Что такое лордоз позвоночника поясничного
Данная статья адресована тем, кого беспокоят боли в пояснице, быстрая утомляемость, нарушения сна. Часто такие проблемы являются следствием нарушения осанки. Многие воспринимают искривление позвоночника только как эстетический недостаток, а между тем такая патология, оставленная без лечения, может привести к нарушению работы внутренних органов, ограничению подвижности и хроническим болям в пояснице.
Из этой статьи вы узнаете, по каким причинам возникает, к каким последствиям приводит поясничный лордоз и самое главное – как правильно и безопасно бороться с проблемой, сохранить здоровье спины и двигательную активность на долгие годы.
Виды
В норме позвоночник человека имеет изогнутую форму. Изгибы в шейном, грудном и поясничном отделе позволяют правильно распределить нагрузку, то есть помогают держать баланс при прямохождении. Физиологический поясничный лордоз начинает свое формирование у детей до одного года, когда малыши учатся сидеть. Процесс это продолжается до 18 лет. Изгибы позвоночника становятся более заметными. Патологический лордоз поясничного отдела может развиться у пациентов любого возраста. Для него характерен слишком сильный или слишком слабый прогиб спины в области поясницы.
В зависимости от степени прогиба различают следующие виды поясничного лордоза:
- физиологический, то есть естественный прогиб позвоночника в области поясницы;
- гиперлордоз – чрезмерная выпуклость позвоночника;
- гиполордоз – недостаточность, сглаженность прогиба.
Патологические виды лордоза также классифицируются по степени фиксации поясничного прогиба:
- Нефиксированный лордоз. При данной патологии пациенты могут придать позвоночнику нормальное положение. Возникает вследствие ограниченной подвижности тазобедренных суставов, смещения позвонков, туберкулеза костных тканей, вывихов бедра.
- Лордоз с частичной фиксацией. Пациенты могут заставить позвоночник изменить положение, но не в состоянии придать ему нормальный прогиб. Как правило, данная патология диагностируется у пациентов молодого возраста и является следствием радикулита или воспалительных процессов оболочки спинного мозга. При вовремя начатом лечении имеет благоприятный исход.
- Фиксированный лордоз. Пациенты никакими усилиями не в состоянии изменить патологическое положение позвоночника. Является сигналом о возникновении объемных образований в позвоночнике. Диагностируется у пациентов среднего возраста. Заболевание может иметь острое начало или носить вялотекущий прогрессирующий характер. Проявляется сильными болями, нейродегенеративными нарушениями.
Причины
Причины, вызывающие гипо- или гиперлордоз у детей и у взрослых существенно отличаются. У взрослых поясничный лордоз может быть вызван следующими причинами:
- остеохондроз;
- механические травмы позвоночника;
- смещение позвонков вперед или назад;
- остеопороз, который приводит к хрупкости костей, снижению плотности костной ткани и разрушению позвонков;
- плоскостопие – нарушение амортизирующих свойств стопы, приводит к тому, что возникает дополнительная нагрузка на позвоночник, в результате приводит к его ослаблению и быстрому износу;
- лишний вес – создает серьезную нагрузку на кости, суставы, особенно на позвоночник;
- беременность – если до беременности женщина не имела проблем с позвоночником, то возникший в период вынашивания плода лордоз проходит самостоятельно; если же до беременности существовали патологические отклонения, то они могут усугубиться и проблема требует лечения;
- болезнь Бехтерева;
- межпозвоночные грыжи;
- ограничение подвижности тазобедренных суставов;
- ослабление мышечных структур, удерживающих позвоночник;
- системные заболевания, поражающие позвонки;
- инфекционные болезни (сифилис, бруцеллез и другие, отражающиеся на позвонках);
- новообразования или метастазы в позвоночник;
- нарушение обменных процессов;
- опухоли органов брюшной полости.
Наиболее частыми причинами патологий поясничного лордоза у детей являются:
- генетические нарушения процессов обмена веществ в костных структурах позвоночника и мышцах, которые его фиксируют;
- тяжелые роды, сопровождающиеся травмой позвоночника;
- врожденные патологии позвонков;
- ДЦП;
- рахит;
- неправильная осанка;
- стремительная прибавка в росте.
В большинстве случаев избыточный или сглаженный поясничный лордоз возникает как ответная реакция позвоночника на неестественное для него состояние.
Симптомы
Поясничный лордоз, вне зависимости от избытка или недостаточности прогиба, проявляется следующими признаками:
- боли в поясничной области, которые усиливаются после интенсивной ходьбы, физической активности или вынужденного длительного пребывания в одном положении;
- болезненные менструации у женщин;
- нарушение эрекции у мужчин;
- изменение осанки; нарушение положения одного отдела позвоночного столба влечет за собой изменения в других отделах;
- характерная походка;
- быстрая утомляемость;
- нарушения сна;
- расстройства пищеварения, которые сопровождаются запорами, спазмами и вздутием живота;
- ощущение онемения рук или ног;
- ограниченная подвижность, скованность позвоночника.
Характерными признаками сглаженного лордоза являются ощущение онемения в поясничной области, помимо боли; невозможность долго сидеть или стоять.
Для избыточного поясничного лордоза характерны напряженность мышц поясничного отдела спины, сильные болезненные ощущения в положении лежа на животе.
Поясничный лордоз – это серьезная болезнь, которая при отсутствии лечения неизбежно влечет за собой патологические изменения скелетных структур и нарушения работы внутренних органов. В запущенных случаях может привести к ограничению двигательной активности, серьезному ухудшению качества жизни и инвалидности.
Диагностика
Нарушение осанки, боли в спине – это причины для того, чтобы заподозрить у себя наличие патологии позвоночника. Точный диагноз может быть поставлен только врачом на основании следующих исследований:
- физический осмотр пациента;
- пальпация мышц спины;
- рентгенография в боковой и прямой проекции;
- МРТ.
Врач также может назначить проведение лабораторных анализов для выяснения причин патологии.
Лечение
При лечении лордоза в зависимости от тяжести и вида патологии применяются два основных метода лечения:
- Консервативный (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, медикаментозная терапия и пр.).
- Хирургический (пациенту проводится операция, в процессе которой осуществляется вмешательство в структуру позвоночного столба).
Рассмотрим подробнее каждый вариант лечения патологии поясничного отдела позвоночника.
Курс физиотерапии
Программа лечения включает в себя посещение различных процедур:
- Пиявки применяются для нормализации кровообращения в околопозвоночных мышцах.
- Акупунктура необходима для стимуляции особых точек, отвечающих за нервное сопряжение тканей. Во время сеанса врач использует тонкие иглы, которые вводит в кожу. Данный метод терапии считается устаревшим и многие специалисты относятся к нему скептически. Успех лечения иглоукалыванием напрямую зависит от отношения самого пациента к процедуре. В некоторых случаях, сочетание акупунктуры с прочими видами лечения приносит положительный результат.
- Воздействие электрическим током и магнитным полем.
- Вытяжение элементов позвоночного столба во взвешенной среде (под водой) или на тренажерах. Данная процедура проходит под контролем врача-физиотерапевта в условиях медицинского учреждения. Вода является наиболее безопасной средой для выполнения манипуляций над позвоночником, так как выталкивающая сила жидкости устраняет нагрузку на скелет.
- Электрофорез. Суть процедуры заключается во введении медицинских препаратов под воздействием электрического тока. Положительный эффект от электрофореза основан на глубоком проникновении лекарств в ткани.
Массаж
Массаж, который проводится для лечения проблем с позвоночником, должен проводиться исключительно медицинским специалистом. Попытки самостоятельно применить методику в домашних условиях чреваты ухудшением общего состояния пациента и усугублением проблемы.
Во время лечебных сеансов, массажист оказывает влияние на мягкие ткани, избегая зоны позвоночника. Придерживаясь особой техники исполнения и соблюдая четкую последовательность движений кистями рук, врач стимулирует кровообращения в мышцах поясничной и ягодичной зон, обеспечивая дополнительное снабжение хрящей, дисков и нервных окончаний питательными веществами. Для лечения нередко применяются различные тренажеры и дополнительные приспособления.
Лечебная физкультура
Программу занятий составляет врач физиотерапевт на основе результатов медицинского осмотра. Важно правильно выбрать упражнения и контролировать технику их исполнения с учетом индивидуальных особенностей патологии.
