Что такое дистрофия дисков позвоночника

Дистрофия позвоночника – это сложный хронический процесс разрушения и замещения нормальных тканей фиброзными тяжами и жировыми узлами. Патологической деформации подвергаются как тела позвонков, так и межпозвоночные диски. Процесс запускается в возрасте полового созревания и продолжается всю жизнь. Единственным способом эффективной профилактики является ведение активного образа жизни, занятия физкультурой и правильное питание.

Если подросток не занимается физической культурой, имеет искривления позвоночного стола и неправильную постановку стоп, то в недалеком будущем у него с высокой долей вероятности разовьется остеохондроз с присущими ему протрузии и грыжевыми выпячиваниями диска.

На начальной стадии дистрофия дисков позвоночника проявляется умеренными по интенсивности болями в пораженном отделе. Если подобный симптом появился, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. На ранней стадии остеохондроз поддается корректировке даже с помощью изменения привычного образа жизни. Потребуется небольшой курс мануальной терапии для того, чтобы запустить процесс обратного восстановления хрящевых дисков. В дальнейшем, если не начать своевременное лечение, потребуется длительная работа по устранению негативных последствий и восстановлению нарушенного диффузного питания тканей позвоночного столба.

Патогенез и механизм развития дистрофии

Рассматривать патогенез дистрофии позвоночного столба следует с точки зрения недостаточности поступления питательных веществ в структурные ткани тел позвонков и разделяющих их межпозвоночных дисков. Свое разрушительное действие механизм развития дистрофии позвоночника начинать с процесса нарушение диффузного обмена между хрящевой и мышечной тканью.

Стоит понимать, что межпозвоночные диски не обладают собственной кровеносной сетью капилляров. Поэтому жидкость, гиалуроновые кислоты, витамины, белки и кислород в фиброзное и пульпозное ядро попадают исключительно во время активного сокращения миоцитов. А для этого необходимы регулярные физические нагрузки, затрагивающие все без исключения группы мышц каркаса спины.

В общих чертах патогенез дистрофии позвоночника выглядит следующим образом:

• недостаточные физические нагрузки приводят мышечный каркас спины в неработоспособное состояние;
• приток жидкости к межпозвоночным дискам прекращается;
• фиброзное кольцо теряет свою эластичность и становится хрупким на фоне обезвоженности;
• внутреннее пульпозное ядро начинает активно отдавать жидкость фиброзному кольцу и за счет этого быстро уменьшается в объёме;
• происходит снижение высоты межпозвонкового диска и увеличение его площади – эта стадия говорит о том, что началась протрузия;
• далее может последовать разрыв фиброзного кольца и появление позвоночной грыжи;
• на этом этапе начинается разрушение костной ткани тел позвонков и остистых отростков;
• на их поверхности образуются трещины;
• они заполняются кальцинозами, фиброзными тяжами и жировыми трабекулами;
• это финальная стадия дистрофии позвоночника – при ней лечение длительное и достаточно болезненное.

Если не предпринимать меры, то рано или поздно дистрофия позвоночника перейдет в стадию тотального остеопороза. Он чреват серьезными нарушениями осанки, искривлениями позвоночного столба, сокращением межпозвонковых промежутков и распространённой радикулопатией.

Дистрофия шейного отдела позвоночника

У молодых пациентов часто диагностируется дистрофия шейного отдела позвоночника и это обусловлено тем, что мышцы плечевой и воротниковой зоны испытывают постоянные статические перегрузки. Сидячая работа, связанная с длительным нахождением в статической позе, приводит к нарушению циркуляции крови и становится первопричиной дистрофии хрящевой ткани.

Вторая вероятная причина развития дегенеративного разрушения в шейном отделе позвоночника – нарушение осанки. Привычка сутулится, наклонять туловище в ту или иную сторону приводит к развитию искривления позвоночника. Нарушение его геометрии приводит к тому, что начинают перераспределяться физические нагрузки и диски подвергаются их неравномерному сдавливанию. Это вызывает дальнейшее нарушение кровотока. Начинается вторичная дистрофия мышц воротниковой зоны на фоне изменения процесса естественной иннервации при уже существующем шейном остеохондрозе.

Проявляется дистрофия шейного отдела следующими клиническими признаками:

• болезненные ощущения в области шеи, плечевой и воротниковой зоне;
• напряжение мышц в воротниковой области;
• онемение пальцев на руке со стороны ущемления корешкового нерва;
• головные боли, головокружение, снижение умственной работоспособности, сонливость и ощущение хронической усталости;
• резкие перепады артериального давления, изменение частоты сердечных сокращений.

Дистрофия грудного отдела позвоночника

Выраженная дистрофия грудного отдела позвоночника встречается очень редко. Обычно она сопряжена с травматическим воздействием или с возрастными инволюционными процессами дегенеративного характера на фоне серьезных гормональных изменений. Говоря простыми словами, деформация грудного отдела позвоночника чаще диагностируется у лиц преклонного возраста. Наиболее часто страдают женщины, встречающие в фазу климактерических гормональных изменений в организме.

Основные признаки дистрофии грудного отдела позвоночника:

• боль в груди и её распространение по межреберным промежуткам;
• затруднение при совершении глубокого вдоха;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• боли в верхних конечностях;
• деформация грудной клетки;
• изменение осанки с усилением грудного лордоза.

Дистрофия поясничного отдела позвоночника

При дистрофии поясничного отдела позвоночника пациенты испытывают проблемы с самостоятельным передвижением. Могут отниматься ноги, ощущаться сильные прострелы по ходу седалищного нерва (от ягодичной области до пятки по внутренней или внешней стороне бедра и голени).

Первичный признак разрушения хрящевого диска – боль, которая усиливается при любых движениях, наклонах, поворотах туловища. Могут страдать функции внутренних органов брюшной полости им алого таза. В запущенных случаях наблюдаются запоры, нарушения процесса мочеиспускания. При отсутствии лечения может нарушаться осанка. Появляется хромота за счет дистрофии мышц нижних конечностей.

Лечение дистрофии позвоночника

Для полноценного и эффективного лечения дистрофии позвоночника необходимо восстановить диффузное питание всех тканей. А для этого важно вернуть возможность свободного движения и занятий лечебной физкультурой. Поэтому в нашей клинике мануальной терапии процесс восстановления всегда начинается с устранения компрессионного давления на корешковые нервы. Чтобы снять компрессию, нужно увеличить межпозвоночные промежутки. Для этого можно применять методику тракционного вытяжения позвоночного столба или остеопатию.

После купирования боли и воспаления начинается сам процесс терапии. Курс разрабатывается строго индивидуально. Доктор учитывает все факторы: рост и вес телосложение и возраст, род профессиональной деятельности и привычки, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма каждого пациента.

Предлагаем вам записаться на первичную бесплатную консультацию. В ходе приема вам будет поставлен диагноз, рассказано обо всех перспективах лечения.

Обычно используется массаж и лечебная гимнастика, рефлексотерапия и кинезитерапия, фармакопунктура и воздействие лазером.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Дегенеративно-дистрофическое заболевание диска (ДДЗД) описывает дисфункцию межпозвоночного диска человека. Несмотря на терминологию, ДДЗД не является ни объединенным заболеванием, ни прогрессирующим дегенеративным расстройством. В противоположность этому, дегенерация диска – это часто встречающийся эффект ежедневного стресса и небольших повреждений, которые приводят к постепенному обезвоживанию фиброзного кольца или жесткой внешней оболочки диска, и к её ослаблению[1]. При обезвоживании дисков также происходит их ослабление и инициируются дегенеративные процессы. Суммарно, эти процессы под действием нагрузки на позвоночник приводят к сдавливанию корешков cпинного мозга, и сопровождаются сильными болями и слабостью.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание диска может провоцировать острую или хроническую боль в спине или шее, но, как правило, болевые ощущения, локализующиеся в месте поврежденного диска, связаны по интенсивности с давлением на область, окружающую нервные корешки.

Типичными рентгенографическими данными ДДЗД являются черные диски, сужение дискового пространства, вакуумные диски, склероз конечной пластинки и образование остеофитов [2][3].

ДДЗД может колоссально влиять на качество жизни. Дегенерация диска является болезнью микро/макротравмы и старения, и хотя для большинства людей это не проблема, у некоторых людей пораженный диск может вызвать серьезную хроническую боль, если не было применено соответствующее лечение.

Причины[править | править код]

Термин “заболевание дегенеративного диска” – употребляется немного неправильно, поскольку технически оно не является болезнью и не является строго дегенеративным. Это не считается болезнью из-за того, что дегенеративные изменения в позвоночнике являются естественными и распространенными в общей популяции[4].

Здоровый диск между каждым из позвонков в позвоночнике будет удерживать воду в центре, известном как студенистое ядро, которое обеспечивает амортизацию и гибкость для позвоночника. Большая часть механического напряжения, вызванного повседневными движениями, переносится на диски в пределах позвоночника, и содержащаяся внутри вода позволяет им эффективно поглощать удар. При рождении типичное студенистое ядро человека содержит около 80% воды[5]. Однако естественные ежедневные стрессы и незначительные травмы могут привести к постепенному обезвоживанию фиброзного кольца или жесткой внешней оболочки диска[6].

Обезвоживание снижает эластичность диска и приводит к постепенному коллапсу и сужению с разрывом в позвоночнике. Поскольку пространство между позвонками уменьшается, чрезмерное давление, оказываемое на диски, приводит к образованию крошечных трещин и разрывов, появляющихся в кольцевом пространстве. Если давление достаточно сильное, то через указанные трещины просачивается вещество студенистого ядра, которое за пределами фиброзного кольца образует грыжу межпозвонкового диска.

Если происходит коллапс диска, то два позвонка, выше- и нижележащий, вынуждены смещаться, что вызывает нарушение их функционирования[7].

Признаки и симптомы[править | править код]

Дегенеративное заболевание диска может привести к боли в нижней части спины или верхней части шеи, но это верно не во всех случаях. Фактически, количество случаев ДДЗД слабо коррелирует с выраженным у пациентов болевым синдромом.[8] Часть пациентов не испытывает боли, в то время как другие, с точно таким же характером повреждений диска, имеют сильную хроническую боль.[9] Наличие болевого синдрома во многом зависит от расположения пораженного диска и давления, которое оказывается на позвоночный столб и окружающие его нервные корешки.

Дегенеративная болезнь диска является одним из наиболее распространенных источников боли в спине и затрагивает примерно 30 миллионов человек каждый год.[4] При симптоматическом дегенеративном заболевании диска боль может варьироваться в зависимости от расположения пораженного диска. Вырожденный диск в нижней части спины может приводить к боли в пояснице, иногда к искривлению бедер, а также к боли в ягодицах, бедрах или ногах. Если давление оказывает воздействие на нервы при воздействии студенистого ядра, может также возникать спорадическое покалывание или слабость в коленях и ногах.

Дегенерация диска в верхней части шеи часто приводит к боли в области шеи и плеч. Покалывание в пальцах может также быть очевидным, если происходит повреждение нерва.

Боль чаще всего ощущается или усугубляется движениями, такими как сидение, изгиб, поднятие и скручивание.

После травмы некоторые диски разрушаются вследствие воспаления, и боль имеет приходящий характер. Некоторые пациенты имеют нервные окончания, которые проникают глубже в фиброзное кольцо, что является предрасположенностью к болевому синдрому. В альтернативном варианте заживление травмы соединительной тканью может привести к иннервации рубцовой ткани и болевым импульсам от диска, так как эти нервы раздражаются веществом студенистого ядра. Дегенеративное заболевание диска может привести к хроническому ухудшению состояния и оказать серьезное негативное влияние на качество жизни человека. В случае выраженного болевого синдрома, консервативное лечение может быть неэффективным.

Патогенез[править | править код]

Обычными маркерами дегенеративного процесса при гистологическом исследовании являются фиброхрящевая ткань и наличие кластеров хондроцитов, которые свидетельствуют о реперативном процессе[источник не указан 1479 дней]. Воспалительный процесс не обязательно сопровождает ДДЗД. Гистологическое исследование фрагментов диска, подвергшихся резекции для предполагаемого ДДЗД является обычным делом, чтобы исключить злокачественные новообразования.

Фиброхрящ вытесняет материал студенистого ядра, что является возрастным изменением[источник не указан 1479 дней]. Также может наблюдаться усыхание студенистого ядра, которое вызывают пролапс или сгибание фиброзного кольца с образованием на краях между телами позвонков вторичного остеофита. К патологии ДДЗД относят протрузию, спондилолиз, смещение позвонков (спондилолистез) и стеноз позвоночного канала. Существует возможность разрыва фиброзного кольца, что приведет к грыже студенистого ядра.

Диагностика[править | править код]

Диагностика дегенеративно-дистрофического заболевания диска обычно состоит из анализа индивидуальной истории болезни пациента, физикального исследования, предназначенного для выявления мышечной слабости, болевого синдрома, определения объема движения, и МРТ-сканирования для подтверждения диагноза и исключения других причин.

Лечение[править | править код]

Часто, дегенеративно-дистрофическое заболевание диска можно вылечить без хирургического вмешательства. Одна или несколько процедур, таких как: физическая терапия, инъекции противовоспалительными (нестероидными) препаратами, вытягивание позвоночника или эпидермальными стероидными инъекциями, которые облегчают болевые симптомы.

Хирургическое вмешательство рекомендуется, если консервативные методы лечения не действуют в течение двух-трех месяцев. Если наблюдаются сильные боли, слабость или онемение в спине или ногах, которые затрудняют движения(чаще всего это характерно при спондилодезе), при этом лечение или физическая терапия неэффективны, в таких случаях необходимо хирургическое вмешательство. Есть много хирургических вариантов для лечения ДДЗД. Наиболее распространенными хирургическими методами лечения являются:[10].

• Передняя цервикальная дискэктомия и слияние: Процедура, которая достигает шейный отдел позвоночника (шеи) через небольшой разрез в передней её части. Межпозвоночный диск удаляется и заменяется с небольшой пробкой из костей или другими заменителями трансплантата.
• Цервикальная корпэктомия: Процедура, которая удаляет часть позвонка и межпозвоночного диска, чтобы обеспечить декомпрессию шейного отдела спинного мозга и спинномозговых нервов.Трансплантация костей, а в некоторых случаях металлические пластины и винты, используются для стабилизации позвоночника.
• Динамическая стабилизация: После дискэктомии, производится стабилизирующая имплантация с «динамическим» компонентом. Это может быть с использованием винтов Pedicle (таких как Dynesys или гибкий стержень) или межостистые ​​прокладки с лентами (например, связка Уоллиса). Эти устройства снимают давление с диска, перенаправляя давление через заднюю часть позвоночника. Подобно слиянию, эти имплантаты позволяют поддерживать подвижность сегмента, позволяя сгибаться и растягиваться.
• Фасетэктомия: Процедура которая удаляет часть (фасеточных) суставов, чтобы увеличить пространство.
• Фораминотомия: Процедура, которая увеличивает диаметр межпозвоночного отверстия и выполняется она для декомпрессии спинномозгового нерва. Оперативное лечение может быть выполнено самостоятельно или с помощью ламинотомии.
• Аннулопластика межпозвоночных дисков:

Примечания[править | править код]

1. ↑ Издание для практикующих врачей «Русский медицинский журнал». Патофизиологические механизмы дегенерации межпозвонковых дисков. www.rmj.ru. Дата обращения: 24 июля 2020.
2. ↑ Benzon, Honorio; Raja, Srinivasa N.; Fishman, Scott E.; Liu, Spencer; Cohen, Steven P. Essentials of Pain Medicine (неопр.). – Elsevier Health Sciences, 2011. – ISBN 1-4377-3593-2.
3. ↑ Herring, William. Learning Radiology: Recognizing the Basics (англ.). – 3rd. – Saunders. – ISBN 978-0323328074.
4. ↑ 1 2 Degenerative Disc Disease Treament|Degeneratice Disc Disease Treatments. www.instituteforchronicpain.org. Дата обращения: 5 января 2017.
5. ↑ Kasbia, V. (2005, Sep 08). Degenerative disc disease. Pembroke Observer Retrieved fromhttps://.proquest.com/docview/354183403
6. ↑ Degenerative Disc Disease. University of Maryland Medical Center. Дата обращения: 4 января 2017.
7. ↑ Lee, Yu Chao; Zotti, Mario Giuseppe Tedesco; Osti, Orso Lorenzo. Operative Management of Lumbar Degenerative Disc Disease (англ.) // Asian Spine Journal : journal. – 2016. – Vol. 10, no. 4. – P. 801. – doi:10.4184/asj.2016.10.4.801. – PMID 27559465.
8. ↑ Lim Jae, Y. (December 2016). “Degenerative Disc Disease”. Atlantic Brain & Spine. Retrieved 4 January 2017.
9. ↑ Degenerative Disc Disease | NorthShore. www.northshore.org. Дата обращения: 5 января 2017.
10. ↑ Degenerative Disc Disease – When Surgery Is Needed. Дата обращения: 26 июня 2007.

Источник