Что такое фораминальный стеноз позвоночника

Повышение цен с 10 мая, подробная информацию по телефону

Что же такое фораминальный стеноз? Каковы причины возникновения заболевания? В этой статье максимально подробно разобраны вышеуказанные вопросы, а также рассказано о признаках проявления патологии и профилактических мероприятиях.

Внутри позвоночника располагается спинной мозг и отходящие от него нервы, состоящие из чувствительных нервных волокон. Нервы берут начало в спинномозговом канале и, проходя через небольшое отверстие, названное фораминальным, выходит из позвоночного канала и проходит через все тело до своего конечного пункта: мышечной ткани, кожных покровов и других органов.

Фораминальное отверстие представляет собой выход для нервных окончаний от 18 до 22 мм в высоту и не больше 8 мм в ширину в поясничном отделе позвоночника, от 10 до 14 мм в высоту и до 7 мм в ширину в шейном отделе.

Причины возникновения патологии

Сужения фораминального отверстия провоцирует развитие стеноза позвоночного канала, то есть уменьшения размера места выхода нервных окончаний. В результате человек испытывает боль в спине. Если вовремя не обратиться к врачу и запустить болезнь, можно спровоцировать осложнения. К примеру, повреждение спинного мозга или стеноз позвоночного канала. На самом деле, причин уменьшения размера фораминального отверстия масса. Вот наиболее распространенные:

1. Основной причиной появления фораминального стеноза считается разрастание костных образований на месте межпозвоночных суставов.
2. Блокировка отверстия смещенной костью или мягкой тканью также провоцирует сужение места выхода нервных корешков.
3. Еще большее сужение места выхода нервных окончаний провоцирует уменьшение расстояния между межпозвонковыми дисками, что влечет за собой изменение положения позвоночных тел.
4. Деформация позвоночника (кифоз, лордоз и другие заболевания) также провоцирует сужение выходного отверстия.
5. Менее распространенными причинами появления патологии являются соскальзывания позвоночных тел, износ межпозвоночных дисков, избыток кальция, артрозы суставов позвоночного ствола.

Характерные особенности, симптоматика болезни

Характерной особенностью при фораминальном стенозе является боль, наступающая, как правило, при быстрой ходьбе или беге. Симптомы заболевания могут быть самыми разными: начиная с постепенно усиливающейся боли до потери чувствительности в зоне поражения. Стоит отметить, что в случае с изолированным фораминальном стенозом на первом месте стоит не боль в спине, а болевые ощущения, отдающие в верхние и нижние конечности либо двусторонние боли.

Как уже было сказано ранее, болевые ощущения появляются во время физических нагрузок. При сгибании пациент чувствует уменьшение боли либо полное ее прекращение, при выпрямлении, наоборот, усиление болевых ощущений. Пациенты предпочитают сидеть в одном положении. Иногда наблюдается усиление ощущения покалывания или потеря чувствительности. Возможно возникновение судорог нижних конечностей, слабость и неуверенность при передвижении. Следствием заболевания являются и нарушения работы выделительной и половой системы.

Диагностика заболевания

Перед началом лечебной терапии в первую очередь необходимо составить карту болезни, сложить полную картину. Делают это с помощью разговора с пациентом, выясняя все подробности: ощущения, когда началась боль и так далее, полного физического и неврологического обследования (МРТ и КТ). Дополнительно врач может назначить рентгеновское обследование.

Чтобы верно составить карточку болезни и правильно назначить лечение, которое гарантировано принесет результаты, необходимо с каждым пациентом работать индивидуально. Для облегчения работы врачи часто объединяются в специальную команду. Как правило, туда входят: ортопеды, рентгенологи, психотерапевты, специалисты в нейрохирургии, неврологи.

Профилактика фораминального стеноза

Во избежание развития заболевания предпринимают следующее:

1. После полного обследования лечащий врач решает, какая лечебная терапия подходит именно этому пациенту в его случае.
2. Затем составляется индивидуальный порядок лечения, в котором согласовываются все моменты. К последним могут относиться различные инъекции, физиотерапия, лечение болей.
3. В случае, если консервативная терапия, которую составляют перечисленные во втором пункте способы лечения, невозможна из-за индивидуальных особенностей либо из-за возможного ухудшения состояния пациента после ее прохождения, рекомендуется обратиться к другим способам лечения.

Да, иногда бывает и так, что традиционные методы лечения не дают ожидаемых результатов, приводят к полностью противоположному эффекту, а также наблюдается упадок сил, быстрая мышечная утомляемость или нарушения работы выделительной и половой системы. Используют микрохирургию, которая направлена на устранение причины фораминального стеноза путем удаления избытков кальция или мягких тканей для расширения места выхода нервного окончания. Поскольку позвоночный и фораминальный стенозы тесно связаны, то в процессе лечения посредством микрохирургии расширяют и позвоночный канал. Такой метод считается даже более безопасным.

Обработка фораминального отверстия с помощью небольшого надреза также поможет увеличить его размер.

Благодаря таким современным методам лечения быстро и безболезненно устраняются причины болевых ощущений, и жизнь больного возвращается в привычное русло. Как правило, период восстановления после хирургического вмешательства составляет несколько недель. Это зависит от общего состояния пациента, его здоровья и возраста. В особо тяжелых случаях назначают операцию стабилизации.

Для того чтобы не оказаться в группе риска заболевания, нужно оставаться активными. Занимайтесь спортом. В идеале – велосипедным. Именно он дает нервам больше пространства.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• От чего возникают и чем опасны протрузии межпозвонковых дисков

  Протрузией специалисты – вертебрологи называют выпячивание диска в ту или иную сторону от своего нормального положения

• Симптоматика поясничной боли в результате радикулопатии

  В статье рассматриваются типичные нарушения в организме человека, приводящие к образованию радикулопатического синдрома. Помимо этого, даются рекомендации по профилактике заболеваний в зависимости…

• Профилактика остеопороза

  Остеопороз – снижение минеральной плотности кости, что приводит к патологическим переломам и наступлению нетрудоспособности. Причины: возраст, наследственность, неполноценное питание, гормональные…

• Советы по устранению боли в спине

  Многие, страдающие болью в спине, не подозревают, насколько просто от нее избавиться, вовремя занявшись своим здоровьем. Достаточно выполнять простые упражнения и придерживаться советов…

• 

  Катя

  2013-11-16 06:14:48

  Здравствуйте! Проходила лечение в клинике Бобыря из-за болей в шее и прострела в лопатке. До этого лечилась у невролога, колола Медикалм, Мильгамму, Мовалис, пила Цлебрекс, но ничего не помогало. В декабре попала на прием к Сорокину С.Д. (клиника находится на Алексеевской). При себе на момент… Читать дальше

• 

  Наташа

  2014-01-06 04:28:08

  Я попала в клинику Бобыря из-за болей в шее. Криулин С.Г., который вел прием, сказал, что у меня сколиоз первой степени. Рекомендовал пройти шесть сеансов дефанотерапии и десять сеансов массажа. У меня на тот момент не было денег, пришлось отказаться. На следующий день посчастливилось попасть в… Читать дальше

• 

  Валерия

  2015-12-15 14:52:40

  Обращалась в клинику с ребенком, так как на общем осмотре поставили диагноз кривошея и дисплазия (ему было 3 месяца) в клинике еще раз сделали осмотр, и подтвердили диагноз, но уже через пару недель лечения был заметен отличный результат, сейчас нам уже годик, ребенок чувствует себя отлично,… Читать дальше

• 

  Оксана Борисова

  2017-02-01 09:43:30

  Пришла в клинику с болями в области поясничного отдела и шеи. После обследования поставлен диагноз Остеохондроз 1 степени и протрузии в шее и пояснице. После первого лечебного сеанса у доктора Сорокина Сергея Дмитриевича почувствовала облегчение в шее и спине. Впервые за долгое время спала без… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Постепенно прогрессирующий фораминальный стеноз позвоночного канала поясничного отдела приводит к параличу нижних конечностей и нарушению функции органов брюшной полости и малого таза. Это заболевание является осложнением длительно протекающего остеохондроза с дегенеративными дистрофическими изменениями в хрящевой ткани фиброзных колец межпозвоночных дисков.

Фораминальный стеноз приводит к тому, что оказывается избыточное давление на дуральные оболочки спинного мозга. Происходит периодическое компрессионное сдавливание корешковых нервов, что провоцирует развитие приступов радикулита. При отсутствии своевременного лечения возможно наступление стойкой инвалидности и утрата способности к самостоятельному передвижению в пространстве.

Лечением фораминального стеноза позвоночного канале в поясничном отделе позвоночника занимает врача невролог в содружестве с вертебрологом. Эти специалисты разрабатывают индивидуальные схемы терапии, которые позволяют восстановлять физиологическую проходимость спинномозгового канала, устранить компрессию с корешковых нервов и вернуть иннервацию всех органов и систем человеческого тела.

Если вам требуется консультация опытного вертебролога и невролога по поводу фораминального стеноза спинномозгового канала, то вы можете получить её совершенно бесплатно в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Позвоните администратору и запишитесь на прием в любое, удобное для вас время. Первый прием для всех пациентов проводится совершенно бесплатно. В ходе него вы узнаете от доктора всю необходимую информацию о возможностях и перспективах применения мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.

Фораминальное отверстие и другие термины

Фораминальное отверстие – это промежуток между двумя телами позвонков, расположенное с боковых сторон позвоночника. Оно сформировано телами, отростками и ножками позвонков. Внутри фораминального отверстия располагаются каналы, через которых проходят корешковые нервы и некоторые кровеносные сосуды. Снижение высоты межпозвоночного диска при дистрофическом дегенеративном заболевании (остеохондрозе) всегда влечет за собой неизбежный стеноз фораминального ответствуя.

Стеноз – это сужение и уменьшение просвета какого-либо канала, сосуда или туннеля. Стеноз может быть на фоне спазмирования мышц или разрастания патогенной ткани опухолевой этиологии. Истинный стеноз наблюдается при деформации окружающих тканей. Он может быть рубцовым или анатомическим. При остеохондрозе наблюдается анатомический стеноз фораминальных отверстий. При этом происходит проседание тел позвонков на фоне снижения высоты фиброзных колец межпозвоночных дисков.

Спинномозговой канал – это вертикальная полость внутри позвоночника. Она формируется за счет внутренних стенок тел позвонков. В канале располагается спинной мозг, покрытый дуральными оболочками, защищающими от негативного воздействия, в том числе и давления со стороны межпозвоночных дисков.

От спинного мозга отходят парные корешковые нервы. Они отвечают за вегетативную периферическую иннервацию всего тела человека. При компрессии корешкового нерва развивается радикулит и появляются признаки нарушения иннервации отдельных участков тела.

Причины фораминального стеноза позвоночного канала

Фораминальный стеноз позвоночного канала является вторичным заболеванием. Чаще всего это осложнение не пролеченного остеохондроза. Но существуют и другие причины, приводящие в формированию фораминального стеноза позвоночного канала. К ним можно отнести следующие патологические процессы:

• травмы связочного ткани позвоночного столба с последующим рубцовым процессом, который ухудшает состояние отверстий;
• нестабильность положения тел позвонков – их постоянное движение приводит к сужению отверстий и изменению конфигурации спинномозгового канала;
• разрушение межпозвонковых и унковертебральных суставов и спондилоартроз;
• болезнь Бехтерева;
• компрессионные переломы тел позвонков;
• оскольчатые переломы остистых отростков позвонков;
• грыжа межпозвоночного диска;
• протрузия фиброзного кольца межпозвоночного диска;
• нарушение осанки с деформацией позвоночника.

Иногда причиной становится деформация замыкательных суставных пластинок или развитие краеугольных остеофитов, которые значительно сужают просвет фораминальных отверстий.

Факторами риска развития этой патологии являются:

• избыточная масса тела и ожирение;
• ведение малоподвижного образа жизни, при котором происходит дистрофическая дегенерация мышечного каркаса спины;
• постоянные нарушения осанки;
• неправильная постановка стопы при ходьбе и беге;
• вальгусная или варусная деформация стопы, голени и шеек головок бедренной кости;
• тяжелый физический труд;
• неправильная организация спального и рабочего места;
• некоторые соматические заболевания.

Исключение всех потенциальных причин и факторов риска позволяет проводить эффективную профилактику данного опасного заболевания. Перед началом лечения также требуется исключить потенциальную причину развития фораминального стеноза спинномозгового канала позвоночного столба.

Многоуровневый фораминальный стеноз на уровне L5-S1 и L4-L5

Существует две формы заболевания: врожденная и приобретенная. При врожденном стенозе факторы его формирования воздействуют на внутриутробном этапе развития. Это может быть дефект тела позвонка, его ножки или отростков. Приобретенная форма зачастую связана с опухолями, деформациями, де=генеративными дистрофическими процессами и хирургическим вмешательством.

Часто диагностируется многоуровневый фораминальный стеноз, который затрагивает одновременно несколько промежутком между телами позвонков. Фораминальный стеноз на уровне L5-S1 практически всегда связан с ретролистезом и осложнениями остеохондроза. А фораминальный стеноз на уровне L4-L5 развивается как вторичная патология на его фоне.

Таким образом фораминальный стеноз L4-L5 сопряжен с патологической деформацией следующего отверстия. В тоже время фораминальный стеноз L5-S1 далеко не всегда провоцирует изменение конфигурации расположенного выше отверстия.

Только тщательная дифференциальная диагностика позволяет отличить одну форму заболевания от другой. Врач невролог по участкам изменения кожной чувствительности сможет с точностью определить – на каком участке позвоночного столба произошел стеноз.

Дегенеративный двухсторонний фораминальный стеноз

Самая распространенная приобретенная форма заболевания – это дегенеративный фораминальный стеноз, образующийся на фоне длительного дистрофического процесса в области фиброзного кольца межпозвоночного диска. По своей природе межпозвоночный диск призван разделять соседние тела позвонков и обеспечивать амортизационное распределение оказываемой физической нагрузки. Питание межпозвоночного диска осуществляется при помощи диффузного обмена с окружающими его мышечными волокнами каркаса спины. Поэтому активный образ жизни и регулярные физические нагрузки позволяют сохранять здоровье позвоночного столба.

Если мышечный каркас спины не подвергается регулярным физическим нагрузкам, он начинает деградировать. Мышцы атрофируются и утрачивают способность осуществлять диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Так начинается процесс развития остеохондроза – дегенеративного дистрофического заболевания, которое приводит к появлению протрузий, грыж и других неприятных осложнений.

Двусторонний фораминальный стеноз – это состояние, при котором одновременно патология развивается с левой и с правой стороны. Заболевание опасно тем, что может возникать спонтанный паралич нижних конечностей. При локализации в поясничном отделе позвоночника часто приводит к нарушению функции органов брюшной полости и малого таза.

Основные симптомы фораминального стеноза:

1. резкая болезненность в области компрессии корешкового нерва;
2. боль носит стреляющий характер с распространением по внутренней и наружной поверхности бедра;
3. определяются участки нарушения кожной чувствительности;
4. появляются множественные парестезии;
5. движения скованны, любая попытка их совершить приводит к резкому усилению боли;
6. возникает расстройство работы толстого кишечника в виде упорных запоров и отсутствия перистальтики;
7. отсутствует мочеиспускание.

При длительном течении патологии может нарушаться двигательная активность нижних конечностей. У пациентов высока вероятность развития паралича ног и дистрофия мышц бедра и голени. Поэтому при появлении клинических признаков фораминального стеноза зачастую рекомендуется прибегнуть к хирургической операции. Мы советуем этого не делать.

Мануальная терапия может без хирургической операции устранить фораминальный стеноз позвоночного столба и вернуть пациенту здоровье.

Диагностика фораминального стеноза начинается с осмотра и проведения функциональных диагностических тестов. Для этого нужно обратиться на прием к вертебрологу или неврологу. Доктор в ходе осмотра поставит предварительный диагноз. Затем рекомендуется сделать рентгенографический снимок того отдела позвоночника, в котором наблюдается стеноз. При недостаточной информативности данного метода обследования назначается МРТ.

Лечение фораминального стеноза

Для лечения фораминального стеноза необходимо восстановить нормальный размер отверстия. Для этого важно выявить и устранить причину негативного влияния. Если это остеохондроз позвоночника, то лечение фораминального стеноза на уровне L4-L5 или L5-S1 начинается с процедуры тракционного вытяжения. Предварительно рекомендуется сделать подготовительный массаж, Эта процедура повышает эластичность мышечного каркаса спины и связочного аппарата позвоночного столба. При проведении процедуры тракционного вытяжения позвоночного столба увеличиваются промежутки между тела ми позвонков. Пациенты испытывают существенное облегчение болевого синдрома уже после второго сеанса.

После купирования острой боли начинается основное лечение. Курс всегда разрабатывается индивидуально Доктор учитывает особенности организма пациента и возможность наличия у него других хронических заболеваний.

Чаще всего в ходе лечения используются следующие методики мануальной терапии:

• остеопатия и массаж, улучшающие состояние мышечной и связочной ткани, усиливающие процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения межпозвоночного дика;
• рефлексотерапия – позволяет запустить процессы регенерации хрящевой ткани за счет использования скрытых возможностей человеческого организма;
• лазерная вапоризация межпозвоночного диска улучшает его состояние и возвращает физиологические возможности амортизационного распределения оказываемой физической нагрузки;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия улучшают тонус мышечного каркаса спины и обеспечивают полноценное диффузное питание межпозвоночных хрящевых дисков.

Если вам требуется эффективное и безопасное лечение фораминального стеноза позвоночного канала без хирургической операции, то запишитесь на бесплатный прием вертебролога в нашу клинику мануальной терапии. Опытный доктор проведет осмотр и расскажет о возможностях лечения, перспективах в вашем индивидуальном случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник