Что такое протрузия позвоночника и как ее вылечить
Всегда ли проблемы со спиной связаны с пожилым возрастом? Или внезапный «хруст» и боль также не обходят стороной молодых и людей среднего возраста?
О таких состояниях, как протрузия и грыжа межпозвонкового диска, мы говорим сегодня с врачом мануальной терапии ООО «Клиника Эксперт Тула» Тороповым Дмитрием Олеговичем.
－ Дмитрий Олегович, что представляет собой протрузия межпозвонкового диска?
Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, между которыми располагаются особые образования – межпозвонковые (межпозвоночные) диски, выполняющие функцию «амортизаторов» позвоночника. Небольшое «выпячивание» такого диска в горизонтальной плоскости в ту или иную сторону и называют протрузией.
－ Можно ли сказать, что протрузия и грыжа – это одно и то же заболевание или между ними все же есть разница?
Различия между ними, безусловно, есть. Говоря простыми словами, грыжа – это большая протрузия. Если же немного углубиться в суть вопроса, то несколько слов нужно сказать о строении диска. Он состоит из двух частей: находящегося по периферии плотного волокнистого фиброзного кольца и занимающего центральное положение гелеобразного студенистого (или пульпозного) ядра. Если при выпячивании диска волокна кольца повреждаются лишь частично, то речь идет о протрузии. Если же они в каком-то месте разрываются полностью, то формируется грыжа. Понятно, что в этом случае выпячивание более выраженное, большое, так как выходу студенистого ядра уже ничего не препятствует.
－ А каковы причины возникновения грыжи позвоночника?
Чаще всего это сочетание двух главных факторов: изношенности диска, а также чрезмерных или же быстро возникающих нагрузок на него. Главная причина, ведущая к «износу» диска – остеохондроз позвоночника. В процессе дистрофических изменений при этом заболевании диск становится менее эластичным, более «жестким». Если человек резко поднимет что-то тяжелое или сделает какое-то быстрое движение, то такая нагрузка, приложенная к «больному» диску, может стать критической и вызвать образование грыжи.
－ Дмитрий Олегович, каковы характерные симптомы грыжи позвоночника?
Основной признак – боль. Она возникает из-за сдавления грыжей нервных стволов и может быть как в месте грыжевого выпячивания, так и отдавать (иррадиировать), к примеру, в руку, плечо (если это нижнешейный отдел позвоночника) или в ягодицу, ногу (при локализации его в пояснично-крестцовом отделе).
Другими проявлениями могут быть онемение кожи на руке или ноге, нарушения движений, напряжение околопозвоночной (паравертебральной) мускулатуры. При длительно существующем сдавлении грыжей нерва могут уменьшаться в объеме контролируемые им мышцы. Объективно это может проявляться, в частности, похуданием конечности.
－ Какие существуют методы диагностики грыж и протрузий?
Наиболее информативное исследование – магнитно-резонансная томография. Именно она позволяет «увидеть» структурные изменения диска, определить его высоту, размеры самой грыжи, ее направление.
Рентгенологические методы исследования при этом диагнозе менее информативны и указывают на наличие протрузии или грыжи скорее косвенно.
－ Какие размеры грыжи позвоночника считаются большими?
Это зависит от того, где находится грыжевое выпячивание. Например, в шейном отделе позвоночника условно большой можно считать грыжу уже при размере 5-6 мм, в поясничном – 9-12 мм. Другой важный вопрос – какие нарушения вызывает или может вызывать грыжа. Для решения вопроса об объеме лечения, в том числе и хирургическом, этот критерий также важен.
－ Можно ли вылечить межпозвоночную грыжу без операции?
Важно определиться с тем, что мы понимаем под излечением. Если подразумевается избавление от симптомов (боли, онемения и т.д.), то ответ положительный: во многих случаях можно полностью ликвидировать все проявления грыжи, иногда – только частично. Если же под излечением понимается устранение грыжи в анатомическом смысле, то здесь правильнее говорить о возможном постепенном уменьшении ее объема.
－ Расскажите, как лечат грыжи позвоночника?
Терапия заключается в устранении симптомов. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие боли и отек в области грыжевого выпячивания; местные обезболивающие блокады – инъекционное введение медикаментов рядом с нервным корешком; некоторые виды миорелаксантов (средств, уменьшающих спазм мышцы); витамины группы B; физио-, иглорефлексо- и мануальная терапия, остеопатия; лечебная физкультура. При определенных грыжах, а также безуспешности консервативного лечения используется оперативное вмешательство.
－ Когда, при грыже, необходимо вытяжение позвоночника?
Мнения по поводу этого метода лечения противоречивы. На мой взгляд, его можно применять при небольших протрузиях вне обострения. Однако нужно помнить, что в подавляющем большинстве случаев грыжи формируются в дистрофически измененных дисках. Соответственно, функция этих дисков тоже изменяется, они хуже стабилизируют движения соседних позвонков. В итоге в этих позвоночных сегментах развивается повышенная подвижность – гипермобильность, что может неблагоприятно действовать на диск. Вытяжение, приводящее к «разведению» позвонков, с одной стороны может снимать нагрузку на диск, а с другой – усиливать гипермобильность и создать угрозу рецидива грыжи. Поэтому при определении показаний к применению данного метода нужно в каждом отдельном случае обязательно оценивать его пользу и возможные отдаленные риски.
－ Скажите, а может ли «рассосаться» грыжа позвоночника?
Образно говоря – да, в том смысле, что грыжевой фрагмент может постепенно терять содержащуюся в нем воду, «ссыхаться», отходя от нерва или иных структур, которые он сдавливал.
－ Нужно ли ожидать каких-то последствий, если грыжу не лечить?
Возможны различные варианты. Если пациент ведет правильный образ жизни, соблюдает гигиену труда, не перегружая спину, занимается лечебной физкультурой, то их может не быть.
В случае, когда человек не следит за своим здоровьем, не меняет образ жизни, продолжает поднимать значительные тяжести, создавая вертикальную осевую нагрузку на позвоночник, то вероятен рецидив грыжи.
－ А что представляет собой грыжа Шморля и как её лечат?
Так она названа в честь немецкого патолога Кристиана Георга Шморля. Характерное отличие от грыж, о которых мы говорили ранее – ее расположение. Она формируется тогда, когда диск выпячивается не назад или вправо-влево, а вверх. При этом он как бы «вдавливается» в костную ткань тела позвонка. Грыжа Шморля обычно не сопровождается явными клиническим проявлениями и может обнаруживаться случайно. При этом нужно продолжить обследование пациента, чтобы уточнить причину ее образования.
В лечении эта грыжа сама по себе не нуждается, но оно может быть необходимо при заболеваниях, при которых она встречается.
－ Как лечат протрузию дисков позвоночника?
Принципы терапии те же самые, что и при грыже.
Для справки:
Торопов Дмитрий Олегович
Выпускник лечебного факультета Кемеровской государственной медицинской академии. Закончил интернатуру по специальности «Неврология» на базе этой же академии. Первичную переподготовку по мануальной терапии прошёл в Новокузнецком ГИДУВ.
Сертификационный цикл по специальности «мануальная терапия» в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Прошел профессиональную переподготовку по иглорефлексотерапии (Новокузнецкий ГИДУВ) и физиотерапии (ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии»).
С 2017 года работает врачом-мануальным терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Тула».
Другие интервью с Тороповым Д.О.:
Чем полезна мануальная терапия?
Источник
Среди болезней, связанных с позвоночником, чаще всего встречается протрузия поясничного отдела. Появляется в результате неравномерной нагрузки на позвоночник, дегенеративных процессов.
Заболевание способно вызвать сильнейшие боли и двигательные нарушения в поясничном отделе.
Когда появились:
- Прострелы в спине;
- Ноющая боль;
- Трудности при наклонах,
Это может быть первым признаком патологии.
В этой статье мы подробно опишем причины и меры профилактики, Вы узнаете, что делать, если болезнь прогрессирует и как избежать оперативного вмешательства.
Поясничный отдел чаще всего подвержен проявлением остеохондроза. Причиной этого являются повышенные нагрузки на поясничный отдел. Заболевание является достаточно опасным, так как длительный период может не проявлять симптомов.
Что такое протрузия?
Протрузия – серьезное патологическое нарушение, которое провоцирует ряд осложнений в поясничной зоне. Под названием «протрузия» скрываются нарушения, связанные с изменениями формы межпозвоночного диска.
Больше всего подвержена изменениям область позвонков l4 l5. Реже всего патология встречается между позвонками s1 l5.
Протрузия характеризуется наличием боли в пояснице. Снижается работоспособность и подвижность. Выполнение повседневной работы становится невозможным. В тяжелых случаях, возможно появление осложнений.
С течением времени, патология приводит к появлению межпозвоночной грыжи.
Возможно ущемление нервного пучка, при этом беспокоит интенсивная боль и прострелы.
Симптомы и признаки протрузии поясничного отдела
На первой стадии, протрузия практически не имеет симптомов. При поражении поясничного отдела видимых признаков, как правило, нет. Несмотря на это, происходит защемление нервных окончаний. При тяжелом течении, происходит компрессия спинного мозга.
Симптоматика может отличаться, в зависимости от формы поражения. По клинической картине, часто можно определить стадию протрузии.
Выделяют несколько типов протрузий. В зависимости от формы, может отличаться течение патологического процесса.
Различают следующие типы протрузии:
- Циркулярная;
- Диффузная;
- Дорзальная;
- Латеральная.
Дорзальная – считается самой тяжелой формой заболевания.
Она способна поражать межпозвоночные диски в области спинномозгового канала.
Циркулярная – сопровождается нарушениями по всему позвоночнику.
Изменения в пояснично-крестцовом отделе сопровождаются рядом симптомов.
Первым появляется болезненность в пояснице. Боль бывает постоянной, но возможно и приступообразное течение. При чихании или резких движениях появляются прострелы в пояснице. При этом боли распространяются на ноги. Дискомфорт начинает появляться в районе таза, голени, ступни.
Кожа ног гиперемированная, при этом нарушается процесс потоотделения. Отмечается слабость ног. При длительном пребывании в одном положении или сидячей работе, появляется боль тянущего характера. Для нее характерно исчезновение, после смены положения тела.
Признаки протрузии поясницы похожи на радикулит. Именно поэтому их достаточно легко перепутать без дополнительной диагностики. Поднятие тяжестей сопровождается прострелом в пояснице и болью в бедре.
Симптоматика патологического процесса может меняться. Все будет зависеть от того, какие нервы в позвоночнике были повреждены. Иногда наблюдается затруднение в процессе мочеиспускания.
Обратите внимание! При появлении симптоматики, следует непременно посетить специалиста и пройти диагностические исследования.
Консультацию на предмет диагностики протрузии поясничного отдела можно пройти у невролога или вертебролога. Если своевременно обнаружить симптомы заболевания, можно избежать серьезных нарушений в поясничном отделе.
Чем опасна протрузия?
В ходе прогрессирования заболевания, возможно появление межпозвоночной грыжи.
Одним из серьезных осложнений является частичный или полный паралич конечностей.
Хотите подробнее узнать о протрузии, смотрите видео:
Причины возникновения
Проявление патологического процесса поясничного отдела происходит постепенно.
Делиться он на несколько стадий.
Первая стадия
Начало развития заболевания характеризуется пролапсом фиброзного кольца. При этом процесс не сопровождается болезненными ощущениями.
