Что такое латеральный стеноз позвоночника

Сильные поясничные боли, слабость в ногах, снижение чувствительности – так проявляется латеральный стеноз позвоночника. Риск развития составляет 1 случай на 5 тыс. человек. Но статистика – не повод надеяться на «авось» и игнорировать явные признаки болезни. Прогресс латерального стеноза страшен своими последствиями и только своевременное диагностирование дает шансы на сохранение трудоспособности.

Что это?

Латеральный стеноз — разновидность позвоночного стеноза. В норме ширина канала 5 мм, отклонение от этого значения даже на 1 мм говорит о серьезной патологии. При латеральном типе недуга центральный позвоночный канал уменьшается в проекции сбоку.

Чтобы точнее понять, о чем идет речь, необходимо вспомнить, строение самого столба позвоночника. Он собран из отдельных позвонков, прочно скрепленных связочным аппаратом. Каждый позвонок имеет округлое отверстие. В промежутках между позвонками расположены эластичные межпозвонковые диски.

Позвонки настолько тесно прилегают друг к другу, что образуют полость, содержащую спинной мозг. Он отделен от поверхности позвоночника тончайшим слоем жира. Получившийся мозговой канал ограничен позвонковыми дугами.

Позвоночный стеноз, представленный латеральным типом, вызывает сжимание спинного мозга и снабжающих его кровеносных сосудов. Прогресс заболевания часто приводит к потере трудоспособности, инвалидности. В подавляющем большинстве случаев стенозу подвержены пожилые люди, у которых возрастные изменения позвоночника спровоцировали развитие недуга.

• Читайте также: Как выполняется транспедикулярная фиксация позвоночника?

Причины болезни

Латеральный стеноз редко появляется мгновенно: обычно болезнь возникает на фоне имеющихся патологий и постепенно развивается. Исключение – врожденная форма или травмы. Приобретение стеноза может быть вызвано следующими заболеваниями:

• Деформирующий спондилоартроз, часто называемый болезнью Бехтерева, воспаление тканей позвоночника вследствие отложения солей;
• Дегенеративно-дистрофические процессы позвоночника, вызванные возрастными изменениями;
• Ревматоидный артрит, поражающий соединительные ткани;
• Межпозвонковые грыжи – выпячивания хрящевых дисков в позвоночный канал;
• Спондилит – воспаление позвоночного столба;
• Раковые опухоли.

Врожденная форма болезни вытекает из отклонений формирования скелета плода, тут список причин значительно меньше:

• Нарушение размера позвонковых дуг;
• Искажение формы позвонка;
• Слишком тонкий межпозвонковый диск.

Фактором, ведущим к латеральному стенозу, бывают хирургические вмешательства, затронувшие околопозвоночную зону и оставившие рубцы. Присутствие в анамнезе пациента одной или нескольких вышеописанных предпосылок автоматически вносит его в группу риска возникновения стеноза.

Признаки стеноза

Позвоночный латеральный стеноз обладает специфической симптоматикой. Вначале пациенты отмечают появление незначительных болевых ощущений, но по мере усугубления болезни проявления становятся более выраженными.

Существует 4 степени развития латерального стеноза:

• Ранняя стадия характеризуется слабой ломотой поясницы, ягодиц, ног. Ощущения схожи с мышечными болями, возникающими после физической нагрузки. Поэтому многие расценивают недомогание как следствие переутомления. Возможно появление легкой перемежающейся хромоты: при ходьбе периодически появляется боль;
• На второй стадии прихрамывание усиливается, причиняя ощутимые неудобства, но больной способен передвигаться самостоятельно. Нарушается чувствительность ног, учащаются приступы онемения. Наиболее часто обращения за помощью к врачу происходят именно в это время.
• Хромота становится постоянной и сильно выраженной. Сильный болевой синдром присутствует постоянно. Пациент часто вынужден соблюдать постельный режим, потому что не может передвигаться без поддержки.
• Четвертая стадия – инвалидность, потеря способности движения. Боли становятся нестерпимыми, их купирование требует применения сильнодействующих препаратов.

Лечащие врачи сформировали свой список признаков, указывающих на активное развитие латерального стеноза:

• Сдавливание нарушает функционирование тканей, граничащих с позвоночным каналом;
• Защемление нервов и сосудов провоцирует небольшой отек на пораженном участке;
• Ухудшение тока крови меняет функциональность внутренних органов;
• Возникает кислородное голодание головного мозга – гипоксия.

Патологические изменения в организме, вызванные латеральным стенозом, способны привести к летальному исходу. Предпринятое лечение должно быть грамотным и своевременным.

• Советуем почитать: вторичный стеноз

Операция

Полностью вылечить позвоночный латеральный стеноз невозможно, консервативная терапия лишь замедляет развитие недуга и купирует симптоматику. Обычно угроза хирургического вмешательства – вопрос времени. Традиционное лечение подразумевает прием обезболивающих, сосудистых и противовоспалительных лекарств. Комплекс подбирается лечащим нейрохирургом исходя из общей картины заболевания.

Временное облегчение после курса медикаментов вскоре пройдет, симптомы вернутся и тогда операция неизбежна. Оперативное лечение включает в себя несколько видов:

• Декомпрессионная ламинэктомия: ликвидация сдавливания в результате иссечения части позвонка. Резекция производится задним доступом. Положительный эффект достигается в 68% случаев, 28% операций вызывают нестабильность позвоночника;
• Стабилизирующие операции: закрепляют результаты ламинэктомии — структура позвоночника выпрямляется путем установки поддерживающих конструкций. Внедрение импланта требует высокого профессионального уровня бригады оперирующих медиков.

Восстановление займет несколько месяцев и должно проходить под руководством врача-реабилитолога. Медицинские рекомендации в этот период будут направлены на усиление позвоночного столба, оно необходимо для избавления от болей.

• Интересно почитать: деформирующий спондилоартроз поясничного отдела

В первые недели после операции необходима фиксация позвоночника специальным корсетом. Показаны тепловые процедуры, усиливающие действие лекарств: ультразвук, электростимуляция, массаж. Завершает реабилитацию курс лечебной физкультуры.

Патологический процесс, вызванный хроническим заболеванием, при котором происходит сужение позвоночного канала, называется латеральным стенозом позвоночника. Уменьшение просвета спинномозгового ствола, через который проходят нервные корешки, приводит к компрессии нервных тканей и возникновению стойкого болевого синдрома.

Причины возникновения заболевания

Латеральный стеноз позвоночника – вид сужения позвоночного ствола, при котором отверстие уменьшается в проекции сбоку. Прогрессирующее уменьшение центрального позвоночного канала в поясничном отделе приводит к компрессии спинномозговых корешков и сосудов, осуществляющих кровоснабжение спинного мозга.

Сужение канала вызывается костными, хрящевыми или мягкими тканями, которые находятся под влиянием хронических дегенеративно-дистрофических изменений, наступающих в организме вследствие хронических заболеваний, возрастных изменений или патологий.

Латеральный стеноз – один из 3 видов позвоночного сужения, который характеризуется уменьшением в месте выхода спинномозгового корешка (межпозвоночного отверстия), расположенного между двумя соседними позвонками. Диаметр уменьшения отверстия при латеральном стенозе составляет 4 мм. Развитие патологии и компрессия, как ее прямое следствие, может привести к полной инвалидизации.

1/5 всех пожилых людей, возраст которых превысил 60 лет, страдает от этого вида патологии. Это обусловлено наличием в организме возрастных изменений и хронических системных заболеваний, приводящих к нарушению физиологических ходов, появлению деструктивных изменений позвоночника.

Позвоночный латеральный стеноз появляется как следствие одного или нескольких негативных процессов, которые могут быть вызваны как возрастными, так и физиологическими причинами, следствием хронических и врожденны патологий, нарушения обменных, других процессов в организме. По типу причин, послуживших источником патологических нарушений, приведших к появлению сужения, виды заболевания делят на 2 большие группы – врожденные и приобретенные стенозы.

Врожденный стеноз позвоночного канала появляется вследствие врожденных аномалий в строении позвоночника, которые могут быть вызваны:

• патологически измененной хрящевой, фиброзной или костной тканью,
• гипертрофированным утолщением дуги позвонка,
• укороченным телом позвонка,
• аппластическим изменением ножки,
• укороченными дужками позвонков.

Приобретенные хронические и системные заболевания могут привести к вторичному стенозу позвоночного канала. К их числу может относиться множество заболеваний, но самыми распространенными являются:

• инфекционные заболевания позвоночника,
• опухолевые образования, метастазирование,
• спондилоартроз, осложненный гипертрофическими изменениями,
• болезнь Бехтерева,
• нарушение естественного метаболизма, сбои в работе гормональной системы,
• спондилез,
• спондилолистез,
• ятрогенные патологии (вследствие манипуляций с просветом канала во время операции),
• остеохондроз.

Межпозвонковая грыжа, ставшая причиной закрывания канала, не относится к сужению, потому что стеноз является хроническим процессом.

Дегенеративный стеноз, ставший следствием дегенеративно-дистрофических процессов в костных и хрящевых тканях, встречается чаще остальных.

Классификация латерального стеноза

Классификации латерального стеноза осуществляется по двум признакам. Первая позиция включает в себя разграничение по причинам возникновения. Более широкая классификация предполагает врожденный, приобретенный и комбинированный характер с двумя этиологическими причинами одновременно, вторая основана на степени тяжести поражения:

1. Первая степень. Характеризуется легкой хромотой и неинтенсивными болями в различных местах.
2. Вторая степень. Усиление симптоматики, но передвижение еще осуществляется без посторонней помощи.
3. Третья степень. Интенсивная симптоматика, передвижение с посторонней помощью.
4. Четвертая степень. Полное отсутствие двигательной активности и свободы передвижения.

Существенную роль в прогрессировании стеноза позвонка может играть нарушение кровообращения, возникшее вследствие сдавливания кровеносных сосудов, что приводит к замедлению венозного оттока, отсутствию снабжения кислородом и другими необходимыми веществами.

Симптомы

Основные симптомы заболевания – непрерывные боли, перемежающаяся хромота, частая измена природного положение позвоночника и нехарактерные позы, позволяющие уменьшить боль. Нарушение чувствительности, онемение, мурашки, жжения и прочие субъективные ложные негативные восприятия. Расстройство естественного мочеиспускания и дефекации с сопутствующими патологическими процессами (задержка, повелительность позыва, неспособность к удерживанию), отсутствие рефлексов и судороги.

Как правило, сопровождается мышечной слабостью, сильным похудением, на более позднем этапе –нарушением функций тазовых органов и парезами, но в этом состоянии может спасти только хирургическое вмешательство. Для того, чтобы представить себе, что это такое, можно вообразить процесс медленного и болезненного отмирания функций.

Диагностика и лечение латерального стеноза позвоночника

Клинические симптомы могут стать достаточным основанием для предварительной диагностики, но для выставления окончательного диагноза, проводится комплекс аппаратных исследований. Это компьютерная томография, МРТ, рентгенографическое исследование позвоночника в нескольких проекциях. Электронейромиография, сцинтиграфия и миелография проводятся в случаях, если возникли сомнения в дислокации сужения, поражении определенного вида тканей

Лечение латерального стеноза проводится при помощи двух методов – консервативного и хирургического. Объем и вид оперативного вмешательства определяется индивидуально, с учетом определенных индивидуальных характеристик заболевания и, в большинстве случаев, гарантирует излечение.

Традиционная терапия использует медикаментозное лечение, в которое входят НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, средства, улучшающие кровоток, ликвороциркуляцию, противоотечные препараты.

Народные средства применяются в виде примочек, компрессов, отваров лекарственных трав, настоек, традиционных средств улучшения кровообращения, препаратов пчел. Комплексы лечебной физкультуры способствуют снижению болевого синдрома, улучшению самочувствия, частичному увеличению подвижности. Лечебный массаж снимает спазмы мышц и улучшает кровообращение. Физиотерапия использует комплекс процедур широкого спектра способов воздействия.

Профилактика

Профилактика возникновения подобных возрастных изменений заключается в правильном питании, сохранении активного образа жизни, выполнении физических упражнений, способных предотвратить патологические изменения опорно-двигательного аппарата. Здоровый образ жизни – существенный шаг на пути к предотвращению стеноза.

Загрузка…