы связок и сумок суставов позвонков без смещения); переломы остистых отростков; переломы поперечных отростков; переломы дуг позвонков; переломы тел позвонков; подвывихи и вывихи позвонков; переломо-вывихи позвонков; травматический спондилолистез (постепенное смещение позвонка кпереди вследствие разрушения связочного аппарата).

Кроме того, большое клиническое значение имеет различение стабильных и нестабильных травм. Нестабильная травма позвоночника – состояние, при котором наступившая в результате травмы деформация в дальнейшем может усугубиться. Нестабильные травмы происходят при сочетанном повреждении задних и передних отделов позвоночника, что часто встречается при сгибательно-вращательном механизме травмы. К нестабильным травмам относят вывихи, подвывихи, переломо-вывихи, спондилолистез, а также травмы от сдвига и растяжения. Клинически важным является разделение всех травм позвоночника на неосложненные (без поражения спинного мозга) и осложненные.

Существует следующая классификация травм спинного мозга:

Обратимые функциональные нарушения (сотрясение).
Необратимые повреждения (ушиб или контузия).
Синдром сдавления спинного мозга (может быть вызван осколками и отломками частей позвонков, обрывками связок, пульпозным ядром, гематомой, отеком и набуханием тканей, а также несколькими из перечисленных факторов).

Клиническая картина повреждений позвоночника

Боль – локальная или корешковая
Наличие повреждения мягких тканей в точке приложения травмирующей силы
Вынужденное положение (особенно заметно при переломах и вывихах шейных позвонков)
Изменение физиологической кривизны позвоночника (сглаженность поясничного лордоза. Усиление грудного кифоза)
Выступление кзади остистого отростка сломанного позвонка
Симптом «вожжей» ( у мускулистых субъектов – напряжение длинных мышц спины в виде валиков с обеих сторон остистых отростков повреждённых позвонков)
Увеличение межостистых промежутков на уровне повреждения
Перенос веса туловища или головы на руки
Болезненна пальпация повреждённого позвонка
Положительный симптом осевой нагрузки
Псевдоабдоминальный синдром при повреждении поясничных позвонков
При повреждении спинного мозга

двигательные и чувствительные расстройства
задержка акта мочеиспускания и дефекации
в дальнейшем – трофические расстройства и пролежни

Подтверждение диагноза

Боль, которая возникает во время перелома, не является специфическим признаком такой травмы, поэтому для постановки точного диагноза необходимо провести следующее обследование:
Сделать рентгенографию позвоночника. При этом понадобится прямая и боковая проекция, чтобы обнаружить точное место повреждения и определить степень тяжести травмы.

146470116

Компьютерную томографию обычно назначают после рентгенографии, чтобы как можно детальнее рассмотреть область повреждения.

Миелография покажет состояние спинного мозга после перелома. Осмотр неврологом необходим для проверки чувствительности и функциональности нервных окончаний и спинного мозга.

МРТ доктор может назначить, если имеются подозрения на повреждение структур позвоночника.

Денситометрия проводится в редких случаях, чтобы исключить остеопороз.

После всех исследований врач сможет точно поставить диагноз, определить сложность перелома, оценить его опасность и выбрать правильную тактику лечения.

Первая помощь на догоспитальном этапе при повреждениях позвоночника

С первых моментов при повреждении головы и позвоночника пострадавшему нужно оказать первую помощь и доставить в лечебное учреждение. Любое самостоятельное лечение может быть опасным для здоровья и жизни.

Максимально осторожная, она включает несколько этапов:

положить пострадавшего лицом вверх на жесткую поверхность, не давать ему садиться или вставать;
из ткани свернуть валик и осторожно зафиксировать область шеи;
переносить и удерживать тело на одном уровне;
не перекладывать больного без необходимости;
не оставлять его без присмотра;
наблюдать за сознанием, пульсом и дыханием;
немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Принципы терапии в ЛПУ

Оказание первой помощи в лечебном учреждении включает: постоянный контроль пульса, давления, введение поддерживающих лекарственных средств.
Дальнейшее лечение проводится с помощью иммобилизации, вытяжения на специальных аппаратах, корсетов, воротников.
Операционное вмешательство проводится при неполном поперечном спинномозговом поражении, при сохранившейся симптоматике нервных корешков и при обширной деформации позвоночника.

Принципы лечения переломов позвоночника

Реклинация – расправление сжатого позвонка

Одномоментная (обезболить)
Постепенная (реклинаторы, вытяжение)

Иммобилизация гипсовым корсетом после реклинации или оперативным методом
Трудоспособность восстанавливается через 6-8 мес. (тяж. труд -8-12 мес.)

При выраженных компрессионных переломах тел позвонков основой лечения является расправление сжатого позвонка (реклинация). Реклинация может быть осуществлена одномоментно. Больного при этом укладывают на два столика для рук и ног; средняя часть туловища провисает.

При постепенной реклинации больного в положении на спине укладывают на щит, помещенный на кровать. Под зону перелома подкладывают мешочки с песком или специальную подставку, при помощи которой можно постепенно дозированно увеличивать реклинацию. Небольшие компрессионные переломы не требуют реклинации.

После реклинации накладывают гипсовый корсет или применяют функциональный метод лечения. Последний заключается в создании «мышечного корсета» при выполнении специальных упражнений, направленных на укрепление и развитие мышц спины.

Стабилизация имплантами переломов позвоночника

Иммобилизация переломов позвоночника корсетом

14.750x0.png

Теги:
234567
Начало активности (дата): 22.01.2017 20:14:00
234567
Кем создан (ID): 1
234567

Ключевые слова:
позвоночник,
12354567899

Источник

Реклинатор ортопедический представляет собой средство для коррекции позвоночника, проводимое при помощи реклинации, то есть отклонения позвоночника назад. Реклинатор обладает жёсткими вставками, что при хождении позволяет отвести назад плечи и выпрямить позвоночник до нужного положения. Изготавливают реклинаторы из материалов повышенной прочности, которые обеспечивают высокую степень устойчивости при длительных нагрузках.

Реклинатор ортопедический Экотен

Виды реклинаторов

Реклинатор корректор осанки бывает нескольких видов, которые отличаются в зависимости от своего назначения. Реклинаторы для разведения плеч – наиболее простая модель, выполненная в форме небольшого плоского рюкзачка. Используется для нормализации осанки и восстановления незначительных искривлений.

Реклинатор фирмы Экотен

Реклинатор грудного отдела позвоночника используют в более тяжёлых случаях, когда требуется захват позвоночника и стимуляция спинных мышц при помощи вставок из пластика или металла. Реклинаторы грудопоясничного типа используют в случаях, когда необходим охват всего позвоночника и его поддержка. Используют в тех случаях, когда позвоночник имеет серьёзные деформации. В большинстве случаев идёт охват средней части спины и плеч.

Реклинатор ортопедический используют при незначительной деформации позвоночника в верхнем отделе или же в начальной стадии сколиоза. Наибольший эффект наблюдается у пациентов со слабо развитой мышечной системой груди, ведь ношение реклинатора одновременно решает две проблемы – стабилизирует позвоночник и повышает мышечный тонус. Помимо этого при реклинации отмечается значительное снижение нагрузки на верхнюю часть позвоночника. Достоинство реклинаторов состоит в том, что оны пригодны для повсеместного ношения – дома, на работе, в школе, не ограничивая при этом подвижность человека. Реклинатор ортопедический цена может отличаться в зависимости от многих параметров, таких, например, как марка, фирма- производитель и т. д.

