Что такое остеопения поясничного отдела позвоночника

Остеопения – это состояние костной ткани, характеризующееся снижением

её

плотности, что приводит к ослаблению костей и повышенному риску

их

перелома. Остеопения и остеопороз это родственные состояния. Разница между остеопенией и остеопорозом в том,что при остеопении потеря костной массы не столь сильная, как при остеопорозе. Это означает, что индивидуумы с остеопенией больше подвержены переломам костей, чем люди с нормальной плотностью костной ткани, но в меньшей степени, чем те, у кого есть остеопороз.

Остеомаляцию, остеомиелити остеоартрит нередко путают с остеопенией, так как на слух они чем- то похожи. Остеомаляция является нарушением минерализации вновь образованной кости, что приводит к ослаблению кости и склонности к переломам. Существует много причин остеомаляции, в том числе это дефицит витамина Д и низкий уровень фосфатов крови. Остеоартроз – это воспалительные изменения в суставах, обусловленные дегенеративными изменениями в хрящевой ткани, что не вызывает остеопению, остеопороз или уменьшение минеральной плотности костей.

Пациенты с остеопенией не так подвержены переломам костей, как пациенты с остеопорозом, однако, в связи с тем людей с остеопенией гораздо больше, чем с остеопорозом, то с учетом большого числа пациентов количество переломов может быть значительным.

Примерно у 50% женщин европейской расы отмечаются переломы костей в течение жизни. Переломы костей, обусловленные остеопенией и остеопорозом, имеют большое значение, потому что они могут быть очень болезненными, хотя компрессионные переломы позвонков могут быть безболезненными. Кроме болевых проявлений, например при переломах бедра, возникают серьезные проблемы, так как эти переломы требуют хирургического вмешательства, а почти 30 % пациентов с переломом шейки бедра требуют длительного сестринского ухода.

Переломы бедра, особенно у пожилых людей, сопровождаются высокой смертностью. Примерно 20% людей умирают в течение года после перелома шейки бедра, из-за осложнений, таких как тромбозы, застойные пневмонии и других осложнений, обусловленных обездвиженностью пациентов. Например, потери здравоохранения из-за переломов, связанных с остеопений и остеопорозом в США достигают 15 миллиардов долларов. В связи с тенденцией старения населения количество переломов шейки бедра будет увеличиваться.

Причины остеопении

По мере старения кости становятся тоньше и это естественный инволюционный процесс, так как начиная со среднего возраста процессы разрушения костных клеток начинают превалировать над процессами образования новой костной ткани. Когда это происходит, кости теряют минералы, уменьшается масса костной ткани, структура костной ткани ослабевает и увеличивается риск переломов. У всех людей после достижения пика роста костей (в 30 лет) начинаются потери костной массы.И чем толще были кости в возрасте около 30 лет, тем больше времени требуется для формирования остеопении или остеопороза.

У некоторых людей может быть остеопения без потери костной ткани. Просто изначально у них может быть более низкая плотность костной ткани. Остеопения может быть результатом множества состояний или заболеваний. Женщины гораздо более склонны к развитию остеопении и остеопороза, чем мужчины. Это происходит вследствие того, что женщины имеют более низкий пик плотности костной ткани к 30 летнему возрасту, а также потому, что потеря костной массы ускоряется в результате гормональных изменений, происходящих во время менопаузы.

Но, тем не менее, пожилым мужчинам тоже необходимо периодически проверять плотность костной ткани, так как снижение уровня тестостерона тоже способствует потере костной массы и уменьшению плотности костей.

Развитию остеопении способствует много причин. Общие причины и факторы риска включают в себя:

• Генетические предпосылки (семейная предрасположенность к остеопении или остеопорозу);
• Гормональные причины, в том числе снижение уровня эстрогена (например, у женщин после менопаузы) или тестостерона;
• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Диета с низким содержанием кальция и витамина D.
• Принадлежность к европейской расе
• Субтильное телосложение
• Длительная обездвиженность
• Длительное применение кортикостероидов, таких как преднизолон или гидрокортизон при воспалительных процессах или противосудорожных препаратов, таких как карбамазепин (Tegretol), фенитоин (Dilantin) или габапентин (Neurontin)
• Нарушение всасывания минералов (например, при целиакии);
• Хроническое воспаление вследствие заболевания (например, ревматоидный артрит).
• Химиотерапия
• Воздействие излучения

Симптомы

Остеопения, как правило, не вызывает боли, пока нет перелома костей. Кроме того, даже переломы при остеопении могут протекать бессимптомно. Остеопения или остеопороз могут протекать в течение многих лет до постановки диагноза. Многие переломы костей вследствие остеопороза или остеопении, такие как перелом бедра или переломы позвонков, очень болезненны. Однако некоторые переломы, особенно переломы позвоночника, могут быть безболезненными, следовательно, остеопения или остеопороз могут не диагностироваться в течение многих лет.

Любому человеку, которому поставлен диагноз остеопении следует осуществить изменение образа жизни и подобрать с врачом медикаментозную коррекцию остеопении.

Диагностика

Наиболее достоверным методом диагностики остеопении является денситометрия с помощью аппаратов с использованием двойной энергии рентгеновской абсорбциометрии. Проводится сканирование плотности костной ткани в бедре позвоночнике и иногда запястья. Эти зоны выбраны потому, что именно в них чаще всего бывают переломы костей. Денситометрия является очень точным методом исследования для прогнозирования возможных переломов в будущем. Другими методами измерения плотности костной ткани являются количественная компьютерная томография (ККТ), а также количественная ультразвуковая денситометрия. Иногда обычная рентгенография выявляет диффузную остеопению или остеопению в определенном месте, например, в позвоночнике. Периартикулярная остеопения является показателем воспаления вокруг определенного сустава (сочленения). Такую картину можно наблюдать, например, при ревматоидном артрите и это не означает, что есть снижение плотности костной ткани всего скелета. Но рентгенография позволяет только качественно оценить наличие снижения плотности костной ткани, а денситометрия позволяет определить и количественные показатели снижения минеральной плотности костей. Денситометрия показана следующей группе людей:

• Женщины в возрасте 55 лет и старше и мужчины 70 лет и старше
• Женщины и мужчины 50-69 лет с повышенным риском остеопороза
• Взрослые, у которых есть переломы костей после 50 лет
• Взрослые с медицинскими состояниями, связанными с потерей костной массы (например, ревматоидный артрит), или те, кто принимает медикаменты, которые могут привести к потере костной массы (например, преднизон или другие стероиды)
• Пациентам, получающим лечение от остеопении или остеопороза для мониторинга результатов лечения

Лечение остеопении

Наличие остеопении требует изменения образа жизни и обеспечения диеты, с достаточным содержанием кальция и витамина D в рационе. Лечение основного заболевания, вызывающего нарушение всасывания, например, целиакии, может увеличить плотность костей. Не каждому пациенту с остеопенией требуется специализированное медикаментозное лечение, так как далеко не у всех пациентов остеопения приводит к перелому костей или переходит в остеопороз, а длительный прием специализированных препаратов, имеющих побочные действия, может привести к нежелательным осложнениям.

Тем не менее, при наличии остеопении, врач может назначить медикаментозное лечение. Решение о выборе тактики лечении проводится в каждом конкретном случае на индивидуальной основе, в зависимости от особенностей отдельного человека. С учетом всех факторов риска (наличие генетических факторов риска, изначально субтильного телосложения, наличие хронических соматических заболеваний) врач определяет риск возможности переломов в ближайшие 10 лет и проводит подбор лечения. Диагноз остеопения это серьезный звонок для внесения определенных изменений образа жизни. Изменения стиля жизни являются важной частью профилактики и лечения остеопении. Эти изменения образа жизни включают в себя регулярные физические нагрузки (например, ходьба или поднятие тяжестей), отказ от курения, умеренность в употреблении алкоголя, а также обеспечение адекватного ежедневного потребления кальция и витамина D. Если рацион не является адекватным, то возможно применение добавок.

Витамин D

• 800 МЕ (международных единиц) в день для женщин в возрасте старше 71
• 600 МЕ в день для женщин в других возрастных групп, мужчин и детей
• 400 МЕ в день для детей в возрасте до 12-месячного возраста

Кальций

• 1200 мг (миллиграмм) в день для взрослых женщин в возрасте старше 50 и мужчин 71 лет и старше. Кальций необходимо принимать дробно, не более 600 мг одновременно, что обеспечит оптимальную кишечную абсорбцию.
• 1000 мг в день для женщин старше 45 лет и мужчин старше 55 лет.

Специализированные медикаменты для лечения остеопении и остеопороза

• Бисфосфонаты (в том числе алендронат [Fosamax], ризедронат [Actonel], ибандронат [Бонива] и золедроновая кислот [Reclast])
• Кальцитонин (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
• Терипаратид (Forteo)
• Деносумаб (Prolia)
• Заместительная гормональная терапия эстрогенами и прогестероном
• Ралоксифен (Evista)

Алендронат (Фосамакс), ризедронат (Actonel), золедроновая кислота (Reclast), и ралоксифен (Evista) назначаются также для профилактики остеопороза и для лечения остеопороза.).

Побочные эффекты алендроната (Фосамакса) и других бисфосфонатов (ризедронат, золедроновая кислот и ибандронат) имеют определенные особенности (например, асептический некроз челюсти), но встречаются достаточно редко. Как правило, эти препараты используются только тогда, когда преимущества профилактики переломов костей значительно перевешивают возможный риск побочных действий препаратов.

Часто остеопения не требует лечения лекарствами. В таких случаях необходимо проводить динамическое наблюдение за плотностью костной ткани с помощью денситометрии.

Профилактика остеопении

Лучшим способом профилактики развития остеопении является здоровый образ жизни. Профилактика включает обеспечение адекватного поступления кальция с пищей или с использованием добавок, обеспечение адекватного потребления витамина D,уменьшение потребления алкоголя, исключение курения и достаточные физические нагрузки. В молодом возрасте необходимы проводить мероприятия по укреплению костной ткани,так как плотность костной ткани достигает максимума к 30 годам.

Если же человек старше 30 лет, еще не слишком поздно, для того, чтобы провести изменения образа жизни. Сбалансированная диета и регулярные физические упражнения помогут замедлить потерю плотности костной ткани, задержать развитие остеопении и отсрочить или предотвратить развитие остеопороза

Источник



Человеческий организм с годами претерпевает значительные изменения. Возраст влияет на потерю веществ, необходимых для прочности позвоночника. Из-за этого плотность и структура ткани меняется. Подобное состояние названо медицинским термином «остеопения». Именно об этом заболевании пойдет речь.

Остеопения довольно часто является причиной хрупкости костей, от чего в разы возрастает вероятность переломов и травм. Проявление болезни говорит о необходимости обращаться за медицинской помощью.

Возникновение болезни

Выделяют основные и дополнительные факторы, приводящие к развитию остеопении. Среди основных значатся трансплантация органов, изменения легких, долгое голодание, прием противосудорожных медикаментов и иммунодепрессантов. Не меньшее воздействие на развитие болезни может оказать несовершенный остеогенез или синдром Марфана.

Из второстепенных факторов врачи выделяют:

• вредные привычки;
• предрасположенность по генетической линии;
• возраст (в группу риска попадают люди старше 60 лет);
• хронически воспалительные заболевания;
• гормональный сдвиг;
• недостаточное поступление в организм кальция;
• гипертоническая болезнь;
• резкое похудение;
• неправильное питание;
• химиотерапевтическое воздействие на организм.

Как правило, данная болезнь более свойственна для женщин. Мужчинам же следует внимательно следить за своей физической нагрузкой, образом питания, а также показателем тестостерона, что тоже может отразиться на снижении плотности костей.

Симптоматика

Часто люди думают, что у них здоровый позвоночник. Дело в том, что остеопения не подкрепляется болевым синдромом. Человек может не ощущать и появления незначительных трещин на кости. Заметит он это только тогда, когда будут сильно повреждены костные ткани.

Не стоит пренебрегать выявлением данного заболевания, ведь самым распространенным последствием болезни считается перелом шейки бедра, который в некоторых случаях заканчивается летальным исходом.

Как выявить болезнь?

Заболевание можно выявить, используя рентгенологическое оборудование. Только на снимке будет видно наличие болезни. Самый точный метод на сегодняшний день – это денситометрия. Данное исследование помогает сравнить уровень плотности костной ткани пациента с показателями нормы. Выявленное значительное отклонения признается основанием для постановки диагноза «остеопения» (нормальный показатель равен 1,0, при болезни – 2,5). Если показатель ниже нормального, то это говорит о остеопорозе.

Как лечить?

болезни позвоночника необходимо лечить с участием врача. Особая роль в лечении остеопении отводится питанию. Если плотность костей снижается, то в рационе должно появиться больше продуктов с содержанием витамина D, магния и кальция. На первое место в продуктовой линейке выходят злаки, листовые овощные культуры и молочная продукция.

Из медикаментозных методов выделяют следующие:

• применение бисфосонатов. Подобного рода лекарственные препараты (например, Рекласт, Бонвива, Актонель) замедляют процессы разрушения позвоночных костей, сохраняя их плотную структуру;
• употребление кальцитонина. Данный гормональный препарат помогает избежать переломов. Из продуктов в большом количестве он содержится в красной рыбе. Медикаменты – Фортикаль, Миакальцик;
• лечение гормонозаместителями. Подобную терапию задействуют крайне редко из-за возникновения большого числа побочных эффектов, к примеру, возникновению кровянистых сгустков в легком или образование тромбов;
• прием паратиреоидных гормонов. Болезнь лечат введением под кожу медикаментов, содержащих гормон паращитовидной железы, помогающий нарастить новую костную ткань.

Любую медикаментозную терапию стоит дополнять незначительными физическими нагрузками на поясничную область. Это способствует укреплению костей. Необходимо пересилить себя и отказаться от всех вредных привычек. Идеально подходят занятия аэробикой, танцами и частые прогулки.

При прогрессирующем течении заболевания медики в обязательном порядке назначают больному лечение с использование медикаментов. Это препятствует переходу заболевания в более тяжелую форму – остеопороз.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• 

  Елена

  2017-04-04 10:34:56

  Я пришла в клинику с диагнозом Цервикальная дистония или, проще говоря, Спастическая кривошея. Голова все время была повернута в левую сторону и самостоятельно поворачивать её в срединное положение не получалось, только при помощи рук. После нескольких сеансов массажа, дефанотерапии,… Читать дальше

• 

  Наталья Алексеевна

  2014-09-25 13:05:23

  Еще со школы мучилась болями в шее, и общими проблемами с позвоночником. В поликлинике прописывали водные процедуры и знаменитый воротник Шанца. К 26 годам, начались очень сильные боли, к тому же онемевали руки. Решила рискнуть и обратилась в клинику Бобыря. Весь персонал клиники произвел более… Читать дальше

• 

  Никита

  2015-10-03 12:08:51

  Выражаю огромную благодарность Александру Сергеевичу Бабий, за его профессионализм и отличное понимание своей работы. Был запущенный кифоз, за 8 сеансов Александр Сергеевич практически устранил этот недуг. Очень большое значение в лечении подобных болезней играет не только профессионализм врача,… Читать дальше

• 

  Ирина А.

  2014-09-17 10:43:15

  Адресую свою благодарность Бабию Александру Сергеевичу. Я проходила у него лечение в размере 10 сеансов, результат более чем положительный! Прекратились боли в спине, отступил сколеоз, больше не мучают боли. Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник