Что такое функциональные пробы позвоночника

Рентген позвоночника с функциональными пробами

Наиболее информативной считается рентгенография позвоночника, которая проводится в вертикальном положении. Для получения максимальной информации выполняется рентгенография с функциональной нагрузкой – при наклонах, максимальном сгибании или разгибании в вертикальном, сидячем или горизонтальном положении. Она даёт дополнительную информацию для уточнения диагноза.

Функциональные пробы строго индивидуальны в каждом конкретном случае. Они позволяют:

оценить подвижность позвоночника: определить полный объем движений, функциональные блоки (ограничения подвижности) в выбранном сегменте;
точнее выявить степень и характер смещения позвонков;
спланировать ортопедическую операцию.

Как подготовиться к рентгену позвоночника

Рентгенография позвоночника не требует специальной подготовки.

Как делают рентген позвоночника

Перед проведением рентгенографии позвоночника пациенту предлагают раздеться до пояса и убрать все металлические предметы (ремень с пряжкой, украшения). Исследование проводится в 2 проекциях – прямая и боковая, при возможности – стоя. Во время исследования необходимо соблюдать неподвижность.

Длительность процедуры составляет 10-20 минут. После получения снимков и заключения, выданного рентгенологом, пациент направляется к лечащему врачу.

Экспертное оборудование

Исследование проводится на рентгенологической системе последнего поколения DIGITAL DIAGNOST (PHILIPS, Нидерланды). Это полностью цифровая рентгенологическая станция. Её преимущества:

Максимальная скорость передачи и обработки данных
Получение изображения самого высокого разрешения (качества)
Самая низкая лучевая нагрузка, сопоставимая с коротким авиаперелётом

Результаты лучевой диагностики Клинического госпиталя на Яузе принимаются в любой точке мира, что важно для пациентов, планирующих пройти отдельные этапы лечения за рубежом.

Альтернативные методы исследования

Порой пациенты задаются вопросом: что лучше – КТ, рентген или МРТ позвоночника? У каждого метода свои возможности, преимущества и недостатки.

Рентгенография позвоночника – метод, позволяющий проводить исследование с функциональными пробами, а также стоя, с осевой нагрузкой и отображением по всей длине позвоночного столба. Лучевая нагрузка при нём меньше, чем при КТ. Ограничения метода – нет возможности оценить структуру спинного мозга, и мышечный корсет.
МРТ – метод, позволяющий оценить структуру спинного мозга, межпозвонковые диски и их грыжевые выпячивания, суставы, хрящи, нервные корешки, выходящие из спинно-мозгового канала, мягкие ткани, мышечный корсет и выявить воспалительные изменения тел позвонков.
КТ – информативный метод оценки костных структур с более высокой разрешающей способностью, но и с более высокой, чем при рентгенографии лучевой нагрузкой. КТ позволяет выполнить 3D-реконструкцию костей. Незаменима при планировании операций. По сравнению с МРТ КТ значительно уступает в оценке мягкотканых и хрящевых структур.

Противопоказания

Где сделать рентген позвоночника

Рентген всего позвоночника в Москве платно можно выполнить в отделении лучевой диагностики Клинического госпиталя на Яузе.

Стоимость

Цены на услуги, в том числе на рентген – исследование всего позвоночника, Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник

Рентген шейного отдела позвоночника: правила выполнения

Рентген шейного отдела позвоночника имеет целый ряд особенностей. Выполняться процедура может в нескольких проекциях, а именно:

прямая задняя;
прямая задняя через открытый рот – нужна для осмотра 1-3 шейных позвонков;
боковая;
косая задняя.

Полную протяженность шейного отдела позвоночника можно увидеть только в положении сбоку. Если же снимок делается в прямой проекции, тень от нижней челюсти будет закрывать первый и второй позвонки. Чтобы получить качественное изображение, потребуется сделать прицельный снимок через открытый рот пациента.

Как правило, назначается процедура рентгена шейного отдела позвоночника в двух проекциях – боковой и прямой. Дополнительно может назначаться косая, если нужно детально рассмотреть межпозвонковые отверстия.

Что такое рентген шейного отдела позвоночника?

Рентгенография представляет собой достаточно доступный вариант диагностирования проблем, связанных с аномалиями развития костей, а также дегенеративными переменами в них. Такой метод исследования является незаменимым при травматических повреждениях костной ткани, поскольку позволяет выявить проблему в кратчайшие сроки. Появление КТ и МРТ сделало процедуру рентгена шейного отдела позвоночника не самой информативной.

Тем не менее, если возникает необходимость обследовать иные структуры, к примеру связки, мышцы, межпозвоночные диски и пр., придется прибегать к другим методам диагностики. Это связано с тем, что рентген будет информативным только относительно костной ткани в силу особенностей проведения.

Когда назначается обследование?

Перед процедурой важно узнать, что показывает рентген шейного отдела позвоночника. Этот метод исследования позволит определить наличие опухолевых процессов, выявить травмы позвоночника, аномалии развития и многое другое. Таким образом, показаниями являются:

подозрение на травматическое повреждение шеи;
наличие деформаций, искривления, ограничение подвижности шеи;
болевой синдром в шее;
признаки, указывающие на то, что шейный отдел позвоночника был поражен вследствие перенесенных инфекционных болезней, к примеру туберкулеза и пр.;
головокружения, головные боли, которые усиливаются при наклонах головы или поворотах;
боли в руках, причина которых выявлена не была (проблема может быть в развитии остеохондроза шеи).

Рентгенографию шейного отдела позвоночника назначают для получения четких изображений, которые позволят выявить причину жалоб пациента, а в дальнейшем – назначить лечение.

Что может показать диагностика?

После получения снимка врач сможет оценить состояние шейных позвонков и дисков между ними. По итогам диагностики можно будет составить заключение о наличии:

травматических повреждений (трещины тела позвонка или нескольких, трещины отростков, смещение позвонков и отломков, компрессионный перелом);
острой кривошеи – врожденная или приобретенная патология, рентген позволяет выявить ее разновидность и степень тяжести;
патологии развития – будут видны недоразвитие дужек и отростков, смена формы позвонков, присутствие дополнительных позвонков и шейных ребер;
опухолей, но видны только костные новообразования, а деструктивные очаги могут свидетельствовать о метастазах;
спондилолистеза – смещение позвонка относительно соседствующих;
остеохондроза – уменьшение щели между позвонками, появление костных разрастаний.

Подготовка и прохождение процедуры

Если вам назначили рентгенографию шейно-грудного отдела позвоночника, вам не понадобится к ней дополнительно готовиться. Все, что нужно сделать, – записаться на рентген на определенное время, после чего посетить кабинет врача.

Как проводится процедура?

Стоит узнать, как делают рентген шейного или грудного отдела позвоночника, перед тем, как пройти такое обследование. Чтобы приступить к исследованию, нужно убрать все металлические аксессуары и украшения, а также одежду, на которой есть элементы из металла. Это позволит получить четкое изображение.

То, как будет проводиться процедура, зависит от проекции, в которой выполняется снимок. Могут быть такие проекции:

прямая – пациент лежит или стоит прямо, руки вдоль туловища, рентгеновский луч направляется под углом в 15-20 градусов на щитовидный хрящ и проходит через шею;
боковая – пациенту нужно встать боком и слегка приподнять подбородок, также процедура может выполняться лежа;
рентген шейного отдела позвоночника могут делать через рот – это разновидность прямой проекции, позволяющая увидеть верхние шейные позвонки;
косая – назначается редко, предназначена для изучения межпозвоночных отверстий.

Рентген шейного отдела позвоночника в двух проекциях

Чаще всего процедура выполняется в обычной прямой и боковой проекциях. Как правило, такого исследования достаточно, чтобы оценить состояние позвонков и определить причину жалоб пациента. По получении снимков могут быть назначены дополнительные исследования, которые позволят оценить состояние мягких тканей шеи, либо же будет прописано лечение, если информации окажется достаточно.

Рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами

Рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами предполагает выполнение снимков, в то время как пациент занимает определенные положения. Доктор может попросить наклонить голову влево или вправо, вперед или назад. В процессе такого исследования получится определить подвижность позвонков в шейной области и оценить их состояние. Часто такую процедуру назначают при подозрениях на остеохондроз.

Расшифровка результатов

Расшифровка процедуры рентгена шейного отдела позвоночника должна выполняться рентгенологом. Как правило, после того, как процедура окончена, пациента просят подождать вне кабинета, а врач занимается составлением заключения. С заключением, которое вы получите, можно идти к своему врачу.

Противопоказания для проведения

Проведение рентгена шейного отдела позвоночника с функциональными пробами или без них невозможно, если речь о беременной женщине. Излучение негативно влияет на плод, даже небольшая его доза может привести к пагубным последствиям. Также процедуру не проводят детям до 15 лет.

