Что такое функциональные нарушения позвоночника
Нарушение статики позвоночника – это серьезная патология, которая приводит к дисфункции всех внутренних органов и систем, изменяет гемодинамику и микроциркуляцию лимфатической жидкости. Любое нарушение функции позвоночника влечет за собой изменение работы сопряженных частей опорно-двигательного аппарата. Так, при нарушении осанки позвоночника происходит смещение головок бедренных костей в вертлужной впадине с последующим развитием деформирующего остеоартроза. Затем разрушаются коленные и голеностопные суставы.
При утрате статики в грудном отделе позвоночника происходит его деформация и расхождение реберных дуг. Быстро формируется спондилоартроз и артроз реберно-позвоночных суставов. Самые серьезные проблемы со здоровьем могут возникать при нарушении статики в шейном отделе позвоночника. Меняется положение церебральных кровеносных сосудов, возникает недостаточность кровоснабжения головного мозга. Также начинаются проблемы с иннервацией синусового узла сердечной мышцы, водителя ритма, коронарной кровеносной системы. Это приводит к развитию тяжелых форм стенокардии, аритмии и ишемии.
На ранних стадиях нарушение статики позвоночника можно вылечить консервативными способами. Достаточно базовых курсов кинезиотерапии и остеопатии с последующим регулярным применением разработанного индивидуально курса лечебной гимнастики. Помимо укрепления мышечного каркаса спины требуется обязательное устранение действия негативного фактора – причины, по которой нарушается статическая функция.
Если у вас присутствует нарушение статики, не откладывайте визит к врачу в долгий ящик, В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр, поставит точный диагноз и разработает индивидуальный курс лечения. Позвоните администратору и запишитесь на прием в любое, удобное для вас время.
Функциональное нарушение работы позвоночника
Для того, чтобы понять, в чем заключается функциональное нарушение позвоночника, необходимо узнать о том, какие именно функции выполняет эта часть опорно-двигательного аппарата. Они включают в себя:
- опорную функцию – позвоночник создает надежный каркас для всего тела;
- амортизационная – за счет физиологических изгибов и хрящевых межпозвоночных дисков происходит равномерное распределение физической нагрузки во время движения тела человека;
- обеспечение прямохождения – между последним поясничным и первым крестцовым диском располагается условный центр тяжести человеческого тела, который позволяет ходить на двух ногах;
- защитная – внутри каждого позвонка есть овальное отверстие, образующее стенки спинномозгового канала, в нем располагается спинной мозг, отвечающий за иннервацию всего тела;
- двигательная – за счет гибкости и подвижности позвоночный столб позволяет совершать различные движения телом (наклоны, повороты, скручивания и т.д.).
Обеспечение статистки, т.е. определённой ограниченности движений и стабильности положения тел позвонков относительно друг друга – это еще одна важная функция, но не позвоночного столба, а располагающегося вдоль него мышечного каркаса спины, связочного и сухожильного аппарата. Если он подвергается экстремальным физическим нагрузкам, воспалению, растяжению и другим негативным видам воздействия, то происходит изменение алгоритма его работы. Мышечный каркас спины утрачивает способность удерживать позвоночный столб в определённом положении. При растяжении связок позвоночника и возникновении в их структуре рубцовых деформаций возникает нестабильность положения тел позвонков. Чаще всего нарушение работы позвоночника носит вторичный характер – развивается на фоне длительно протекающих заболеваний дегенеративного и деформационного характера.
Лечение нарушения статики без сопутствующей терапии этих болезней невозможно. Поэтому на начальной стадии диагностики важно установить все возможные причины и провести полное обследование состояния не только позвоночного столба, но и окружающих его мягких тканей.
Нарушение кровообращения при статической дисфункции позвоночника
Любые статические нарушения позвоночника приводят неизменно к тому, что меняется функциональность целого ряда систем:
- нарушается движение крови по магистральным кровеносным сосудам, которые располагаются внутри и снаружи позвоночника;
- изменяется процесс диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков, за счет чего они обезвоживаются и утрачивают свою работоспособность, развивается грыжа позвоночника;
- нарушается физиологическая осанка;
- деформируется грудная клетка;
- меняется положение сердца, легких, органов брюшной полости;
- возникает дисфункция кишечника и мочевого пузыря (может появиться недержание мочи и кала);
- формируются застойные явления в лимфатической системе.
При нарушении статической функции позвоночника страдают все без исключения органы и системы человеческого тела, поскольку спинной мозг, располагающийся в спинномозговом канале, отвечает за иннервацию всех участков. При любой деформации спинномозгового канала возникают серьезные неврологические проблемы.
Процесс нарушения кровообращения позвоночника зависит от степени деформации. Если смещение позвонков незначительное, то артерии внутри спинномозгового канала не ущемляются и продолжают в полной мере снабжать кровью структуры спинного мозга и отходящих от него корешковых нервов. Если нарушение осанки и смещение позвонков значительное, то могут возникать участки ишемии. Развивается спинальный инсульт с парализацией отдельных участков тела, изменением работы внутренних органов.
Виды и степени нарушения статической функции позвоночника
Основные виды нарушений статики позвоночника определяются по локализации патологического процесса. Чаще всего диагностируется нарушение статической функции в шейном и шейно-грудном отделе позвоночника. На втором месте по частоте развития стоит пояснично-крестцовый отдел. Крайне редко статика нарушается в грудном отделе позвоночника. Основная причина её появления – травма спины во время падения с высоты.
Различаются следующие степени нарушения функции позвоночника:
- первая – характеризуется незначительным ослаблением мышечного каркаса спины без смещения тел позвонков;
- вторая – ослабление мышц и продольных позвоночных связок, смещение тел позвонков незначительной;
- третья – дистрофия мышечного каркаса спины, воротниковой зоны и шеи, значительное смещение тел позвонков, неврологическая клиника.
Диагностика и определение вида и степени нарушения статики позвоночника – это зона ответственности врача вертебролога. Необходимо проводить ряд дополнительных обследований, таких как рентгенографический снимок, МРТ обследование, УЗИ, доплерографическое обследование кровеносных сосудов и т.д.
Нарушение статики шейного отдела позвоночника
При нарушении статики любого отдела позвоночника возникает целый ряд проблем со здоровьем. Однако наиболее серьезные последствия имеет нарушение статики шейного отдела позвоночника, при котором на ранних стадиях развивается синдром позвоночной артерии, возникает затруднение с кровоснабжением задних долей головного мозга.
Выраженное нарушение функции шейного отдела позвоночника приводит к частым головным болям, головокружению, снижению умственной работоспособности, утрате памяти и способности сконцентрироваться на решении определённой задачи.
Развивается нарушение статической функции шейного отдела позвоночника в силу негативного воздействия следующих факторов:
- длительное статическое напряжение мышц шеи и воротниковой зоны;
- дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков (остеохондроз) со снижением их высоты и формированием условий для избыточной подвижности тел позвонков;
- спондилез, спондилоартроз и болезнь Бехтерева;
- травматическое воздействие на область шеи;
- ношение чрезмерно тесной и давящей одежды;
- работа за компьютером;
- частые травмы мышц и связок в воротниковой зоне;
- изменение осанки в грудном и поясничном отделах.
Статические нарушения шейного отдела позвоночника приводят к развитию характерной клинической картины. Это резкие боли в области шеи, головные боли (особенно в конце рабочего дня), головокружение, бессонница, нарушение работоспособности верхних свободных конечностей, повышение артериального давления, развитие аритмии и ВСД разных типов.
Нарушение статики грудного отдела позвоночника
Достаточно редко в практике вертебролога встречается нарушение статики грудного отдела позвоночника в изолированном виде. Чаще всего это состояние сопровождает развитие сколиоза и других видов нарушения осанки.
После травматического воздействия на мышечный каркас спины может возникать эпизодическое или преходящее нарушение статики, которое быстро проходит и человек полностью восстанавливает амортизационную способность позвоночного столба.
Стоит отметить, что при остеохондрозе верхних межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника может развиваться вторичное нарушение статики в грудном отделе. Это связано с избыточным напряжением мышц в области поясницы. Если при обострении пояснично-крестцового остеохондроза испытываете ощущение избыточной подвижности в грудном отделе или напротив, напряжение мышц, следует обратиться на прием к вертебрологу. Это характерный клинический признак развивающегося нарушения статической функции в грудном отделе.
Нарушение статики поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника
Внезапно возникшее нарушение статики поясничного отдела позвоночника – это в большинстве случаев признак образовавшейся грыжи межпозвоночного диска. При её выпадении нарушается иннервация отдельных мышц поясницы и пациент испытывает нестабильность в этом отделе. Иногда появляется чрезмерная подвижность тел позвонков, что еще больше усугубляет состояние пациента.
Нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника может проявляться в виде следующих клинических признаков:
- боль в области поясницы, распространяющаяся по ногам и отдающая в область крестца;
- онемение в ногах, в области передней брюшной стенки;
- парестезии и покалывания по ногам;
- невозможность самостоятельно наклониться и выпрямиться;
- дисфункция мочевого пузыря и толстого кишечника.
Для диагностики необходим осмотр врача вертебролога. Он также может назначить рентгенографический снимок или МРТ обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника. После постановки диагноза необходимо незамедлительно начинать лечение.
Лечение нарушения статики позвоночника
В настоящее время лечение нарушения статики позвоночника можно проводить консервативными методами. Основная задача, стоящая перед доктором, это восстановление работоспособности связочного, сухожильного и мышечного аппарата. Для этого нужно восстановить нормальную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, усилить тонус мышечных волокон, устранить негативное действие основного заболевания.
Лечение в нашей клинике мануальной терапии начинается с обследования и поиска потенциальной причины нарушения статики позвоночника. Затем пациент получает исчерпывающие рекомендации относительно коррекции режима дня, рациона питания, обустройства своего спального и рабочего места. Разрабатывается индивидуальный курс лечения.
Он может включать в себя лазерную коррекцию состояния структурных тканей позвоночника, электромиостимуляцию, остеопатию, массаж, рефлексотерапию. Основной упор при лечении делается на кинезиотерапию и лечебную гимнастику. Они позволяют скорректировать состояние мышечного каркаса спины, укрепить сухожильный и связочный аппарат.
Если вам требуется лечение нарушения статической функции позвоночного столба, то может записаться на бесплатный прием вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Доктор поставит диагноз и расскажет о перспективах применения мануальной терапии при лечении вашего заболевания.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Позвоночный столб и суставы являются единой биологической системой, моментально включающейся в патологический процесс при любой болезни человека. В последние годы появилось много работ по изучению свойств прочности позвоночного столба, результаты которых выявили в некоторых случаях несколько неожиданные факты. Исследования показали, что в том случае, когда сила давления достигает критической величины, разрушаются в первую очередь замыкательные пластинки, затем сами позвонки и только после этого студенистое ядро и фиброзное кольцо. Оказалось, таким образом, что между давлением, которое воздействует на позвоночник, и давлением, которое он в состоянии выдержать, существует большая разница. В связи с этим начался поиск дополнительных компенсаторных механизмов.
Позвоночный столб можно рассматривать как эластическую колонну, составленную из множества элементов, опирающуюся на мышцы и две камеры – брюшную и грудную полости. По мере повышения давления в брюшной и грудной полостях в связи с сокращением соответствующих мышц происходит стабилизация позвоночника, он получает опору в результате своеобразного “шинирования”. Давление в грудной полости повышается в результате сокращения межреберных мышц, мышц плечевого пояса и диафрагмы. Давление внутри брюшной полости увеличивается при сокращении мьшц живота и диафрагмы.
При физическом напряжении давление внутри грудной полости ниже, чем в брюшной полости, но в первом случае оно поддерживается на более постоянном уровне. Однако, когда совершаемое усилие действует в течение длительного времени, давление внутри грудной полости не может удерживаться на одном уровне в связи с истощением запаса поступившего при вдохе воздуха, в то время как внутрибрюшное давление может поддерживаться на протяжении продолжительного периода.
Сокращение межреберных мышц и мышц плечевого пояса придает жесткость грудной клетке, которая, таким образом, принимает на себя часть давления, приходящегося на грудной отдел позвоночника. В результате этого силы давления, действующие на грудной отдел позвоночника, уменьшаются на 50%. Подобным же образом брюшная полость (вследствие сокращения диафрагмы и мышц живота) разгружает поясничный отдел позвоночника. Этот механизм способен уменьшить давление, приходящееся на межпозвоночный диск, приблизительно на 50%.
Основную роль в статике и динамике позвоночника играют мышцы, выпрямляющие позвоночник. Они проходят по обе стороны остистых отростков от основания черепа до крестца. Главным антагонистом глубоких мышц спины являются прямые и косые мышцы живота, называемые еще сгибателями туловища. Обе антагонистические группы мышц действуют на противоположных концах двуплечевого рычага, точкой опоры которого являются студенистые ядра межпозвоночных дисков. Прямые и косые мышцы живота действуют со стороны длинного плеча силы, который образован ребрами, а мышцы, выпрямляющие позвоночник, – со стороны очень короткого плеча, которое образовано поперечными и остистыми отростками и углами ребер.
Каждый раз, когда нарушается симметричность активных усилий даже в нормальных физиологических условиях, наступает изменение конфигурации позвоночника. Благодаря физиологическим изгибам (шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцово-копчиковый кифозы) позвоночный столб может выдерживать осевую нагрузку в 18 раз больше, чем бетонный столб такой же толщины. Это возможно в связи с тем, что при наличии изгибов сила нагрузки распределяется равномерно по всему позвоночнику, а у бетонного столба возникают критические точки, где появляются трещины, и он ломается.
Основные виды функциональных нарушений в позвоночнике развиваются по типу сглаженности или увеличения изгибов. Позвоночник является единым осевым органом, разделение его на разные анатомические отделы условно, поэтому не может быть гиперлордоза в шейном отделе позвоночника при сглаженности лордоза в поясничном, и наоборот.
Нами систематизированы основные типы функциональных нарушений при сглаженном и гиперлордотическом вариантах изменений в позвоночнике. При сглаженности физиологических изгибов позвоночника развивается сгибательный тип функциональных нарушений, характеризующийся сгорбленным вынужденным положением больного. Он включает в себя:
1) ограничение подвижности в двигательных сегментах шейного отдела позвоночника, в том числе и в области головных суставов;
2) синдром нижней косой мышцы головы;
3) поражения глубоких сгибателей шеи и грудиноключичнососцевидной мышцы;
4) синдром передней лестничной мышцы;
5) синдром верхнелопаточной области (синдром мышцы, поднимающей лопатку);
6) синдром передней грудной стенки;
7) в части случаев синдром плечелопаточного периартроза;
8) в части случаев синдром наружного локтевого эпикондилеза;
9) ограничение подвижности I ребра, в части случаев I-IV ребер, суставов ключицы;
10) синдром сглаженности поясничного лордоза;
11) синдром паравертебральных мышц;
12) ограничение подвижности в двигательных сегментах поясничного и нижнегрудного отделов позвоночника: в поясничном – сгибания и нижнегрудном – разгибания;
13) ограничение подвижности в крестцово-подвздошном суставе;
14) синдром приводящих мышц бедра;
15) синдром подвздошно-поясничных мышц.
Особенно важно учитывать тип функциональных нарушений у больных, перенесших органическое заболевание позвоночника – грыжу межпозвоночного диска. Как известно из литературных данных, в течение 2,5-6 лет в результате фибротизации пораженного межпозвоночного диска происходит процесс спонтанного выздоровления, вышележащий позвонок срастается с нижележащим и образуется органический блок – анкилоз (полная неподвижность). Другие отделы позвоночника берут на себя функцию движения.
У некоторых больных начинает страдать вышележащий двигательный сегмент позвоночника с межпозвоночным диском, где начинает образовываться протрузия. В пояснично-грудном переходе при разгибании появляется болезненность и функциональное ограничение подвижности с возникновением рефлекторных люмбалгии, торакалгии, люмбоишиалгии, легко устраняемых методами мануальной терапии. Однако все эти больные фигурируют в поликлинике с грыжей диска LIV-LIV или LV-SI, большинство имеют II или III группы инвалидности, некоторые в течение 7-10 лет. В результате социального “вхождения” в болезнь вылечить полностью таких больных очень трудно.
При увеличении физиологических изгибов в позвоночнике развивается разгибательный тип функциональных нарушений, характеризующийся выпрямленной “горделивой” походкой больного и ограничением разгибания в поясничном и шейном отделах позвоночника при манифестации клинических проявлений заболевания. Он включает в себя:
1) ограничение подвижности в двигательных сегментах среднешейного и шейно-грудного отделов позвоночника;
2) цервикалгию мышц – разгибателей шеи;
3) в части случаев синдром внутреннего локтевого эпикондилеза;
4) ограничение подвижности в двигательных сегментах грудного отдела позвоночника;
5) синдром поясничного гиперлордоза;
6) ограничение разгибания в двигательных сегментах поясничного отдела позвоночника: LI-LII и LII-LIII, в части случаев LIII-LIV;
7) синдром задней группы мышц бедра;
8) синдром отводящих мышц бедра;
9) синдром грушевидной мышцы;
10) синдром кокцигодинии.
Приведенные типы функциональных
нарушений встречаются у подавляющего большинства больных, но в части случаев могут быть и смешанные типы например, при сгибательном типе обнаруживается синдром грушевидной мышцы и др.
Различные варианты дегенеративнодистрофического поражения позвоночника имеют свои патогенетические особенности в развитии клинической картины. На начальных этапах развития дегенеративного процесса изменения биохимизма в тканях позвоночника приводят к ирритации рецепторов си-нувертебрального нерва. Длительное раздражение чувствительных рецепторов связочного аппарата позвоночника и суставных поверхностей дугоотростчатых суставов ведет к рефлекторному возбуждению сегментарных нейронов спинного мозга. Результатом этого является рефлекторное напряжение мышц соответствующего миотома и появление локальной боли.
Для правильной формулировки диагноза в России принята классификация Антонова И.П., разработанная Проблемной комиссией “Заболевания периферической нервной системы”. От общепринятых в мировой литературе по мануальной терапии терминологии она отличается тем, что слово “вертебральный” заменено на “рефлекторный”, а слово “вертеброгенный” на “корешковый” или “компрессионный”. Приводим классификацию Антонова И.П.
А. Шейный отдел позвоночника.
I. Ирритативно-рефлекторные синдромы.
1. Цервикалгия.
2. Цервикокраниалгия (ирритация заднего шейного симпатического нерва).
3. Цервикобрахиалгия с мышечнотоническими, вегетативнососудистыми или нейродистрофическими проявлениями.
II. Корешковые синдромы.
III. Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемии).
Б. Грудной отдел позвоночника.
I. Ирритативно-рефлекторные синдромы.
1. Торакалгия.
2. Ирритативные мышечнотонические, вегетативновисцеральные и нейродистрофические проявления.
II. Корешковые синдромы.
III. Корешково-сосудистые синдромы (радикуломиелоишемии).
В. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
I. Ирритативно-рефлекторные синдромы.
1. Люмбаго.
2. Люмбалгия.
3. Кокцикодиния.
4. Люмбоишиалгия с мышечнотоническими, вегетативнососудистыми или нейродистрофическими проявлениями.
II. Корешковые синдромы.
III. Корешково-сосудистые синдромы (артериальные, венозные радикулоишемии или радикуломиелоишемии).
Важное значение в классификации Антонова И.П. имеет оценка интенсивности болевого синдрома:
I степень – умеренно выраженный болевой синдром: боль появляется при резком переходе из одного положения тела в другое, при физических нагрузках, особенно в неудобных позах. Боль отсутствует в спокойном положении лежа и при умеренных движениях в постели, при кратковременном пребывании на ногах;
II степень – выраженный болевой синдром: боль появляется при малейшем движении больного в постели и исчезает в положении больного лежа;
III степень – резко выраженный болевой синдром: боль испытывается не только при движении, но и в покое, нарушает сон и лишь иногда утихает в вынужденном положении.
Парестезии по интенсивности разделяют на три степени:
I степень – появляются при статикодинамических нагрузках на позвоночник и исчезают в покое;
II степень – возникают в покое и усиливаются при статикодинамических нагрузках;
III степень – постоянные, слегка уменьшающиеся при разминании и растирании на зону парестезий.
Одним из ведущих неврологических симптомов при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника является боль. Выделяют два вида болевых ощущений: быструю локальную или эпикритическую боль и медленную, задержанную, протопатическую (эволюционно более древнюю). Проводятся они по разным путям. Процесс передачи и обработки возбуждений, формирующих боль, обеспечивается структурами, расположенными на разных уровнях нервной системы. Следует отметить, что болевые импульсы передаются и по путям вегетативной нервной системы, в частности, через пограничный симпатический ствол и т. д.
Приток болевой импульсации к спинному мозгу регулируется антиноцицептивной системой, к которой относится желатинозная субстанция задних рогов. Мелзак Р. и Уолл П. на основании своих исследований выдвинули теорию “афферентного контроля потока боли”. Импульсация по быстропроводящим миелиновым волокнам (эпикритическая чувствительность) достигает спинного мозга раньше и блокирует болевую импульсацию, поступающую в спинной мозг позже, по толстым медленнопроводящим мякотным безмиелиновым волокнам (протопатическая чувствительность). По спиноталамическому тракту возбуждение достигает вентролатеральных ядер зрительного бугра. Ноцицептивные сигналы протопатической чувствительности проводятся по спиноретикулярному, спинотектальному и спинобульбарному путям. На стволовом уровне большое значение для проведения и интеграции ноцицептивных сигналов имеют ядра шва. В таблице 2 приводится дифференциально-диагностические признаки соматических и вегетативных болевых синдромов.
Источник