Что такое радиочастотная абляция позвоночника
24 Сентябрь 2019
19832
Радиочастотная абляция позвоночника (РЧА) представляет собой современный безопасный, селективный малоинвазивный метод лечения, широко применяемый в спинальной хирургии для устранения сильных болей. Она обеспечивает длительный эффект, что обусловлено блокированием передачи сигнала от места возникновения нервного импульса в центральную нервную систему.
РЧА-процедура для позвоночника проводится в «SL Клиника». Наше современное оборудование, высокий уровень профессионализма хирургов позволяют выполнять малоинвазивные вмешательства предельно точно, что снижает риск развития осложнений практически до 0 и позволяет давать хорошие прогнозы.
Аппарат для радиочастотной абляции
РЧА: что это
Впервые методика радиочастотной абляции была опробована в 1980 г. С тех пор она постоянно совершенствовалась и вытесняла другие способы лечения боли. Сегодня РЧА является одной из самых востребованных малоинвазивной процедурой, главным образом, благодаря высокой точности действий хирурга и контролируемости каждой манипуляции.
Иглы установленные в суставы позвоночника
Ее суть состоит во введении проводниковой иглы длиной 100-150 мм под контролем ЭОП до фасеточного нерва сбоку от поврежденного сустава и введении сквозь нее подключенного к генератору электрода. Она имеет рабочий оголенный конец со срезом 5-10 мм. Радиочастотный генератор обеспечивает поддержание нужного уровня напряжения в создаваемой электрической цепи и подсоединен к двум электродам: активному (повреждающему) и индифферентному (рассеянному).
Выделение тепла наблюдается только непосредственно вокруг неизолированного конца повреждающего электрода в результате прохождения по нему электрического тока. При этом интенсивность нагрева тканей определяется ее электрическим сопротивлением.
Медиальный нерв фасеточного сустава на который идет радиочастотное воздействие
Поэтому для абляции нервов разной природы требуется воздействие тока разной частоты. Приближение иглы к нерву на оптимальное расстояние можно почувствовать по возникновению ощущения гудения или покалывания при поддержании напряжения на значениях до 0,5 В.
РЧА выполняется под местной анестезией, что позволяет больному оставаться в сознании во время процедуры и самостоятельно контролировать ситуацию. В «SL Клиника» радиочастотная абляция позвоночника, стоимость которой приведена ниже, выполняется одними из лучших спиналных хирургов столицы и области.
Виды РЧА
Она может выполняться в двух режимах:
- Непрерывном – постоянно поступающее в окружающие активную часть электрода ткани тепло приводит к прижиганию волокон нервной ткани на данном участке, величиной 0,7 см. Наиболее активно коагуляция осуществляется в области, находящейся в непосредственной близости от электрода. По мере отдаления от него наблюдается снижение ее интенсивности. В ходе исследований было доказано, что наиболее эффективно располагать наконечник параллельно нерву и при необходимости следует производить множественное воздействие для обработки всей пораженной области. В этом режиме длительность воздействия достигает 1-1,5 мин., а ткани нагреваются до 70-90 °С.
- Импульсными токами – метод подразумевает применение электрического поля, создаваемого переменным током. Процедура РЧА позвоночника подразумевает чередование кратковременных всплесков тока по 20 мсек с паузами, длиной 480 мсек. Выраженность терапевтического эффекта не зависит от тепла. При этом создаваемая температура не превышает 42 °С, что не провоцирует термодеструкцию. Это позволяет применять его для обработки спинномозговых ганглий при радикулопатии и в других случаях, когда использование больших температур противопоказано.
Схема установки игл
После завершения процедуры в место воздействия вводится определенный объем смеси местных анестетиков и гидрокортизона. Только после этого проводниковая игла удаляется.
Манипуляцию проводят с каждым поврежденным суставом, вызывающим болезненные ощущения. РЧА позволяет купировать боли, но без внесения корректив в образ жизни сохраняется высокий риск рецидива, но уже с локализацией очага поражения в другом месте.
ЭОП- рентген установка под которой производится РЧА
Показания к проведению радиочастотной абляции
РЧА успешно проводится при:
- фасеточном синдроме;
- радикулопатии;
- нейропатических болях;
- дисфункции крестцово-подвздошного сустава.
- невралгии тройничного нерва
- межреберной невралгии
- невралгия большого затылочного нерва
- кокцигодиния
- боль в шее
- боль в грудном отделе позвоночник
- боль в пояснице
РЧА часто применяется при фасеточном синдроме, когда консервативная терапия не дает желаемых результатов. Заболевание сопровождается глубокими, ноющими болями в пояснице, часто отдающими в ноги, ягодицы, пах, и утренней скованностью.
Иглы установленные в суставы позвонков.
Считается, что радиочастотная абляция фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника будет эффективна, если правильно выполненная блокада с анестетиком приносит существенное облегчение болевого синдрома.
Также метод хорошо зарекомендовал себя в лечение корешковой боли, если при трансфораминальном введении анестетика наблюдается выраженное снижение интенсивности болевых ощущений.
Нередко причиной боли выступает повреждение капсулы сустава. Наиболее подверженным подобным травмам считается С5-С6. Повреждения фасеточных суставов шеи провоцирует головные боли, существенный дискомфорт в области лопаток и трапециевидных мышц. В таких случаях радиочастотная абляция фасеточных суставов шейного отдела позвоночника также весьма эффективна.
Превосходно зарекомендовала себя РЧА позвоночника поясничного отдела при патологиях крестцово-поясничного сочленения. Именно нарушения в этом сегменте приводят к возникновению болей у 10-35% пациентов.
Иглы установленные в фасеточные суставы.
В любом случае, чтобы процедура с высокой долей вероятности дала хорошие результаты должно быть выполнено несколько условий:
- сохранение боли в шее дольше 2-х месяцев;
- отсутствие положительных результатов после консервативной терапии;
- улучшение состояния после блокады.
Противопоказания и реабилитация
РЧА фасеточных нервов поясничного отдела позвоночника не может быть выполнена при:
- локальной или генерализированной инфекции;
- геморрагическом диатезе;
- беременности.
Процедура не требует длительного пребывания в стационаре. Практически сразу же после ее завершения пациенты могут ходить и уже через 2 часа вернуться домой. В период восстановления ограничения накладываются в основном только на подъем тяжестей и активные виды спорта. Но выполнение легкой бытовой работы допускается. При радиочастотной абляции поясничного отдела не рекомендуется первый день наклоняться. В остальном пациенты могут вести привычный образ жизни.
Аппара для абляции с иглами.
РЧА позвоночника поясничного и грудного отдела цена
«SL Клиника» приглашает вас на консультацию к спинальному хирургу, травматологу- ортопеду, который на основании результатов обследований сможет точно установить необходимость проведения РЧА позвоночника и оценить ее потенциальную эффективность в конкретном случае. Наша цена радиочастотной абляции позвоночника делает процедуру по устранению болевого синдрома доступной для широкого круга людей.
Стоимость радиочастотного лечения боли в спине 68 000 руб и зависит от:
– Стоимости игл для радиочастотной абляции;
– Клиники и класса палаты.
Цена включает в себя:
– Прибывание в клинике до и после операции;
– Операцию;
– Стоимости игл для радиочастотной абляции ;
– Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.
Наши вертебрологи досконально владеют методикой проведения РЧА, имеют в своем распоряжение современное оборудование и целый штат смежных специалистов, способных оказать квалифицированную помощь.
«SL Клиника» дает вам шанс навсегда избавиться от болей, спровоцированных фасеточных синдромом, поражением пояснично-крестцовой области позвоночника и прочими нарушениями. С нашей помощью вы сможете практически сразу почувствовать себя новым человеком и вернуться к полноценной жизни.
Источник
Наша клиника успешно занимается лечением позвоночника методом радиочастной абляцией. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.
Спондилоартроз
Спондилоартроз (фасет синдром) является частной формой остеоартроза, представляющего собой гетерогенную форму заболеваний, различных по клинической картине и исходам, в основе которых лежит поражение всех составляющих элементов сустава – хряща, субхондральной кости, связок, капсулы и периартикулярных мышц. Наиболее частой локализацией остеоартроза являются артрозы позвоночника. В последнем случае поражаются как суставы между телами позвонков, так и дугоотросчатые (фасеточные) суставы позвоночных сегментов.
Основным клиническим проявлением спондилоартроза является боль в спине,отдающая периодически в ноги возникающая при движении, изменении позы туловища и проходящая в покое; но, по мере прогрессирования заболевания,может появляться утренняя скованность.
Метод радиочастотной абляции базируется на физическом принципе термокоагуляции и основан на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты.
Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к анатомической области, месту деструкции через изолированную иглу-канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Используется радиочастотный генератор Multigen фирмы stryker который обеспечивает напряжение в цепи и соединен проводами между двумя электродами. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и абляция нерва, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода.
Радиочастотное лечение проводится изолированными иглами длиной 100 – 150 мм с рабочей оголенным концом на срезе 5-10 мм. Под контролем визуализации кончики игл помещаются точно сбоку от межпозвонковых суставов в месте прохождения срединной ветви межпозвонкового нерва.
После установки игл проводится стимуляция малым током частотой 100 Гц для чувствительных волокон и 2 Гц для двигательных, при этом ощущение гудения или покалывания при менее 0,5 В указывает на оптимальное приближение иглы к нерву. После введения небольшого количества местного анестетика кончик иглы нагревается до 80 С на 90 секунд. Это приводит к коагуляции нерва, но и вызывает небольшое повреждение окружающих тканей. Затем вводится некоторое количество смеси местных анестетиков и метилпреднизолона и игла извлекается. Этот процесс повторяется с каждым болезненным суставом над уровнем.
Показания
- Боли в спине (фасет синдром);
- Боли в позвоночнике и копчике не менее полугода (обостряются после активного разгибания, длительного сидения или стояния);
- Отсутствие иной неврологической симптоматики;
- Нестойкий эффект консервативной терапии ;
- Убедительный эффект от блокады суставов местными анестетиками и стероидами.
Продолжительность манипуляции 20-30 минут под местной анестезией.После процедуры можно ехать домой.
Послеоперационный период: Ограничение физической нагрузки (подъем тяжестей, работа в наклон, активные занятия спортом), курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов ингибиторов ЦОГ-2.Процедура эффективна в 90 % случаев.
Радиочастотное лечение имеет 2 эффекта:
1) Непосредственный эффект – боль уменьшается или исчезает сразу после процедуры.
2) Долговременный эффект – развивающийся в течение 6-8 недель. Последний связан с синаптической перестройкой задних рогов спинного мозга (ворот боли). Методика радиочастотной деструкции подкупает своей простотой, эффективностью и малой травматичностью.
Примеры радиочастотного лечения в нашем Центре:
Время работы
| Понедельник – Пятница | 10:00 – 18:00 |
| Суббота – Воскресенье | Выходной |
Источник
Природа одарила человека способностью прямохождения, но вместе с этим появились проблемы с позвоночником, который ежедневно выносит огромную нагрузку и со временем начинает изнашиваться, особенно без дополнительного укрепления.
Особенно проблемам со спиной подвержены пожилые люди, ведь жизнь позвоночник служил им верной опорой, и межпозвоночные диски со временем начинают изнашиваться и истончаться.
Способы лечения заболеваний позвоночника
Когда возникают заболевания позвоночника, запускается дегенеративный процесс, который вызывает защемление нервных окончаний. Это, в свою очередь, вызывает боли в шее, спине, пояснице. Есть несколько методов облегчения протекания заболевания:
- Пожалуй, самый распространенный метод лечения позвоночника довольно консервативен – физиотерапия, лечебные массажи, ЛФК и медикаментозное лечение.
- Хирургическое вмешательство. Врачи редко прибегают к такому методу лечения, так как он чреват осложнениями.
- Радиочастотная денервация фасеточных суставов. Эту процедуру проводят практически без разрезов. Смысл операции заключается в разрушении нервных окончаний посредством воздействия на него током высокой частоты. В итоге, операция длительностью от 20 до 60 минут нарушает проводимость болевых сигналов, тем самым снижая болевой синдром.
В каких случаях показана и противопоказана процедура
На РЧД направляют, в основном, в том случае, если пациент ощущает боль в спине, вызванную дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, например, при спондилоартрозе, который поражает фасеточные или дугоотростчатые суставы. Кроме того, показанием может служить диагностированная дискогенная боль, стеноз позвоночного канала, боли в области копчика либо сильная постоянная или приступообразная головная боль.
В любом случае важно помнить, что это не метод лечения заболевания, а только способ избавиться от болевого синдрома – неприятного симптома, поэтому нельзя провести денервацию и забыть о болезни.
Однако процедуру можно проводить не всем, и есть ряд противопоказаний, при которых РЧД назначать запрещено:
- общее плохое состояние организма;
- повреждения мозга;
- лихорадочное состояние;
- сложно протекающее инфекционное заболевание;
- анемия в тяжелой форме.
Только лечащий врач может оценить готовность к процедуре, ни в коем случае нельзя самостоятельно делать выводы о показаниях или противопоказаниях. Кроме того, своевременная сдача всех анализов позволяет выявить, можно ли проводить денервацию или лучше прибегнуть к другому методу.
Что делать перед операцией
Прежде чем посетить непосредственно процедуру, нужно выполнить ряд подготовительных действий:
- Сдать кровь и мочу на общий анализ.
- Пройти исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
- Провести рентгенографию легких, магнитно-резонансную томографию, сделать электрокардиограмму.
- Получить заключение невропатолога.
Есть небольшие ограничения и перед проведением процедуры, о которых стоит помнить:
- Перед самой операцией нельзя принимать пищу в течение восьми часов, не употреблять жидкости за два часа до процедуры.
- При приеме инсулина – нужно скорректировать его дозу.
- Проконсультироваться со специалистом о возможном прекращении приема лекарственных средств на срок проведения и восстановления процедуры.
- На 12 часов после проведения денервации стоит воздержаться от управления транспортными средствами.
Как проходит процедура, и насколько она эффективна?
Госпитализация не нужна. Операция проводится под местной анестезией. В определённые точки вводятся канюли – специальные иглы, в которые вводится электрод. После чего иглы нагреваются до 80 градусов. Во время процедуры может возникнуть жжение и боль, это нормально, однако при возникновении непредвиденных обстоятельств специалист приостановит проведение операции.
Метод достаточно эффективен – большая часть пациентов прощается с болевым синдромом на несколько лет, однако 10-15% все-таки не получают нужного результата после процедуры.
Боль уходит, следовательно, пациент может продолжать жить спокойно. Если не предпринять никаких мер, болевые ощущения не прекратятся. Каждое движение будет даваться с трудом, поэтому нельзя затягивать с проведением денервации, особенно, если ее назначает врач.
Однако после процедуры нельзя забывать о самом заболевании, и нужно продолжать лечение. Единственное, оно будет протекать проще, так как боль не будет мешать в повседневной жизни.
Могут ли быть осложнения после процедуры
Все, что наблюдается после процедуры – это легкое жжение, боль или небольшие гематомы в местах проколов, однако это незначительные последствия, которые устраняются за несколько дней после операции с помощью регулярного приема противовоспалительных или обезболивающих средств.
В остальном – никаких последствий не было выявлено.
Нужно ли восстановление
Единственное ограничение – примерно на две недели нужно снизить физические нагрузки, но, в целом, можно жить полноценной жизнью без длительного восстановительного периода.
Преимущества метода
Почему стоит выбирать денервацию при возникновении заболеваний позвоночника:
- минимальные временные затраты и высокая результативность метода;
- быстрое восстановление после процедуры;
- смягчение или полное устранение болевого синдрома;
- проведение процедуры под местной анестезией;
- возможность повторить сеанс, если возникнет необходимость;
- нет побочных эффектов, не возникают травмы и осложнения;
- под воздействием тока находится небольшой участок, который легко контролировать;
- безопасный процесс можно легко прервать, если возникают сложности;
- небольшое количество противопоказаний;
- не конфликтует с другими видам лечения и устранения симптомов.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Как лечить и предупреждать заболевания крестцового отдела позвоночника?
Наверное, практически каждый человек на планете, так или иначе, испытывал боль в области поясницы или другого отдела позвоночного канала. О методах терапевтического воздействия на нее, а также о…
Сохраним здоровье позвоночника
В этой статье мы поговорим о том, как сохранить свой позвоночник в идеальном состоянии максимально продолжительное время. В наше время каждый второй человек испытывает боли в спине. В большинстве…
Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Профилактика и гимнастика
Образ жизни современного общества (малая физическая активность, вредные привычки, несбалансированное питание, экологический фон и пр.) вызвал повальное прогрессирование многих хронических болезней….
Использование механотерапии при лечении заболеваний скелета и во время реабилитации
Механотерапия – комплекс упражнений на специализированных аппаратах, предназначенных для разработки суставов, мышечных волокон и связок. Процедура предназначена для лечения и реабилитации пациентов…
Татьяна
2016-03-22 19:31:12
В клинику приковыляла скрипя зубами от боли. Уже после первых сеансов массажа у Иксанова Руслана Анатольевича и дефанотерапии у доктора Торопцева Дмитрия Анатольевича почувствовала значительное облегчение. Прошли пять сеансов и я уже свободно выдерживаю длинный рабочий день на ногах без… Читать дальше
Галина Шаюк
2015-04-05 16:41:54
Благодарю Доктора Халили Рамазана Нусретовича, за его высокий профессионализм и Доброту! Это наш семейный Доктор, уже несколько месяцев. У мужа боли в спине и плече мучили несколько лет. Терпел. Пока от боли спать перестал. После нескольких сеансов у Доктора боли утихли и состояние улучшилось…. Читать дальше
Роман
2016-02-24 16:18:55
Посоветовал невролог обратится в клинику “Бобыря” выбрал ту что ближе которая находится в Митино, на первый взгляд показалось все невзрачным,пошел сразу на консультацию с последующим лечением,обычно записываться надо за неделю,но тут работают врачи с удобным для меня графиком, сеанс лечения… Читать дальше
Василий Григорьевич
2014-09-19 13:27:33
Мучился от грыжи. После 8 сеансов в клинике «Бобыря» у доктора Дубровина С.Д. больше ничего не беспокоит! Решительно порекомендовал другу, у которого были сильные боли, он проходил лечение у остеопата Золотарева. Болевой синдром сняли за два с половиной сеанса! Мой друг остался в восторге!… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник