Что такое ганглиевая киста позвоночника
Ганглиевая киста представляет собой круглую и эластичную полость с высокой плотностью. Образование не представляет особой опасности для здоровья человека, но склонно к увеличению до значительных размеров. Поэтому нужно знать, как защитить себя от того дефекта и как избавиться от новообразования.
Что такое
Ганглиозная киста – доброкачественное опухолевидное формирование, возникающее возле сухожилий или суставов. Чаще всего наблюдают овальную или круглую гигрому с синовиальной жидкостью внутри.
По теме
Заболевание считается профессиональным, так как патологией в большинстве случаев страдают прачки, пианисты, которые постоянно перегружают запястье. Появившийся дефект существенно ухудшает функциональность пораженного сустава.
Мелкие образования напоминают горошины, тогда как крупные формирования способны достигать 2,5 см в диаметре. Стенки капсулы состоят из плотной соединительной ткани, а сама полость заполнена вязкой серозной жидкостью со слизистыми примесями.
Классификация
Кистозный дефект делится на однокамерный и многокамерный. Первый вид не отличается эластичностью, тогда как вторые образования способны углубляться внутрь тканевых структур. Еще патологическое формирование разделяют в зависимости от локализации.
Ганглиозная киста на голове вызывается повреждением черепной коробки, в результате чего скапливается цереброспинальная жидкость. Если заболевание не устранить в течение первых двух недель, то патологический процесс становится хроническим.
Поражение запястья или тыльной части кисты наблюдается чаще всего. Нередко дефекты возникают на пальцах. Такие образования вызывают выраженные неприятные ощущения, нарушают функциональность пораженного участка.
По теме
Если поражено запястье, то суставы становится труднее сгибать и разгибать. В большинстве случаев гигромы на кистях сдавливают нервные окончания, из-за чего появляется непереносимый болевой синдром. Поэтому прибегают к немедленному хирургическому удалению.
Если доброкачественная киста поражает лучезапястный сустав, то неприятные симптомы возникают при достижении гигромой крупных размеров. В таком случае дефект сдавливает кровеносные сосуды, нарушая функциональность верхней конечности.
Крайне редко ганглиозное новообразование затрагивает стопу в районе голеностопа. Такой вид патологии доставляет массу неприятностей – от выраженных болей до повреждения ступней и ухудшения питания нижней части ноги.
Коленный сустав поражается при накоплении серозной жидкости в синовиальной сумке. Из-за этого болезнью часто страдают спортсмены и люди, чья деятельность связана с долгим нахождением на ногах.
Киста сухожилия формируется из синовиальной оболочки после различных повреждений. Такая шишка отличается постоянной болью, поэтому требует немедленного хирургического устранения.
Причины
Точные причины появления данных дефектов еще не установлены. Существует высокая вероятность, что новообразование появляется при воспалительных процессах в суставах или сухожилиях. Такое состояние возникает при разных формах артрита, надрывах и повреждениях.
В группу риска входят профессиональные спортсмены, молодые люди, чья работа связана с постоянными чрезмерными нагрузками на запястья или ноги. Чаще всего ганглиевой кистой страдают продавцы, пианисты, программисты или прачки.
При гиподинамии нередко поражается спинной мозг шейного отдела позвоночника. Еще следует выделить генетическую предрасположенность, поэтому в большинстве случаев шишка появляется у близких родственников.
Клинические проявления
Симптоматика патологии зависит от диаметра гигромы. Мелкие дефекты протекают бессимптомно, вызывая лишь эстетический дискомфорт. По мере прогрессирования патогенного процесса синовиальная сумка чрезмерно растягивается, причиняя выраженный болевой синдром.
По теме
При сдавливании мелких кровеносных сосудов или нервных волокон пациент отмечает у себя следующие признаки:
- Покалывание или онемение кожного покрова.
- Неврологические боли.
- Застойные явления.
Если поражен коленный сустав, то ходьба и бег вызывают неприятные ощущения. В запущенных случаях нарушается венозный отток, вызывая отечность пораженной области, посинение эпидермиса, ограничение подвижности конечности.
Диагностика
При подозрении на ганглиевую кисту следует посетить травматолога. Врач должен изучить жалобы пациента, провести внешний осмотр и пальпацию дефекта.
Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию, ультразвуковое обследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Чтобы уточнить тип патологии, обязательно нужно сделать пункцию с биопсией для последующего гистологического изучения. Если более тяжелые заболевания исключены, а лабораторное исследование взятого биологического материала не обнаружило патологическое увеличение бактерий, то ставится диагноз «ганглиозная киста».
Осложнения
Если самостоятельно проколоть новообразование, то через возникшее отверстие будет вытекать серозное содержимое. В тяжелых случаях повреждение шишки приводит к развитию воспалительного процесса, проникновению инфекции, гнойному абсцессу и заражению крови. При этом симптомы напоминают классическое местное или общее воспаление.
Лечение
Вариант терапии подбирается на основании размеров новообразования. Мелкие кисты не подлежат хирургическому удалению. Более того, такие шишки склонны самостоятельно рассасываться, поэтому консервативного лечения часто оказывается достаточно для достижения желаемого эффекта.
Для этого применяются различные физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза, согревающих манипуляций. Однако после такой терапии ганглиозная киста часто возвращается.
Еще прибегают к профессиональному массажу. Данная процедура способствует нормализации оттока синовиальной жидкости из капсулы в суставную щель.
По теме
Нередко выполняют пункцию, когда шишку прокалывают и откачивают жидкое содержимое. После этого вводят склерозирующий препарат, склеивающий стенки кисты и защищающий от рецидива.
Однако чаще всего прибегают к стандартному оперативному вмешательству. Хирургическое иссечение проводится при постоянном болевом синдроме, ограничении подвижности сустава, стремительном увеличении формирования.
Чтобы ускорить заживление, после удаления на несколько суток следует обездвижить пораженный участок. Чаще всего швы снимаются спустя неделю после резекции ганглиозной кисты.
Если после операции появляется отечность, гиперемия, просачивается гной или сукровица, то повышается вероятность расхождения границ надреза вследствие прорезывания кожного покрова швами.
В этой ситуации необходимо провести еще одну хирургическую манипуляцию для устранения отмерших тканевых структур и ликвидации очага воспалительного процесса. Спустя несколько недель работоспособность восстанавливается.
Прогноз
Если своевременно обратиться за помощью к специалисту и оперативно устранить шишку, то прогноз при такой ганглиевой кисте благоприятный. В этом случае после реабилитационного периода удается полностью восстановить работоспособность.
Однако при отсутствии лечения ганглиозная киста способна увеличиться до крупных размеров. Значительные новообразования нарушают функциональность пораженного сустава, ограничивая его двигательные свойства.
Кроме того, такие формирования нередко пережимают нервные волокна и кровеносные сосуды, ухудшая питание конечности, вызывая выраженный болевой синдром и застойные явления. Такие дефекты требуют немедленного оперативного иссечения.
Самостоятельное вскрытие или случайное повреждение полости способствует вытеканию серозного содержимого наружу. Этот процесс опасен развитием воспалительного процесса. Если в рану проникнет инфекция, то начинается нагноение, которое может вызвать заражение крови. Поэтому здесь прогноз уже не так благоприятен и все зависит от времени оказания помощи.
Профилактика
Вся профилактика ганглиевой кисты сводится к избеганию повреждений суставов и сухожилий. Особенно это касается людей, чья деятельность связана с постоянными монотонными движениями.
Спортсмены, пианисты, продавцы, парикмахеры должны регулярно отдыхать, чтобы суставы не перегружались. Кроме того, важно вовремя лечить бурситы и другие воспалительные патологии, чтобы не допустить перехода болезни в хроническую стадию.
Ганглиевая киста нередко возникает возле сустава или сухожилия. Чаще всего страдает запястье.
Доброкачественное новообразование не угрожает здоровью больного, не перерождается в раковую опухоль, но способно причинить сильный дискомфорт, поэтому при появлении на теле странной шишки следует немедленно посетить травматолога.
Источник
Ганглий – кистозное образование, расположенное вплотную к капсуле сустава или сухожильному влагалищу. Впервые ганглий был описан Гиппократом как «узел, содержащий слизь». Образование выглядит как мешок, заполненный желеобразным, вязким, бесцветным жидкостным содержимым. Ганглий может быть одно- и многокамерным; многокамерное образование образовано множественными мелкими кистами и имеет ножку, однокамерное выглядит как единичная киста. Чаще всего ганглиевые кисты обнаруживаются у женщин в возрасте 20–40 лет, реже у детей до 10 лет. Наиболее типичная локализация ганглия, встречающаяся в 80% случаев, – тыльная поверхность кисти и запястья; реже ганглий возникает в основании пальцев кисти, в области дистальных фаланг пальцев кисти, в области наружной поверхности коленного и голеностопного сустава, а также на тыле стопы.
Причины возникновения
Точно неизвестны. Существует несколько теорий формирования сухожильного ганглия. Согласно травматической теории причиной возникновения ганглия является повреждение сустава с последующим образованием маленьких кист и объединение их в единое образование большего размера. Это наиболее правдоподобная теория: ганглий возникает вследствие дефекта капсулы сустава или сухожильного влагалища и пролабирования тканей кнаружи.
Особенности строения
Ганглий не является истинной кистой, т. к. не имеет эпителиальной выстилки. Его стенка состоит из тонкого слоя соединительной ткани, а содержимым является муцинозная жидкость, содержащая гилауроновую кислоту и иные мукополисахариды. Кроме сухожилий и суставной капсулы ганглий может располагаться в мышцах, менисках, нервах и костях.
Симптомы ганглиевой кисты
Наличие объемного образования мягкой консистенции, размером 1–3 см, в наиболее типичных местах, перечисленных выше. Размер образования может меняться: ганглий увеличивается в размерах, затем практически полностью исчезает, затем появляется вновь. Большинство ганглиевых кист приводят к хронической боли, усиливающейся при движениях в суставе, но в 35% случаев видимый и пальпируемый ганглий протекает бессимптомно. Если ганглий (в области кисти) прилежит к сухожилию, возможно снижение силы соответствующего пальца.
Диагностика ганглиевой кисты
Во многих случаях для установления диагноза достаточно внешнего осмотра и пальпации. Другой метод диагностики, позволяющий дифференцировать кистозный и мягкотканный компонент в ганглии – УЗИ, которая также может использоваться для контроля при выполнении аспирационной биопсии. МРТ используется для оценки мягких тканей вблизи кисты, для обнаружения признаков ее разрыва. Рентгеновское исследование показано лишь для оценки подлежащих костей и позволяет исключить их деструктивные изменения и опухоли, например, остеохондрому, которую можно ошибочно принять за ганглий.
Общие признаки сухожильного ганглия: объемное образование округлой, вытянутой формы, в виде «слезы» или «сосиски», с ровными краями, хорошо отграниченное от окружающих тканей, прилежащее к сухожильному влагалищу или суставной капсуле, часто многокамерное, во многих случаях имеющее узкую шейку, протягивающуюся к суставу.
МРТ ПРИ ГАНГЛИЕВОЙ КИСТЕ
Как выглядит ганглиевая киста на МРТ? Это одно- или многокамерное кистозное образование с равномерно гипоинтенсивным сигналом на Т1 ВИ, гиперинтенсивным сигналом на Т2 ВИ и STIR, накапливающее контраст на основе гадолиния в виде «ободка». В некоторых случаях обнаруживается также повреждение сухожилия вблизи кисты.
На МРТ (Т2 ВИ с подавлением сигнала от жира) определяется объемное образование с гиперинтенсивным сигналом, имеющее тонкую капсулу и перегородку, вплотную прилежащее к лучезапястному суставу, – ганглий. Источник: https://radiopaedia.org/articles/ganglion-cyst
На МРТ (слева – Т2 ВИ, справа – Т2 ВИ с подавлением сигнала от жира) вблизи подтаранного сустава определяется многокамерная киста с множественными перегородками и содержимым с высокой интенсивностью сигнала. Источник: https://radiopaedia.org/cases/ankle-ganglion-cyst
На УЗИ ганглий выглядит как одно- или многокамерное образование с тонким «ободком» и множественными перегородками, чаще всего анэхогенное, реже с эхогенными включениями. Может обнаруживаться также акустическое усиление. Для поиска кровотока в образовании и признаков, позволяющих отличить ганглий от опухоли, используется цветовая или энергетическая допплерография. Ультрасонография, допплерография, МРТ – наилучшие методы визуализации сухожильного ганглия.
На сонограмме у мужчины 35 лет определяется анэхогенное образование в области проксимальной фаланги третьего пальца левой кисти – сухожильный ганглий. Источник: https://radiopaedia.org/cases/digital-ganglion-cyst-1
Ганглий нужно отличать от расширенных карманов синовиальной оболочки, опухолей оболочки нервов, гигантоклеточной опухоли сухожильного влагалища и пигментного ворсинчато-узлового синовита, ревматоидного артрита, артериовенозной мальформации.
Лечение ганглиевой кисты
Во многих случаях сухожильные ганглии исчезают самопроизвольно без лечения. При длительном течении и болевой симптоматике используют различные варианты ведения пациента. Нехирургическое лечение заключается в иммобилизации и ограничении двигательной активности – в некоторых случаях этого достаточно, чтобы киста самостоятельно разрешилась. При длительно существующих ганглиях, обуславливающих симптоматику, выполняется резекция кисты или аспирация ее содержимого. При аспирации из кисты при помощи иглы удаляется жидкость, а в ее полость вводится противовоспалительный препарат (стероидные гормоны). Частота возникновения рецидива после аспирации высока и достигает 50%. Хирургическое лечение заключается в удалении кисты и восстановлении целостности сухожилия или капсулы сустава. Частота возникновения рецидива после операции гораздо ниже, поэтому хирургический метод лечения предпочтительнее.
Как точно диагностировать ганглиевую кисту
В ряде случаев, даже пройдя всевозможные обследования — УЗИ, МРТ или КТ — пациент сталкивается с сомнениями врачей в диагнозе, противоречивостью или неоднозначностью трактовки найденных изменений. Не все рентгенологи и радиологи хорошо владеют данной тематикой, и не каждый в подробностях разбирается в лучевых признаках сухожильных ганглиев и способен правильно распознать сухожильный ганглий или другие варианты кист. В итоге диагноз может оказаться неточным или неверным.
В таких случаях полезно проконсультировать результаты КТ или МРТ у врачей, которые специализируются на ганглиевых кистах и вообще на диагностике суставов и конечностей. Таких врачей можно найти через службу консультаций Национальная телерадиологическая сеть. Сегодня не обязательно ехать в врачу лично — можно отправить снимки через интернет. В результате пациент получает второе мнение по снимкам, которое подтверждает имеющийся диагноз, или делает его более подробным и точным.
Василий Вишняков, врач-радиолог
Читать подробнее о Втором мнении
Читать подробнее о телемедицине
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
Источник
Иногда на ладонях рук, запястьях или суставах пальцев появляются шишки. Они чаще всего связаны с физическими травмами, укусами насекомых или волдырями, вызванными многократными движениями во время работы. Они, с научной точки зрения, названы «гигромой». Тем не менее, эти бугорки могут быть более тревожными, чем кажется, часто называемыми ганглиозными кистами.
Что такое гигрома?
Гигрома (бурса), характеризуется наличием комка, который обычно находится вокруг суставов и проявляется воспалением бурсы (жидкость, которая служит подушкой между сухожилием и костью). Гигрома обычно развивается в запястьях, плечах, локтях, коленях или бедре.
Причины и симптомы гигромы
Причины могут быть связаны с укусами насекомых, физическими травмами или волдырями в результате спортивной или профессиональной деятельности.
Симптомы обычно характеризуются болью и тугоподвижностью в зараженной области. Тем не менее, инфекция может проявиться и вызвать лихорадку или поражение кожи.
Гигрому можно вылечить, принимая обезболивающие или прикладывая лед, чтобы уменьшить воспаление, и, как правило, это не серьезно для вашего здоровья.
Ганглиозная киста (киста ганглия)
Она характеризуется появлением горба в тех же местах, что и у гигрома, но может принимать более серьезный характер. На запястье это может быть неприглядно, но в отличие от гигромы, это вызвано другими факторами. Эти кисты могут появляться на запястье, на поверхности ладони или рядом с большим пальцем или на внутренней поверхности пальцев, вблизи фаланги или сустава.
Киста ганглия на запястье (ганглиозная киста) – источник фото https://yandex.ru/images/
Причины возникновения кисты:
· Повреждение, разрыв в сухожильной мембране или неправильно заживший перелом кости.
· Дегенеративные заболевания, особенно у пожилых людей, такие как остеоартрит, которые могут поражать суставы возле запястья и вызывать воспаление мягких тканей.
· Часто, доброкачественная опухоль, которая встречается у женщин в молодом возрасте.
· Генетическая предрасположенность
Симптомы на суставе пальца характеризуются округлым и компактным образованием, довольно болезненным как в состоянии покоя, так и в движении пальца. Эти кисты могут расти и удваиваться в размерах или становиться красными. Эти растущие кисты могут оказывать сильное давление на кровеносные сосуды и нервные окончания организма и, таким образом, вызывать снижение чувствительности зараженной области.
Опасность кисты ганглия
Киста ганглия может иметь непредвиденные последствия и перерасти в хроническое заболевание, вызывающее множество неудобств и боль, а также атрофию конечностей. Раннее лечение обязательно для предотвращения попадания инфекции в кровь и появления кист на других участках тела.
Лечение кисты ганглия
Хорошей новостью является то, что эта киста не может превратиться в злокачественную опухоль. Когда дело доходит до кисты в суставе пальца, лечение состоит из хирургической процедуры, откачивая содержимое кисты.
Когда дело доходит до кисты на уровне лучезапястного сустава, лечение состоит из перекачивания содержимого кисты и ее хирургического удаления. Онкологи наиболее специализированы в лечении этого типа симптоматики.
Альтернативные методы облегчения боли при гигроме или кисте ганглия
В начале появления гигромы или кисты можно облегчить боль естественными средствами, ожидая консультации с врачом. Вот некоторые из них:
· Нанесите влажную марлевую салфетку, смоченную в спирте, на пораженный участок.
· Нанесите на запястье пропитанные медом листья капусты, предварительно сваренные в воде, и завяжите компресс повязкой. Держите компресс в течение двух часов и повторите операцию.
В любом случае вначале проконсультируйтесь с врачом.
Берегите себя и своё здоровье!
А если вам была полезна или, хотя бы, интересна моя статья, то поставьте пожалуйста лайк и подписывайтесь на мой канал Пилюлькин.
Возможно вам будет интересно почитать:
У этой 21-летней девушки аллергия на зиму
5 продуктов, которые влияют на появление прыщей
Источник