пример правильной осанки

Очень полезны реклинаторы в тех случаях, когда требуется поддержка позвоночника при долгом нахождении в статичном состоянии. Но стоит помнить, что реклинатор это не панацея, а всего лишь одно из средств по восстановлению осанки и профилактике заболеваний позвоночника. Как вариант, использование реклинатора заменяет комплекс гимнастических упражнений по выравниванию осанки. Использование реклинатора позволяет нормализировать осанку поэтапно. В большинстве случаев время ношения реклинатора должно составлять не менее 4 часов в сутки.

Показания и противопоказания к использованию реклинатора

Нормализация осанки; Начальные стадии сколиоза, остеохондроз и спондилез; Нестабильность позвонков и их смещением; Послеоперационный реабилитационный период; Межпозвоночные грыжи; Остеопороз и остеоартроз; Сильные боли в грудной клетке и пояснице.

Противопоказания: необходимость в очень жесткой фиксации позвоночника, кожные заболевания местного типа.

Выбор и правильное применение реклинатора При выборе нужного реклинатора главное не ошибиться с размером. Помните, что изделие не должно стеснять движения, врезаться в кожу, но при этом обеспечивать нужную вас степень фиксации. Лучше всего покупать реклинатор в проверенном ортопедическом салоне.

Что касается его применения, то всё довольно просто. Корсет одевается непосредственно на тело или же на одежду, застёгивая впереди широкий пояс, обводя вокруг плеч эластичные ленты, с перекрёстом на спине и застегивая их на животе при помощи липучей застёжки. Стоит внимательно следить за тем, чтобы жёсткие вставки корсета находились по обе стороны позвоночника.

Путём регулировки застёжки, определяют нужную степень разведения плеч. Если существует такая необходимость, можно убирать вставки или изгибать их под форму туловища. Оптимальное время ношения реклинатора – 3-4 часа в день, причём начинать следует с 20 минут в день, а потом увеличивать время на 20 минут каждый день. Но прежде чем пойти в аптеку и купить реклинатор следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. – это внешне незаметное изделие, которое позволит вам решить проблемы с позвоночником, придаст красивую осанку и нормализует рабочий тону организма.

Источник

Корректор осанки или реклинатор ортопедический предназначен для сохранения осанки и профилактики других проблем со здоровьем. Изделие эффективно разгружает позвоночник и подходит для использования детьми и взрослыми. Его применение — ответственный шаг на начальном этапе борьбы за правильную осанку. Устройство способствует выравниванию позвоночника в грудном отделе посредством балансировки плечевого пояса.

Слово «reclinatio» переводится как «отклонять назад», что, собственно, в прямом смысле слова приспособление и делает. Результатом становится выравнивание верхнего отдела позвоночника.

Вне зависимости от детской или взрослой модели в каждом случае конструкция реклинатора выглядит одинаково: имеется пара петель, которая в виде восьмерки перекрещивается между лопаток. Дуги таких петель плотно обхватывают плечевые суставы, расположенные спереди. Они помогают отводить назад плечи, предотвращая сутулость.

Устройство рекомендуется носить детям и взрослым во всех случаях, когда фиксируется ослабление грудных мышц. Это оптимальный вариант для коррекции нарушений на самых начальных стадиях, так как появляется возможность за счет балансировки плечевого пояса добиться выравнивания до физиологического состояния грудного отдела позвоночника.

Все реклинаторы по своему предназначению подразделяются на профилактические и лечебные.

Профилактические

В первом случае они имеют незначительную степень жесткости и предназначены чаще всего для выработки пациентом привычки постоянно держать ровной спину при отведенных назад плечах. Профилактические корректоры просто устроены и для их изготовления используются такие материалы, как хлопок, сатин и другие натуральные ткани, характеризующиеся высокой степенью прочности. Чтобы избежать чрезмерного трения в области плеча, конструкция дополнительно комплектуется эластичными прокладками, которые делаются из полиамида или эластана.

Лечебные модели

Лечебные корректоры рекомендуются при более серьезных проблемах с осанкой, которые также могут сопровождаться выраженной сутулостью, сколиозом, остеохондрозом и вертебральными нарушениями. Такие модели являются более жесткими относительно профилактических. Сюда же можно отнести и грудопоясничные корсеты, предназначенные для применения при сложных патологиях позвоночника.

Когда пациенту ставится диагноз сколиоз, необходимы реклинаторы более сложной конструкции, оборудуемые металлическими или пластиковыми ребрами жесткости. А грудопоясничные корсеты назначаются врачом при более тяжелых состояниях, сопровождаемых отклонениями в грудном отделе позвоночника. Они эффективно фиксируют позвоночник в целом, хотя при этом и не стесняют привычных движений человека.

Читайте другие статьи на темы:
Магнитный корректор осанки: показания, принцип действия и правила ношения
Корсет Шено при сколиозе: особенности, разновидности и правила ношения
Ортопедический корсет: лучшее средство при болезнях спины

Фиксация посредством данного приспособления требуется в следующих случаях:

Лечение таких отклонений, как искривление грудного отдела позвоночника с формированием сколиоза и кифоза, сутулость.
Полноценное восстановление функции позвоночника на этапе реабилитации после травм грудного отдела.
Травмы области ключицы.
Травмы ключично-акромиального сочленения.
Формирование правильной осанки у детей.
Профилактика искривлений при сидячей работе.
Закрепление положительного эффекта после прохождения пациентом курсов мануальной терапии и лечебной гимнастики.

Корректор назначается не только во время реабилитации после травм, но и для терапии осеоартроза позвонков, спондилопатии, межпозвоночных грыж, остеопороза и протрузий. Своевременное начало лечения поможет избежать осложнений при данных заболеваниях.

Эффективность реклинатора повышается, если его сочетать с массажем и физиотерапевтическими процедурами.

У многих появится вопрос, а как же отличаются ортопедические реклинаторы от классических корсетов, которые чаще всего имеются в большом ассортименте на прилавках магазинов. Как можно избежать путаницы при заказе изделия?

Корректор не просто помогает предупредить отклонение плечевого пояса от физиологического положения, но также заставляет его двигаться в обратную сторону, за счет чего позвоночник постепенно принимает природное положение. Ношение реклинатора поможет восстановить выраженные отклонения осанки от нормы: сгорбленность в области лопаток, разные по высоте плечи, неправильное положение лопаток. При регулярном ношении устройства со временем вырабатывается привычка постоянно держать прямыми плечи. Это является отличной профилактикой сутулости.

Реклинатор ортопедический позволяет равномерно распределять на позвоночник нагрузку, что приводит к восстановлению мышечного тонуса и нормальной подвижности позвонков. При всей массе положительных эффектов описываемых изделий рекомендации к использованию их и оценка исправления осанки должны осуществляться только при участии квалифицированного специалиста с медицинским образованием.

Каждая конкретная модель изделий должна выбираться в зависимости степени имеющихся отклонений от нормы. Большое количество разновидностей современных реклинаторов, которые рекомендуются к ношению с профилактической целью, идеально скрываются под одеждой.

Лечебные виды самостоятельно лучше не подбирать, и рекомендации к их ношению должен давать лечащий врач. Аллергикам лучше подойдут варианты из натуральных материалов, которые окажутся чуть дороже, но окажутся максимально комфортными во время ношения.

Если отсутствуют выраженные патологические изменения в позвоночнике, то нет необходимости приобретать жесткие корректоры. Для профилактики сколиоза у детей врачи советуют покупать модели с широкими лямками и мягкими муфтами. При этом ребенок будет комфортно себя чувствовать, а отдельные элементы конструкции не окажут натирающего и сдавливающего эффекта.

Самый оптимальный вариант перед покупкой реклинатора — записаться на консультативный прием к ортопеду, который даст необходимые рекомендации.

Источник