Что такое островок на позвоночнике

Что такое островок на позвоночнике thumbnail

Лучевая диагностика внутрикостного островка позвонка

а) Терминология:

1. Синонимы:

• Эностоз, склеротический островок, кальцифицированный островок, компактный островок

2. Определения:

• Бессимптомные фокальные участки склерозированной кости

б) Визуализация:

1. Общие характеристики внутрикостного островка:

• Наиболее значимый диагностический признак:

о Небольшие участки фокального склероза с характерными границами в виде «пушка» или «щетки» в толще губчатой костной ткани

• Локализация:

о Могут обнаруживаться в любых костях скелета:

– Чаще всего в костях таза, бедре, ребрах, длинных костях

– Реже в позвонках, где они могут локализоваться в телах и задних элементах

• Размеры:

о От 1 мм до нескольких сантиметров

• Морфология:

о Округлые, с четко очерченными краями

2. Рентгенологические данные:

• Рентгенография:

о Одиночный или множественные участки фокального гомогенного склероза в губчатой кости

о Четко отграниченные радиально расположенные вокруг образования костные балочки («радиальные шипы»), переходящие в нормальные трабекулы губчатой кости

3. КТ признаки внутрикостного островка:

• Бесконтрастная КТ:

о Находки аналогичны получаемым при рентгенографии, мягкотканный компонент отсутствует

4. МРТ:

• Т1-ВИ:

о Фокальное ослабление интенсивности сигнала

• Т2-ВИ:

о Фокальное ослабление интенсивности сигнала

• Т1-ВИ с КУ:

о Отсутствие усиления сигнала

5. Радиоизотопное исследование:

• Сцинтиграфия скелета:

о Обычно соответствует норме, однако может наблюдаться усиление захвата изотопа, особенно при больших размерах очага

6. Рекомендации по визуализации:

• Наиболее оптимальный метод диагностики:

о Оценка характера одиночного очага неопределенной этиологии: КТ

о Оценка характера множественных очагов: МРТ

Рентгенограмма, КТ, МРТ при внутрикостном островке позвонка
(Слева) Рентгенограмма позвоночника в прямой проекции: в теле нижнегрудного позвонка рядом с корнем дуги определяется очаг скперозированной кости. Вид образования достаточно доброкачественный, костная плотность его и щеткообразные края позволяют предположить, что это внутрикостный островок.

(Справа) КТ, аксиальная проекция грудного позвонка: типичный внутрикостный островок-очаг склерозированной кости с характерной компактной структурой и неровными щеткообразными границами.

Рентгенограмма, КТ, МРТ при внутрикостном островке позвонка
(Слева) MPT, Т1 -ВИ, сагиттальная проекция: небольшой гипоинтенсивный очаг в переднем отделе тела L4, отсутствие реактивных изменений костного мозга и деструктивных костных изменений свидетельствуют о доброкачественном характере очага.

(Справа) На сагиттальной Т2-ВИ определяется небольшой гипоинтенсивный очаг в переднем отделе тела L4, реактивные или какие-либо другие патологические изменения окружающего костного мозга отсутствуют. Отсутствие деструктивных изменений и мягкотканного компонента свидетельствуют о том, что образование является внутрикостным островком.

в) Дифференциальная диагностика внутрикостного островка:

1. Метастазы:

• Множественные очаги, распространение в эпидуральное пространство

2. Грыжа Шморля:

• Неправильной формы вдавление в замыкательной пластинке позвонка, образованное грыжей межпозвонкового диска

3. Дегенерация замыкательной пластинки:

• Очаг прилежит непосредственно к замыкательной пластинке, +КУ

4. Остеоид-остеома:

• Экспансивный рост, центральное «гнездо»

5. Остеопойкилоз:

• Множественные костные островки

6. Инфаркт кости:

• Более выраженные изменения сигнала, его неоднородность, ±КУ

г) Патология:

1. Общие характеристики:

• Этиология:

о Приобретенное или врожденное нарушение резорбции кости в процессе энхондральной оссификации

2. Макроскопические и хирургические особенности:

• Плотное костное образование

3. Микроскопические особенности:

• Очаг компактной кости, окруженный по периферии губчатой костью

• Отсутствие хрящевого или фиброзного компонента

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина:

• Наиболее распространенные симптомы/признаки:

о Течение бессимптомное

• Объективные данные:

о Случайная находка у пациентов, обследование которым выполняется по другим показаниям

2. Демография:

• Возраст:

о Все возрастные группы

• Пол:

о М = Ж

• Эпидемиология:

о Очаги в позвоночнике составляют до 14% всех случаев

3. Течение заболевания и прогноз:

• Стабильное образование, размеры которого со временем меняются редко

4. Лечение:

• Не показано:

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:

• Остеобластические метастатические поражения (рак простаты или молочной железы) также характеризуются множественными очагами, отличающимися низкой интенсивностью МР-сигнала

2. Советы по интерпретации изображений:

• Характерная плотность, границы образования, отсутствие деструктивных изменений или мягкотканного компонента – все это говорит в пользу эностоза

ж) Список использованной литературы:

1. Mugera С et al: Sclerotic lesions of the spine: MRI assessment. J Magn Reson Imaging. 38(6): 1310-24, 2013

2. Flemming DJ et al: Primary tumors of the spine. Semin Musculoskelet Radiol. 4(3):299-320, 2000

– Также рекомендуем “Лучевая диагностика терминального желудочка”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.7.2019

Источник

Эностоз: что это такое?

Эностозы или остеомы – это доброкачественные опухолеподобные новообразования в форме узелков. Их размеры в большинстве случаев сравнительно небольшие – от 2 до 20 мм. Очень редко диагностируются более крупные образования – до 50 мм. Обычно остеомы выявляются у детей и пациентов в возрасте до 35 лет. Они могут быть единичными или множественными с заполнением всей полости внутри кости.

Распространенный процесс приводит к диффузному утолщению кортикального слоя, что в ряде случаев становится причиной облитерации (заращения) костномозгового канала.

Читайте также:  Уколы для блокады позвоночника дипроспан

Структура и специфика эностоза

Новообразование состоит из пластинчатой костной ткани и связано оно с наружным (кортикальным) слоем пораженной кости. Узелок характеризуется весьма развитой системой гаверсовых каналов, через которые проходят мелкие кровеносные сосуды. Специфической особенностью остеомы является наличие вокруг нее шипов (спикул) из пластинчатого или волокнистого костного вещества. Они растут из кортикального слоя и образуют своеобразную щетинчатую каемку. Эностозы могут возникать в любых костях, но наиболее часто поражаются позвонки, подвздошная и бедренная кость, а мелкие узелки в отдельных случаях определяются в фалангах пальцев.

Классификация

Принято различать две основные формы эностозов:

Обратите внимание: в медицинской литературе термином «эностоз» может обозначаться очаговый остеосклероз, развивающийся на фоне травм, хронических интоксикаций и воспалительных процессов. Заболевание характеризуется увеличением плотности костной ткани.

Причины развития остеом

В качестве одного из ведущих этиологических факторов развития новообразования специалисты-медики называют генетическую предрасположенность. Почти в 50% случаев при сборе семейного анамнеза выясняется, что данная патология была ранее диагностирована у одного из ближайших родственников пациента.

К числу других причин образования эностозов относятся:

  • мраморная болезнь;
  • хронический остеомиелит;
  • сифилис;
  • остеогенная саркома;
  • другие злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • повышенная механическая нагрузка;
  • нарушение кальциевого обмена;
  • системные заболевания;
  • хроническая интоксикация.

Важно: узелковые разрастания могут развиваться у лиц, работающих с вредными веществами (в частности – фосфором) и не использующих при этом средств индивидуальной защиты.

Эностозы как признаки костных патологий

Зачастую остеомы становятся одним из первых признаков развития болезней костей, причем характер патологии можно определить по строению новообразования:

  1. Эностозы с выраженным сужением или исчезновением костномозгового канала наблюдаются при мраморной болезни.
  2. Ограниченные узелки с размытыми контурами и нечеткой структурой свидетельствуют о развитии остеопластической формы остеогенной саркомы.
  3. При остеопойкилии формируется губчатая остеома с множественными очагами уплотнения. Наиболее часто при данном заболевании поражаются периферические кости рук или ног.

Специфика структуры эностоза позволяет установить истинную причину его возникновения и начать комплексное лечение основного заболевания.

Важно: бессимптомные эностозы неясного генеза (например, компактные островки в губчатом веществе) расцениваются в качестве специфического состояния костной ткани, а не как патологический процесс.

Симптомы и диагностика эностозов

В подавляющем большинстве случаев развитие «костных островков» не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями. Обнаружить такие измененные участки возможно только в ходе радионуклидного или рентгенологического исследования. Нередко врач назначает пациенту диагностические процедуры, не подозревая о наличии эностозов. Иногда формирование разрастаний сопровождается болевым синдромом.

Важна дифференциальная диагностика, помогающая отличить эностозы от:

  • вторичных очагов при злокачественных опухолях (метастаз),
  • асептических некрозов,
  • склерозирующего остеомиелита.

При этом могут задействованы:

Лечение эностоза

При обнаружении остеом специфическая терапия обычно не назначается, поскольку данные новообразования сами по себе не представляют угрозы для здоровья пациента, и не причиняют ему беспокойства. Костные узелки со временем могут несколько увеличиваться в размерах, но происходит это очень медленно.

Если эностоз вызывает боли, находится в зоне функционального образования, активно растет или уже достиг значительных размеров, пациенту показана операция, в ходе которой новообразование резецируют (удаляют) в пределах здоровых тканей, т. е. с участком неизмененной костной пластины.

Когда выявленные «костные островки» являются одним из проявлений какой-либо патологии, то проводится лечение основного заболевания. Не исключено параллельное развитие остеом с остозами и периостозами. При постановке диагноза врачу необходимо учитывать совокупность всех клинических симптомов и данных, полученных в ходе рентгенологического исследования.

Лотин Александр, врач-рентгенолог

47,123 просмотров всего, 49 просмотров сегодня

Что такое эностоз и как его лечить

Эностоз &#8212, это достаточное распространенное заболевание. Оно проявляется в виде узлового образования из костной ткани. Как правило, оно небольших размеров и чаще всего возникает у детей и молодых людей до 35 лет.

Эностоз &#8212, что это такое?

Другое название этого заболевания &#8212, остеома. Возникает такая опухоль из костной ткани, как правило губчатой.

Особенностью этих опухолей является то, что вокруг нее располагаются спикулы, это небольшие иголки из костной ткани.

При этом опухоль всегда доброкачественная. Она может быть локализована в совершенно любой части скелета, но чаще всего встречается в позвонках, подвздошной и бедренной кости, а маленькие узелки могут локализоваться в фалангах пальцев.

Узнайте, как выводить соли из суставов.

Причины возникновения

Первая и самая главная причина возникновения данного заболевания &#8212, это генетическая предрасположенность. У родителей, страдающих данным заболеванием, в 50 процентах случаев у детей тоже возникает опухоль.

Помимо наследственности, причиной возникновения эностоза подвздошной и другой кости могут быть следующими:

  1. Воспалительный процесс в костных тканях. Чем сильнее и чем запущеннее воспаление, тем больше вероятность возникновения опухолей.

Различные повреждения в костных тканях.

  • Малое количество ионов кальция в костях. Особенно часто возникают при наличии врожденных проблем с всасыванием минерала в организм.
  • Сифилис на последних стадиях.
  • Врожденные проблемы с костной тканью, мраморная болезнь и другие.
  • Хроническое отравление, связанное с производственным фактором.
  • Любые другие опухоли в организме.
  • Особенно обостряется болезнь при наличии постоянных и значительных нагрузок на кости.
  • Читайте также:  Ортопедия операции на позвоночнике

    Характерные симптомы

    Симптоматика болезни может быть совершенно различна в зависимости от локализации заболевания, а также размера опухоли. Стоит заметить, что на первых стадиях болезнь в редких случаях сопровождается какими-либо симптомами. И в этом случае обнаружить заболевание можно только благодаря проведению МРТ.

    1. В случае возникновения очага опухоли в бедренной кости, могут наблюдаться такие симптомы как анемия и частые кровотечения. Это связано с тем, что опухоль может вызвать нарушение процесса созревания кровяных клеток. Кроме того, возникновению заболевания будет сопутствовать значительный упадок иммунитета, что может проявляться в частых и сильных инфекционных болезнях. Существуют две основных разновидности заболевания бедренной кости &#8212, эностоз латерального мыщелка бедренной кости и эностоз головки левой бедренной кости.
    2. Эностоз позвоночника чаще всего сопровождается болью. Она возникнет с момента зарождения опухоли и с ее ростом будет только увеличиваться. Поэтому постоянная боль в позвоночнике &#8212, это сигнал для того, чтобы обратиться к специалистам.
    3. Эностоз ребра или подвздошной кости протекает наиболее бессимптомно. В редких случаях больной чувствует дискомфорт или небольшую боль в этих областях.

    Что такое фасеточный синдром, и как его лечить?

    Диагностика

    Диагностировать эностоз достаточно трудно без использования специальной аппаратуры, потому что он не сопровождается особыми симптомами.

    Поэтому подтвердить диагноз может только рентгенологическое обследование. С его помощью можно определить точную локализацию опухоли и ее форму.

    Кроме того, именно с помощью рентгена можно точно установить диагноз благодаря тому, что эностоз сопровождается возникновением костных шипов вокруг опухоли. Также можно и уточнить доброкачественная опухоль или злокачественная, потому что доброкачественная всегда имеет четко очерченную форму.

    Способы лечения

    Образования малых размеров не нуждаются в особом лечении, если они не причиняют боли или дискомфорта человеку. Больному достаточно регулярно обследоваться на предмет изменения размеров опухоли. Чего нельзя сказать об образованиях больших размеров &#8212, они подлежат немедленному операционному удалению.

    Лечение эностоза бедренной или другой кости невозможно проводить народными методами и с помощью медикаментов, потому что заболевание локализовано глубоко внутри костной ткани и лекарственные средства туда просто не попадут.

    Лучше решиться на операцию, и раз и навсегда лишить себя этого заболевания.

    Поэтому на вопрос, как лечить эностоз бедренной кости, ответ один &#8212, операционное вмешательство, оно в этом случае крайне необходимо и незаменимо.

    Как лечить фиброзную дисплазию?

    Узнайте, что такое туннельный синдром.

    Профилактические меры

    Исходя из причин возникновения этого заболевания можно сделать выводы, что при отсутствии чрезмерных физических нагрузок оно вряд ли вас застанет врасплох.

    Если следить за состоянием иммунитета и в достаточном количестве употреблять продукты, содержащие кальций, то эностоза можно избежать.

    Заключение

    Эностоз &#8212, это не смертельный диагноз. Поэтому, если следить за состоянием своего здоровья и регулярно проверять его, то можно если и не избежать появления новообразования, то остановить его рост на начальной стадии.

    Источник

    Остеома или эностоз – это разновидность доброкачественных новообразований на костях. Она формируется из высокодифференцированной костной ткани, отличается благоприятным течением без агрессивного роста. Остеома не перерождается в злокачественную опухоль, не поражает прилегающее ткани и не метастазирует. Возникает преимущественно у людей в возрасте от 5 до 20 лет.

    Эностоз возникает на костях скелета и обычно поражает височную, бедренную, лобную и ключевую кости, полости и орбиты лицевых костей. Опухоль клиновидной и лобной кости может сформироваться из остатков зародышевых хрящей.

    1

    Виды остеом тела

    Опухоли разделяют на:

    • Солитарными (одиночными);
    • Множественными.

    По типу строению остеомы бывают:

    • Твердые (сформированные веществом, которое структурно схожее со слоновой костью и не содержит костный мозг);
    • Губчатые (состоят из пористого, губчатого вещества);
    • Мозговидные (образованы из широких костномозговых полостей).

    По происхождению выделяют гиперпластические (состоят из костной ткани) и гетеропластические (развиваются из соединительной ткани).

    Гиперпластическими остеомами являются:

    • Остеомы. Обладают структурой здоровой костной ткани. Возникают на костях черепа, лица, в придаточных пазухах носа (гайморовой, лобной, клиновидной, решетчатой). Новообразования могут сдавливать смежные анатомические структуры, вызывая нарушения зрения, слуха, приступы эпилепсии и другие.
    • Остеоидные остеомы. Костные опухоли, которые структурно отличаются от здоровой костной ткани. Они формируются из остеогенной ткани богатой сосудами, беспорядочно расположенных костных балочек, сегментов разрушенной костной ткани (зоны остеолиза). Могу сформироваться на любых костях кроме грудины и костей черепа. Излюбленная локализация этой опухоли большеберцовая кость.

    Гетеропластические остеомы могут локализироваться не только на костных структурах, но в местах крепления сухожилий, в плевральной полости, на диафрагме, мозговой ткани, оболочке сердца.

    Читайте также:  На позвоночнике шишка в районе поясницы что это

    Остеома кости: что это такое, этиология, симптомы, лечение

    2

    Причины возникновения

    Эностоз может развиться как из остатков эмбрионального хряща, так и из периоста зрелой кости. Спровоцировать развитие опухоли может воспалительный процесс или травма.

    Также причиной формирования эностозов могут выступать:

    • Травмы;
    • Переохлаждение;
    • Воспалительные и инфекционные процессы;
    • Ревматизм, подагра и сифилис;
    • Наследственная склонность.

    Причины и лечение гиперостоза лобной кости

    3

    Симптомы

    Симптоматическая картина остеом отличается друг от друга в зависимости от места их локализации. Их часто тяжело дифференцировать из-за схожести с проявлениями других заболеваний. Диагностика упрощается при наличии наружных выпуклостей.

    Симптомы остеом в зависимости от места их возникновения рассмотрим на примере таблицы.

    Расположение опухолиОписание симптомов
    Задняя стенка лобной пазухиНепрерывные головные боли, повышение внутричерепного давления, размер 2-30 мм
    Нижняя стенка лобной пазухиЗаметное невооруженным глазом выдвижение глазного яблока
    Носовая полостьПроблемы с дыханием носом, нарушения обоняния, двоение в глазах, опущение века, выпячивание глазного яблока, ухудшение зрения
    Околоносовые пазухиБоль и проблемы со зрением
    Лобная костьГоловные боли, снижение памяти, повышение внутричерепного давления, судорожный синдром
    Затылочная костьЧастые головные боли, приступы эпилепсии
    Бедренная, таранная, большеберцовая костиНепривычная походка, опухлость ног, боли в мышцах во время ходьбы
    Височная и теменная костиТолько эстетический дефект, неприятных симптомов нет
    Коленный суставОпухоль мешает нормально ходить
    РеброБоль за грудиной
    ПозвонкиРазвивается искривление позвоночника
    “Турецкое седло”Нарушается гормональный фон

    Боли при остеофитах можно полностью или частично снять с помощью ненаркотических обезболивающих. Но при постоянно повторяющихся болевых приступах, ограниченности в движениях и появлении видимых шишек нужно срочно обратиться к врачу.

    Характерные симптомы и методы лечения трещин в костях

    4

    Диагностика

    Диагностические мероприятия при эностозе направлены на определение этиологии заболевания. В большинстве случаев, для выявления эностоза достаточно рентгенологического исследования. Обычная остеома на рентгеновском снимке имеет вид однородной округлой структуры с четкими границами, остеоидная – имеет нечеткое очертание. Кость в пораженном, остеоидной остеомой, сегменте имеет заметное утолщение, пораженное остеосклерозом.

    В процессе диагностики специалист определяют:

    • Боль в области опухоли при пальпации;
    • Место возникновения новообразования;
    • Скорость прогрессирования заболевания (соотносят размеры опухолями с длительностью заболевания);
    • Функциональные возможности пораженной ткани или конечности.

    Также берут во внимание результаты анализов крови.

    Рентгенография позволяет определить:

    • Степень структурного разрушения пораженной кости;
    • Солитарное или множественное образование;
    • Строение эностоза;
    • Локализация в кости.

    На доброкачественность новообразования указывают:

    • Медленный темп роста;
    • Правильная геометрическая форма опухоли, ее структура;
    • Минимальное обызвествление;
    • Четкий контур остеомы.

    П

    ри маленьком размере остеомы рентгенография может быть недостаточно информативной. В таком случае врач может отправить на компьютерную томографию (КТ). КТ позволяет обнаружить мельчайшие детали структуры остеомы и определить размеры деструкции.

    Необходимо обязательно провести дифференцированную диагностику с такими заболеваниями: рассекающий остеохондроз, склерозирующий остеомиелит, хронический абсцесс Броди, остеогенная саркома, остеопериоститом.

    5

    Лечение

    Если остеома не вызывает дискомфорта, врачи рекомендуют диспансерное наблюдение. Когда остеома незначительных размеров прекращает свой рост, ее начинают лечить и удаляют.

    Остеомы лечатся, только путем оперативного вмешательства. Показанием к проведению операции являются:

    • Большой размер опухоли;
    • Сдавливание соседних органов;
    • Искривление позвоночника, вызванное новообразованием;
    • Нарушение двигательных функций;
    • Болевой синдром, вызванный остеомой;
    • Косметическое неудобство.

    Перед операцией необходимо сдать анализы крови и мочи, пройти электрокардиографию, флюорографию и консультацию у терапевта и анестезиолога. Операцию проводят под общим наркозом, а в стационаре провести 1-3 дня.

    В процессе операции удаляются не только сама опухоль, но и прилегающие ткани, чтобы не допустить рецидива.

    Основные способы удаления:

    • Кюретаж – наружный доступ, удаление остеомы и выскабливание ее очага;
    • Полное удаление – проводят при остеоме клиновидной пазухи;
    • Эндоскопическое удаление – назначается для удаления труднодоступных новообразований малых размеров. Проводится под контролем компьютерной томографии.
    • Выжигание лазером – на эностоз направляют лазерный луч, который ее выпаривает. Назначают при незначительных опухолях.

    При неполном удалении эностоза в 10% случаев происходит его повторное формирование.

    6

    Опасность

    Эностозы не перерождаются в злокачественную онкологию и в большинстве случаев не мешают жизнедеятельности больного. Осложнения возникают только в случаях сдавливания прилегающих анатомических структур. В таком случае клинические проявления становятся выразительными и больному необходима операция.

    Остеомы головы опасны развитием абсцесса головного мозга.

    7

    Восстановление

    После удаления эностоза подвздошной кости больному необходимо пройти реабилитационный период в условиях стационара под наблюдением специалистов. А также пациенту назначается специальная диета с повышенным содержанием кальция для ускорения восстановления костных тканей.

    8

    Профилактика

    Не существует каких-либо специфических мер профилактики остеом. Доктора рекомендуют ежегодно проходить рентгенологическое обследование для своевременного выявления болезни.

    Вот еще несколько рекомендаций:

    • Минимизировать травматизм;
    • Своевременно лечить заболевания опорно-двигательной системы.
    • Своевременно обращаться к врачу при обнаружении непонятных новообразований.

    Источник