Что такое фораминальный отдел позвоночника

Что такое фораминальный отдел позвоночника thumbnail

Фораминальный стеноз

Что такое фораминальный стеноз?

Фораминальный стеноз или стеноз фораминальных отверстий — это тип стеноза позвоночника, который возникает, когда маленькие отверстия между костями позвоночника, называющиеся фораминальными, сужаются или сжимаются. Нервные корешки, которые выходят из спинного мозга через фораминальные отверстия, могут сдавливаться, что приводит к боли, онемению или слабости.

У некоторых людей это состояния не вызывает никаких симптомов и не требует лечения. Тем не менее, серьёзные случаи фораминального стеноза могут стать причиной паралича.

В большинстве случаев, симптомы фораминального стеноза затрагивают лишь одну сторону тела — ту, где проходит защемлённый нерв. Например, при левостороннем фораминальном стенозе симптомы, как правило, ощущаются с левой стороны шеи или спины, а также в левой руке или ноге.

Состояние, при котором наблюдается сужение фораминального канала с обеих сторон, называется билатеральным фораминальным стенозом.

Каковы симптомы фораминального стеноза?

Лёгкие случаи фораминального стеноза, как правило, вообще не приводят к появлению симптомов. Если фораминальное отверстие сужено настолько, что происходит защемление нервного корешка, то это может привести к развитию следующих симптомов:

  • боли в спине или шее;
  • онемению или слабости в руке, кисти, ноге или стопе;
  • стреляющей боли, отдающей в руку;
  • ишиасу — боли, отходящей от поясницы и спускающейся в ягодицы и ноги до пальцев стопы;
  • слабости в руке, кисти или ноге;
  • трудностям при ходьбе;
  • проблемам с равновесием.

Симптомы обычно развиваются постепенно и со временем усиливаются. Они могут быть как односторонними, так и двусторонними. Они также зависят от того, какая часть позвоночника была сужена и какой нерв защемлён:

  • шейный стеноз затрагивает фораминальные отверстия шейного отдела позвоночника;
  • грудной стеноз затрагивает фораминальные отверстия грудного отдела позвоночника;
  • поясничный стеноз затрагивает фораминальные отверстия поясничного отдела позвоночника.

Типы фораминального стеноза

Симптомы сдавления нерва в результате фораминального стеноза варьируются в зависимости от того, какая часть позвоночника была сужена.

Шейный фораминальный стеноз развивается в том случае, когда сужение происходит на уровне шейного отдела позвоночника. Сдавление нерва в шее может привести к острой или жгучей боли, которая начинается в шее и затем отдаёт в плечо или руку. В руке или кисти может ощущаться слабость, покалывания или онемение.

Грудной фораминальный стеноз развивается при сужении фораминального отверстия в верхней части спины. Сдавление нервных корешков в этой области может привести к боли и онемению, распространяющимся на среднюю часть тела. Фораминальный стеноз в грудном отделе позвоночника встречается редко.

Поясничный фораминальный стеноз развивается при сужении фораминального отверстия в пояснице. Фораминальный стеноз чаще всего затрагивает именно поясничный отдел позвоночника. Он может приводить к боли, покалываниям, онемению и слабости в ягодице, ноге и стопе. Этот тип боли принято называть ишиасом.

Боль при фораминальном стенозе может усиливаться при наклонах, поворотах, кашле и чихании.

Причины

В молодом возрасте фораминальный стеноз может развиться в результате травмы или других заболеваний.

Причины фораминального стеноза включают:

  • костные наросты (остеофиты), вызванные дегенеративным заболеванием, известным как «спондилёз»;
  • спондилоартроз
  • врождённое сужение фораминальных отверстий;
  • заболевания костной системы, такие как болезнь Педжета;
  • протрузию или грыжа межпозвонкового диска;
  • утолщение связок позвоночника;
  • травму или повреждение;
  • сколиоз или аномальное искривление позвоночника;
  • карликовость (дварфизм), например, при ахондроплазии;
  • опухоли (в редких случаях).

Как диагностируется фораминальный стеноз?

Если Вы ощущаете боль, которая иррадиирует в руку или ногу, покалывания и онемение, длящиеся несколько дней, то Вам необходимо обратиться к врачу.

Во время консультации врач составит историю болезни и проведёт тщательный медицинский осмотр. Врач проверит Ваши движения, силу мышц, интенсивность боли и онемения, а также рефлексы.

Ваш врач может назначить визуализирующие исследования или другие тесты для подтверждения диагноза:

  • рентген может быть использован для визуализации костной системы позвоночника и сужения фораминального отверстия;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) поможет выявить повреждение мягких тканей, таких как связки, межпозвонковые диски и нервы;
  • компьютерная томография (КТ) может показать больше деталей, чем рентген, позволяя врачу разглядеть остеофиты рядом с фораминальным отверстием;
  • электромиография и исследование нервной проводимости выполняются вместе, чтобы оценить, правильно ли работает нерв. Эти тесты помогают Вашему врачу определить, чем вызваны Ваши симптомы: защемлением нервного корешка или другим заболеванием;
  • сцинтиграфия может помочь выявить артрит, переломы, инфекцию и опухоли.

Степени фораминального стеноза

Ваш врач или рентгенолог, «читающий» МРТ, может оценить степень фораминального сужения.

  • нулевая степень = фораминального стеноза нет;
  • первая степень = лёгкий стеноз без физических изменений в нервном корешке;
  • вторая степень = умеренный стеноз без физических изменений в нервном корешке;
  • третья степень = тяжёлый стеноз с коллапсом нервного корешка.

Как лечить фораминальный стеноз?

Лечение фораминального стеноза зависит от тяжести заболевания. При слабо выраженных симптомах врач может рекомендовать мониторинг Вашего состояния, который позволит вовремя начать лечение и избежать осложнений. Вы можете захотеть взять несколько дней отдыха.

Умеренные случаи фораминального стеноза

При умеренно выраженных симптомах Ваш врач может порекомендовать лечение с помощью медикаментов и физиотерапии.

Некоторые лекарственные средства, которые могут помочь снять боль при фораминальном стенозе, включают:

  • нестероидные безрецептурные противовоспалительные средства,
  • рецептурные обезболивающие средства

Важно понимать, что все вышеперечисленные лекарственные средства имеют свои противопоказания и серьёзные побочные эффекты, поэтому не стоит принимать их самостоятельно, без назначения врача. Кроме того, современные врачи стараются как можно реже назначать своим пациентам лекарственные препараты, отдавая предпочтения альтернативным методам снижения боли.

Лечебная гимнастика также может помочь укрепить мышцы позвоночника, увеличить диапазон движений, растянуть позвоночник и скорректировать осанку. При фораминальном стенозе большую помощь может оказать безнагрузочное вытяжение позвоночника. Оно поможет при спондилоартрозе, спондилезе позвоночника и при сужении фораминальных отверстий грыжами и протрузиями межпозвонковых дисков. Врачи, как правило, не рекомендуют носить поддерживающие корсеты при защемлении нерва в поясничном отделе позвоночника.

Читайте также:  Фиксация шейного отдела позвоночника первая помощь

Тяжёлые случаи фораминального стеноза

Если Вы страдаете от серьёзных симптомов, вызванных фораминальным стенозом, то Вам может быть рекомендовано проведение операции по расширению фораминального отверстия и высвобождению защемлённого нерва. Эта операция минимально инвазивная и, как правило, проводится при помощи эндоскопа, то есть для доступа к операционной зоне хирург производит лишь маленький надрез. Эта процедура может включать:

  • ламинотомию или ламинэктомию, то есть удаление костного нароста, рубцовой ткани или связки, являющихся причиной сужения;
  • фораминотомию, то есть расширение фораминального отверстия;
  • ламинофораминотомию, включающую оба этих метода.

При грыже межпозвонкового диска врач может провести операцию по удалению диска.

Консервативное лечение

В большинстве случаев, фораминальный стеноз, особенно в шейном отделе позвоночника, успешно лечится с помощью вытяжения, модификации активности и других консервативных методов.

Консервативные методы лечения фораминального стеноза включают:

  • безнагрузочное вытяжение позвоночника. Как правило, фораминальный стеноз является следствием остеохондроза позвоночника и составной частью дегенеративно-дистрофического процесса. Безнагрузочное вытяжение позвоночника позволяет увеличить межпозвонковые расстояния и, таким образом, уменьшить давление на межпозвонковый диск и защемлённый нервный корешок;
  • модификацию активности. Если Вы страдаете от боли, иррадиирующей в руку или ногу, а также онемения или слабости, то Вы можете захотеть взять несколько дней отдыха. Но постельный режим не должен длиться долго, так как это может привести к усилению симптомов. Вы должны избегать движений, приводящих к острой боли, но не должны быть обездвижены. Прикладывание холода и тепла могут привести к снижению болевого синдрома. Холод, как правило, прикладывается в течение первых нескольких дней. Затем рекомендуется переходить на тепло;
  • лечебную гимнастику. Растяжка и другие упражнения помогут стабилизировать позвоночник, увеличить диапазон движений и освободить пространство для нервных корешков. Укрепление мышц, поддерживающих позвоночник, поможет предотвратить дальнейшее повреждение. Избавление от лишнего веса также уменьшит давление на позвоночник и нервные корешки.

Каковы осложнения фораминального стеноза?

В редких случаях фораминальный стеноз может приводить к следующим проблемам:

  • постоянной слабости;
  • недержанию мочи;
  • параличу.

Когда необходимо обратиться к врачу

Вы должны увидеться с врачом, если Вы ощущаете боль или онемение, иррадиирующие в руку или ногу, которые не проходят в течение нескольких дней. Обратитесь к врачу немедленно, если:

  • боль появилась после серьёзной травмы или аварии;
  • боль внезапно значительно усилилась;
  • Вы не можете контролировать мочевой пузырь или кишечник;
  • любая часть Вашего тела ослабла или обездвижена.

Прогноз при фораминальном стенозе

Как правило, симптомы фораминального стеноза проходят сами по себе или с помощью консервативного лечения. Однако, лечение должно быть адекватным ситуации. Пациент должен после лечения соблюдать все рекомендации врача.
Хирургическое лечение фораминального стеноза проводится редко.

Источник

Фораминальная протрузия диска и грыжа — наиболее частая причина выраженного острого болевого синдрома в спине, связанного с патологией дисков. Как правило, пациенты с такой локализацией дефектов межпозвонкового диска дольше других ходят по врачам, и лечатся почти без всякого успеха. Фораминальная протрузия и грыжа —  наиболее часто оперируемая локализация патологии диска при наличии выраженного болевого синдрома в спине, и на ранних сроках болезни.

К счастью, такой вид грыжевого выпячивания встречается нечасто, и по оценкам, он не превосходит 15% от всех локализаций грыж. Другие исследователи дают ещё меньшую распространенность: от 4% до 10%. Самое частое их расположение — это поясничный отдела позвоночника, на уровне L4-L5, и на уровне L5-S1, то есть в месте перехода позвоночного столба в неподвижную крестцовую кость.

Есть особенности подобной локализации грыжи. Это боль, и проводниковые (на отдалении от места локализации) чувствительные и двигательные неврологические расстройства. Объясним, чем фораминальные протрузии или грыжи отличаются от других мест возникновения дефектов межпозвонкового диска.

Что такое фораминальная протрузия диска?   

Известно, что в каждом сегменте спинного мозга от него отходят сегментарные парные нервные корешки. Точнее, чувствительные ветви входят, поскольку они несут чувствительность на анализ вверх, а двигательные выходят. На уровне 2 поясничного позвонка спинной мозг заканчивается, и ниже в канале располагаются нервы конского хвоста, которые также продолжают выходить в соответствующие боковые отверстия между позвонками. Эти места выхода хорошо заметны на рисунке.

Медицинский термин «фораминальная» происходит от латинского слова foramen, что означает «отверстие». Если рассмотреть позвонок, то фораминальная грыжа образуется только в том случае, когда мы берем два позвонка, один вышележащий, а другой нижележащий. Между ними в области тел расположен межпозвонковый диск.

Место выхода соответствующего корешка, который имеет и чувствительную и двигательную порцию, как раз в области фораминального отверстия. Так называется отверстие между дужками двумя смежных позвонков, и является костным каналом длиной около полутора сантиметров. Можно считать это критическим и «узким местом». Если межпозвонковый диск будет иметь деформацию (выпячивание) как раз в этом месте, то он гарантированно сдавит нервные корешки.

В случае других локализаций грыжи она может вообще не сдавливать корешки, и не проявляться болевым синдромом. Но вот в случае формальных протрузий и грыж такая клиническая картина, как боли, и проводниковые расстройства будет обязательны.

Виды фораминальных грыж

Существует несколько видов фораминальных грыж. Это следующие локализации, которые диагностируются по МРТ:

  • внутренняя фораминальная, или интрафораминальная. Это деформация диска непосредственно внутрь отверстия, где локализуются нервные корешки;
  • экстрафораминальная протрузия — это расположение дефектов диска за пределами отверстия, несколько сбоку к позвоночным дугам. В этом случае «свободного места» между грыжей и корешком гораздо больше, спинномозговые нервы могут практически не сдавливаться. Это тот вариант, при котором болевой синдром может быть выражен нерезко;
  • циркулярная (круговая) разновидность — это состояние, при котором диск выпячивается равномерно, и дуга такого выпячивания захватывает не только пространство межпозвонкового канала, но также и область нервных корешков. Именно компрессия боковых областей и отличает циркулярную фораминальную протрузию от чисто циркулярной. Именно этот вариант и встречается чаще всего;
  • наконец, можно выделить и дорзальную, или заднефораминальную грыжу. Кроме сдавливания нервных корешков, грыжа устремляется в полость центрального канала. В случае нижней локализации, когда спинной мозг уже закончился, такая грыжа, и в особенности, секвестрированная, может вызывать клинику синдрома «конского хвоста» с резкими, стреляющими болями в ногах, онемением промежности, эректильной дисфункцией и другими симптомами.
Читайте также:  Строение позвоночника человека отделы изгибы

Кроме этой классификации, можно выделить также левосторонние варианты. Соответственно, могут быть варианты развития фораминальных грыж в шейном и грудном отделе позвоночника, но это бывает реже.

У фораминальной грыжи существуют особенности. Например, она редко бывает изолированной, и спустя несколько лет количество грыж увеличивается. Это вызвано значительным нарушением биомеханики при латеральном, то есть боковом дефекте. В том случае, если нагрузка на деформированный диск происходит не равномерно по центру, (как при циркулярных протрузиях), а сбоку, то это вызывает критическое повышение давления и в смежных дисках. Такая множественная патология приводит к нестабильности многих сегментов позвоночника.

Причины образования фораминальных протрузий

Рассмотрим более подробно причины, которые вызывают развитие фораминальных протрузий и грыж. Производящий фактор  — это неравномерная нагрузка на различные отделы позвоночника, и, следовательно, на различные отделы соответствующего межпозвонкового диска.

Предасполагающим фактором можно считать повышенную хрупкость диска и потерю его эластичности. Как правило, в результате протрузии и грыжи образуются по следующим причинам:

  • избыточная физическая нагрузка, особенно связанная с подъемом тяжестей при различных тренировках, а также при производственных или хозяйственных работах;
  • асимметрия нагрузки, например переноска тяжестей на одном плече или в одной руке с одновременным наклоном в сторону;
  • перенесённые травмы и переломы позвонков, связанные с последующей дистрофией и дегенерацией хрящей;
  • малоподвижный образ жизни и длительное пребывание в одной и той же позе. В данном случае нарушается кровоснабжение глубоких мышц, и питание хрящей;
  • вредные привычки и малое потребление жидкости;
  • врождённая патология, связанная с нарушением структуры коллагена или мутация соответствующих генов, отвечающих за синтез гликозаминогликанов;
  • избыточная масса тела;
  • нарушение осанки, плоскостопие;
  • наличие сколиоза.

Таким образом, причины фораминальных протрузий и грыж ничем не отличаются от других локализаций. Просто в данном случае диск деформируется так, чтобы максимально сдавить нервные корешки. В некотором случае, это может быть и случайностью.

Признаки и симптомы патологии

Фораминальная грыжа при классическом течении проявляется яркой, своеобразной клинической картиной. При возникновении протрузии, и тем более грыжи, начало заболевания острое, а боль чрезвычайно сильна.

Боль и ее особенности

Практически всегда с самого начала у пациента развивается анталгическая поза, или вынужденное положение, задача которого – облегчить боль, вплоть до «замирания» в неудобной позе. Такая острая боль в спине может плохо сниматься даже сильными нестероидными провоспалительными препаратами. Иногда требуется обезболивание средствами, по своей силе приближающимися к наркотикам, например применение Трамадола, но, конечно не на территории Российской Федерации.

Кроме большой силы, это боль способна иррадиировать в ягодицу, в бедро, подколенную ямку, и даже опускаться до стопы. Боль чрезвычайно резко усиливается при малейшем сотрясении, по характеру невралгии. Причина сотрясения отечного корешка — повороты туловища, попытка потужиться в туалете, кашель, смех, и даже глубокий вдох.

Резкий отек нервных корешков усиливает длительное вынужденное нахождение в одной и той же позе, и это особенно мучительно. С одной стороны, пациент пытается устроиться неподвижно, чтобы избежать малейшего смещения зоны отека. С другой стороны, чем дольше это состояние неподвижности, тем сильнее отёк. Именно поэтому в первые дни возникновения таких симптомов пациентам можно назначать лёгкие мочегонные средства и ограничения приема жидкости.

Проводниковые расстройства чувствительности

Кроме выраженного болевого синдрома у пациентов отмечаются чувствительные или двигательные расстройства, в зависимости от того, какой компонент корешка (передний или задний, двигательный или чувствительный) прижат и раздражен протрузией или грыжей. Конечно, могут наблюдаться и оба эти вида расстройств одновременно.

К чувствительным нарушениям, кроме боли (ведь боль тоже вид чувствительности) чаще всего относятся парестезии, в виде «ползания мурашек», так называемая формикация. Второй характерный симптом — это онемение. При наличии поражения нервов, нейропатическом компоненте, боль будет иметь жгучий, неприятный характер.

Соответственно локализации корешка, тип расстройств чувствительности соответствует всей зоне иннервации данного корешка, и поэтому больше напоминает «лампасное» распределение вдоль ноги узкой лентой сверху вниз. Такая корешковая, «лампасная» симптоматика (слева) отличается по площади и локализации от поражения отдельных нервов справа (см. рис.).   

Куда иррадирует определенная область позвоночника.

При проверке чувствительности пациент может не различать лёгкое прикосновение к коже в зоне иннервации данного корешка, а при попытке врача прикоснуться к пальцам стопы пациент с трудом, или вообще не может различить, за какой палец взялся врач, и так далее.

Двигательные нарушения тонуса и силы мышц

Двигательные расстройства наиболее опасны, поскольку именно они приводят к прогрессирующим нарушениям ходьбы и к инвалидизации пациентов. В случае поражения моторных корешков возникает слабость мышц, и чаще всего — это мышцы голени и стопы. Пациент испытывает трудности при ходьбе, невозможность поднять тыл стопы, и она начинает пришлёпывать. Это прогностически грозный признак, поскольку спустя некоторое время развивается гипотрофия мышц конечности, или на стопе или в области голени, и одна нога становится тоньше другой.

Читайте также:  Готовится к мрт поясничного отдела позвоночника

На осмотре врач, кроме элементарного снижения силы с одной стороны отмечает снижение сухожильных рефлексов с той же стороны. При наличии грыжи на МРТ это позволяет поставить точный, топический диагноз.

В случае локализации фораминальной грыжи в шейном отделе позвоночника симптоматика будет практически такая же, но другой локализацией симптомов. Это стреляющие боли в руках и в шее, онемение в руках и в области шеи, слабость в руках, развитие гипотрофии мышц конечностей.

Какой врач лечит протрузии

Прежде всего, никогда нельзя утверждать, что у пациента имеется фораминальная протрузия или грыжа, пока врач не увидит это собственными глазами, рассматривая МР-томограммы соответствующего отдела позвоночника, выполненные с достаточно высоким разрешением (1,5 Тл).

Соответственно, вначале пациента должен осмотреть врач-невролог и назначить ему проведение магнитно-резонансной томографии. КТ, или рентгеновская компьютерная томография менее информативна. Никакие другие способы диагностики не позволяют поставить точный диагноз.

Пожалуй, в случае длительного течения болезни, значительного снижения силы в ногах и при наличии расстройств чувствительности ещё можно провести электронейромиографию, которая покажет, насколько тяжёлыми являются расстройства в соответствующих нервных корешках их периферических нервах. Это исследование может определить прогноз, например, при определении степени инвалидности. Но ЭНМГ — это вспомогательный способ диагностики, он не позволяет показать собственно наличие грыж.

Основные принципы лечения 

Неблагоприятные факторы, связанные с постоянным сдавлением корешка приводят к тому, что консервативное лечение при фораминальных протрузиях и грыжах практически неэффективно. Максимум, что можно добиться назначением внутримышечных лекарственных препаратов в первые дни болезни — это купирование острого болевого синдрома, Но, как правило, даже в фазу затихающей ремиссии у пациента постоянно существует боль в спине, правда не такая острая. Устойчивую ремиссию при фораминальных протрузиях, когда качество жизни не страдает, а боли нет, получить не удается. Это вызвано слишком узким пространством, в котором сдавливается нервный корешок и в случае, например, интрафораминальной грыжи практически нет никаких шансов за то, что консервативная терапия принесёт какое-либо стойкое облегчение. Особенно тяжело лечить множественные грыжи, на фоне избыточной массы тела пациента и в пожилом возрасте, при наличии сопутствующей патологии, например, сахарного диабета.

В первые день-два естественно, тактика лечения будет одинаковой при всех протрузиях и грыжах, вне зависимости от уровня и локализации. Это внутримышечное введение препаратов НПВС при отсутствии противопоказаний, центральных миорелаксантов, в случае тяжелого болевого синдрома — блокада. Показано применение калийсберегающих диуретиков, ограничение жидкости, ношение корсета.

При таких грыжах длительное консервативное лечение, например массаж и лечебная физкультура, лечение вытяжением и кинезиотерапия, внутримышечное введение собственной обогащенной тромбоцитами плазмы — не дают никаких эффектов. Помогает при фораминальной грыже с яркой клиникой только лишь операция. Рассмотрим основные способы современного малоинвазивного оперативного лечения, применяющиеся именно при этой локализации протрузий и грыж.

Операция удаления фораминальной грыжи

По статистике, именно при этом виде протрузий и грыж оперативное лечение удается проводить раньше всего, в некоторых случаях даже уже через 2-3 недели после начала обычно неэффективного консервативного лечения. Классически, в конце ХХ века грыжи этой локализации классически удалялись с помощью операции фораминотомии или интерламинэктомии с дополнением медиальной фасетэктомии. Удаление соответствующих фасеточных суставов (фасетэктомия) выполнялась, чтобы получить доступ к локализации грыжи в «узкое место». Это значительно удлиняло срок оперативного вмешательства, увеличивало кровопотерю, и в качестве отдаленных последствий довольно часто развивался сколиоз с остаточным болевым синдромом и нестабильностью.

В настоящее время существуют более современные способы оперативного вмешательства, например трансфораминальное эндоскопическое удаление грыжи. Это означает, что в том месте, где из позвоночного канала выходит соответствующий спинномозговой корешок, и удаляется грыжа, причем непосредственно через фораминальное отверстие. Никакого разреза кожи, и тем более, удаления частей позвонков не производится, а выполняется только лишь прокол под визуальным рентгенологическим контролем.

В повреждённый межпозвонковый диск вводится игла, а затем она используется как проводник. По ней проводится рабочий цилиндр-тубус, оборудованный оптикой. Затем убирается необходимая часть диска, чтобы уменьшить внутридисковое давление, а при наличии секвестра удаляется и секвестрированная часть.

Главная часть диска, которая не была подвергнута грыжевому выпячиванию, сохраняется. Диск продолжает функционировать, а в результате ликвидации грыжевого выпячивания или секвестра исчезают проводниковые неврологические расстройства. Эти манипуляции осуществляются вне канала позвоночника, и поэтому не сопровождаются таким осложнением, как последующим образованием рубцовой ткани и формированием фиброзных тяжей. Также в случае фораминальной грыжи может применяться лазерная вапоризация, которая также относится к современным малоинвазивным вмешательствам.

Такие способы оперативного лечения широко распространены не только в странах с развитой медициной, таких так США, Великобритания, Израиль. Вплотную к ним по качеству и благоприятным отдаленным последствиям приблизились страны Восточной Европы, например Чехия.

Заключение

В заключение следует сказать о последствиях многолетнего и бездумного лечения этих грыж с помощью санаторно-курортного лечения, ванн, грязей, и различных физиотерапевтических способов. Сам грыжевой дефект, или выпячивание диска, на данном этапе развития медицины невозможно удалить или ликвидировать никаким образом, кроме операции. Никакой электрофорез с карипазимом, никакие сеансы ударно-волновой терапии не могут ликвидировать сформировавшуюся грыжу — участок хряща, выпавшего за пределы границ диска под влиянием высокого давления.

Поэтому в том случае, если у вас по результатам МРТ с напряженностью магнитного поля не менее 1,5 тесла поставлен диагноз фораминальной грыжи, например, правосторонней, то, в первую очередь, Вам необходимо проконсультироваться у опытного нейрохирурга, и не слушать советы народных целителей и обладателей «уникальных методик». Ничего хорошего из этого не получится. Только операция позволит быстро подняться на ноги и предотвратит риск возникновения инвалидности. 

Источник