Что такое нуклеопластика позвоночника

Нуклеопластика межпозвонкового диска — это общее название для малоинвазивных операций, которые проводятся с целью хирургической терапии межпозвоночных грыж. Данный способ лечения характеризуется непосредственным воздействием на пульпозное ядро больного участка позвоночника с целью устранения компрессионного давления, которое оказывается на нервные окончания.

Цена хирургической операции с применением нуклеопластики зависит от разновидности терапевтической методики, которая показана к применению в конкретном клиническом случае.

Суть терапевтической процедуры с использованием нуклеопластики заключается в том, что во внутрь ядра межпозвонкового диска помещается специальная игла, электрод или подаются высокочастотные импульсы электромагнитных волн, потоки холодной плазмы, которые изменяют структуру пульпозного ядра.

В результате этого процесса фиброзное кольцо межпозвоночного диска освобождается от сдавливания и возвращается в исходное физиологическое положение. Больные позвонки больше не возвышаются над общей линией позвоночного столба, не вызывают спазм и атрофию мышечных тканей спины.

В таблице ниже подробно описаны основные виды нуклеопластики, которые проводятся для лечения грыжи межпозвоночного диска.

Нуклеопластика межпозвонкового диска проводится под действием общей или местной анестезии. Вид терапевтической процедуры определяется хирургом-ортопедом или травматологом, который занимается обследованием и лечением конкретного пациента.

Цена нуклеопластики, стоимость послеоперационной реабилитации обсуждаются в индивидуальном порядке, а также во многом зависят от тяжести патологического процесса и индивидуальных особенностей организма больного.

Достоинства и недостатки

Нуклеопластика — это современный способ лечения болезненного состояния межпозвоночных дисков, который имеет свои преимущества и явные недостатки.

Выделяют следующие достоинства этого метода терапии:

• отсутствует необходимость в выполнении больших разрезов с повреждением эпителиальных и мягких тканей, расположенных в области больного сегмента позвоночника;
• применение местной анестезии минимизирует риск развития осложнений и негативных реакций организма, вызванных фармакологическим действием наркоза;
• не происходит механическое повреждение нервных корешков, что минимизирует риск возникновения функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата;
• полностью отсутствует фактор обильной кровопотери, которая характерна для большинства хирургических операций, предусматривающих инвазионное проникновение в мягкие ткани;
• у пациентов не возникают признаки послеоперационной компрессии позвоночника (это позволяет исключить вероятность развития тяжелых деформационных изменений в структуре позвоночного столба);
• мягкие ткани, мышечные волокна и нервные окончания, расположенные в непосредственной близости от оперируемого участка тела, не подвергаются температурному воздействию;
• минимальный травматизм нуклеопластики позволяет врачу-хирургу работать сразу на нескольких зонах позвоночного столба (например, если у больного одновременно диагностирована грыжа шейного и грудного отдела позвоночника);
• отсутствие длительной и болезненной реабилитации (большая часть пациентов возвращается к привычному образу жизни в течение 1 мес. после хирургической операции).

Нуклеопластика межпозвонкового диска (цена лечения зависит от тяжести патологического процесса) не предусматривает травмирование костной ткани позвоночника, что позволяет избежать развития длительного послеоперационного воспаления.

К отрицательным аспектам данного терапевтического метода можно отнести следующие недостатки:

• средний коэффициент лечебной эффективности составляет около 80%;
• сохраняется риск послеоперационных осложнений (особенно, если пациент нарушал правила реабилитационного восстановления, назначенные лечащим врачом-хирургом);
• нельзя исключать фактор инфекционного заражения тканей, которые подвергаются хирургическому воздействию (заражение раневой поверхности патогенными микроорганизмами может произойти в момент выполнения оперативного вмешательства или на стадии послеоперационной реабилитации);
• применение общего наркоза способно вызвать нарушение функций центральной нервной системы, негативно отразиться на работоспособности сердца и органов дыхания;
• возможен рецидив заболевания с повторным образованием грыжи межпозвоночного диска.

Данный метод лечения предусматривает выполнение хирургических манипуляций с пульпозным ядром и фиброзным кольцом позвоночного столба. В связи с этим всегда сохраняется риск врачебной ошибки, развития воспалительного процесса инфекционной этиологии или других послеоперационных осложнений.

Показания

Нуклеопластика межпозвонкового диска (цена терапевтического метода определяется в индивидуальном порядке по результатам диагностического обследования) показана к проведению пациентам, страдающим от следующих заболеваний:

• протрузии;
• межпозвонковая грыжа, которая продолжает беспокоить больного после курса медикаментозного лечения;
• острый корешковый синдром;
• ноющие боли в спине, вызванные межпозвонковой грыжей;
• функциональные нарушения в работе внутренних органов и систем, которые возникли вследствие сдавливания нервных корешков (недержание кала, самопроизвольное вытекание мочи, нарушение эрекции, потеря чувствительности отдельных частей нижних конечностей).

Прямые показания к использованию нуклеопластики межпозвонкового диска, как единственного метода эффективной терапии, определяются лечащим врачом-хирургом.

Даже малоинвазивное оперативное вмешательство является радикальным способом лечения, которое применяется при отсутствии других вариантов восстановления функций позвоночника. Пациенту, которому назначено хирургическое вмешательство с использованием нуклеопластики, разъясняются потенциальные риски, возможные осложнения и последствия данного метода терапии.

Противопоказания

Нуклеопластика межпозвонкового диска (цена хирургической операции зависит от размера грыжи и сложности конкретного клинического случая) — это оперативное вмешательство, которое не может быть проведено пациентам с тяжелыми патологиями позвоночника.

Данный метод лечения категорически противопоказан к применению в следующих случаях:

• травмирование нервных корешков, которое вызвало отек мягких тканей, расположенных в окружности больного участка позвоночника;
• нарушение целостности или полная фрагментация фиброзного кольца, удерживающего пульпозное ядро;
• патологическое состояние спинномозгового канала независимо от его природы происхождения (наиболее распространенным противопоказанием к проведению нуклеопластики является стеноз данной части позвоночника);
• компрессионное воздействие костной или соединительной ткани позвоночного столба на спинной мозг, что влечет за собой функциональные нарушения периферической нервной системы;
• общее снижение иммунитета, наличие бактериальных, вирусных или грибковых заболеваний, обострение хронической инфекции (пациенты с подобными симптомами должны предварительно пройти курс лечения ОРВИ, а лишь затем начинать подготовку к операции);
• гематологические заболевания, одним из симптомов которых является критическое снижение уровня тромбоцитов, а также нарушение свертываемости крови;
• доброкачественные и онкологические новообразования, локализующиеся в костной ткани позвоночника (проведение нуклеопластики может ускорить процесс развития опухоли);
• уменьшение или увеличение высоты межпозвонкового диска;
• разрыв мягких тканей в области расположения пульпозного ядра (потребуется провести операцию по восстановлению их целостности и дождаться полного заживления раны).

Каждый пациент, которому показано проведение нуклеопластики межпозвонкового диска проходит предварительное обследование всех отделов позвоночника, функционального состояния внутренних органов и систем. Доктор, выполняющий диагностику, может обнаружить другие заболевания, исключающие выполнение хирургической операции.

Подготовка

Для того, чтобы оперативное вмешательство прошло без осложнений, а терапевтический эффект оказался положительным, больным показано выполнять следующие правила подготовки к проведению нуклеопластики межпозвонкового диска:

1. Последний прием пищи должен состояться не позже, чем за 10 ч до назначенного времени операции.
2. За 3 дня до оперативного вмешательства категорически запрещено выполнять тяжелую физическую работу, связанную с созданием повышенной нагрузки на мышцы спины.
3. На протяжении всей недели перед операцией следует обеспечить организму полный покой и отдых, исключив занятия спортом.
4. За 72 ч до хирургического вмешательства запрещено употреблять спиртные напитки, так как продукты распада алкоголя способны влиять на степень свертываемости крови.
5. Следует отказаться от приема лекарственных препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты, а также других медикаментов с кроворазжижающим эффектом.
6. В день проведения операции следует прибыть в клинику за 1 ч до назначенного времени хирургического вмешательства, чтобы сотрудники учреждения здравоохранения, смогли качественно выполнить все подготовительные мероприятия.
7. За 20 мин. до начала нуклеопластики разрешается выпить 150-200 мл воды, но не более того. Средняя продолжительность операции составляет от 30 мин. до 1 ч, в течение которого пациент должен быть полностью неподвижен.

Все правила подготовки к нуклеопластике межпозвоночного диска разъясняются каждому пациенту в отдельности. От выполнения вышеперечисленных рекомендаций зависит качество хирургического лечения и скорость послеоперационного восстановления организма.

Процедура пошагово

Нуклеопластика межпозвонкового диска (цена варьируется от 45 до 65 руб. в зависимости от сложности клинического случая) проводится в стерильных условиях операционного зала.

Терапевтическая процедура выполняется врачом-хирургом с соблюдением следующего алгоритма действий:

1. Пациенту вводят местную или общую анестезию в зависимости от прямых медицинских показателей и вида нуклеопластики.
2. Поверхность кожи, под которой локализуется грыжа межпозвоночного диска, обрабатывается антисептическим раствором. Данное действие направлено на профилактику инфекционного заражения тканей.

   Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонкового диска

3. Затем врач-хирург с помощью скальпеля выполняет разрез тканей, закрывающих доступ к области расположения межпозвоночной грыжи. Средний размер раневой поверхности не превышает 2-3 мм, что исключает фактор большой кровопотери.
4. После этого доктор вводит в область пульпозного ядра специальную иглу, электрод, создающий высокочастотное электромагнитное поле, поток физического раствора или воздействует на оперируемые ткани холодной плазмой.
5. Весь терапевтический процесс по хирургическому изменению структуры пульпозного ядра в полости межпозвоночного пространства контролируется с помощью современного интраоперационного рентгена. Данное устройство отображает действия лечащего врача в режиме реального времени.
6. По завершению терапевтической процедуры, восстановления нормального расположения фиброзного кольца, устранения компрессионного сдавливания нервных корешков, происходит удаление хирургического инструментария и вспомогательного оборудования.
7. Рана на поверхности спины, через которую осуществлялось проникновение к области расположения грыжи, обрабатывается антисептическими растворами. Наложение швов в данном случае не требуется, так как операция считается малоинвазивной.

Спустя 2-3 ч после хирургического вмешательства пациент может самостоятельно покинуть стены медицинского учреждения. Несмотря на это врачи рекомендуют больным задержаться на 1-2 дня в условиях стационара.

Данные меры безопасности направлены на то, чтобы минимизировать риск инфицирования раны и развития воспалительного процесса. Пациент, перенесший нуклеопластику межпозвоночного диска, должен регулярно посещать клинику для проведения планового обследования и получения дополнительных консультаций.

Реабилитация после

Нуклеопластика межпозвонкового диска является хирургическим методом лечения, который не предусматривает тяжелое травмирование тканей. Реабилитация после применения данного терапевтического метода направлена на соблюдение ряда ограничений.

Чтобы ускорить процесс восстановления позвоночника, необходимо соблюдать следующие правила:

• полностью исключить занятия спортом, а также тяжелые физические нагрузки;
• избегать длительного нахождения в сидячем положении (необходимо больше лежать, прогуливаться на свежем воздухе в пешем порядке);
• отказаться от управления автомобилем и другими транспортными средствами;
• следует контролировать общую температуру тела, не допускать переохлаждения организма и воздействия сквозняков;
• посещать сеансы лечебного массажа, который должен выполнять только квалифицированный врач-физиотерапевт (количество процедур определяется в индивидуальном порядке, но в среднем составляет от 6 до 10 посещений);
• делать ежедневную утреннюю зарядку;
• исключить посещение физиотерапевтических процедур, направленных на согревание тканей спины (электрофорез, прогревание сухим теплом).

Средняя продолжительность периода восстановления после нуклеопластики межпозвоночного диска составляет 4 недели. На протяжении всего указанного периода времени необходимо выполнять вышеперечисленные правила.

В зависимости от динамики реабилитации тканей лечащий врач может назначить прием антибактериальных, обезболивающих и противовоспалительных средств. Препараты с антисептическим эффектом подбираются с учетом вида инфекции, которая попала в рану.

Как долго сохранится результат

В том случае, если хирургическая операция была проведена качественно, а пациент соблюдал все правила последующей реабилитации, то терапевтический результат сохраняется на всю оставшуюся жизнь. Несмотря на это сохраняется риск рецидива заболевания.

Повторное появление межпозвоночной грыжи возможно под воздействием следующих факторов:

• поднятие тяжестей;
• травмы и ушибы позвоночника;
• профессиональное занятие спортом;
• нарушение правил послеоперационной реабилитации;
• ежедневное нахождение в сидячем положении по 8-10 ч.

Вероятность возникновения рецидива заболевания равна 15%. При повторном появлении межпозвоночной грыжи необходимо обратиться к лечащему врачу, пройти обследование и получить консультацию специалиста.

Возможные осложнения

Осложнения, возникающие после нуклеопластики межпозвонковых дисков, крайне редкое явление.

В тот же момент нельзя исключать развитие следующих негативных последствий:

• инфицирование тканей, расположенных в окружности прооперированного участка позвоночника;
• возникновение острого воспалительного процесса;
• компрессионное сдавливание нервных корешков, что вызывает чувство сильной боли;
• продолжительное заживление тканей;
• повреждение спинномозгового канала;
• полный или частичный паралич нижних конечностей;
• фрагментация фиброзного кольца.

Нуклеопластика межпозвонкового диска — это эффективная и малоинвазивная операция по изменению структуры пульпозного ядра. Хирургическое вмешательство направлено на восстановление физиологически правильного расположения фиброзного кольца, устранения эффекта сдавливания нервных корешков. Лечебная процедура проводится под местной или общей анестезией.

Размер раневой поверхности после инвазивного проникновения к очагу патологии составляет 2-3 мм. Нуклеопластика полностью исключает фактор обширной кровопотери и тяжелого травмирования костной ткани позвоночника. Цена хирургической операции варьируется от 45 до 65 руб.

Видео о нуклеопластике

Как проходит нуклеопластика: