Что такое ортезирование позвоночника

Нарушения со стороны позвоночника встречаются как у детей, так и у взрослых. У детей чаще всего отмечаются сколиоз и нарушения осанки, у взрослых преобладают дегенеративно-дистрофические изменения с многочисленными неврологическими симптомами. Остеохондроз позвоночника у взрослых по частоте заболеваемости стоит на втором месте после ОРЗ.

Позвоночник выполняет опорно-двигательную функцию и является защитой для спинного мозга и его элементов, поэтому травмы и заболевания позвоночника относятся к наиболее тяжёлым повреждениям опорно-двигательной системы.

Повреждения позвоночника любого происхождения требуют комплексного лечения, в том числе соблюдения ортопедического режима, что достигается использованием ортезов.

Применение ортезов непосредственно после травмы и в период реабилитации улучшает результаты лечения. Ортезы показаны также и в комплексном лечении остеохондропатий и аномалий позвоночника, протекающих с нестабильностью, нарушением физиологических изгибов, изменением структуры тел позвонков и дужек, снижением его опорной функции. Своевременное применение правильно подобранных по степени фиксации и размеру ортезов поможет предупредить развитие дальнейших деформаций позвоночника, стабилизировать проблемный отдел, предотвратить дальнейшее смещение позвонков, травматизацию спинного мозга и корешков нервов, будет способствовать закреплению эффекта проведённого физио-функционального лечения.

Механизм действия ортезов

Применение ортезов позволяет компенсировать дефицит опорности, осуществить разгрузку, декомпрессию дисков, фиксацию и стабилизацию необходимого отдела позвоночника, тем самым на любом этапе комплексного лечения прерывая звено патогенетической цепи, существенно снизить болевой синдром, предотвратить развитие прогрессирования заболевания.

Ортез, плотно прилегая к проблемному участку, берёт на себ часть статической и динамической нагрузки, а часть её передаёт на смежные здоровые участки, и тем самым компенсирует дефицит опорности заинтересованного сегмента. Применение ортеза позволяет существенно снизить болевой синдром.

Использование в ортезах плотных, пористых или тканых материалов, создающих воздушную прослойку, позволяет сохранить собственное тепло тела пациента. Благодаря эластичности применяемых материалов при мышечных сокращениях (то есть при любых движениях) осуществляется микромассаж подлежащих тканей. Согревающий и микромассажный эффекты способствуют расширению спазмированных сосудов и улучшению трофики проблемного отдела позвоночника.

Ортезы для коррекции нарушений шейного отдела позвоночника

Шина-воротник типа Шанца

Предназначен для частичной фиксации и разгрузки шейного отдела позвоночника, лёгкой стабилизации в функционально выгодном положении, имитации собственного несостоятельного мышечного корсета.

Показания к применению:

– травмы шейного отдела позвоночника (ушибы, подвывихи и др.);

– остеохондроз шейного отдела позвоночника;

– нестабильность в шейном отделе позвоночника;

– сотрясение головного мозга, период реабилитации после черепно-мозговых травм, с целью улучшения кровообращения, снижения риска развития осложнений;

– комплексное лечение кривошеи, повреждений кожи шеи вследствие ожогов, травм, воспалительных процессов;

– шейные миозиты;

– гиперкинезы;

– комплексное лечение остеохондропатий и дисплазий шейного отдела;

– остеопороз лёгкой степени выраженности.

Ортезы для коррекции нарушений грудного отдела позвоночника

Длительное пребывание позвоночника в искривлённом положении приводит к образованию порочных условно-рефлекторных связей, закрепляющих неправильное расположение тела. При этом часть околопозвоночных мышц находится в сокращённом, а часть – в перерастянутом состоянии. Использование ортезов в данной ситуации позволяет оптимизировать вертикальные нагрузки на позвоночник, нормализовать тонус мышц, а также способствовать восстановлению физиологических изгибов позвоночника.

Корректор осанки Корсет грудо-пояснично-крестцовый

КО-110 КГК-110

Основные реклинирующий и разгружающий эффекты в этих ортезах осуществляются за счёт применения длинных металлических рёбер жёсткости. Они выполнены из металла и в результате технологической обработки приобрели повышенный подпружинивающий эффект.

Показания к применению:

– нарушения осанки;

– сколиоз;

– компрессионные переломы тел позвонков;

– в период реабилитации после травм и операций на позвоночнике;

– остеохондроз,спондилёз, остеоартроз межпозвонковых суставов, наличие грыж межпозвонковых дисков;

– спондилолистез (смещение позвонков);

– межрёберные невралгии, радикулопатии, боли в спине;

– избыточная подвижность, нестабильность позвонков.

Ортезы для коррекции нарушений поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника короче грудного и состоит из пяти позвонков. Пятый поясничный позвонок и крестец являются базисом всего позвоночника, который обеспечивает опору для всех его вышележащих отделов и испытывает наибольшую нагрузку.

Основным клиническим проявлением изменений поясничного уровня является боль. Купирование болевого синдрома достигается, прежде всего, созданием режима ортопедического покоя для позвонков, патологическая подвижность которых постоянно провоцирует появление болезненных ощущений. Одновременно с покоем необходимо обеспечить разгрузку поражённых позвонково-двигательных сегментов.

Для ортезирования пояснично-крестцового отдела необходимо использование корсетных поясов, которые:

– осуществляют наружную фиксацию пояснично-крестцового отдела позвоночника;

– обеспечивают разгрузку поражённого сегмента;

– предохраняют позвонки от дальнейшего смещения, предупреждают травматизацию корешков спинного мозга;

– предохраняют мышцы от избыточного напряжения;

– оказывают согревающий и микромассажный эффект.

ПК-110 ПК-220 ПК-130 NWA-152

Показания к применению:

– профилактика усталости, перенапряжения мышц спины при физических нагрузках, поднятии тяжестей на производстве и в быту;

– при занятиях спортом, малоподвижным трудом, длительном пребывании в вынужденном положении (рабочим на конвейерном производстве, швеям, станочникам, шофёрам, стоматологам, бухгалтерам, пользователям компьютера, парикмахерам, учителям), при поездках в транспорте, длительных путешествиях;

– остеохондроз, спондилёз, остеоартроз межпозвонковых суставов;

– наличие грыж межпозвонковых дисков;

– спондилолистез или явление нестабильности в пояснично-крестцовом отделе;

– период реабилитации после травм и операций;

– неврологические проявления: радикулиты, люмбалгия, люмбоишиалгия, ишиалгия.

Источник

Понятие ортеза

Ортезами называют обширный класс ортопедических приспособлений, которые используются для фиксации и разгрузки позвоночника и суставов после травмы, операции либо при определенном заболевании. Необходимость фиксации и разгрузки может быть вызвана также:

параличом и парезом (в том числе после инсульта),
наличием или предрасположенностью к появлению контрактур (в том числе при ДЦП),
врожденной патологией опорно-двигательной системы.

Ортез – это комплексное понятие, общее название всех устройств и изделий, которые назначаются ортопедом или травматологом для восстановления и лечения того или иного сегмента опорно-двигательного аппарата (поясницы, локтевого сустава, стопы, коленного и тазобедренного сустава и т.д.)

Функции ортеза

Ортезы выполняют целый комплекс функций:

фиксируют, стабилизируют и разгружают позвоночника и суставы,
способствуют восстановлению опорно-двигательной функции и мягких тканей после травм (переломов, растяжений, вывихов, подвывихов, ушибов и т.д.),
исправляют (корректировать) повреждения и деформации опорно-двигательного аппарата (сколиоз, кифоз и т.д.),
защищают суставы и позвоночник во время спортивных занятий и при повышенных физических нагрузках,
снимают болевой синдром, вызванный заболеванием позвоночника или сустава (остеохондроз, артроз, артрит, спондилез и т.д.).

Понятие «ортез» часто употребляют ошибочно, называя ортезами только жесткие фиксаторы суставов (сложные шарнирные наколенники и налокотники, жесткие ортезы на бедро и лучезапястный сустав, туторы и т.д.). Однако это так же неправильно, как понимать под «мебелью» только столы и стулья, забывая, скажем, про шкафы и тумбы.

Типы ортезов

По назначению все ортезы можно разделить на три большие группы:

Ортезы для позвоночника (шины-воротники, корсеты, реклинаторы, дородовые и послеродовые бандажи)
Ортезы для суставов верхних конечностей (фиксаторы плеча, налокотники, лучезапястные ортезы, фиксаторы пальцев)
Ортезы для суставов нижних конечностей (тазобедренные ортезы, наколенники, голеностопы, ортопедические стельки и некоторые виды ортопедической обуви).

По способу изготовления ортезы делятся на готовые и индивидуальные. Готовые ортезы являются фабричными изделиями, которые выпускаются в широкой размерной линейке. Врач назначает пациенту определенный тип ортеза, и пациент самостоятельно выбирает конкретную модель из представленных аналогов.

Индивидуальный ортез изготавливается в ортопедической мастерской персонально для пациента с учетом его анатомических особенностей и типа патологии. Чаще всего индивидуальные ортезы изготавливаются по слепкам с поврежденного участка опорно-двигательного аппарата.

Степень жесткости ортеза

Степень жесткости ортеза определяет его назначение и наоборот. Не углубляясь в особенности каждого отдельного типа ортеза, можно в целом выделить жесткие (иммобилизующие) и мягкие (поддерживающие) ортезы.

Ортезы легкой степени фиксации изготавливаются из эластичной дышащей ткани, которая создает компрессионный, микромассажный и в некоторых случаях согревающий эффекты. Мягкие ортезы применяются при незначительных повреждениях суставно-связочного аппарата, а также в профилактических целях.

Жесткие ортезы обеспечивают максимальную фиксацию сустава или отдела позвоночника, предотвращая смещение и ограничивая количество и направление движений. Помимо эластичного полотна, в таких ортезах используются специальные металлические пластины (ребра жесткости), пластиковые элементы, шарниры, гильзы. Иммобилизация требуется при серьезных травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата.

В некоторых типах ортезов предусмотрена также полужесткая фиксация, предполагающая бóльшую степень стабилизации и разгрузки сустава или позвоночника, нежели в мягких ортезах. В полужестких ортезах в качестве усилителей используются пластиковые ребра жесткости, дополнительные стяжки и съемные пелоты.

Результаты применения ортеза

Фиксация и разгрузка сустава или определенного отдела позвоночника с помощью ортеза прежде всего уменьшает либо полностью снимает болевой синдром, вызванный заболеванием или травмой. Как это работает? Поврежденный участок фиксируется в определенном (физиологически правильном) положении, соответственно, он находится в состоянии покоя, не двигается и не смещается. Плюс компрессия и согревание, т.е. ускорение кровообращения и лимфотока. В итоге боль уменьшается либо стихает полностью.

Состояние покоя также является непременным условием заживления травмы, соответственно, именно благодаря ортезу переломы, растяжения, вывихи и ушибы проходят быстрее.

Если следствием травмы либо иного внешнего воздействия является смещение либо неправильное положение определенного сегмента опорно-двигательного аппарата (например, искривление позвоночника), то ортез в комплексе с другими мерами позволяет остановить и исправить деформацию.

Если какой-либо компонент опорно-двигательной системы временно либо постоянно не выполняет свои функции (отвисшая стопа, рука после инсульта), то ортез поддерживает данный компонент в физиологически правильном положении, предотвращая появление осложнений и дальнейших деформаций.

Ортезы также являются эффективным профилактическим средством. Они защищают суставы и позвоночник от травм, вторичных травм и осложнений после операций.

Источник

Консервативный метод:

Соблюдение ортопедического режима.
Медикаментозная терапия.
Физиотерапия, ЛФК, массаж, мануальная терапия и т.д.

Радикальный метод:

Соблюдение ортопедического режима в предоперационном периоде.
Оперативное вмешательство.
Соблюдение ортопедического режима в периоде ранней реабилитации.
Соблюдение ортопедического режима в отсроченном периоде реабилитации.
Медикаментозная терапия.
Физиотерапия, ЛФК, массаж, мануальная терапия и т.д.

Таким образом, соблюдение ортопедического режима является неотъемлемой составляющей частью любого из способов лечения. Обеспечить ортопедический режим, то есть создать необходимый двигательный покой, возможно, применяя ортезы с различной степенью фиксации позвоночника.

Ортезирование позвоночника

Как показывает практика, лечение любого болезненного состояния позвоночника, безусловно, должно быть комплексным, индивидуальным для каждого пациента, но начинать его следует с купирования подвижности проблемного отдела. Без применения стабилизации заинтересованного отдела позвоночника использование медикаментозного лечения или физиотерапии будет малоэффективным.

Таким образом, применение ортезов позволяет, прежде всего, компенсировать дефицит опорности, осуществить разгрузку, декомпрессию дисков, фиксацию и стабилизацию необходимого отдела позвоночника тем самым на любом этапе комплексного лечения, прерывая звено патогенетической цепи, существенно снизить болевой синдром,предотвратить развитие прогрессирования заболевания.

Механизм действия ортезов

При развитии любого патологического процесса в позвоночнике страдают все его функции, но, прежде всего – опорная. Ортез, плотно прилегая к проблемному участку, берет на себя часть статической и динамической нагрузки, часть ее передает на смежные здоровые участки, тем самым компенсирует дефицит опорности заинтересованного сегмента. Применение ортеза позволяет существенно снизить болевой синдром, обусловленный неполноценностью элементов ПДС.

Использование ортеза, за счет уменьшения вертикальной нагрузки на опорные комплексы, позволяет разгрузить проблемную зону, при этом снижается внутридисковое давление. Частичная декомпрессия дисков дает возможность нормализоваться водносолевому обмену в хрящевой ткани, т. е. в значительной степени предохраняет гиалиновый хрящ от сдавления и дальнейшей дегенерации. При этом снижается боль, обусловленная диск-вертебральным синдромом.

Плотное прилегание ортеза позволяет разгрузить и сегментарные околопозвоночные мышцы, испытывающие повышенную нагрузку при несостоятельности опорных комплексов, за счет чего снижается миофасциальная боль. Спазмированные мышцы расслабляются, нормализуется кровоток и улучшается трофика во всем ПДС.

Фиксация и стабилизация проблемного участка осуществляется за счет плотного прилегания ортеза, что достигается использованием нерастяжимых и эластичных материалов и применением усиливающих конструкцию элементов: ребер жесткости,

пластиковых вставок, многослойного материала. Такая фиксация позволяет стабилизировать необходимый сегмент, максимально предотвращая дальнейшее смещение и травматизацию сосудов, нервов, спинного мозга, а также образование дегенеративнодистрофических изменений, обусловленных избыточной подвижностью (остеофиты, спондилез, спондилоартроз и др).

Использование в ортезах плотных, пористых или тканых материалов, создающих воздушную прослойку, позволяет сохранить собственное тепло тела пациента. Благодаря эластичности примененных материалов, при мышечных сокращениях (т.е. при любых движениях) осуществляется микромассаж подлежащих тканей. Согревающий и микромассажный эффекты способствуют расширению спаз-мированных сосудов и улучшению трофики проблемного отдела позвоночника.

Источник

Ортезирование является консервативным методом лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, суть которого заключается в сохранении и восстановлении функций и формы пораженных отделов с помощью специальных медицинских приспособлений – ортезов. Применение подобных устройств незаменимо для лиц, страдающих артритами и артрозами, а также в других ситуациях, требующих ортезирования.

В Юсуповской больнице предлагается как индивидуальное ортезирование – изготовление ортеза на заказ, благодаря чему обеспечивается максимальная функциональность устройства, так и использование уже готовых приспособлений, которые подберут индивидуально для пациента.

Кому показано ортезирование

Ношение ортезов (корсетов, бандажей, специальной обуви или ортопедических телек) показано в следующих ситуациях:

проблемы со связками (врожденная нестабильность, слабость, повреждения);
посттравматические состояния (после спортивных травм);
артрозы и артриты суставов;
восстановительный период после хирургических вмешательств.

Основной целью применения ортезирования является обеспечение поврежденному органу состояния покоя. Ортезы способствуют снижению нагрузки на поврежденный сустав или конечность, его фиксации, коррекции движений и увеличению активности. Однако эффективность ортеза зависит от его правильного подбора.

Виды ортезов

Каждый ортез имеет свои определенные признаки, в соответствии с которыми может относиться к той или иной группе. Наиболее часто ортезы классифицируются по назначению. Выбор правильного ортеза зависит и от других важных факторов: технологии изготовления, функций, степени жесткости, конструктивных признаков и материалов, которые использовались при создании изделия.

Классификация ортезов по назначению

Правила подбора ортеза продиктованы особенностями заболевания. При выборе наиболее рационального варианта врач учитывает состояние организма пациента. В зависимости от имеющихся проблем больному может быть предложено применение следующих видов ортезов:

профилактических, актуальных для лиц, составляющих группу риска либо для больных, имеющих незначительные изменения суставов. Они предупреждают травмы и обострение некоторых хронических патологий;
лечебно-реабилитационных, которые подходят для того, чтобы восстановить органы после травмы. Применяются также при комплексной терапии патологий, сопровождаемых нарушением функций опорно-двигательного аппарата;
функционально-постоянных, позволяющих восстановить двигательную функцию конечностям с необратимыми изменениями в суставах. Длительное использование ортезов данного вида помогает улучшить качество жизни инвалидов, имеющих стойкие врожденные или приобретенные нарушения функции опорно-двигательного аппарата.

Применение ортезов в комплексной терапии и реабилитационном периоде пациентов с нарушенными функциями опорно-двигательного аппарата позволяет предупредить рецидивы хронических заболеваний, способствует сокращению восстановительного периода.

Классификация ортезов по технологии изготовления

Технология создания ортезов может отличаться способом изготовления и материалами, используемыми в процессе работы.

Для выполнения ортезов могут быть использованы шинно-кожаные вставки, пластмассовые и текстильные элементы, бинты либо материал для ламинации.

В соответствии со способом изготовления ортезы могут быть:

серийными, для создания которых используются типовые модули;
сборно-модульными – их формирование и установка происходит непосредственно в поврежденном суставе;
индивидуальными – для их изготовления используются мерки и слепки конкретного больного (так называемое, индивидуальное ортезирование).

Классификация ортезов по конструктивным признакам

В соответствии с функцией, которая должна выполняться ортезом, изготавливаются различные формы протезов. Наиболее часто они выполняются в следующем виде:

бандажа – мягкого и эластичного ортеза;
ортопедической шины – жесткого крепления для поврежденных суставов;
тутора – мягкого ортеза для полного охвата конечности для обеспечения неподвижности суставов.

Кроме того, в период реабилитации больным часто назначается ношение ортопедических аппаратов, облегчающих движение конечностью.

Еще одной конструктивной особенностью ортезов является степень их жесткости. Они могут быть жесткими, среднежесткими и мягкими. Выбор одного из данных видов определяется степенью поражения больного сустава. К примеру, для заращивания травмы рекомендуется использование жестких ортезов, в реабилитационный период – как правило, мягких.

Независимо от того, необходимо ли пациенту ортезирование стопы или ортезирование позвоночника, выбор подходящего изделия должен делать квалифицированный специалист, который поможет подобрать наиболее эффективный ортез.

Функции ортезов

Ортезы обладают следующими функциями:

фиксирующей: используются для фиксации сегментов опорно-двигательного аппарата в определенном положении;
корригирующей: корректируют относительное положение сегментов опорно-двигательного аппарата;
разгружающей: перераспределяя нагрузки, ортезы обеспечивают снижение воздействия на пораженные сегменты опорно-двигательного аппарата.

Как правило, ортезы являются многофункциональными медицинскими приспособлениями.

Реабилитация в Юсуповской больнице: преимущества

Специалистам клиники реабилитации Юсуповской больницы удается возвращать к комфортной и полноценной жизни пациентов, имеющих даже самые тяжелые заболевания (онкологические, ревматологические, неврологические и т.п.), а также перенесших сложнейшие хирургические вмешательства: замену суставов, ампутацию, хирургическое лечение позвоночника.

Успех медицинской реабилитации в Юсуповской больнице основан на многих факторах:

использовании в процессе реабилитации мультидисциплинарного подхода, в который вовлекаются узкие специалисты различных сфер медицины: реабилитологи, физиотерапевты, психологи, диетологи, логопеды, инструкторы лечебной физкультуры, трудотерапевты, арт-терапевты, сексологи и др.;
индивидуальном подходе к восстановлению каждого пациента. При разработке программы учитывается возраст больного, род его занятий, условия проживания и другие важные нюансы. В ходе реабилитации и изменения состояния больного программа может корректироваться;
использовании широкого спектра новейших медицинских технологий и методов, способствующих скорейшему восстановлению и предупреждению рецидивов и осложнений. Большинство из них помогают мобилизовать внутренние ресурсы организма, сократить восстановительный период и избавить пациента от необходимости принимать обезболивающие препараты.

Процесс восстановления в центре реабилитации Юсуповской больницы состоит из трех основных этапов:

специалисты центра реабилитации подбирают для пациента лечебно-щадящий режим, тем самым запуская адаптационные механизмы организма. Данный этап у некоторых больных может длиться несколько часов, у других – несколько дней;
врачи-реабилитологи Юсуповской больницы назначают функционально-тренирующие мероприятия;
проводятся мероприятия, помогающие интенсивно восстановить утраченные функции организма.

Все данные три этапа проходят с применением разных восстановительных методик:

массажа – косметического, лечебного, гигиенического, спортивного, рефлекторного, восточного;
кинезитерапии – лечения заболевания опорно-двигательного аппарата с помощью движения;
ортезирования – применения ортезов, позволяющих фиксировать, корригировать, разгружать и активизировать функции конечностей и туловища (корсетов, ортопедических аппаратов и т.д.);
механотерапии – упражнений, в процессе выполнения которых используются специальные реабилитационные аппараты и тренажеры;
рефлексотерапии – применения вакуумного массажа, электрического тока или специальных игл, воздействующих на биологически активные точки;
водолечения – обливаний, специальных ванн, душей;
бальнеотерапии – лечения, при котором используются природные и искусственно изготовленные минеральные воды.

В процессе восстановительного лечения специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы могут использовать комбинацию нескольких методик и техник, способствующих активизации деятельности различных органов и систем больного. Любой из этапов процесса реабилитации строго контролируется специалистами.

Реабилитация в Юсуповской больнице предполагает две формы – полную госпитализацию больного либо дневной стационар. В первом случае пациенту требуется нахождение в больнице: чаще всего это касается людей, перенесших тяжелые травмы или инсульты.

Получить более детальную информацию об условиях госпитализации в центр реабилитации и записаться на прием к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы или онлайн на сайте через форму обратной связи.

Источник