Что такое обширный остеохондроз позвоночника
Остеохондроз — заболевание, которым страдают как мужчины, так и женщины в равной степени и в основном с тридцатилетнего возраста. Однако за последние годы зафиксировано много случаев, когда к врачам обращались с симптомами остеохондроза люди, не достигшие этого возрастного рубежа, что говорит об «омоложении» недуга. Это заболевание распространено по всему миру среди людей разных национальностей практически равномерно.
В медицине остеохондроз определяется как дегенеративно-деструктивное поражение позвоночника. Поражаются тела позвонков, межпозвоночные диски, суставной и связочный аппарат.
Варианты заболевания
Данная болезнь классифицируется в зависимости от локализации поражения. Все зависит от отдела позвоночника, который подвергся развитию патологии. Затронуты могут быть следующие отделы:
- шейный;
- грудной;
- поясничный;
- крестцовый;
Бывает и распространенный остеохондроз позвоночника, его еще называют обширным. Этот вариант болезни обнаруживается почти у 15% пациентов после соответствующих медицинских исследований. Преимущественно это люди после сорока лет.
Самым опасным считается именно обширный остеохондроз, поскольку он поражает два отдела позвоночника или более. Осложнения заболевание способно давать на тазобедренные и коленные суставы.
Симптомы заболевания
В зависимости от локализации болезни симптомы распространенного остеохондроза могут отличаться. Так, при наличии остеохондроза шейного отдела наблюдаются головные боли, нестабильное артериальное давление, головокружения. Могут быть также ухудшения слуха и зрения. Иногда пациенты жалуются на то, что появились проблемы с зубами и даже с голосом. Нередко пациент не догадывается, что причина плохого состояния его здоровья кроется именно в этой болезни.
Кроме того, стандартными при остеохондрозе шейного отдела позвоночника считаются боли в шее и плечах. При этом диагнозе порой чувствуется дискомфорт в верхней части грудного отдела, возникают проблемы с координацией движений.
При поражении грудного отдела позвоночника симптомы немного отличаются. Могут возникать острые боли в районе сердца, что заставляет пациентов обращаться к кардиологу. Люди даже не подозревают, что им нужен совсем иной специалист. При этом больному тяжело вдохнуть полной грудью и даже чихнуть или покашлять. Из-за такого «сковывания» могут страдать внутренние органы. Также нарушается свободное управление конечностями, становится тяжело повернуть шеей, поднять руки и т. д.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника характеризуется покалыванием в нижней части спины и ногах. При сильном поражении человеку тяжело ходить вследствие болевых ощущений. Возможны сильные спазмы в мышцах. Один из самых неприятных симптомов поясничного остеохондроза — затруднение мочеиспускания и дефекации или, напротив, самопроизвольное их осуществление. Может страдать половая функция, особенно это касается мужчин.
При наличии распространенного остеохондроза симптомы могут чередоваться или проявляться одновременно. Среди общих признаков — нестабильная работа мочевыделительной системы, нарушение дыхания и циркуляции крови. Помимо ортопедических и вегетативных дисфункций, могут возникать неврологические нарушения. К ним относят депрессию, подавленное или, напротив, раздраженное состояние и даже нервный тик.
Причины появления остеохондроза
Обнаружив первые симптомы, необходимо немедленно начинать лечение. Но сначала надо разобраться с причинами.
Чаще всего остеохондрозом страдают люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Это основная причина появления проблем с позвоночником в молодом возрасте. К причинам можно причислить также несбалансированное питание и, как следствие, нарушенный обмен веществ. В остальных случаях недуг может развиваться по мере старения организма.
Но есть и более серьезные предпосылки для развития болезни спины. Среди них:
- травма позвоночника;
- чрезмерные физические нагрузки (часто у грузчиков и спортсменов, работающих с большим весом);
- операции на позвоночном столбе;
- плоскостопие или косолапость;
- длительное пребывание в тяжелых климатических условиях;
- ревматоидный фактор.
Из-за одной или нескольких причин происходит деформация дисков между позвонками, а на суставах могут начать распространяться образования и наросты. Боль появляется вследствие увеличения наростов, выхода их за пределы позвоночных дисков, травмирования мышц и нервных окончаний.
Способы лечения распространенного остеохондроза
Поскольку обширный остеохондроз гораздо опаснее обычного, особенно в стадии обострения комплексное лечение его интенсивное и длительное, включающее в себя разнообразные меры и процедуры.
Назначаются медицинские препараты, которые снимают воспаление и болезненные ощущения, а также психологическое напряжение, восстанавливают хрящевую ткань и естественную передачу импульсов, расслабляют мышцы для дальнейших манипуляций в виде массажа или иглоукалывания. Последние должны применяться вне периода обострения, в противном случае велик риск развития осложнений.
Медикаментозные средства
Наиболее успешным является комплексный подход в лечении патологии. С целью снятия боли врачом используются нестероидные противовоспалительные препараты. Критерием их назначения является отсутствие проблем с желудком и системой пищеварения.
Немаловажное значение имеют сосудистые средства, они способствуют улучшению микроциркуляции в тканях. Восстановить структуру хрящевой ткани помогают хондропротекторы. Когда развивается мышечный спазм, отличное действие оказывают миорелаксанты.
Воспаление сопровождается местным отеком, для борьбы с ним используют диуретики или противоотечные средства. Когда боль настолько сильная, что не поддается купированию НПВС, показано введение гормонов и блокады. С подробным перечнем лекарственных препаратов можно ознакомиться у своего лечащего врача. Важно постоянно помнить, что самолечение способно стать причиной многих побочных эффектов и запущенных случаев заболевания.
Лечение вне периода обострения
Лечение препаратами позволяет подготовить организм к физиотерапевтическим процедурам. Врачом назначаются такие меры, как лечебная гимнастика, курс массажа, мануальная терапия, плавание и упражнения в бассейне. Кроме этого, пациентам, проходящим лечение, рекомендуется спать на жесткой поверхности, особенно если был поставлен диагноз «распространенный остеохондроз грудного отдела позвоночника». Нередко назначается оздоровительная диета.
Но бывают и тяжелые случаи, когда приходится прибегать к операции. После хирургического вмешательства проходит несколько месяцев до полного восстановления пациента. Такой метод лечения влечет за собой соблюдение ограничений в питании, при поднятии тяжестей и выполнении физических упражнений.
Профилактические меры
Чтобы не проводить дорогостоящее и длительное лечение, лучше предупредить болезнь профилактическими мерами.
Поскольку остеохондроз возникает из-за малоподвижного образа жизни, недугом часто страдают работники офисов, т. к. им приходится проводить более восьми часов за день в сидячей позе. Чтобы предупредить болезнь, им рекомендуется чаще менять позу, при этом не сидеть криво, опираясь одним локтем на стол, не закидывать ногу на ногу. Нельзя разваливаться в кресле так, чтобы напрягалась поясница. Есть риск, что какой-нибудь позвонок сдвинется, если спина долго находится в провисании.
Кроме того, людям, ведущим сидячий образ жизни, рекомендуется делать утреннюю зарядку, особенно упражнения для спины. Положительно сказываются на здоровье сеансы плаванья в бассейне и занятия йогой или пилатесом несколько раз в неделю. Полезным будет профилактический ежегодный курс массажа.
Немаловажным фактором в предупреждении распространенного остеохондроза является правильное сбалансированное питание.
Нюансы питания при заболевании позвоночника
В вопросе питания главное — рассчитать количество еды так, чтобы не чувствовать острого приступа голода и, напротив, не растягивать желудок. Переедание приводит к появлению лишнего веса, который, в свою очередь, приводит к развитию остеохондроза. Поскольку все внутренние органы человека связаны между собой, недоедание или переедание сразу же отражается на состоянии позвоночника.
Сахар и соль — продукты, которые должны поступать в организм в ограниченном количестве. При отсутствии аллергии на мед можно сделать его заменителем сахара, снабжая при этом организм дополнительными полезными микроэлементами.
Поскольку кофе вымывает кальций, лучше ограничить количество выпиваемых за день чашек и разбавлять напиток молоком. Вместо кофе можно пить цикорий.
Кроме всего вышеназванного, врачи настоятельно рекомендуют ежедневно употреблять побольше овощей и фруктов, содержащих много витаминов.
Если стараться поддерживать свой организм в тонусе, пополняя запасы полезных компонентов и витаминов, больше двигаться, не курить и чаще бывать на свежем воздухе, можно избежать многих опасных заболеваний, в том числе и остеохондроза.
Источник
Остеохондроз – хроническое заболевание, развитие которого связано с дегенеративными изменениями хрящей межпозвонковых дисков и реактивными изменениями со стороны тел позвонков, окружающих мягких тканей. О распространенном остеохондрозе говорят в тех случаях, когда патологический процесс распространяется не на один, а одновременно на несколько отделов позвоночного столба (шейный, грудной, поясничный).
Распространенный остеохондроз характеризуется поражением нескольких отделов позвоночника
Заболевание широко распространено. По данным медицинской статистики 95% болей в области шеи и спины обусловлены остеохондрозом.
Факторы риска
Существует целый ряд факторов, значительно увеличивающих риск возникновения дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани межпозвонковых дисков. К ним относятся:
- сакрализация или люмбализация;
- врожденная узость межпозвоночного канала;
- несимметричность положения межпозвонковых суставов;
- физическое перенапряжение (длительное пребывание в одной и той же позе, тяжелый физический труд, профессиональные занятия некоторыми видами спорта);
- ожирение;
- курение или злоупотребление спиртными напитками;
- воздействие вибрации, например, при вождении транспортных средств;
- отраженные миофасциальные (мышечные боли);
- соматические спондилогенные боли (обусловлены заболеваниями внутренних органов).
Причины и механизм развития
В основе межпозвонкового диска расположено студенистое ядро, которое обеспечивает гибкость позвоночника и играет роль амортизатора. Под действием неблагоприятных статических и динамических нагрузок в нем начинаются процессы деполимерезации полисахаридов, в результате чего оно постепенно утрачивает свои физиологические свойства. В нем начинают появляться участки омертвевшей ткани. Фиброзное кольцо, окружающее студенистое ядро, под влиянием физической нагрузки начинает выпячиваться, что расценивается врачами как начальная форма межпозвонковой грыжи.
Нестабильность позвоночного сегмента сопровождается развитием реактивных изменений как со стороны самих смежных тел позвонков, так и со стороны межпозвонковых суставов, связок, мышц.
Все это приводит к возникновению у пациента ряда синдромов:
Симптомы
Клиническая картина распространенного остеохондроза включает в себя признаки, характерные для поражения сразу нескольких отделов позвоночника:
Читайте также:
6 заблуждений о болях в спине
9 правил здорового позвоночника
Определяем биологический возраст человека: 8 параметров, которые нужно проверить
Диагностика
Диагностика распространенного остеохондроза осуществляется на основании характерных клинических признаков заболевания и данных обследования, которое может включать в себя следующие методы:
- общий анализ крови – обнаруживается повышение СОЭ;
- биохимический анализ крови (кислая и щелочная фосфотаза, общий белок и белковые фракции, уровень кальция);
- рентгенологическое исследование позвоночника;
- сцинтиграфия позвоночника;
- магниторезонансная и/или компьютерная томография;
- миелография (выполняется при развитии у пациента неврологического дефицита).
Дифференциальная диагностика проводится с рядом заболеваний, при которых также поражается позвоночник:
- спондилолистез;
- дисгормональная спондилопатия;
- болезнь Бехтерева;
- остеомиелит позвоночника;
- ревматоидный артрит;
- первичные и метастатические неопластические процессы.
Также распространенный остеохондроз следует дифференцировать и от ряда заболеваний внутренних органов и кровеносных сосудов:
- аневризма брюшной аорты;
- воспалительные заболевания органов малого таза, кисты яичника, эндометриоз, эктопическая беременность;
- мочекаменная болезнь, пиелонефрит;
- дивертикулит, синдром раздраженной толстой кишки, хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лечение
Лечение распространенного остеохондроза должно проводиться только врачом. В остром периоде пациенту назначается постельный режим на короткий срок (не более 2-х дней). При выраженном болевом синдроме показаны новокаиновые блокады. При необходимости назначают нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты центрального действия. Хороший эффект оказывают и инъекции витаминов группы В. По мере улучшения состояния пациента двигательный режим постепенно расширяют.
Вне обострения показаны следующие методы консервативной терапии:
- лечебная физкультура;
- иглорефлексотерапия;
- массаж;
- мануальная терапия;
- физиотерапия (водолечение, магнитотерапия, лазеротерапия, динамические токи);
- тракция позвоночника;
- постизометрическая релаксация – метод восстановления нормального мышечного тонуса.
Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- спондилогенная шейная миелопатия;
- острое или подострое сдавление спинного мозга;
- развитие синдрома конского хвоста.
Лечение остеохондроза преимущественно консервативное
Комплекс упражнений при остеохондрозе
Вне периода обострения хороший лечебный эффект оказывают занятия лечебной гимнастикой. Они позволяют нормализовать мышечный тонус, улучшить подвижность позвоночного столба, устраняют болевые ощущения. Предлагаем примерный комплекс упражнений:
- Исходное положение (И. П.) сидя, спина ровная, взгляд направлен вперед. Медленно наклонить голову сначала к левому, а затем к правому плечу;
- И. П. сидя. Наклонить голову вперед, стараясь достать подбородком верхней части грудины, а потом отвести ее назад;
- И. П. сидя. Поднимайте и опускайте плечи;
- И. П. сидя. Выполняйте вращательные движения плечами вперед-назад;
- И. П. лежа на животе, руки вытянуты над головой вперед. Оторвите от пола верхнюю часть туловища и ноги, прогибаясь в спине. Задержитесь в этом положении на несколько секунд и вернитесь в исходное положение;
- И. П. лежа на спине. Согнуть ноги в коленях и подтянуть их к груди, обхватить руками. Приподнимите верхнюю часть туловища и выполняйте покачивающие движения на спине.
- И. П. лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища. Приподнимите вытянутые ноги и выполняйте движения, напоминающие движение лезвий ножниц.
Каждое упражнение необходимо выполнять 7-10 раз. При возникновении боли или дискомфорта гимнастику следует немедленно прекратить и обратиться к лечащему врачу.
Помимо занятий гимнастикой для профилактики возникновения и лечения остеохондроза показаны и занятия плаванием, йогой, пилатесом, дозированная ходьба.
Течение и прогноз
Вертеброгенные болевые синдромы протекают в виде ремиссий и обострений, длящихся в среднем 7-15 дней. Повторные приступы протекают более длительно и обычно с присоединением новой симптоматики.
При обширном поражении позвоночника, протекающим со стойким болевым синдромом, пациенты утрачивают трудоспособность на длительное время. Если в течение четырех месяцев не удается добиться улучшения состояния здоровья, то их направляют на врачебную экспертизу для решения вопроса об установлении группы инвалидности.
Профилактика
Профилактика возникновения дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках включает в себя следующие мероприятия:
- отказ от вредных привычек (употребление спиртных напитков, курение);
- улучшение общего физического состояния;
- нормализация массы тела;
- правильное рациональное питание.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Содержание статьи
- Описание болезни
- Возможные последствия
- Причины распространенного остеохондроза
- Клинические симптомы
- Методы диагностики
- Лечение распространенной формы остеохондроза
- Медикаментозное лечение
- Физиопроцедуры и ЛФК
- Профилактика распространенного остеохондроза
Последствия, к которым приводит это заболевание, чреваты риском инвалидности и утратой подвижности. В то же время, обращая внимание на самые незначительные признаки патологических изменений, дискомфорт в спине и другие симптомы, можно избежать таких серьезных последствий. В этом поможет и знание причин, категорий людей, входящих в группу риска этого заболевания. Это несколько аргументов, почему людям в сорокалетнем возрасте уже пора задуматься о вероятности распространенного остеохондроза.
Описание болезни
Патология является привычной для людей старше 45 лет. Ей подвержены как мужчины, так и женщины. При определенных условиях и образе жизни распространенный остеохондроз развивается у пациентов младших возрастных групп вследствие перегрузок, первичных заболеваний и прочих провоцирующих обстоятельств.
Примерно 13% всех эпизодов заболевания остеохондрозом приходится на распространенную форму этой болезни.
Болезнь считается хронической и характеризуется изменениями свойств и структуры, а также анатомического положения позвонков и межпозвонковых дисков.
Особенность распространенной формы остеохондроза в том, что при ней поражаются целые участки позвоночного столба. Патология может охватывать сразу несколько таких участков или отдельных позвонков в шейном, поясничном или грудном отделе спины.
Возможные последствия
Существует две формы распространенного остеохондроза – обширная и умеренная.
Данное заболевание в обеих формах опасно риском перехода в генерализованную форму, при которой болезнь затрагивается каждый спинной позвонок. Кроме этого, последствиями при отсутствии правильного лечения, могут оказаться дисфункция почек и печени, ранее старение соединительных тканей, образование межпозвонковой грыжи, аномалии сердечнососудистой системы, проблемы мочеиспускания, нарушенный обмен веществ.
При защемлении позвонками шейной артерии могут возникнуть проблемы с местным кровотоком и циркуляцией лимфы. Как следствие этого, особенно при поражении кровеносных сосудов шейного отдела, – возникают проблемы с памятью, появляется мигрень, портится зрение.
Анатомические изменения позвонков провоцируют искривление спины, в результате чего создается дополнительное давление на органы грудной полости и живота.
Отсюда возрастает риск респираторных заболеваний и осложнений в работе желудочно-кишечного тракта.
Причины распространенного остеохондроза
Возрастные изменения в тканях опорно-двигательного аппарата чаще всего провоцируют развитие этой аномалии. Утратившие свою гибкость позвонки склонны к смещению, а в результате этого образуются костные новообразования на них.
Кроме того, причинами распространенного остеохондроза могут являться:
- Малоподвижность и сидячая работа;
- Резкое прерывание интенсивных тренировок;
- Последствия врожденных аномалий позвоночного столба;
- Искривления осанки вследствие неумеренных физических упражнений или нагрузок на работе;
- Развитие сколиоза;
- Расстройство гормональных функций;
- Нарушенный метаболизм;
- Частые переохлаждения;
- Недостаток солнечного излучения;
- Травматизм и вибрационные нагрузки на позвонки спины.
Большинство причин относятся к группам причин механического и диетологического характера – они составляют категорию первичных факторов. Как вторичное заболевание, эта болезнь может возникать в результате воспалительного процесса, инфекционных заболеваний, патологий опорно-двигательного аппарата (артритов, артрозов, грыж и так далее).
Клинические симптомы
Самым первым и самым ощутимыми признаком при распространенной форме остеохондроза является болезненность. На ранних этапах она носит тянущий характер с обширным проявлением по всей высоте спины.
Впоследствии боли становятся изнуряющими, периодическими, а затем – стабильными. По мере развития патологии болевой синдром приобретает острый пронизывающий характер, часто – с режущими или колющими ощущениями.
Если в процессе болезни происходит защемление нервных корешков, то боли становятся ноющими и интенсивными.
Другими характерными признаками этой болезни являются:
- Частые головокружения;
- Ухудшение зрения;
- Стабильная одышка по мере увеличения физической нагрузки или при быстрой ходьбе;
- Сложности со слухом – частичная умеренная глухота, шум в ушах, звуки периодического свиста;
- Затрудненное дыхание и острые формы респираторных заболеваний;
- Звуки хруста при физической активности в области позвоночника;
- Немота в верхних конечностях и в ногах;
- Снижение подвижности суставов;
- Умеренная хромота.
Для отдельных участков спины характерны свои клинические признаки. Так, при локализации болезни в области шеи чаще возникают проблемы дыхательной системы, головокружения и повышение артериального давления. Состояние зубов и глаз ухудшается, может меняться тембр голоса.
При обострении болезни в области грудного отдела позвоночника к этим симптомам добавляется онемение верхних и нижних конечностей. Появляются боли при чихании или смехе, межреберная невралгия, движения рук, туловища и шеи ограничены.
При поражении данной патологией поясницы может повышаться температура, испытываются трудности при наклонах и поворотах тела, возникает дисфункция половых органов, появляются проблемы мочеиспускания, в области ног – колющие ощущения.
Методы диагностики
Кроме клинической картины в установлении точного диагноза и с целью отличия болезни от похожих патологий назначаются такие клинические осмотры, анализы и аппаратно-инструментальные обследования:
- Лабораторное исследование крови – пробы общего, развернутого анализа и биохимия;
- Обследование анализов мочи;
- Пальпация области позвоночного столба;
- Перкуссия (простукивание) позвоночника;
- Рентгенограмма для выявления искривлений, повреждений и анатомии позвонков;
- Компьютерная томография для определения общего состояния всего позвоночника;
- Миелография – для установления патологий спинномозгового канала, обнаружения грыж, протрузии.
Дополняет диагностическую картину анамнез – свод информации, полученной при описании ощущений самим пациентом, а также выводы врача на его основе.
Лечение распространенной формы остеохондроза
Курс эффективного лечения распространенного остеохондроза при этой болезни включает комплекс мер, процедур и средств.
Такая терапия ставит целью:
- Устранение болевых ощущений;
- Снятие спазмов;
- Снятие воспаления;
- Восстановление структуры тканей позвоночника;
- Реабилитация подвижности и функций спины.
Медикаментозное лечение
На первых этапах лечения главной задачей является устранение болевого синдрома. И с этой целью назначаются препараты групп анестетиков и противовоспалительных нестероидных медикаментов:
- Солпадеин;
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Нурофен;
- Ибупром;
- Индометацин;
- Долгит;
- Индовазин;
- Диклоран;
- Индоцид.
Для снятия мышечного напряжения и спазмов показаны такие средства успокаивающего действия, как спазмолитики и седативные препараты. К ним относятся Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен, а также Гидазепам, Эглонил.
Назначаются обезболивающие и купирующие блокады с использование новокаина или лидокаина. Они предотвращают распространение болевого синдрома и ограничивают зону воспалительного очага. Для этого в препараты добавляются антибиотики (пенициллин, амоксициллин) и сульфаниламидные препараты, чаще всего – стрептомицина сульфат.
Восстановлению тканей позвоночного столба при распространенном остеохондрозе способствует курс применения хондропротекторных средств. Они улучшают гибкость хряща, способствуют вырабатыванию коллагена и эластина, запускают естественные процессы регенерации и восстановления функций в спинных позвонках. Выписывать препараты может только врач. К этой группе относятся Румалон, Хондроксид, Глюкозамин, Хондроэтин, Афлутол, Артра, Терафлекс.
С целью нормализации кровотока и поступления кислорода в головной и спинной мозг показаны сосудорасширяющие препараты – Трентал, Актовегин, Берлитион.
Физиопроцедуры и ЛФК
Наряду с медикаментозными методами высокую результативность демонстрируют при распространенной форме остеохондроза методы физиотерапии:
- Воздействие магнитными и низкочастотными радиоволнами;
- Грязелечение;
- Массажные процедуры;
- Душ Шарко;
- Электрофорез;
- Лазерная терапия.
Одновременно с тем на всех стадиях заболевания полезно выполнение упражнений из специального лечебно-профилактического комплекса:
- Плавные повороты сначала головы и шеи, затем – грудного и поясничного отдела. Ноги должны оставаться на месте;
- Наклонные вперед, в стороны и назад до появления первого дискомфорта в спине;
- Вращательные движения ногами и руками со сгибанием в коленных, тазобедренных, локтевых и плечевых суставах.
Первый цикл упражнений ЛФК лучше выполнить под присмотром врача. Усложнение и повышение интенсивности занятий должно нарастать по мере появления ощущения легкости в спине, сочленениях и всем теле.
Профилактика распространенного остеохондроза
При склонности к искривлению позвоночника желательно использовать мебель с жесткой обивкой, кровать с упругим матрасом. Нужно меньше проводить времени в сидячем положении, то актуально для офисных работников и водителей.
Спать следует в удобном для спины положении. Обязательно – избегать повышенных физических нагрузок, тренировок, поднятия тяжестей. При длительном нахождении в одной позе чаще менять положение ног, делать наклоны головы.
Только при комплексном соблюдении всех этих мер, при своевременном обнаружении симптомов распространенного остеохондроза и знании основ терапевтических мероприятий возможно избежать тяжелых последствий этого заболевания. Но главное – эти знания четко, поэтапно и в полном объеме применять в своей жизни.
Источник