Вторая стадия
Проявляется в виде выраженного изменения формы диска. При этом, целостность его не нарушается. Эта стадия протрузии сопровождается изменениями структуры. Для нее характерно нарушение эластичности межпозвоночного диска. В месте повреждения начинают появляться трещинки. Возможно изменения места расположения. На второй стадии появляются боли в области пояснице.
Внимание! При несвоевременной терапии, возможно развитие третьей стадии заболевания.
Третья стадия
Проявляется выпячиванием диска и растяжением фиброзного кольца. При тяжелом течении процесса, кольцо может разрываться. Это приводит к нарушению работы нервных окончаний. Часто страдает иннервация органов таза. Появляются постоянные боли, которые мешают полноценной жизни. Движения скованы из-за болей.
Если приступить к лечению на ранних стадиях, можно избежать серьезных осложнений.
Поэтому даже при незначительных болезненных ощущениях в спине следует пройти обследование. Своевременная диагностика поможет определить и исключить причину появления протрузии поясничного отдела.
К основным причинам относят:
- Чрезмерная масса тела;
- Неправильная осанка;
- Нарушение в формировании опорно-двигательного аппарата;
- Слабые поясничные мышцы;
- Гиподинамия;
- Нерациональное питание.
Протрузия поясничного отдела появляется в результате системных процессов, которые вызывает остеохондроз. Чтобы не допустить проблем с позвоночником, следует исключить все вышеуказанные факторы.
Нельзя не отметить нарушения, связанные с возрастными изменениями в организме.
Рекомендуются манипуляции, которые помогут замедлить этот процесс.
Что такое протрузия и причины её появления?
Подробно ознакомится с заболеванием, поможет видео:
Лечение протрузии
Если вовремя приступить к терапии заболевания, можно избежать в дальнейшем хирургического вмешательства.
Лечение позвоночника будет зависеть от стадии и размера нарушений. В комплекс терапии входит консервативное лечение. Нарушение структуры позвоночника лечат при помощи медикаментов.
Как лечить протрузии поясничного отдела?
Рассмотрим несколько методов лечения позвоночника.
Лекарственный метод
Медикаментозное лечение проводится комплексно. В схему терапии вводят препараты нескольких групп. Включают препараты, способствующие ликвидации воспаления.
Основой лечения будет одно из следующих средств:
- Кетонал;
- Мелоксикам;
- Нимесулид;
- Диклофенак.
Эти препараты относят к нестероидным противовоспалительным. Кроме того, они являются обезболивающими препаратами. Устраняют отечность, боль и замедляют воспалительный процесс. Могут использоваться местно в виде мазей или в качестве таблеток для приема внутрь.
Чтобы быстрее добиться эффекта и быстро купировать боль, используют уколы для внутримышечного введения.
Дополнительно назначаются препараты для расслабления мышечной системы. Назначаются миорелаксанты на протяжении нескольких недель.
Запомните! Прием препаратов часто может сопровождаться значимыми побочными эффектами.
Часто нарушается целостность слизистой желудка и кишечного тракта. Употребление лекарственных средств стоит начинать только после консультации доктора.
Физиотерапия
Проводится для ускорения лечебного эффекта препаратов. Физиотерапевтические процедуры являются вспомогательным лечением. Они не проводятся при остром периоде заболевания. Выделяют достаточно большой список процедур, которые помогут устранить болевые ощущения и замедлят прогрессирование заболевания.
В качестве лечения протрузии поясничного отдела используются:
- Электрофорез;
- Лазеротерапия;
- Магнитотерапия;
- Грязевые ванны;
- Волновая терапия.
Рассмотрим методы лечения подробнее.
Ударно волновая терапия проводится с использованием звука с определенными частотами. В результате, улучшаются метаболические процессы в поврежденном участке позвоночника, исчезает болевой синдром.
Лечение лазером проводится путем воздействия на позвонки узконаправленного луча.
Такой метод улучшает процесс регенерации в поврежденном участке поясницы.
Электрофорез. Под воздействием электричества, происходит проникновение лекарственных препаратов в ткани. Воздействию подвергается пораженный участок.
Лечение грязями осуществляется с использованием специальной медицинской глины. Такие компрессы помогают улучшить результат лечения и используются после прохождения основной терапии. Процедура помогает улучшить кровоснабжение.
Магнитотерапия способствует восстановлению поврежденных межпозвоночных дисков.
Метод физиотерапии подбирает специалист.
Массаж
Массаж используется для разогрева мышц, перед основным лечением.
Следует отметить! Не рекомендуется проводить массаж во время периода обострения заболевания.
Эта процедура является вспомогательным и эффективным средством в лечении протрузии. С его помощью улучшается кровоснабжение, и устраняется спазм мышц.
Благодаря возобновлению нормального питания тканей устраняются болевые ощущения.
Не следует посещать сомнительные массажные салоны, это может повлечь ухудшение самочувствия. Лучше доверьтесь опытному массажисту с медицинским образованием.
В качестве приемов массажа используют:
- Растирания;
- Поглаживания;
- Вибрации;
- Разминания.
Проводить процедуру следует очень аккуратно, чтобы не травмировать позвоночник.
Массировать следует ближайшие к пораженной области мышечные ткани.
При появлении осложнений, в виде грыжи, перед курсом массажа, следует получить консультацию невролога.
Иногда рекомендуется проводить вакуумный массаж.
Мануальная терапия
При верном применении, оказывает очень хороший терапевтический эффект.
Однако, при неправильном выполнении может нанести больше вреда, чем пользы.
Правильное выполнение процедуры даст положительный результат уже через несколько сеансов.
Комплекс упражнений
Для успешного лечения, применяют комплекс упражнений. Обычно в него входит гимнастика и растяжка. Перед началом занятий ЛФК, необходимо снять болевой синдром.
Физкультура не допускается при дискомфорте в поясничном отделе.
Как правильно выполнить комплекс упражнений? Смотрите подробные инструкции на видео
Для достижения эффекта, рекомендуется проводить тренировки регулярно. Вылечить поясничную протрузию помогут упражнения на растягивание позвоночника. Упражнения помогут освободить корешки нервов.
Комплекс следует выполнять на ровной поверхности, не создавая прогибов в спине.
При выполнении лечебной гимнастики, следует расслабить тело.
Упражнения помогают улучшить кровоснабжение в хрящевой ткани межу позвонками.
Тренажер для позвоночника
Тренажер Древмасс направлен на улучшение кровоснабжения и вытяжение позвоночника. Как результат, улучшается питание тканей в поврежденном отделе спины.
Тренажер помогает сформировать правильный мышечный каркас.
Приступать к занятиям следует после консультации с врачом.
Тренажер достаточно простой в применении, подходит как взрослым, так и детям. Упражнения следует выполнять регулярно, результат не заставит себя ждать.
Как вылечить протрузию в домашних условиях? Что делать при появлении боли? Смотрите подробный видеоотзыв о тренажере Древмасс
Профилактика протрузии
Старайтесь держать ровную осанку. При непрерывной сидячей работе рекомендуется выполнять разминку. Это позволит снять напряжение в пояснице. Регулярно выполняйте комплекс лечебной физкультуры.
Дополнением к упражнениям будет правильное питание и диета. Следует избегать переохлаждений поясницы. Благоприятно будет влиять на здоровье утренняя зарядка, плавание и йога. Если вы практикуете бег, важно подобрать правильную обувь.
Главным в сохранении здоровья и профилактики заболеваний опорно-двигательной системы являются три принципа здоровой спины:
- Достаточное кровоснабжение;
- Прочный поддерживающий мышечный каркас;
- Правильная осанка и регулярное вытяжение позвоночника.
Профессиональный тренажер для спины Древмасс поможет добиться прогресса по всем перечисленным направлениям.
Просто закажите массажер и приступайте к занятиям.
Источник