В данном видео описывается методика исправления осанки при лордозе:
В основе метода лежит механизм сгибания и разгибания (округления и выпрямления) элементов поясничного отдела позвоночника. Упражнения могут выполняться лежа на спине, в висе на турнике, стоя или сидя. В результате занятий наблюдается вытяжение позвонков и снятие напряжения между межпозвонковыми дисками, благодаря чему пациент избавляется от болей в спине и укрепляет мышечный корсет.
Больным с поясничным лордозом показана также ежедневная гимнастика. Плавное растяжение мышц способствуют улучшению общего состояния двигательного аппарата и способствуют ускорению процесса лечения.
Медикаментозная терапия
Нередко для борьбы с патологией применяются различные мази, растирки, таблетки:
- спазмолитики и миорелаксанты (снимают мышечную боль, улучшают кровообращение);
- витамины (укрепляют иммунную систему, улучшают состояние костной ткани);
- противовоспалительные препараты (устраняют болевые ощущения, избавляют от отека тканей и очагов воспаления);
- хондропротекторы (применяются для лечения различных патологий суставов).
Хирургическое вмешательство
Операция по вмешательству в структуру позвоночного столба является сложной и опасной, так как сопряжена с риском наступления инвалидности или нарушением нормальной функции спинного мозга и нервных окончаний в случае неудачи. По этой причине, прежде, чем врач-травматолог выдает направление на операцию, проводится всестороннее комплексное обследование по оценке влияния аномального строения позвоночника на работу внутренних органов и систем, а также определению возможных причин, которые поспособствовали формированию чрезмерного изгиба поясничного отдела.
Хирургический метод лечения поясничного лордоза назначается в следующих случаях:
- пациент имеет врожденное искривление позвоночника тяжелой степени;
- лордоз развился на фоне онкологического заболевания (рост опухоли повлиял на строение позвонков);
- консервативный метод не принес положительный эффект при прогрессировании заболевания;
- патология негативно влияет на работу органов жизнеобеспечения.
Любой из указанных методов (кроме хирургического) приносит положительный результат только в случае системного подхода к проблеме. Иными словами, массаж, ЛФК или физиотерапия эффективны только тогда, когда они непосредственно применяются. После отмены лечения, проблемы пациента возвращаются и заболевание продолжает прогрессировать.
Только регулярные занятия и посещения медицинского учреждения могут помочь побороть лордоз. Не менее важна также и профилактика заболевания.
Профилактика
Специалисты выдают следующие рекомендации для профилактики поясничного лордоза:
- Важно использовать для сна жесткий ортопедический матрас.
- Необходимо вести активный образ жизни (заниматься спортом, ежедневно делать зарядку), при этом, исключая чрезмерные физические нагрузки. Одним из наиболее полезных и безопасных для позвоночника видов спорта является плаванье.
- Стоит уделять внимание осанке, особенно если речь идет о сидячей работе. Периодическая разминка позволяет улучшить кровообращение и снять напряжение с позвонков.
Проще говоря, основа здоровья и мера профилактики любых заболеваний – «правильный» образ жизни. Крепкий сон, полноценный отдых, разнообразный и «полезный» рацион питания и умеренная физическая нагрузка позволяют избежать многих болезней.
Тренажер Древмасс
Одним из наиболее действенных методов лечения и профилактики заболеваний позвоночника являются регулярные занятия на тренажере Древмасс. Его высокая эффективность доказана огромным числом благодарных пациентов, которые навсегда избавились от болей в спине и прочих неприятных симптомов патологий опорно-двигательного аппарата. Множество положительных отзывов доказывают, что тренажер Древмасс – доступная, простая и результативная мера борьбы с болезнями позвоночника.
Суть действия механизма тренажера полностью соответствует трем законам здорового позвоночника. Древмасс способствует:
- Улучшению кровообращения в околопозвоночных мышцах, что позволяет нормализовать поступления питательных веществ.
- Плавному вытяжению элементов позвоночного столба, благодаря чему снимается напряжение между дисками и проходят мучительные боли.
- Нормализации мышечного тонуса. Регулярные тренировки укрепляют мышечный корсет. Этот пункт является крайне важным для здоровья позвоночника, так как предпосылкой к развитию многих заболеваний позвоночника является ослабевание мышц. В подобной ситуации, вся нагрузка ложится на хрящи, диски и позвонки.
Тренажер Древмасс позволяет избавиться от широкого спектра заболеваний двигательной системы. Ежедневные занятие не занимают много времени, а результат от них очевиден и научно доказан. Уникальное приспособление не имеет противопоказаний и возрастных ограничений.
Так же вас могут заинтересовать другие наши статьи: сколиоз 4 степени, сколиоз 3 степени, нарушение осанки у детей.
С пожеланиями здоровья,
Ваша команда Drevmass
Заказать звонок
Источник
Позвоночный столб выполняет важные функции опоры и движения. Особенность его анатомического строения заключается в наличии физиологических переднезадних изгибов. Выпуклость в грудном и крестцовом отделах называется кифозом, прогиб вперед в шейном и поясничном – лордоз позвоночника. При изменении глубины изгибов говорят о патологических процессах, которые сопровождаются характерными болями и требуют лечения.
Что такое лордоз позвоночника?
Лордозом называется изгиб позвоночного столба вперед в шейном и поясничном отделе. В нормальном состоянии физиологический изгиб возникает в течение первого года жизни ребенка. Патологический лордоз может возникнуть у пациентов различной возрастной категории в результате врожденных аномалий развития либо приобретенных травм спины, тазобедренных суставов, заболеваний спинной мускулатуры.
Патологическое углубление позвоночника вперед провоцирует развитие болей различной интенсивности и нарушение осанки. При прогрессировании болезни возникают расстройства функционирования внутренних органов.
Лордоз сохранен: что это значит?
Иногда после осмотра у врача-вертебролога либо ортопеда и прохождения рентгенографического исследования ставят диагноз – лордоз сохранен. Данное состояние говорит о нормальном изгибе позвоночника, но при этом существует высокий риск развития патологических углублений. В данном случае угол искривления не превышает 58 градусов и несколько больше проявляется у женщин.
Сохраненный лордоз, сопровождающийся патологическими изменениями, может вызывать болезненные ощущения:
- в шее или пояснице, усиливающиеся при поворотах и наклонах;
- в ногах;
- чувство онемения в нижней части спины.
При наличии таких симптомов пациенту назначаются МРТ или КТ.
Причины
Причины развития лордоза отличаются у ребенка и у пациентов взрослого возраста. Основными факторами, которые могут спровоцировать углубление физиологического искривления у взрослых являются:
- травмирование спины и тазобедренных суставов;
- болезни костной системы;
- слабость мускулатуры;
- избыточный вес;
- недостаточность витаминов и белка в организме;
- опухоли позвоночника;
- спондилит.
Лордоз у детей чаще возникает в период активного роста в возрасте с 2 до 6 лет и с 10 до 14 лет, причиной тому становится слабость спиной мускулатуры. У малышей спровоцировать развитие лордоза могут быть такие заболевания, как ДЦП, рахит, дисплазия тазобедренных суставов и болезнь Кашина – Бека. Привести к формированию болезни может ожирение и неудобное сидение за партой во время занятий. Зачастую лишние килограммы также становятся причиной развития сколиоза у детей и нарушения сердечной деятельности.
Виды
Существуют две основные формы лордоза, в зависимости от места локализации:
- шейный изгиб;
- искривление поясничного отдела.
Классификация с учетом этиологических данных:
- Первичный – возникает патологический лордоз в результате заболеваний позвоночного столба.
- Вторичный процесс – проявляется на фоне других патологий, компенсационного характера для поддержания тела в непривычных для позвоночника условиях.
Различают три основных разновидности изгиба:
- физиологический лордоз;
- гиперлордоз – представляет собой чрезмерное углубление позвоночника кпереди; такое состояние называют утрированным лордозом;
- гиполордоз или лордоз нивелирован – представляет собой выпрямление физиологического изгиба позвоночника в шейном или поясничном отделах.
Также выделяют сохраненный лордоз, который считается физиологическим. При влиянии определенных негативных факторов существует высокий риск, что физиологический изгиб усилится и спровоцирует появление соответствующей симптоматики.
Следующие виды патологии напрямую зависят от того, насколько вероятно возвращение позвоночного столба в состояние нормы:
- нефиксированный – при небольших усилиях больному удается выровнять чрезмерно изогнутый либо выпрямленный отдел позвоночника;
- частично фиксированный – в ходе лечения удается уменьшить угол изгиба;
- фиксированная форма – сопровождается характерными симптомами, даже при длительном лечении исправить патологию не удается.
