Что такое антеспондилолистез позвоночника

Смещение позвонка вперед относительно расположенного ниже — это антеспондилолистез. Это заболевание может привести к серьезным невралгическим последствиям при отсутствии лечения. В запущенных случаях пациенту может даже потребоваться операция.

Симптомы и стадии патологии

Чаще всего смещенным бывает пятый поясничный позвонок (L5). Причина этого — высокие амортизационные нагрузки на нижнюю часть позвоночника. Именно поэтому наиболее частым и ярко выраженным симптом болезни является боль в пояснице. Также патология может сопровождаться онемением конечностей и сокращениями мышц, которые возникают из-за защемления седалищного нерва.

Антеоспондилолистез нередко сопровождается остеохондрозом, который только усугубляет симптоматику.

Симптомы болезни можно разделить на такие группы:

• неврологическая,
• компрессионная,
• сосудисто-вегетативная.

Невралгический синдром при этом заболевании вызван повреждением нервных корешков L4-S1, которые связаны с нижними конечностями и малым тазом. К невралгическим симптомам относятся:

• боль в ногах и области промежности;
• нарушение чувствительности кожи;
• ослабление ахиллового и коленного рефлексов;
• снижение подвижности тазобедренного сустава;
• повышенная мышечная утомляемость при ходьбе.

Компрессионная симптоматика характерна для антеоспондилолистеза позвонков L4-L5 и возникает из-за ущемление корешков нервов и выражается резкой болью в пояснице

У больных на 3-й стадии развития заболевания появляется крайняя степень выраженности симптома — люмбаго. При этом у пациента возникает резкая боль в области поясницы, которая не позволяет разогнуться.

В пораженной области кровообращение нарушается, что вызывает развитие воспалительных процессов в нервных волокнах. Это вызывает следующую симптоматику:

• сокращение артерий в пораженной области;
• спастические сокращения мышц, которые носят стойкий характер;
• нарушение процессов дефекации и мочеиспускания;
• нарушение стула;
• усиление лордоза поясничного отдела.

Степень выраженности симптомов зависит от того, на какой стадии развития находится антеспондилолистез. Степень развития болезни определяется тем, насколько сильное смещение произошло. При 1 степени антеспондилолистеза позвонок смещается на ¼ собственной длины, при 2 степени — на ½, при 3 — на 2/3 и смещение проиходит на всю длину позвонка на последней стадии — 4.

В тяжелых случаях болезнь может привести к инвалидности. Особенно это касается антеосподилолистеза L4, который часто приводит к инвалидности вследствие ущемления нервов конского хвоста, расположенных в нижней части спинного мозга.

Классификация и причины заболевания

В зависимости от причин, вызвавших антеспондилолистез, он может быть затяжным или острым. В первом случае вызывают нарушение длительные патологии позвоночника или врожденные патологии. Во втором — патология и ее симптомы появляются мгновенно после травмы позвоночника.

К основным причинам, вызывающим антеспондилолистез, относят спондилолиз. Это заболевание, при котором сращивание дуги позвонка с телом имеет дефект. Спондилолиз является причиной антеспондилолистеза в 67% случаев.

Антеспондилолистез бывает стабильным и нестабильным, при нестабильном позвонок может смещаться, когда пациент меняет позу

К появлению дефекта приводят такие факторы:

• врожденные патологии;
• высокий травматизм позвонка;
• дегенеративные заболевания позвоночника (в том числе, туберкулез);
• горизонтальное положение крестца;
• дегенеративные процессы в межпозвоночном диске;
• недоразвитие суставов из-за недоразвития суставных отростков позвонка.

Некоторые неблагоприятные факторы могут ускорить развитие заболевания:

• наличие любых врожденных патологий позвоночника;
• долгое пребывание в положении сидя;
• частая необходимость поднимать значительный вес или наклоняться с ним;
• наследственная предрасположенность.

Традиционное лечение

Консервативное лечение смещения позвонков L4-L5 дает положительный результат при 1 или 2 степени антеспондилолистеза. Классическая схема лечения включает:

• нестероидные противовоспалительные препараты (кеторолак, ибупрфен и пр.);
• физиотерапию — процедуры, которые укрепляют брюшные мышцы и ограничивают подвижность позвоночника в поврежденной области;
• эпидуральную анестезию в случае, если анальгетики не помогают устранить боль;
• ношение корсета, который препятствует дальнейшему развитию заболевания.

Одна из наиболее эффективных физиотерапевтических процедур при дегенеративном антеспондилолистезе — электрофорез с димексидом

В результате процедуры препарат проникает глубоко под кожные покровы. Высокая концентрация его в тканях сохраняется до 7 дней. Лечебные грязи и диадинамические токи позволяют улучшить кровообращение поврежденной области позвоночника.

Если традиционные обезболивающие не дают желаемого результата, проводится эпидуральная анестезия. В этом случае новокаин вводят непосредственно в эпидуральное пространство спинного мозга. Процедура очень результативна и снимает боль эффективно. Но проводить ее более 3-х раз в год нельзя.

Лечебная физкультура

Вылечить антеспондилолистез поможет грамотно подобранный комплекс ЛФК, если им будет дополнена основная схема лечения. Основная цель ЛФК — укрепить мышцы спины и пресса.

Регулярное выполнение специальных упражнений приводит к тому, что мышечный корсет укрепляется и поддерживает позвоночник в правильном положении. В каждом случае комплекс упражнений подбирается индивидуально. К наиболее эффективным упражнениям относятся:

1. Лежа на твердой поверхности на спине, нужно втянуть ноги, направить на себя носки и положить руки под голову. Необходимо плавно вытягивать тело, затем зафиксировать положение на 5-10 секунд, а после расслабиться. Выполняют 4-5 раз.
2. Также, лежа на спине, сгибают одно колено, обхватывают его руками и медленно подтягивают к груди. Затем фиксируют положение на 5-10 секунд и расслабляются. С каждой ногой нужно выполнить по 3-5 повторов.
3. Подтянув оба колена к груди и обхватив руками, нужно несколько раз покачаться вперед.

Эти упражнения способствуют вытяжке позвоночника, в результате которой смещенный позвонок может стать на место. Также комплекс дополняется нагрузками на мышцы живота и спины.

Операция при антеспондилолистезе

На 3-й и 4-й стадиях развития заболевания может быть назначено хирургическое вмешательство. Операция проводится в тех случаях, когда риск осложнений велик, или когда не удается бороться с болью медикаментозно.

Для проведения операции доступ может быть получен спереди, сзади или сбоку

Наименее травматичный метод — лапароскопическое вмешательство, при котором разрез имеет небольшие размеры — не боле 5 см. Через этот разрез в брюшную полость вводят лапароскоп. Операция по этой методике может быть проведена только при неосложненном антеспондилолистезе.

При наличии осложнений операция проводится при переднем или заднем доступе. В ходе вмешательства устанавливаются специальные фиксирующие конструкции на смещенные позвонки. При их нестабильности может быть установлена осевая фиксирующая конструкция.

Лечение народными средствами

Дополнить консервативное лечение можно средствами народной медицины после консультации с врачом. К наиболее эффективным средствам относят такие:

1. Горчичная мазь. Горчицу, камфару и спирт смешивают в равных пропорциях. Оставляют на несколько часов, чтобы мазь настоялась, а затем делают компресс на теплой тряпке, который накладывают на место боли.
2. Смесь редьки с водкой. Растирка помогает снять боли.
3. Мумие. Хорошо снимает воспаление как при внутреннем, так и при наружном применении.

Особенности лечения зависят от стадии развития болезни и общего состояния организма пациента. Назначать лечение может только врач. Промедление с обращением к врачу и самолечение могут привести к серьезным последствиям.

Антеспондилолистез – это распространенная патология, при чем она может возникать даже у лиц молодого возраста. В группу риска входят лица, увлекающиеся тяжелой атлетикой, вынужденные в процессе выполнения своих профессиональных обязанностей поднимать и переносить тяжести, в течение длительного времени пребывать в неудобной вынужденной позе. Также антеспондилолистез часто развивается на фоне неправильной осанки и искривления позвончого столба, при избыточной массе тела.

О том, что это такое и каким образом формируется патология, доступно рассказано в предлагаемом вашему вниманию материале.

Антеспондилолистез позвонка является в большей степени ортопедической проблемой, которая провоцирует неврологические нарушения. По сути это смещение тела позвонка в вертикальной плоскости впереди. Может быть прямым или сочетаться с ротацией, торсией, скручиванием вокруг оси, склерозом замыкательных пластинок и т.д. Практически всегда связано с разрушением фиброзного кольца межпозвоночного диска. Реже происходит на фоне разрыва связок, обеспечивающих стабильность позвоночго столба.

Антеспондилолистез позвонка при отсутствии своевременного лечения может привести к защемлению корешкового нерва. Это вызывает боль и проблемы с иннервацией тех или иных участков тела. Клинические симптомы появляются практически сразу же после возникновения смещения. Постепенно они обостряются и усиливается интенсивность их проявления. Опасность данного смещения заключается в том, что позвонок и межпозвоночный диск оказывают существенное компрессионное воздействие на твёрдую спинномозговую оболочку, структуры спинного мозга. Нарушается свободное движение ликвора в спинномозговом канале. При поражении шейного отдела позвоночника не редко развивается вторичное повышение внутричерепного давления. Возможно нарушение мозгового кровообращения и даже дислокация ствола мозга. Это очень опасное состояние, при котором может произойти парализация тела человека, нарушение функции жизненно важных внутренних органов.

При появлении характерных клинических признаков данной патологи нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Желательно записаться на прием к вертебрологу или неврологу. Эти врач обладают достаточной профессиональной компетенцией для того, чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Для этого достаточно заполнить форму записи, расположенную в конце данной страницы. С вами свяжется администратор и уточнит все детали будущего визита к нам.

В ходе приема опытный доктор проведет осмотр и обследование, поставит точный диагноз, расскажет о возможностях и перспективах проведения лечения с помощью тех методик, которые используются в нашей клинике.

Дегенеративный антеспондилолистез позвоночника – что это такое

Для начала стоит разобраться в терминологии. Антеспондилолистез позвоночника – что это такое с медицинской точки зрения. Врач вертебролог знает, что данный термин обозначает смещение тела позвонка за счет протрузии межпозвоночного диска по направлению кпереди (к брюшной полости или грудной клетке, к пищеводу). Сдвиг в обратном направлении (к кожным покровам) называется ретролистез.

Анатомия позвоночного столба обеспечивает стабильность этой части опорно-двигательного аппарата:

• он состоит из отдельных тел позвонков, каждый из которых имеет дугообразные отростки, образующий спинномозговой канал;
• тела позвонков отделены друг от друга с помощью межпозвоночных хрящевых дисков, состоящих из плотной оболочки (фиброзного кольца) и внутреннего студенистого тела (пульпозного ядра);
• между собой соседние тела позвонков соединены с помощью поперечных коротких связок;
• вес позвоночный столб фиксируется с помощью двух длинных продольных связок;
• по бокам от позвоночника располагаются паравертебральные мышцы, они поддерживают позвоночник, обеспечивают возможность совершать разнообразные движения, питают диффузно хрящевые ткани межпозвоночных дисков.

Внутри позвоночника проходит спинной мозг. От него отходят корешковые нервы, которые разветвляясь, обеспечивают иннервацию всего тела. Корешки надежно защищены от защемления между соседними телами позвонков с помощью хрящевых межпозвоночных дисков. Стабильность положения тел позвонков обеспечивается достаточной высотой межпозвоночного диска.

Дегенеративный антеспондилолистез – это самая распространенная форма патологии. Она возникает в том случае, если происходит развитие дегенеративных дистрофических процессов в хрящевых тканях фиброзного кольца. При нарушении процессов диффузного питания в условиях полного отсутствия собственной кровеносной сети фиброзное кольцо обезвоживается и утрачивает свою эластичность. На его поверхности начинают откладываться соли кальция. Тем самым создается барьер для получения жидкости и питательных веществ в будущем. Для компенсации потерянной жидкости фиброзное кольцо начинает забирать влагу из расположенного внутри него пульпозного ядра. Оно в свою очередь обеспечивает стабильность физиологической высоты и формы межпозвоночного диска.

Дегенеративные дистрофические изменения приводят к развитию остеохондроза. Протрузия (снижение высоты межпозвоночного диска) – это вторая стадия остеохондроза. При уменьшении высоты межпозвоночного диска связки не успевают сократиться. Появляется свобода в подвижности соседних тел позвонков. При оказании существенной физической нагрузки или давления они легко смещаются относительно друг друга. Это состояние называется спондилолистез. Если позвонок смещается вперед, то это антелистез, если назад, то ретролистез.

Часто дегенеративный антеспондилолистез определяется в области L4 и L5. Это обусловлено тем, что на поясничный отдел оказывается наибольшая физическая нагрузка.

Антеспондилолистез шейного отдела

Антеспондилолистез шейного отдела может развиваться по нескольким причинам:

1. дегенеративные дистрофические процессы в хрящевых тканях межпозвоночных дисков (остеохондроз и протрузии);
2. травматическое воздействие на область шеи и воротниковой зоны (резкое торможение транспортного средства, падение с высоты, удары, подвывихи и т.д..);
3. растяжения и разрывы связочного аппарата позвончого столба, в результате чего формируются рубцовые деформации и позвоночный столб утрачивает стабильность своего положения;
4. нарушения осанки и искривления позвоночника (возможно компенсаторное смещение тела позвонка кпереди);
5. инфекционные и воспалительные процессы в хрящевой ткани позвоночника;
6. врожденная дисплазия хрящевой и костной ткани;
7. длительное перенапряжение отдельных групп мышц (например, при работе за компьютером);
8. разрушение межпозвоночных суставов, которые также обеспечивают фиксацию тел позвонков в определённом положении.

Антеспондилолистез шейного отдела может провоцировать нарушение мозгового кровообращения, давать сильные головные боли и нарушать умственную работоспособность. Важно начинать лечение своевременно.

Антеспондилолистез позвоночника поясничного отдела

На первом месте по частоте диагностики находится антеспондилолистез позвоночника поясничного отдела, поскольку именно на него приходится основная амортизационная нагрузка при совершении любых движений тела человека. Антеспондилолистез L5 обусловлен тем, на данный позвонок приходится условный центр тяжести человеческого тела. Резкие наклоны и выпрямления, подъем тяжестей – все это может спровоцировать соскальзывание тела позвонок кпереди.

Антеспондилолистез L5 позвонка провоцирует появление следующих клинических симптомов:

1. боль в области поясницы, отдающая в правую или левую ногу;
2. онемение нижних конечностей и снижение в них мышечной силы;
3. появление участков снижения кожной чувствительности;
4. сосудистые патологии, такие как атеросклероз или варикозное расширение сосудов нижних конечностей;
5. бледность кожных покровов;
6. нарушение подвижности, скованность.

Антеспондилолистез позвоночника L5 часто провоцирует стеноз спинномозгового канала. При существенном смещении тела позвонка возможно развитие паралича нижних конечностей, мочевого пузыря, толстого кишечника и т.д.

Антеспондилолистез L4 встречается реже. Обычно этот позвонок смещается не на большую величину. Провоцирует тянущие боли в области поясницы, ощущение скованности движений в первые часы послед пробуждения. Без своевременного лечения антеспондилолистез позвоночника L4 постепенно прогрессирует и приводит к стенозу спинномозгового канала.

Антеспондилолистез L3 в большинстве случаев провоцируется ревматическими заболеваниями, такими как болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный спондилоартрит и т.д.

Признаки истинного антеспондилолистеза в зависимости от степени

Истинный антеспондилолистез – это абсолютное смещение тела позвонка без возможности занять исходное положение. Клинические признаки антеспондилолистеза зависят от степени поражения. Чем в большей степени произошло смещение тела позвонка, тем больше симптомов имеет состояние.

Например, антеспондилолистез l5 1-ой степени – это смещение не более, чем на 25 % от площади позвонка. Оно дает небольшие по интенсивности тянущие боли в области поясницы. Признаков компрессии нервного волокна обычно нет. Возможно обратное движение позвонка. При этом пациент чувствует щелчок в области поясницы после того или иного движения.

А вот антеспондилолистез l5 2-ой степени – это уже смещение на 50% от общей площади позвонка. Поэтому здесь появляются серьезные клинические признаки компрессии спинного мозга и корешковых нервов. Это слабость в ногах, нарушение процессов мочеиспускания и опорожнения кишечника, стреляющие острые боли, проходящие по всей нижней конечности.

Антеспондилолистез 2-ой степени требует немедленного начала лечения. Если не лечить заболевание на этой степени антеспондилолистеза, то смещение позвонка продолжается. При 3-ей степени смещение достигает 75 % от общей площади позвонка.

Диагностика проводится с помощью пальпаторного мануального обследования и последующего рентгенографического снимка. С помощью рентгена можно увидеть нарушенное положение тела позвонка. Иногда требуется выполнять серию снимков в разных положениях тела пациента, чтобы увидеть смещение позвонков.

Лечение антеспондилолистеза

Проводить лечение антеспондилолистеза можно с помощью мануальной терапии. Сначала необходимо по возможности восстановить нормальное положение смещенного позвонка. Сделать это можно с помощью остеопатии и мануального вытяжения позвончого столба.

Затем разрабатывается индивидуальный курс лечения, в ходе которого укрепляется связочный и сухожильный аппарат позвончого столба. При наличии признаков дегенеративных дистрофических процессов параллельно проводится лечение остеохондроза, восстанавливается нормальное диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

В нашей клинике мануальной терапии лечение антеспондилолистеза проводится с помощью рефлексотерапии (иглоукалывания), лечебной физкультуры и кинезиотерапии, массажа и остеопатии, физиопроцедур и т.д.

Для каждого пациента курс терапии разрабатывается индивидуально. Поэтому, если хотите узнать о возможностях и перспективах использования мануальной терапии в лечении заболевания в вашем индивидуальном случае, то запишитесь на первичный бесплатный прием в нашу клинику.