Что такое лимфома позвоночника
Лучевая диагностика лимфомы позвоночникаа) Определения: б) Визуализация: 1. Общие характеристики лимфомы позвоночника: 2. Рентгенологические данные лимфомы позвоночника: 3. КТ при лимфоме позвоночника: 4. МРТ при лимфоме позвоночника: 5. Радиоизотопные методы исследования: 6. Рекомендации по визуализации:
в) Дифференциальная диагностика лимфомы позвоночника: 1. ДД при эпидуральной лимфоме: 2. ДД при костной лимфоме: 3. ДД при лимфоматозном менингите: 4. ДД при интрамедуллярной лимфоме:
г) Патология: 1. Общие характеристики: 2. Подразделении на стадии, степени и классификация лимфомы позвоночника: 3. Микроскопия:
д) Клинические особенности: 1. Клиническая картина лимфомы позвоночника: 2. Демография: 3. Течение заболевания и прогноз: 4. Лечение лимфомы позвоночника: е) Диагностическая памятка. Следует учесть: ж) Список использованной литературы: – Также рекомендуем “МРТ, сцинтиграфия лейкоза позвоночника” Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.8.2019 |
Источник
Бесконтрольное накопление и деление опухолевых лимфоцитов (белых кровяных телец) в лимфоидной ткани приводит к развитию гематологического заболевания – лимфоме. При ответе на вопрос, что такое лимфома, стоит сказать, что это целая группа болезней, когда некогда нормальные лимфоцитарные клетки становится неуправляемыми, приводя к нарушению функций сразу нескольких узлов и органов.
Развивается опухоль в регионарных лимфоузлах подмышками, челюсти, затылочной части. Лимфома — это не рак и основная особенность — достижение опухоли при росте солидных размеров, дача метастаз с диссеминацией по всему организму.
Различают множество видов лимфомы. Выявление производится на основании гистологического исследования путем взятия патологической ткани на биопсию и наличие специфических клеток. Лимфому подразделяют на две большие группы;
- неходжкинскую специфическую
- ходжкинскую.
В зависимости от клинических проявлений к основным подвидам болезни стоит отнести:
- индолентную с медленным и довольно благоприятным течением
- агрессивную с быстрым и прогрессирующим течением
- экстренодальную, не приводящую к увеличению лимфоузлов
- в-клеточная неходжкинскую
- фолликулярную диффузную
- медиастинальную экссудативную
- лимфому Ходжкина
- лимфобластную
- плазмоцитарную
- селезеночную
- грибовидный микоз
- анапластическую крупноклеточную
- Т клеточную лимфобластную
- Анапластическую
- Крупно т-клеточную
- гепатолиенальную т-клеточную
- Ассоциированную.
Развитию обычной лимфомы может способствовать:
- воспалительный процесс в органах и тканях
- снижение регенерации в лимфоидной ткани
- застойные явления в части лимфы
- иммунный статус человека (в частности сниженный иммунитет).
Лимфома является доброкачественной опухолью с медленным и бессимптомным течением и локализацией в лимфоузлах, части шеи, челюсти, паха, подмышечных впадин.
Каковы стадии лимфомы?
Стадия заболевания играет существенную роль в разработке лечебной программы в дальнейшем. Согласно классификации, различают 4 стадии, отличные между собой наличием выраженных симптомов у больного:
- 1 стадия, происходит зарождение опухоли и вовлечение в патологический процесс лишь одного из лимфоузлов.
- 2 стадия, когда вовлечены в процесс сразу 1-2 и более лимфоузлов, но одной стороны диафрагмы.
- 3 стадия и поражению подлежат лимфоузлы уже с обеих сторон диафрагмы.
- 4 стадия, когда опухоль разрастается и выходит за пределы границы лимфоузлов, дает метастазы, распространяется на иные органы: костный мозг, селезенку, печень, почки, легкие, сердце.
Как распознать болезнь
Лимфома — это узловатой новообразование плотной консистенции. Толчком же для роста может стать протекание хронического воспалительного процесса в организме или сбой в иммунологических процессах. Симптомы первичные начинаются по типу ОРВИ, гриппа и многие на них не обращают особого внимания. А ведь это первые звоночки, предупреждающие о проблемах и неполадках в системе кроветворения.
Первичные признаки лимфомы начинают проявляться в виде обычной простуды:
- повышения температуры
- головной боли
- недомогания
- ломота в теле
- слабости.
Опухолевый процесс имеет довольно сложное течение, когда уже на начальной стадии заметно увеличиваются в размерах лимфоузлы, доставляя дискомфорт, повышение температуры. Симптомы напрямую зависят от места локализации опухоли. Например, при развитии в брюшной полости:
- нарушается стул
- тошнит
- раздувается живот
- отекают ноги у людей после 40 лет л
- быстро снижается вес
- воспаляются миндалины
- появляется одышка, кашель, лихорадка, повышение потливости по ночам, внутричерепного давления, признаки эпилепсии.
Конечно, не всегда развивается лимфома, если симптомы именно такие. Поводом же для обращения к врачам должна послужить:
- сильная слабость
- постоянная усталость и сонливость
- не проходящая депрессия
- головные боли
- вздутие живота
- диарея
- увеличение лимфоузлов на шее, в пазухах
- появление одышки, синдрома сдавливания верхней полой вены
- отечность
- внутричерепная гипертензия
- повышение артериального давления без причины
- интоксикация организма
- нарушение пищеварения
- потливость в ночные часы.
При лимфоме температура в 38-38,5 гр может держаться до нескольких недель без всяких на то причин. При присоединении инфекции появляются полиморфные высыпания на коже, увеличиваются регионарные узлы в размерах, видоизменяется формула крови при исследовании общего анализа.
При присоединении вторичного рака в лимфоузлах начинает протекать лимфома агрессивно, симптомы: нарушение сердцебиения, проблемы с мочевыделительной системой и кишечником.
Признаки, схожие с гриппом, сложно расценить сразу как развитие опухоли. Если же они не проходят на протяжении 2-3 недель подряд, а лимфоузлы стали довольно мягкими и болезненными, то это повод обратиться к врачам и пройти диагностику для выявления истинного заболевания.
Лимфома детская
Такое заболевание как — лимфома у детей в отличие от взрослых протекает более агрессивно. Опухоль начинает быстро расти и имеет высокую степень озлокачествления при распространении на участки средостении, оболочки головного мозга.
У детей резко ухудшается самочувствие, увеличиваются лимфоузлы, повышается высокая температура, не поддающаяся снижению медикаментами. Родителям же важно иметь представление о том – лимфома –что же это такое и подобные симптомы должны послужить сигналом того, что нужно немедленно показать малыша врачам, пройти обследование, сдать анализы крови на клинику, пройти биопсию путем взятия ткани для исследования из пораженного лимфоузла.
Основная задача при подозрении на болезнь – неходжкинская лимфома выявить, на самом ли деле в лимфоузлах развиваются опухолевидные клетки. Проводится:
- рентгеноскопия
- тесты с целью выявления маркеров в биохимическом составе крови
- лучевая диагностика с целью определения формы и стадии болезни, также исследования костного мозга для уточнения диагноза
- иммунофенотипирование
- проточная цитометрия
- цитогенетическое исследование
- УЗИ лимфоузлов
- пункция костного мозга в случае сдавливания пучков сосудов и нервно- сосудистых волокон, когда уже встает вопрос о проведении паллиативной операции.
Как проводится лечение
Современные методы лечения дают сегодня при диагностировании лимфомы вполне обнадеживающие прогнозы, несмотря на множество известных побочных эффектов после проведения лучевой и химиотерапии, но это лучшие и эффективные методы терапии на сегодняшний день.
- Химиотерапия, как лекарственный метод по уничтожению опухолевых клеток и используется при лечении лимфомы неходжкинской.
- Радиотерапия с целью снижения роста раковых клеток, уменьшения опухоли в размерах.
- Биотерапия модификационная, направленная на поддержание иммунитета.
Лечение лимфомы – системное. Назначается базовая терапия в комбинации с химиотерапией, что в итоге дает неплохие результаты. На 4 стадии лимфомы применима паллиативная терапия для временного облегчения состояния и болей у больного в случае поражения головного, спинного мозга на фоне сдавливания опухолью нервных окончаний.
Так или иначе, химиотерапия – это облучение и приводит к множеству побочных эффектов:
- слабости, упадку сил
- выпадению волос
- расстройству ЖКТ
- затрудненности дыхания
- снижению памяти
- головные спазмирующим болям.
Однако, при достижении опухоли больших размеров на 3- 4 стадии уже никак не обойтись без курса химиотерапии путем введения больному внутривенно алкилирующих агентов, алкалоидов (как противоопухолевых средств) в комбинации.
На 1-2 стадии больным назначается монотерапия при лечении индолентной, неходжкинской лимфомы. Наилучших результатов удается достичь путем введения в/в Интерферона, блокаторов H2, антибиотиков с последующей пересадкой стволовых клеток и проведением трансплантация костного мозга для повышения продолжительности жизни.
При лимфоме высокодозная химиотерапия в сочетании с иными методиками проводится курсами до тех пор, пока не удастся добиться врачам полной ремиссии. В свободное от химиотерапии время пациентам назначается поддерживающая колониестимулирующая лечебная терапия и дополнительно полихимиотерапия, иммунотерапия с назначением Винкристина, Метотрексата, Цитарабина, Циклофосфана в больших дозах. Возможно применение высокодозной химиотерапии с последующей пересадкой костного мозга.
Агрессивная Т клеточная лимфома лечится комбинированными препаратами для достижения устойчивых результатов. На 4 стадии лимфомы эффективно лечение по разработанной врачами программе. Удается добиться ремиссии в 30% случаев путем В, А-интерферона при проведении монотерапии.
При лимфоме беркета лечение — комбинированное в составе с Циклофосфаном, Ифосфамидом, Метотрексатом, антрациклинами, Винкристином в высоких дозах и ремиссии на несколько месяцев и даже лет достичь удается.
При появлении поздних рецидивов спустя через 1,5-2 после проведения первичного лечения возможен повтор программы первой линии путем введения химиопрепаратов высокими дозами, также иммунного препарата Омеза для поддержки иммунитета и системы кроветворения.
Народные средства
Народные средства могут стать хорошим дополнением при лечении лимфомы, также в целях профилактики. Помогает бороться с опухолью гриб чага, ягоды Годжи (настои и отвары) для облегчения симптомов, восполнения системы кроветворения, изгнания грибков из организма. Лечение, конечно, должен утвердить лечащий врач и рассказать пациенту, как лечить лимфому в домашних условиях.
Народные средства при лимфоме можно применять до и после проведения химиотерапии, в частности облучения. Целебные растения помогут быстрее восстановиться, нормализовать иммунитет, снизить признаки интоксикации.
Немалое значение играет диета для облегчения болей и улучшения качества жизни, повышение иммунитета, особенно при резком похудении у больных, признаках анемии, протекании инфекционных процессов в организме. Переедание, голодание и перекусы на бегу исключены. Питание должно быть дробным, но калорийным и разнообразным.
Сколько можно прожить
Что же касается прогноза, то врачи постоянно находятся в поисках рациональных решений при лечении лимфомы. Прогноз выживаемости напрямую зависит от стадии болезни, возраста пациента. Если на 1-2 стадии врачи гарантируют жизнь без рецидивов на протяжении 10 лет, то на 4 стадии – не более 5 лет. При переходе лимфомы в диффузную b-клеточную, крупноклеточная лимфому либо синдром Рихтера прогноз неутешительный.
Заболевания тяжело лечатся. Хотя если удастся добиться трансформации опухоли и ремиссии более 5 лет после постановки диагноза, то шансы на выживание большие. Прогрессирующая же лимфома может привести к смертельному исходу спустя 3-4 месяца. Так или иначе, любой вид лимфомы тяжело лечится. Симптомы спустя несколько месяцев и даже лет могут вернуться вновь. Только вовремя проведенное повторное лечение лимфомы химиотерапией поможет вернуть ремиссионное состояние пациенту вновь.
Информативное видео
Источник