Симптомы лордоза
Симптомы заболевания зависят от места локализации патологического процесса и его разновидности. Общие признаки болезни проявляются в виде:
- болезненности в спине;
- выраженном выпирании живота вперед;
- постоянном чувстве вялости и усталости;
- расстройства функционирования органов пищеварения;
- ощущения боли в нижних конечностях;
- нарушении сна и обменных процессов в организме.
Такие симптомы должны насторожить человека, ведь только своевременная диагностика и лечение помогут избежать опасных последствий.
При усиленном лордозе кпереди в области поясницы проявляются такие симптомы:
- ягодицы сильно выпирают назад;
- живот выгнут вперед;
- ноги находятся в слегка разомкнутом положении;
- мускулатура области поясницы находится в напряжении;
- пациенту трудно спать на животе, так как происходит выравнивание позвоночника, что доставляет мучительные боли;
- наклоны выполняются с трудом за счет работы тазобедренных суставов;
- при лежачем положении на спине на твердой поверхности визуально можно отметить слишком большое расстояние между поясницей и полом.
При выпрямлении физиологического изгиба в пояснице возникают следующие симптомы:
- болезненность внизу спины;
- спина в пояснице становится плоской;
- при длительном нахождении в положении стоя или сидя человек ощущает сильную усталость в спине;
- нарушается походка;
- возможно онемение в пояснице.
При шейной патологии развиваются такие симптомы:
- визуально голова близко расположена к плечам и выдвинута вперед;
- заметно искривление осанки, сопровождающееся резким изгибом шеи вперед;
- при ощупывании шеи со стороны спины появляется болезненность;
- при поворотах головы в стороны ощущаются выраженные боли;
- при сильном болезненном синдроме человек не может поворачивать голову в стороны и наклонять вперед и назад.
Диагностика
Диагностика данной патологии не составляет труда, уже при визуальном осмотре врач может заподозрить наличие заболевания. При характерных симптомах рекомендуется посетить ортопеда либо вертебролога. Специалист проводит осмотр, в ходе которого определяет особенности осанки пациента, далее проводит необходимые тесты для выявления формы патологии. Далее врач производит пальпацию спинной мускулатуры и брюшной полости.
Для подтверждения диагноза и выявления угла отклонения назначается рентгенографическое исследование в двух проекциях. Для обнаружения других сопутствующих заболеваний прописывается сдача общего анализа крови и мочи, анализ крови на ревмофактор.
При необходимости пациента направляют на ультразвуковое исследование органов малого таза, рентген легких и ЭКГ. Результаты комплексной диагностики позволяют определить форму патологии и как она влияет на другие органы и системы в целом.
Самодиагностика лордоза
Определить наличие заболевания возможно в домашних условиях с помощью родственника:
- человеку необходимо встать спиной к стенке, плотно прижавшись к ней лопатками, спиной и ягодицами;
- помощнику требуется попытаться просунуть ладонь между поясницей и стеной.
Расшифровать проведенное обследование можно следующим образом:
- если ладонь протиснулась через пространство между поясницей и стеной с трудом – такое состояние является нормой, без отклонений;
- рука помощника прошла легко – начало развития патологического изгиба кпереди;
ладонь не смогла протиснуться – развивается гиполордоз; - если проходит кулак – выраженный гиперлордоз.
Как лечить лордоз?
Лечение лордоза первичной этиологии проводится исключительно оперативным путем. Терапия вторичного лордоза заключается в выявлении причины и ее устранении, применении физиотерапевтического лечения, лечебного массажа, вытяжении позвоночного столба, использования различных ортопедических приспособлений для снятия нагрузки с позвоночника. Для снятия болевого синдрома назначаются обезболивающие средства.
В домашних условиях лучшим лечением станет ежедневное выполнение лечебной гимнастики. Комплекс упражнений подбирает врач с учетом всех особенностей организма пациента.
Медикаментозное
Препараты применяются с целью снятия боли и воспалительного процесса, также назначаются витаминные комплексы.
Медикаментозная терапия состоит:
- обезболивающие и противовоспалительные лекарства (Ибупрофен, Мовалис);
- витамины группы В перорально либо инъекционно (Нейрорубин, Нейровитан);
- в отдельных случаях назначаются глюкокортикоиды (Преднизолон);
- препараты для снятия мышечного спазма (Мидокалм);
- местное лечение (Фастум гель, Диклофенак либо компрессы с Димекидом).
Физиолечение
Использование методов физиотерапии позволяет достичь хорошие результаты: снять болезненность, укрепить мышцы спины, при функциональной патологии, совместно с ЛФК и другими способами лечения позволяет возвратить позвоночник в нормальное положение.
К основным методами физиолечения относятся:
- водные процедуры;
- электрофорез;
- лечение теплом (парафиновые аппликации, грязи, озокерит);
- иглоукалывание;
- применение ультразвука;
- воздействие магнитным полем.
Физиотерапевтическое лечение проводится в комплексе с другими методами, это позволяет достичь самых высоких результатов.
Лечебная физкультура
Гимнастика является самым важным способом лечения позвоночной патологии. С помощью выполнения упражнений можно значительно укрепить спину, снизить давление с позвоночного столба и уменьшить градус искривления, а то и полностью его устранить.
Избавиться от лордоза можно с помощью таких упражнений:
- занять положение лежа на спине, руки вдоль туловища – ровные ноги поднимать вверх и запрокидывать их как можно дальше за голову; выполняется в два подхода по 6–8 раз;
- оставшись в том же положении следует качать пресс – руки за головой, напрягая мышцы живота нужно подниматься и возвращаться в исходное положение; выполняется 6–8 раз;
- в положении стоя, ноги на ширине плеч – выполнять наклоны вперед, стараясь дотянуться к носкам; повтор до 10 раз.
Ортопедические процедуры
Такие процедуры предполагают ношение специальных ортопедических изделий для коррекции осанки, снятия напряжения с позвоночного столба, а соответственно и болезненности. На ортопедических предприятиях изготовляют различного рода корсеты, бандажи и так называемые корректоры, улучшающие осанку.
Рекомендуется ношение бандажа женщинам в период беременности для исключения развития патологии.
Мануальная терапия
Мануальная терапия включает лечебный массаж и воздействие руками специалиста на позвонки, позвоночный столб, мышцы и суставы. Процедура выполняется только квалифицированным специально обученным специалистом.
Мануальная терапия улучшает кровообращение позвоночника, снимает нагрузку с позвонков и межпозвоночных дисков, устраняет мышечные спазмы, позволяет восстановить патологически размещенные позвонки.
Вытяжение позвоночника
Данную процедуру проводит врач – физиотерапевт, чаще в воде. В некоторых случаях применяется сухое вытяжение, но данная методика является более ложной и опасной для пациента. Вытягивают позвоночник с помощью грузов и собственного веса больного.
В ходе процедуры стоит цель снизить спазм мускулатуры и вернуть смещенные позвонки на их анатомическое расположение. Курс состоит из 10–18 сеансов, в течение которых человеку назначается ношение ортопедического корсета.
Оперативное лечение
Хирургическое лечение назначается исключительно в тяжелых случаях, при первичной патологии либо отсутствии положительной динамики в ходе консервативного лечения.
Суть операции заключается в исправлении патологической кривизны позвоночника с помощью металлических конструкций. Послеоперационный период состоит из ношения корсета или бандажа, назначения витаминных препаратов и выполнении ЛФК.
Чем опасен?
Без лечения патологический изгиб может спровоцировать развитие множество тяжелых осложнений, среди которых наиболее часто встречаются следующие:
- грыжа межпозвоночного диска;
- чрезмерная подвижность позвонков;
- происходит разрушение суставов и хряща;
- нейродистрофический синдром;
- сдавливание спинного мозга;
- расстройства органов малого таза (осложнения во время родовой деятельности, самопроизвольное мочеиспускание, запоры и прочее).
Для предотвращения серьезных последствий, которые могут стать причиной инвалидности рекомендуется соблюдать некоторые простые правила, позволяющие предотвратить развитие заболевания. В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать здоровый режим питания с достаточным количеством витаминов, следить за весом, посещать бассейн и ежедневно уделять внимание физическим нагрузкам.
При проявлении дискомфорта и болей в спине, ограниченной подвижности следует обратиться за профессиональной помощью к терапевту, ортопеду либо вертебрологу для дальнейшего обследования и проведения корректной терапии.
(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник