Что такое блокада позвоночника при радикулите
Автор: Лариса Владимировна, высшее медицинское, врач невролог.
Среди всех радикулитов «чемпион» по частоте – пояснично-крестцовый. Это обусловлено анатомией и прямохождением. Именно эта область человеческого тела перегружается больше других при ходьбе и беге, поднятии тяжестей и длительном сидении. Не удивительно, что она первой выходит из строя.
Какие препараты можно использовать без врача?
В остром периоде радикулита человек испытывает такую боль, что иногда готов глотать любые препараты горстями. Чтобы «дотянуть» до врача, самостоятельно можно использовать наружные мази или гели, а также простые обезболивающие для поясничного радикулита, которые уже проверены на себе.
Боль – это сильнейший стресс, при котором действие любых лекарств может измениться.
В качестве обезболивающего – если вы их принимали раньше – можно использовать Кетанов, Кеторолак, Баралгин. Хронически больным желательно иметь дома Трамадол, но купить его можно только по рецепту. Принять можно 1-2 таблетки, не больше. Эти препараты дают комплексное лечение, у них мощный противовоспалительный компонент. Новые лекарства в момент приступа боли лучше не использовать, всегда есть опасность аллергической реакции.
Без опасения – но держа в уме возможную аллергию – можно использовать наружные мази и пластыри. Наиболее эффективные и безотказные – Вольтарен – гель и Олфен – пластырь. Это все тот же диклофенак, но выпускаемый в формах с высокой биодоступностью. Из геля и пластыря лекарство быстро проходит кожу поясничного отдела и устремляется к очагу воспаления. Обезболивающее лечение – за счет уменьшения воспаления – происходит очень быстро.
Отлично зарекомендовали себя мази на основе змеиного яда – Випросал, Апизартрон, Капсикам и другие. Полезны болеутоляющие мази – Найз, Нурофен, Фастум, Феброфид и подобные.
Что может назначить врач?
Чаще всего уколы от поясничного радикулита, чтобы лечение было быстрым. При поясничном процессе назначают в обязательном порядке противовоспалительные, противоотечные, сосудистые препараты, а также миорелаксанты. Такое сочетание может справиться с обострением за 3-5 дней. При уколах от радикулита нельзя много двигаться.
Уколы нестероидных противовоспалительных средств применяют обязательно. Это хорошо известные Диклофенак, Напроксен, Ортофен, Вольтарен, Ибупрофен и подобные.
При мышечно-тоническом синдроме назначают миорелаксанты или препараты, прекращающие мышечные спазмы. В продаже есть все, конечно, но рисковать и пробовать эту группу для самостоятельного лечения не стоит, очень просто превысить дозировку и получить осложнения. Описаны после неконтролируемого использования такие опасные вещи, как гиповолемическая кома (артериальное давление падает настолько, что человек балансирует на грани жизни), полное обездвиживание и парез взора. К популярным миорелаксантам относятся Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм и другие.
Врач может добавить при поясничном процессе мочегонные препараты и витамины разных групп. Для пояснично-крестцового радикулита обязательно назначение самых «нервных» витаминов – группы В, незаменимых для роста и деятельности всей нервной системы. Это препараты Мильгамма, Нейрорубин, Комбилипен (ампулы), Нейробион, Компилгам и другие. Эти уколы и лечение способствуют не только восстановлению нервного волокна, но и увеличивают поглощение кислорода соседними тканями. При уколах от радикулита улучшается питание всех тканей.
Витамины – это коферменты или активная часть ферментов, без которых не обходится ни одна реакция обмена.
Что такое блокада нерва?
Это название врачебной процедуры, при которой уколы местного анестетика делают рядом с нервом, прерывая дугу поясничного болевого рефлекса. Проводится блокада только в условиях манипуляционного кабинета в тех больницах, где есть отделение реанимации. Препараты для проводниковой анестезии разнообразны, они всасываются постепенно, обеспечивая длительное обезболивание.
Сегодня для поиска нерва и точного введения лекарств при радикулите используется электрический медицинский прибор – нейростимулятор. Он позволяет установить точное место залегания нерва в тканях, что делает уколы анестетика высокоэффективными, блокада срабатывает сразу.
При хронических болях используют уколы в спазмированные мышцы, что сразу облегчает боль. Неврологи называют такие уколы «сухими», поскольку делается только прокол мышцы, а лекарство не вводится. Этот вопрос спорный, многие опытные доктора предпочитают все же совмещать прокол с введением обезболивающих, противовоспалительных и гормональных средств.
При длительно существующих болях в спине образуются так называемые триггерные или пусковые точки в мышцах.
Обнаружить триггерную точку самостоятельно можно, если внимательно ощупать болезненный мышечный массив. Она пальпируется как уплотнение, при надавливании на которое человек буквально «подпрыгивает» от боли. Однако делать уколы самостоятельно в эту точку нельзя, так как требуется доскональное знание анатомии. Взамен облегчения можно повредить нервный ствол так, что и восстановить потом его невозможно. Правильное лечение – дело специалиста.
Блокада нерва наглядно
Как часто можно делать блокады
Блокада нерва позволяет снять боль практически «на игле». Однако это не навсегда, спустя какое-то время боль возвращается. Количество блокад зависит от тяжести обострения. Одному человеку достаточно 2-3, а другому и 10 мало. Лечение блокадами значительно облегчает состояние, укрепляет веру в выздоровление. Такие уколы при радикулите выполняются толстой иглой после предварительной разметки. Относительно лекарств, которые при этом вводятся, мнения разделились. Одни доктора предпочитают полупроцентный новокаин, другие считают более эффективной смесь из противовоспалительного средства, миорелаксанта и гормона. Какие именно лекарства выбрать, зависит от опыта врача и конкретного положения дел у пациента. Люди неодинаково реагируют на препараты, у каждого пациента к болезни прилагаются эмоции и жизненная ситуация. А еще у каждого свой порог боли: для одного царапина – вселенская трагедия, а другого не затащить к врачу и тогда, когда позвоночник уже превратился в соляной столб. Лечение каждого человека требует своего подхода.
Блокада нерва у тех, кому впервые ее делают, создает иллюзию выздоровления. Движения возможны уже через несколько минут практически в полном объеме. Впечатление обманчиво, нагружать себя физически пока нельзя, как всегда при уколах от радикулита.
Блокада доставляет препараты прямо к очагу воспаления. Медикаментами и дозированной физической нагрузкой можно добиться стойкой ремиссии.
Немного о домашних средствах
В домашних условиях требуется соблюдать элементарные правила: спать на жестком и как можно чаще расслаблять спину. Лежать лучше всего на ортопедическом матрасе максимальной жесткости. Если нет возможности приобрести его, то под обычный матрац желательно положить деревянный щит.
Многие больные во время обострения спят на полу, и правильно делают.
При хроническом процессе желательно оборудовать дома перекладину, на которой можно повиснуть в полный рост. В таком положении можно попытаться поворачивать поясницу – но медленно и осторожно, чтобы не повредить себе. Этот прием отлично растягивает позвоночник, иногда боль прекращается прямо на перекладине.
Можно лечиться в домашних условиях народными средствами. Вот несколько безобидных способов в дополнение к уколам от радикулита:
- Перцовый пластырь – подходит для прогревания болезненных мест, держать можно около суток.
- Черная редька – свежую кашицу из нее нанести на хлопковую салфетку толстым слоем до 3 см. Положить на больное место, далее компрессную бумагу и теплую ткань. Редька сильно жжется, поэтому делают такой компресс раз в день. Держат до тех пор, пока можно терпеть. Так делают до стихания боли, но не более 5 дней подряд. Точно так же используют хрен и кизил. При чувствительной коже можно подложить слой туалетной бумаги. Если жжение нетерпимое, разбавить 1-2 лодками меда.
- Замороженный отвар шалфея. На стакан кипятка – 2 столовые ложки измельченной травы, прокипятить, дать настояться час. Заморозить кубиками, которыми протирать больное место несколько раз в день. После холодного обтирания обязательно укутать и согреть.
- Масло из багульника. На 5 столовых ложек любого растительного масла взять 2 столовые ложки сухого измельченного багульника, томить на водяной бане до 10 часов. Дать остыть и процедить. Такое масло хорошо втирать на ночь в места боли.
- Натуральные витамины из овощей и фруктов, они помогают лечить и предупреждать обострения.
Любое народное средство может быть дополнением основного лечения, но не его заменой.
Источник
24 Сентябрь 2019
49072
Блокада позвоночника – инъекция анестетика в строго определенные точки, расположенные вдоль позвоночного столба. Зачастую она не является методом лечения имеющегося заболевания и не оказывает никакого терапевтического действия, но способна быстро облегчить вызываемые им боли. Хотя существуют и лечебные блокады, подразумевающие введение кортикостероидов.
Выполнение процедуры осуществляется исключительно в медицинских учреждениях нейрохирургического или травматологического профиля квалифицированным медперсоналом. Ни одна медсестра или врач, не прошедшие специальную подготовку, не имеют права проводить блокаду позвоночника, так как это чревато серьезными осложнениями и потерей возможности двигаться.
С «SL Клиника» вам больше не нужно искать, где сделать блокаду спину. Обращаясь к нам, вам не придется долго ожидать очереди, чтобы купировать сильный приступ боли. Высококвалифицированные специалисты « SL Клиника » без промедления произведут все необходимые манипуляции с точным соблюдением всех тонкостей техники блокадных инъекций. Цена блокады позвоночника указана в прайсе и стабильно остается доступной для широкого круга лиц.
Механизм действия
При возникновении патологических изменений в позвоночнике спинномозговые нервы защемляются, что провоцирует возникновение выраженных болей. В зависимости от того, какой нерв защемлен, боль может иррадиировать в шею, плечи, ягодицы, бедра и т. д. Если она становится нестерпимой, единственным способом помочь человеку является проведение блокады.
Благодаря направленному введению анестетика происходит временное блокирование проведения импульсов по нервным волокнам. Это приводит к устранению или как минимум существенному уменьшению интенсивности боли в течение пары минут. Поэтому больной может практически сразу же вернуться к брошенным делам и полноценно двигаться.
При правильном выполнении манипуляции отсутствуют негативные последствия, что позволяет повторять ее столько раз, сколько это требуется. Дополнительным преимуществом является присутствие во вводимом растворе, кроме анестетика, противовоспалительных веществ. Они способствуют скорейшему устранению воспалительного процесса в пораженном сегменте позвоночника и повышают эффективность проводимой консервативной терапии.
Процедура проводится исключительно в условиях полной стерильности (обычно в операционной или перевязочной). Это крайне важно, поскольку при проникновении вирусов или бактерий в спинной мозг могут развиваться опасные для жизни осложнения: менингит, энцефалит, миелит.
В первые несколько суток после манипуляции могут присутствовать нежелательные последствия в виде онемения части тела. Это не требует коррекции и самостоятельно проходит за несколько дней.
Показания
Медицинские исследования доказывают, что любые острые боли в спине, особенно пояснице и крестце, должны быть быстро купированы. В противном случае они могут спровоцировать развитие психологических нарушений, что ухудшит эффективность проводимого лечения.
Также при длительном течении заболевания в коре головного мозга может формироваться стойкий очаг возбуждения. Любое добавочное раздражение может вызывать его активизацию и развитие нового приступа. В таких ситуациях очень сложно добиться улучшения состояния пациента консервативными методами. Поэтому значительно лучше не допустить образования очага возбуждения в коре головного мозга. Если обычные средства не помогают устранить болевой синдром, применяется блокада позвоночника.
Метод предназначен для купирования болей, спровоцированных:
- межпозвоночными грыжами;
- протрузией межпозвонковых дисков;
- миозитом;
- радикулитом;
- невритом;
- болезнью Бехтерева;
- остеохондрозом;
- спондилоартрозом;
- межреберной невралгией;
- невралгия тройничного нерва;
- невралгией спинных нервов.
Делать блокадный укол стоит не чаще 4 раз в год. Хотя в определенных случаях больным назначается курс таких инъекций, состоящий из 10 и более процедур. Между ними делают перерыв 2-3 дня.
Также метод часто применяется в целях диагностики ряда заболеваний. Эффективность блокады при болевом синдроме указывает на неврологические причины его возникновения. В противном случае следует искать другой источник боли.
Виды
Существует достаточно много видов блокад. В зависимости от характера наблюдающейся клинической картины растворы лекарств могут вводиться в мягкие ткани, определенные биологически активные точки, сухожилия, в область прохождения нервных волокон или их сплетений. Их можно выполнять в любой части спины, но только врач может подобрать нужный тип обезболивания. Например, точечные инъекции в область позвонков С1-С7 шейного отдела позвоночника способна устранить боли во всей спине.
- Шейная. Лекарственное средство вводится в области позвонков шейного отдела позвоночника. Она дает возможность полностью ликвидировать боль в шее, руках и голове, а также во всем позвоночнике.
- Грудная. Подразумевает инъекции раствора лекарственных средств на уровне грудного отдела позвоночника, что помогает обезболить руки, грудь и мышцы туловища, а также внутренние органы.
- Торако-люмбальная. Способствует ликвидации болезненных ощущений в нижней части спины, ногах и устраняет дискомфорт в кишечнике.
- Поясничная – обезболивает поясничную область. Может назначаться неврологом или вертебрологом в диагностических целях.
- Копчиковая – призвана устранить боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Различают лечебные, лидокаиновые и новокаиновые блокады. Первые подразумевают введение, кроме анестетиков, дополнительно растворов кортикостероидов, обладающих выраженными противовоспалительными свойствами. Они считаются довольно результативным методом лечения болевого синдрома и прочих проявлений неврологических нарушений, так как воздействуют также на причины возникновения боли – воспалительный процесс.
Лечебные блокады обеспечивают низкий риск развития нежелательных эффектов от введенных препаратов, поскольку их действующие вещества сразу же проникают в очаг поражения и лишь после этого в малых дозах всасываются в общий кровоток.
Новокаиновые и лидокаиновые блокады заключаются во введении обезболивающего вещества в зону максимальной болезненности, так называемые, триггерные точки. Они эффективны при болях, возникающих при повышении тонуса мышц спины, перегруженности суставов, корешковом синдроме. При этом лидокаиновые блокады могут использоваться только для снятия болевого синдрома, тогда как новокаиновые назначаются и в диагностических целях.
Также существуют разные методики введения лекарственных средств. Различают перидуральные, межреберные и паравертебральные блокады.
Эпидуральная блокада поясничного отдела позвоночника
При болях в пояснице и необходимости проведения хирургического вмешательства на нижней части тела наиболее эффективным признано введение анестетиков в эпидуральное пространство поясничного отдела позвоночника на границе с крестцом. Именно в этой области обычно локализуются боли при поражении нервных корешков поясничного отдела.
Суть процедуры состоит в следующем:
- пациент ложится на живот или бок;
- кожные покровы обрабатываются антисептическим раствором;
- выполняется местное обезболивание в области позвонков L1-L5;
- определяются анатомические ориентиры и точно вводится игла между позвонками L3-L4 или L4-L5 (при этом она проходит сквозь кожу, подкожно-жировую клетчатку, надостистую, межостистую и желтую связку);
- осторожно преодолевается сопротивление границы эпидурального пространства;
- медленно вводится раствор;
- извлекается иглу и накладывается стерильная повязка.
Для предупреждения скачка артериального давления перед блокадой пациенту могут вводить кофеин, а людям, страдающим от гипотензии – эфедрин. Терапевтический эффект развивается сразу же после инъекции и сохраняется длительное время. Но этого зачастую полностью достаточно для того, чтобы разорвать цепь болевых импульсов, предотвратить формирование очага возбуждения в коре головного мозга и нормализовать состояние больного.
Паравертебральная
В последнее время чаще всего выполняется паравертебральная блокада пояснично крестцовый отдел для устранения болевого синдрома. При ней введение раствора лекарственных средств осуществляется в отдельное ответвление нерва в области паравертебральной линии, проходящей на уровне поперечных позвоночных отростков без влияния на спинной мозг. Это приводит к обезболиванию конкретной части тела или внутреннего органа, чего обычно достаточно для устранения узко локализованной боли или проведения диагностики.
В свою очередь паравертебральные блокады делятся на 4 вида на основании глубины воздействия:
- тканевые – препарат вводится в мягкие ткани около пораженного сегмента позвоночника;
- рецепторные – анестетик вводится в точки расположения рецепторов, отвечающих за болевые импульсы;
- проводниковые – инъекция осуществляется вблизи нервного корешка, ответственного за проведение болевых импульсов;
- ганглионарные – целью блокады становятся нервные узлы.
Паравертебральную блокаду делают из положения больного лежа на животе. Путем пальпации врач определяет место максимально выраженной болезненности, которое зачастую находится в проекции пострадавшего нерва. Кожные покровы протирают раствором антисептика и вводят с помощью тонкой иглы внутрикожно новокаин до образования эффекта «лимонной корки».
Другую иглу вводят на расстоянии 3-4 см от линии остистых отростков на уровне нужного межпозвоночного промежутка. По мере ее продвижения вглубь мелкими порциями впрыскивают раствор новокаина вплоть до того, как она упрется в поперечный отросток. После этого меняют направление движения иглы, чтобы обойти позвонок вверх или вниз. Так погружают ее еще на 2 см и вводят запланированное количество раствора. Таким образом, общая глубина введения иглы составляет около 5-6 см.
Если присутствуют острые боли в пояснично-крестцовом отделе без четкой локализации прибегают к одно- или двусторонним блокадам с использованием смеси новокаина и кортикостероида (чаще гидрокортизона) в область спинальных канатиков через 3 или 6 паравертебральные точки. Дозу гидрокортизона рассчитывают индивидуально, основываясь на состоянии больного, выраженности и расположении болей.
После блокады пациенту рекомендуется оставаться в лежачем положении и желательно не двигаться активно не менее 2 часов. Лежать стоит на здоровом боку. Допускается использование в это время гаджетов или других развлекательных средств.
Блокада при межреберной невралгии
Целью процедуры является доставка лекарственных средств в межреберье в области прохождения пораженного нерва. Различают:
- парастернальные;
- передние;
- задние;
- боковые.
Уровень введения препарата определяется на основании расположения травмы или очага заболевания.
При выполнении процедуры больной должен лечь на здоровый бок. После антисептической обработки кожных покровов проводится внутрикожная инфильтрация тонкой иглой. В это же место вводят более толстую иглу строго перпендикулярно нижнему краю ребра, а потом под углом, погружаясь в мягкие ткани под ним. При выполнении манипуляции на задних частях ребер регулярно контролируют целостность сосудов, проводя контрольную аспирацию.
Препараты для выполнения блокады позвоночника
Часто применяются многокомпонентные составы, основой которых все же выступают известные анестетики – лидокаин и новокаин. Они блокируют передачу нервных импульсов за счет ингибирования натриевых канальцев.
Также в состав растворов для проведения блокадных инъекций могут входить:
- кортикостероиды – мощные противовоспалительные средства, доставка которых непосредственно в очаг воспаления содействует быстрому устранению отечности и выраженного воспалительного процесса;
- витамины группы В – способствуют нормализации передачи нервных импульсов;
- хондропротекторы – необходимы для активного насыщения хрящевой ткани, восстановления ее эластичности и прочности.
Технология проведения блокады шейного отдела позвоночника
При необходимости устранить болевой синдром в шейном отделе позвоночника пациента усаживают и просят наклонить голову вперед. Медицинский работник обеззараживает кожные покровы, а выполняющий процедуру врач находит воспаленный позвонок и вводит иглу в двух сантиметрах от него на 3-3,5 см вглубь с одной и другой стороны от позвоночника.
Технология выполнения блокады грудного отдела позвоночника
Процедура проводится в положении лежа на животе. В центральной части грудного отдела врач находит многораздельную мышцу и отросток позвонка. После дезинфекции кожных покровов осуществляется введение иглы в 2-х см от центральной линии позвоночного канала на глубину до 3,5 см.
Технология проведения блокады поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника
Больной ложится на живот. Кожа обрабатывается антисептическим раствором. Врач находит отросток позвонка в области локализации болевых ощущений и вводит иглу в 2-3 см от центральной линии позвоночника обязательно под прямым углом. Препарат вводится после погружения иглы на 3-4 см. Обычно инъекции делают по обеим сторонам позвоночника.
При необходимости обезболить крестцовый отдел пациенту необходимо лечь на бок и подтянуть колени к груди. Это обеспечивает увеличение промежутков между отростками позвонков и повышает удобство проведения манипуляции.
Противопоказания к процедуре
Блокада спины даже при сильных болях не может быть сделана при:
- нарушениях свертываемости крови, в частности, при гемофилии или приеме пациентом антикоагулянтов;
- инфекционном заболевании;
- миастении;
- синдроме слабости синусового угла;
- тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
- выраженной брадикардии, артериальной гипотонии;
- нарушении процессов кроветворения;
- аллергии на новокаин или лидокаин;
- эпилепсии;
- повышенном тонусе сосудов;
- беременности и лактации;
- серьезных заболеваниях почек;
- печеночной недостаточности;
- психических нарушениях.
Также процедура не выполняется больным, находящимся в бессознательном состоянии. Даже если ранее у пациента не наблюдалось аллергической реакции на применяемые препараты, непосредственно перед блокадой проводятся аллергопробы для определения чувствительности к ним. С этой целью кожу слегка царапают скарификатором и наносят на этот участок каплю препарата. При отсутствии покраснения, отечности и других признаков аллергии допускаются блокадные инъекции с его использованием.
Возможные осложнения
Подавляющее большинство осложнений блокады спины вызваны нарушением техники ее проведения. Поэтому их легко избежать, обращаясь к высококвалифицированным специалистам, досконально владеющим методикой проведения процедуры. Блокадная инъекция сопряжена со следующими рисками:
- прокол твердой оболочки спинного мозга, что чревато проникновением раствора лекарственных средств в паутинную сетку, снижением внутричерепного давления и появлением сильных головных болей;
- травмирование кровеносного сосуда и введение анестетика в него, что может привести к онемению части тела, образованию гематомы;
- присоединение инфекции возможно при несоблюдении стерильности во время процедуры, что сопровождается покраснением, болезненностью пораженного участка мягких тканей, а иногда и нагноением;
- временные неврологические нарушения наблюдаются при повреждении нервного волокна, риск 0.1%.
Блокада позвоночника в SL Клиника
В SL Клиника»блокады выполняются прошедшими полную подготовку медицинскими работниками, что гарантирует абсолютно точное соблюдение техники манипуляции и отсутствие развития осложнений. У нас вы можете сделать блокаду любого типа. Врач в индивидуальном порядке подберет наиболее эффективный метод устранения болевого синдрома. каждой процедуры указана в прайсе.
Цены
Стоимость блокады от 1000 до 5000 руб и зависит от:
– Стоимости лекарств, которые мы вводим;
– Клиники где будет проведена блокада.
– Количества блокад.
– Вида блокады (паравертебральная, эпидуральная и т.д.)
Цена включает в себя:
– Лекарственный препарат;
– Шприцы с иглой.
– Клиника в которой будет проведена блокада;
– Вид введения блокады (паравертебрально,эпидурально и т.д.)
– Количества сеансов блокад;
– Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Также мы предлагаем вам не только бороться с проявлениями имеющегося заболевания, но и с ним самим. Квалифицированные вертебрологи-хирурги и врачи других специальностей смогут досконально разобраться в причинах возникновения болей и подобрать оптимальную тактику лечения.
Диагностика в «SL Клиника» осуществляется на современном оборудовании последних поколений, что позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы и эффективно воздействовать на них силами консервативной терапии. При ее неэффективности или в запущенных случаях мы можем предложить вам быстрое проведение хирургического лечения имеющихся заболеваний посредством новейших методов, отличающихся малой инвазивностью и высоким уровнем безопасности. У нас вы не найдете очередей, халатного и невнимательного отношения к пациентам. Мы искренне заботимся о вашем здоровье и готовы вместе с вами пройти долгий путь к здоровью позвоночника. Запишитесь на прием к нужному специалисту сейчас, звоните по телефону.
Источник