Что такое мануальная диагностика позвоночника
Существует два вида лечебного воздействия: симптоматическое (убирающее проявления болезни) и этиотропное (устраняющее причину её развития). Для первого типа лечения не важен точный диагноз, основная задача – избавить пациента от страданий и мучений. для этого в основном применяются симптоматические фармакологические средства. А вот для этиотропной терапии очень важен правильный диагноз.
Мануальная диагностика – это совокупность методов и способов обследования пациента, которые дают представление о происходящие в организме человека патологических (негативных) изменений. Сюда можно отнести сбор анамнеза (истории развития болезни) и жалоб, визуальный осмотр, пальпацию, проведение диагностических функциональных тестов, назначение лабораторных и инструментальных способов обследования.
Первичная диагностика в мануальной терапии имеет первостепенное значение. Поэтому каждый специалист по мануальной терапии обладает отличными знаниями анатомии и физиологии человеческого тела. Доктор должен уметь безошибочно ставить диагноз даже при полном отсутствии каких бы то ни было результатов обследований. Опытный мануальный терапевт уже при проведении пальпаторного обследования может с точностью установить: есть грыжа позвоночного диска или её нет, если она присутствует, то в каком промежутке и каких размеров.
Подобная мануальная диагностика костей и суставов позволяет быстро оказывать первую помощь пациенту без применения фармакологических препаратов. О том, как проводится диагностика заболеваний суставов и костей, позвоночника и спины, рассказано в предлагаемом материале. Из статьи можно узнать про основные методики исследования состояния пациента.
Если вам необходима диагностика суставов и позвоночника, и вы находитесь в Москве, то можете записаться на бесплатную консультацию к мануальному терапевту в нашей клинике. В ходе первичного осмотра вам будет поставлен предварительный диагноз. если потребуется, то будет купирован острый болевой синдром. Также врач по мере необходимости порекомендует вам пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований.
Первичная диагностика заболеваний суставов и позвоночника
В большинстве случаев диагностика заболеваний суставов и позвоночника начинается с простой беседы с пациентов. В ходе неё доктор проводит важнейшую работу – сбор анамнеза. Необходимо восстановить цепочку развития патологии, зафиксировать факт первичного проявления симптомов и признаков. Затем проводится опрос, связанный с жизнью и работой пациента. Очень важны такие детали, как:
- степень физической нагрузки;
- организация рабочего и спального места;
- предпочтения в рационе питания;
- примерный распорядок дня;
- привычные виды отдыха и досуга;
- наличие вредных привычек (курение или прием алкогольных напитков);
- необходимость в постоянном приеме лекарственных средств (например, сердечных гликозидов или диуретиков при сердечной сосудистой недостаточности);
- были ли ранее бытовые или спортивные травмы, если да, то какие;
- есть ли среди близких родственников пациенты с подобными заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
- привычка заниматься спортом и физкультурой.
Ответы на эти вопросы позволят врачу составить предварительную картину патологического влияния, которое могло спровоцировать то или иное заболевание. В дальнейшем эти сведения будут использоваться для исключения вероятных причин и составления плана индивидуальных рекомендаций для пациента.
Далее первичная диагностика заболеваний позвоночника и суставов включает в себя не менее ответственный этап. Это визуальный осмотр, пальпация и проведение функциональных диагностических тестов. Об этом поговорим более подробно далее на странице.
Мануальная диагностика болезней спины и позвоночника
Начинается мануальная диагностика спины и позвоночника с того, что пациент раздевается и врач проводит визуальный осмотр. Стоит обратить внимание на следующие факторы:
- осанка и выраженность всех физиологических изгибов позвоночного столба;
- равномерность высоты расположения линии плеч (при изменении этого параметра стоит заподозрить сколиоз);
- отсутствие сутулости, впалости, горбиков и наростов;
- любые перекосы спины говорят в первую очередь об избыточном напряжении мышечного каркаса, что сопутствует остеохондрозу и его осложнениям;
- состояние грудной клетки и её участие в дыхательном процессе (если на одной стороне отсутствует движение реберных дуг, то высока вероятность того, что у пациента развивается воспалительный или опухолевый процесс в легочной ткани, а боль в спине является лишь симптомом этого заболевания);
- состояние кожных покровов (гиперемия говорить о том, что внутри протекает острый воспалительный процесс, гематомы и синяки расскажут о перенесенных недавно травмах, бледность и сухость эпидермиса свидетельствует о нарушении процесса иннервации и микроциркуляции крови, возможном развитии и сахарного диабета).
После осмотра диагностика болезней позвоночника продолжается с помощью пальпаторного мануального обследования. Врач проверяет симптом Пастернацкого для того, чтобы исключить возможность почечной патологии. затем пациента просят сесть и наклонить слегка туловище вперед. Таким образом исключается заболевание поджелудочной железы (если боль в спине при наклоне уменьшается, то высока вероятность того, что связана она с панкреатитом или панкреонекрозом). Сгибания, повороты туловища помогают определить наличие искривления позвоночного столба.
При пальпации спины и позвоночника доктор обращает внимание на следующие аспекты:
- равномерность выступания остистых отростков позвоночника;
- болезненность или безболезненность пальпации остистых отростков позвоночника;
- наличие или отсутствие щелчков, хруста и других повторенных звуков при надавливании на позвонки;
- состояние мышц (напряжение, расслабленность, дистрофия, атрофия, неравномерность развития, тонус и т.д.);
- при пальпации могут быть обнаружены так называемые триггерные точки, которые провоцируют развития миофасциального болевого синдрома;
- исключаются опухоли, деформации костной ткани;
- устанавливается примерная высота межпозвоночных дисков и наличие в них протрузии, межпозвоночных грыж и т.д.;
- выявляются места защемления корешковых нервов;
- возможно установить смещение тел позвонков.
При пальпации спины очень важно установить отсутствие межрёберной невралгии, механической деформации реберных дуг, поскольку эти процессы могут сопровождаться сильнейшими болями в области позвоночника. Для дифференциальной диагностики болезней спины и позвоночника это имеет важнейшее значение.
Функциональные диагностические тесты при болезнях спины и позвоночника позволяют установить степень гибкости, подвижности, исключить скованность анкилозного или контрактурного характера. анкилозирующий спондилит развивается обычно при болезни Бехтерева и его можно выявить во время мануальной диагностики. Контрактуры в позвоночном столбе в основном связаны с деформацией унковертебральных суставов и разрушением межпозвоночных дисков. При них образуются рубцы из соединительной ткани, которые резко ограничивают амплитуду подвижности в том или ином отдел позвоночного столба.
Проверяется способность распрямить плечи, наклониться вперед и в разные стороны, достать пальцами до пола, выпрямить ногу из согнутого в колене положения лежа на спине. Все эти тесты позволяют установить не только локализацию патологического процесса, но и степень защемления корешковых нервов, состояние связочного и сухожильного аппарата.
Методы диагностики суставов и позвоночника
После постановки предварительного диагноза используются лабораторные методы диагностики позвоночника, среди которых в первую очередь стоит назвать рентгенографические снимки. Этот простой инструментальные метод при правильном использовании позволяет исключать подавляюще большинство заболеваний позвоночного столба. На рентгенографических снимках можно увидеть:
- искривления позвоночного столба;
- уменьшение высоты межпозвоночных дисков (протрузия и пролапс);
- смещение тел позвонков;
- трещины и переломы костных тканей);
- разрушение и деформация межпозвоночных унковертебральных суставов;
- образование костных контрактур, остеофитов и мозолей.
Для изучения мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия и хрящи) назначается МРТ обследование. Оно показывает наличие грыжевых выпячивании, растяжения и рубцы связочного сухожильного аппарата, состояние мышечного каркаса спины и корешковых нервов.
Для исключения патологий внутренних органов используется ультразвуковая, флюорографическая, сенсорная и лучевая диагностика. также пациенту может быть рекомендовано сделать общий клинический и биохимический анализ крови, ревмопробы и ЭКГ. При диагностике заболеваний шейного отдела позвоночника рекомендуется дуплексное сканирование крупных церебральных кровеносных сосудов (базилярные артерии и задние позвоночные).
Методы диагностики суставов аналогичны обследованиям при болезнях позвоночника. Сначала доктор проводит первичный опрос и осмотр. В ходе пальпаторного обследования исключается подагра (отсутствуют узелки вокруг суставов), опухоли (саркома), травмы. Деформирующий остеоартроз доктор может выявить уже при первичном осмотре и пальпации.
А вот при туннельном синдроме с компрессией нервного волокна дело обстоит сложнее. Тут необходимо знать детально анатомию иннервации всех участков тела. Врач сопоставляет жалобы пациента, данные визуального и пальпаторного обследования и функциональные тесты, позволяющие выявить нарушение чувствительности, снижение рефлексов и т.д.
Существует целый ряд функциональных диагностических тестов, которые позволяют с легкостью отличить одно заболевание опорно-двигательного аппарата от другого. Так, при болях в колене опытный доктор всегда провести функциональное состояние тазобедренного сочленения костей. Он попросит пациента сесть на стул с разведенными коленами лицом к спинке. если это вызовет боль или затруднение, то с высокой долей вероятности бол вызывает разрушение тазобедренного, а не коленного сустава.
Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний суставов включает в себя рентгенографические снимки, МРТ и КТ обследования, ревмопробы, биохимический анализ крови, артроскопию (в случаях, когда предположительно требуется хирургическое вмешательство).
Бесплатная диагностика болезней суставов и позвоночника в Москве
Если вам требуется диагностика болезней суставов и позвоночника в Москве, то вы можете записаться на бесплатную консультацию врача невролога, ортопеда, вертебролога или мануального терапевта в нашей клинике. Проводится первичная диагностика позвоночника бесплатно, но в неё не входят все лабораторные и инструментальные обследования, которые, вероятно, придется сделать в другой больнице.
В минимальный объем оказываемой нами медицинской помощи в ходе проведения первичной бесплатной консультации входит:
- беседа с пациентом (сбор анамнеза и жалоб);
- осмотр и пальпаторное обследование;
- постановка предварительного диагноза;
- рекомендации по дальнейшему обследованию (есть будет необходимость в этом);
- индивидуальные рекомендации по проведению курсового лечения.
Бесплатная диагностика суставов проводится аналогичным образом: врач проводит осмотр и сбор жалоб, делает функциональные тексты и устанавливает предварительный диагноз. По мере необходимости назначаются дополнительные виды обследований.
В случае, если пациенту необходима экстренная медицинская помощь, она оказывается вне зависимости от наличия у него на руках результатов рентгенографического и МРТ обследования. Опытный доктор обладает необходимыми навыками и знаниями для того, чтобы быстро поставить диагноз и оказать необходимый объем медицинской помощи без результатов специальных обследований.
Следующая статья –> Мануальная терапия: современные аспекты
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Мануальная терапия представляет собой направление профессиональной медицины, при которой врач использует руки для лечебных воздействий на суставы, мышцы, позвоночный столб и другие части тела пациента. Применяется как основное или дополнительное средство лечения, диагностики и профилактики болезней опорно-двигательного аппарата.
Содержание:
Сфера деятельности мануального терапевта
Показания и противопоказания к приему мануального терапевта
Как проходит прием и диагностика у мануального терапевта
Методы лечения мануальной терапии
Сфера деятельности мануального терапевта
Специальность «Мануальная терапия» появилась в России после 1997 года. Основной задачей этого врача является устранение болевого синдрома, лечение суставов, в том числе позвоночника, а также диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. При этом в основе мануальной терапии лежит воздействие руками на разные части тела:
- позвоночник;
- мышцы и фасции (мышечные оболочки);
- связки;
- кости;
- суставы.
Выполнять эти задачи могут разные врачи:
- терапевт;
- ортопед;
- невролог;
- ревматолог;
- педиатр (детский терапевт);
- спортивный врач;
- рефлексотерапевт.
Специалисты могут работать как в обычных больницах, так и в специализированных отделениях мануальной терапии. Также врачи работают в поликлиниках и санаторно-курортных учреждениях.
Показания и противопоказания к приему мануального терапевта
Мануальный терапевт проводит работу по разным направлениям – диагностическая, лечебная и профилактическая. Обращение к нему необходимо при возникновении болевых, неприятных ощущений и других характерных симптомов:
- боли в любых суставах;
- боли при наклонах, поворотах головы;
- онемения рук, ног, в том числе пальцев;
- болевые ощущения в области шеи, поясницы или груди (по позвоночному столбу);
- нарушения памяти;
- проблемы со зрением или слухом.
Также прийти на прием к специалисту рекомендуется при наличии таких заболеваний и нарушений:
- лордоз, сколиоз и другие нарушения осанки;
- межпозвоночные грыжи;
- остеохондроз;
- мигрень;
- гипертония;
- вегетососудистая дистония;
- нарушения движения;
- чрезмерное напряжение мышц;
- локальная гипермобильность;
- органические нарушения суставов;
- синдром позвоночной артерии.
Важно понимать, что мануальная терапия не заменяет остальные способы лечения, а только дополняет их. Например, руками невозможно вылечить остеопороз или остеохондроз. А многие виды грыж возможно устранить только путем хирургического вмешательства.
К тому же есть довольно широкий перечень противопоказаний, при которых мануальная терапия исключается:
- остеопороз;
- онкологические патологии;
- новообразования на позвоночнике;
- системные заболевания;
- операции на позвоночнике;
- парез;
- болезнь Бехтерева;
- острые инфекционные болезни;
- дисплазия позвонков;
- остеомиелит;
- попадание тромба в просвет позвоночных кровеносных сосудов;
- мышечная атрофия;
- наличие широких зон с потерянной чувствительностью;
- острые нарушения кровообращения в головном мозге;
- общее тяжелое состояние (например, после инсульта или инфаркта).
Как проходит прием и диагностика у мануального терапевта
На приеме врач задает несколько вопросов относительно жалоб, течения болезни, характера симптомов, периодичности их проявления и т.п. Проводится визуальный осмотр с участием рук (пальпация), Врач прощупывает позвоночник, определяет области деформации, тонус мышц, области с повышенным напряжением. При этом доктор может попросить пациента занять ту или иную позу, нагнуться, повернуться и т.п.
Основные методы диагностики мануальной терапии описаны в таблице.
метод диагностики | описание |
пальпация | ощупывание руками мышц, поверхности кожи, суставов, определение степени болезненности, повышенного тонуса, функциональных нарушений |
толчковая пальпация | исследование суставов с помощью ритмических, энергичных толчков |
исследование суставов | оценка движений сустава, болезненного состояния, нарушения функциональности, специфических явлений, степени блокады |
растяжение | изучение степени растяжимости парной мышцы по сравнению с ее здоровым аналогом с другой стороны |
Наряду с этими способами используются и инструментальные методы диагностики:
- проведение рентгена;
- МРТ;
- элеткромиография;
- КТ;
- БАК;
- КАК.
Для дополнительной консультации может понадобиться прием невролога, ортопеда или других специалистов.
Методы лечения мануальной терапии
Для терапии болезней мышц, суставов и костей врач использует разные приемы:
- мобилизация – ритмичные и плавные движения в суставах для вытяжения сдвинутого компонента;
- релаксация – массаж и другие способы расслабления мышц;
- манипуляция – циклы быстрых движений и расслаблений.
Описанные техники чаще используются вместе, а не по отдельности. При этом манипуляция предполагает более активные движения рук врача, в то время как релаксация и мобилизация – это более «мягкие» техники. Для лечения врач использует и другие приемы – например, силовое вытяжение (тракционный толчок). Также применяются следующие методики:
- удар;
- толчок;
- разгибания;
- сгибания;
- прогибы;
- ротация (вращательные движения);
- вытяжение (тракция);
- реедукация (реабилитация расслабленных мышц) и другие.
Мануальная терапия сводится к тщательной диагностике, лечению и профилактике нарушений мышц, костей, суставов, в том числе позвоночного столба. Благодаря этому удается не только снять болевой синдром, но и восстановить утраченную мобильность, предупредить развитие патологий и пройти успешную реабилитацию после разных хирургических операций.
Опубликовано: 27 Января 2021
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник