Что такое диффузный остеохондроз позвоночника

Причины и лечение диффузного остеохондроза

Под действием дегенеративных изменений в позвоночнике развивается диффузный остеохондроз. Болезнь тяжело поддается лечению и приводит к патологии многих органов и систем, которые страдают вследствие сильного воспалительного процесса. Локализация и выраженность болевых ощущений зависит от того, какой именно отдел позвоночника пострадал.

Причины возникновения диффузного остеохондроза

Диффузные изменения позвоночника провоцируются факторами, которые негативно сказываются на его функциональности. Среди них:

• Нарушение обменных процессов, что становится причиной дисфункции многих органов.
• Гиподинамия. Недостаточная двигательная активность приводит к застойным явлениям и провоцирует отложение солей на позвонках.
• Сидячая работа. Находясь длительное время в напряжении, позвоночник деформируется.
• Поднятие тяжестей. Вся нагрузка идет на спину, что приводит к воспалению мышечной ткани и давлению на позвонки.
• Плоскостопие. Патология становится причиной неравномерного распределения веса и отягощает суставы и кости, которые не должны участвовать в движении.
• Избыточный вес. Оказывает излишнюю нагрузку на позвоночник.
• Несбалансированное питание. Приводит к нарушению работы всего организма.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется болезнь?

Шейный отдел

Основная симптоматика заболевания зависит от отдела позвоночника, который втянут в патологический процесс. Общее недомогание и болевой синдром проявляются на всех этапах развития болезни. Остеохондроз шейного отдела позвоночника часто перерастает в хроническую форму. При этом отмечаются боли в области затылка, которые переходят на другие участки головы и отдают в верхние конечности. В процессе развития недуга отмечается нарушение кровообращение мозга из-за сильного сдавливания кровеносных сосудов. Поэтому больные жалуются на сильные головокружения и нарушение зрения. В более тяжелой форме, при резком повороте головы в сторону, человек может потерять сознание. По мере развития кислородного голодания мозга у больного появляются слуховые нарушения, общая слабость, тремор рук и сильная потливость.

Грудной отдел

Если патология локализуется в этом отделе позвоночника, тогда отмечается тяжелое дыхание и нарушение сердечного ритма, что приводит к болевым ощущениям в левом подреберье. Подобная симптоматика подобна стенокардии, поэтому точный диагноз можно поставить, только проведя ЭКГ и рентгенографию.

Поясничный

Если остеохондроз позвоночника затрагивает область поясницы, это приводит к значительным разрушительным процессам в межпозвоночных дисках, вследствие чего они становятся менее эластичными. Недуг сопровождается болевыми ощущениями в пояснице, которые имеют ноющий характер, а при движении становятся сильнее. Из-за нарушения кровообращения начинают неметь нижние конечности и бедра. Недостаток в полезных веществах провоцирует покалывания в пояснице при попытке согнуться или разогнуться. Под действием разрушительных процессов значительно сокращается амплитуда подвижности суставов.

Возможные осложнения

На начальных стадиях остеохондроз не приносит особых проблем и проявляется лишь редкими незначительными болями. Если начать своевременно действовать от недуга можно избавиться навсегда. При несвоевременном и неправильном лечении болезнь активно развивается и может привести к тяжелому осложнению в виде межпозвоночной грыжи. Процесс образования происходит постепенно:

• Под действием дегенеративных изменений фиброзное кольцо позвонка становится хрупким и в нем образуются трещины. Постепенно оно полностью разрушается.
• Во время движения происходит трение между позвонками, что приводит к ущемлению нервных окончаний и сжатию спинного мозга.
• Образуется сильное защемление в позвоночнике. Из-за этого в головной мозг не поступают сигналы, что становится причиной обездвиживания и потери чувствительности в нижних конечностях. В таком случае человек становится инвалидом. Восстановить поврежденные участки позвоночника невозможно.

Вернуться к оглавлению

Как диагностировать болезнь?

Чтобы поставить точный диагноз врач-ревматолог собирает полный анамнез и проводит внешний осмотр позвоночника. Для определения степени диффузных деформаций проводится неврологическое исследование в положении стоя, сидя и лежа. Важно определить амплитуду движения позвоночника и его подвижности. Для этого выполняются сгибания и разгибания спины. При помощи пальпации можно определить тонус мышечной ткани. Для более детального изучения патологии и определения степени поражения проводятся специальные инструментальные исследования: рентгенография, компьютерная томография и МРТ.

В обязательном порядке назначается общий анализ крови и мочи, что необходимо для определения воспалительного процесса в организме.

Лечебные мероприятия

Основой лечения диффузной формы остеохондроза считается медикаментозная терапия. Применяется широкий ряд противовоспалительных и нестероидных обезболивающих препаратов. В запущенных случаях используют целевые гормональные средства. С целью предотвращения вредного влияния на внутренние органы и временного купирования болевого синдрома используют препараты местного действия в виде мазей и гелей, в состав которых входят анальгетики и стероидные компоненты. Чтобы нормализовать мышечный тонус и восстановить подвижность позвоночника и суставов, применяется ЛФК.

Для нормализации кровотока и устранения застойных явлений в мышцах применяется лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры. Особо эффективной считается мануальная терапия, которая способствует выпрямлению осанки, улучшению кровообращения, снижению воспаления и болевых ощущений. Особое внимание уделяется диетическому питанию. Правильно подобранный рацион способствует очищению от шлаков и токсинов, нормализует вес и насыщает организм необходимыми полезными элементами.

Источник статьи: https://etosustav.ru/ost/vidy/diffuznyj-osteohondroz.html

Симптомы и лечение диффузного остеохондроза

Заболевание диффузный остеохондроз не появляется внезапно, а является осложнением дегенеративно-дистрофических процессов. При этом нарушается кровоснабжение и иннервация позвоночника. Не все его отделы получают необходимое питание, что приводит к снижению двигательной активности. Запущенная форма болезни провоцирует инвалидность.

Причины возникновения патологии

Малоподвижный образ жизни, тяжелые нагрузки на опорно-двигательный аппарат приводят к нарушению питания костной и хрящевой ткани. Диффузные изменения позвоночника могут быть спровоцированы такими факторами:

• наличие лишнего веса;
• перемещение тяжелого груза;
• работа, связанная с длительным пребыванием в сидячем положении;
• беременность;
• нарушение обменных процессов в организме;
• плоскостопие;

Вернуться к оглавлению

Локализация заболевания и характерные симптомы

Шейный остеохондроз

Чаще всего встречается диффузное поражение шейного отдела позвоночника. В группе риска состоят люди, вынужденные находиться в сидячем положении длительное время. Уже в школьном возрасте, если родители не оказывают должного внимания осанке ребенка, могут проявиться признаки остеохондроза. К основным симптомам патологии относят такие проявления:

• боли в затылке, распространяющиеся на голову и верхние конечности;
• головокружение;
• появление «мушек» перед глазами;
• шум в ушах;
• потеря сознания;

Вернуться к оглавлению

Поражение грудного отдела позвоночника

Симптоматика диффузных изменений позвоночного столба в области груди похожа на сердечные проблемы. Часто появляется одышка и боль за грудиной, что является проявлением стенокардии. Отсутствие отклонений при исследовании сердца дает возможность предположить развитие диффузного остеохондроза позвоночника.

Протрузия в пояснице

Систематические нагрузки на позвоночник приводят к деформации межпозвонковых дисков, которые теряют эластичность. Сильные боли в пояснице, характерные для патологии, заставляют пациента обратиться за помощью к врачу. Со временем поясничный остеохондроз позвоночника проявляется нарушением двигательной активности. При игнорировании симптомов возникает «прострел», сковывающий движения.

Какие последствия болезни?

Диффузное поражение является хроническим проявлением остеохондроза. На этой стадии болезнь трудно поддается лечению, а терапевтические мероприятия не приводят к полному выздоровлению. Поэтому возникают такие нарушения:

• Двигательная активность усиливает болевой синдром, особенно при наклонах. Запущенная форма болезни затрудняет и дыхание.
• Нарушение кровообращения приводит к затруднению снабжения мозга полезными элементами и кислородом.
• Вследствие недостатка питательных веществ происходит онемение бедер и ягодиц.
• Несвоевременное лечение приводит к грыже позвоночных дисков.
• Паралич нижних конечностей возникает при запущенной форме заболевания.

При несвоевременном начале правильного лечения патология приводит к инвалидности.

Диагностические мероприятия

Для постановления диагноза исследуются неврологические отклонения, а также применяется рентген или компьютерная томография. Снимки помогают оценить состояние межпозвонковых дисков и хрящей, и их смещение. Для определения неврологического состояния пациента обследование проводится в стоячем, сидячем, и лежачем состоянии. При этом исследуется амплитуда движений позвоночника, а также смещение основных точек в разных положениях. При простукивании молоточком по коленной чашечке, нога не двигается. Ощупывание мышц выявляет их повышенный тонус.

Методы лечения диффузного остеохондроза

В первую очередь терапия направлена на снижение болевого синдрома и нейтрализацию воспалительного процесса. Для этого используют анальгетики, а также нестероидные противовоспалительные препараты. Если болезнь приобрела запущенную форму, то назначается курс гормональных средств. Медикаменты позволяют только снизить проявление симптомов, но для выздоровления необходим комплекс действий. После купирования боли рекомендуется применение мануальной терапии и лечебной физкультуры. Только комплексное лечение дает положительный результат и хороший прогноз на полное выздоровление.

Источник статьи: https://osteokeen.ru/ost/raznovidnosti/diffuznyj-osteohondroz.html

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы. Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины. Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища. Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины. Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела – медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях. Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно – резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения. Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов – карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения. В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура. Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.