Источник

Прием врача по результатам диагностического исследования со скидкой 50% Подробнее Все акции

Рентген позвоночника (рентгенография позвоночника) – это простой и эффективный метод диагностики, позволяющий выявить патологии, прежде всего, связанные с деформацией позвоночника.

Человеческий позвоночник приспособлен к прямохождению: он связывает различные части костной системы, поддерживает вертикальное положение тела и выполняет функцию амортизатора при ходьбе. Именно поэтому позвоночный столб имеет S-образную, выгнутую форму и представляет собой не жесткий стержень, а сложную конструкцию, состоящую из крепленных между собой элементов – позвонков. Между позвонков находятся межпозвоночные диски, амортизирующие толчки и удары.

Позвоночник делится на отделы. Выделяют:

шейный отдел позвоночника, состоящий из 7 позвонков (обозначаются С1-С7);
грудной отдел позвоночника: 12 позвонков (обозначаются D1-D12);
поясничный отдел: 5 позвонков (обозначение L1-L5);
крестцовый отдел или крестец: 5 неподвижных позвонков, образующих крестцовую кость;
копчик.

Рентген позвоночника в поликлиниках АО «Семейный доктор»

В большинстве случаев проводится рентгенография конкретного отдела позвоночника. В поликлиниках «Семейного доктора» вы можете сделать:

рентген шейного отдела позвоночника (в том числе с функциональными пробами);
рентген грудного отдела позвоночника;
рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника (в том числе с функциональными пробами);
рентген копчика.

Рентгенография проводится в одной или двух проекциях (задней и боковой). Суть рентгенографии позвоночника с функциональной пробой состоит в том, что снимок делается в положении максимально возможного сгибания или разгибания. Поза, в которой делается снимок, подбирается индивидуально, в зависимости от того, о подвижности какого сегмента позвоночника необходимо получить информацию.

Что показывает рентген позвоночника

Рентген позвоночника позволяет обнаружить:

патологические или физиологические искривления позвоночного столба;
изменения структуры костной ткани позвонков;
опухолевые процессы (например, метастазы в позвоночный столб);
поражение суставных поверхностей;
нарушения целостности или симметричности позвонков;
скопление жидкости в полостях суставов;
изменения в позвоночных дисках;
костные наросты.

Какие заболевания позволяет выявить рентген позвоночника

Рентген позвоночника помогает диагностировать следующие заболевания и патологии:

травмы позвоночника (переломы, дислокация позвонка, подвывих);
компрессию (сжатие) позвонков;
искривление позвоночного столба (сколиоз, лордоз, кифоз);
остеохондроз;
остеопороз;
дегенеративные изменения позвоночника (например, остеоартрит);
туберкулёз позвоночника;
опухолевые изменения;
врожденные аномалии позвоночника;
системные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и др.).

Когда необходим рентген позвоночника

Рентген позвоночника назначается при подозрении на указанные выше заболевания. Показаниями к рентгену позвоночника могут являться:

головные боли;
головокружения, возникающие при резком наклоне или повороте головы (в этих двух случаях может быть назначен рентген шейного отдела позвоночника);
боли в груди или в области живота (рентген грудного отдела позвоночника);
боли в области спины;
онемение конечностей;
слабость в руках или ногах.

Подготовка к рентгену позвоночника

Подготовки к рентгену шейного и грудного отделов позвоночника не требуется.

При подготовке к рентгену пояснично-крестцового отдела за три дня до проведения исследования необходимо исключить употребление продуктов, вызывающих повышенное образование газов в кишечнике (капуста, черный хлеб, бобовые культуры, молоко, газированные напитки). В день перед исследованием не следует есть после 19-00. Исследование проводится натощак. Вечером накануне исследования следует очистить кишечник (с помощью клизмы или слабительного).

Где сделать рентген позвоночника в Москве

Сделать рентген позвоночника Вы можете в рентгенологическом отделении любой из поликлиник «Семейного доктора».

Записаться на диагностику

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Источник

_Title Диагностические пробы для выявления болевого синдрома и ограничения подвижности позвоночника.

_Keywords

1. Определение болезненности по ходу остистых отростков позвоночника и в паравертебральных точках.

2. Симптом Зацепина – болезненность при надавливании у места прикрепления к позвонкам X-XII ребер в связи с воспалительным процессом в реберно-позвонковых сочленениях.

3. Проба Верещаковского. Больной стоит спиной к врачу, врач кладет кисти рук ладонями вниз на гребни подвздошных костей и, постепенно надавливая, пытается углубиться в промежуток между реберным краем и гребешком подвздошной кости. При наличии воспалительного процесса в прямых мышцах спины кисти наталкиваются на резкое сопротивление мышц живота и спины.

4. Симптом Форестье. Больной стоит спиной к стенке, прикасаясь к ней пятками, туловищем, головой. В норме к стене должны прикасаться пятки, лопатки, затылок. У больных анкилозирующим спондилоартритом, болезнью Форестье не будет соприкосновения в какой-либо точке из-за развития кифоза. Если затылок не касается стены, можно измерить это расстояние, а затем наблюдать в динамике за изменением осанки.

5. Определение подвижности в шейном отделе позвоночника. От C VII отмеряют вверх 8 см и делают отметку. Затем просят больного максимально наклонить голову вниз и снова измеряют это расстояние. У здоровых лиц оно увеличивается на 3 см. При поражении шейного отдела позвоночника это расстояние увеличивается незначительно или вообще не меняется. У больных анкилозирующим спондилоартритом с короткой шеей проба не информативна.

6. Проба подбородок – грудина. Здоровый человек свободно дотрагивается подбородком до грудины. При поражении шейного отдела позвоночника остается расстояние между подбородком и грудиной при максимальном наклоне головы вперед.

7. Проба Отта. От C VII отмеряют вниз 30 см и делают отметку. Затем расстояние между указанными точками измеряют повторно при максимальном наклоне обследуемого вперед. У здоровых людей это расстояние увеличивается на 4 – 5 см, а у больных анкилозирующим спондилоартритом практически не меняется.

8. Определение ограничения дыхательных экскурсий грудной клетки. Измерение производят на уровне IV ребра сантиметровой лентой. В норме разница окружности грудной клетки между максимальным вдохом и выдохом составляет 6 – 8 см. При развитии анкилоза реберно-позвонковых суставов эта разница уменьшается до 1 – 2 см. При наличии эмфиземы легких проба не информативна.

9. Проба Шобера. От LV отмеряют вверх 10 см и делают отметку. При максимальном наклоне вперед у здоровых лиц это расстояние увеличивается на 4 – 5 см, а при поражении поясничного отдела позвоночника практически не меняется.

10. Проба Томайера. Проводится для оценки общей подвижности позвоночника. Определяется путем измерения в сантиметрах расстояния от III пальца вытянутых рук до пола при максимальном наклоне вперед. Это расстояние в норме равно 0 и увеличивается при ограничении сгибания позвоночника.

11. Позвоночный индекс. Для его определения складывают величины (в см): расстояние подбородок – яремная вырезка грудины при максимальном отклонении головы назад, проба Отта, проба Шобера, дыхательная экскурсия грудной клетки. Из полученной суммы вычитают показатель пробы Томайера (в см). Величина позвоночного индекса в норме составляет в среднем 27-30 см и оценивается в динамике. Снижение позвоночного индекса свидетельствует о прогрессировании ограничения подвижности позвоночника.

Симптомы для выявления сакроилеита

1. Симптом Кушелевского I. Больной лежит на спине на твердом основании. Врач кладет руки на гребни подвздошных костей спереди и резко надавливает на них. При наличии воспалительных изменений в крестцово-подвздошных суставах возникает боль в области крестца.

2. Симптом Кушелевского II. Больной лежит на боку, врач кладет руки на область подвздошной кости и рывком надавливает на нее. При наличии воспалительных изменений в крестцово-подвздошных суставах возникает боль в области крестца.

3. Симптом Кушелевского III. Больной лежит на спине, одна нога согнута в коленном суставе и отведена в сторону. Врач одной рукой опирается на этот коленный сустав, а другой – надавливает на противоположную подвздошную кость. При наличии воспалительных изменений в крестцово-подвздошного сустава в нем возникает боль. Аналогично проверяют другой крестцово-подвздошный сустав.

4. Симптом Макарова I. При поколачивании диагностическим молоточком в области крестцово-подвздошного сустава, в нем возникает боль.

5. Симптом Макарова II. Больной лежит на спине, врач обхватывает его ноги выше голеностопных суставов, заставляя расслабить мышцы ног, а затем рывком раздвигает и сближает ноги. При наличии сакроилеита появляются боли в крестцово-подвздошной области.

Клиническая ревматология (руководство для практических врачей)/Под ред. члена-корреспондента РАМН профессора В. И. Мазурова. – СПб.: ООО “Издательство Фолиант”, 2001. – 416 с.

Источник