Что можно выявить при мрт позвоночника
Что можно выявить с помощью МРТ?
Современное развитие медицины позволяет использовать методы диагностики и лечения заболеваний, которые значительно повышают шансы больного на выздоровление. МРТ позвоночника и его отделов стали выполнять в 80-х годах 20-го века, это позволило вывести диагностику заболеваний позвоночника на совершенно новый, более качественный уровень.
Содержание статьи:
- Что можно выявить с помощью МРТ позвоночника?
- Противопоказания для выполнения МРТ
- Подготовка и этапы выполнения МРТ
- Разновидности современных методов МРТ позвоночника
Что можно выявить с помощью МРТ позвоночника?
Для диагностики заболеваний и патологических состояний позвоночника всегда использовали рентгенологическое исследование. Этот метод диагностики далеко не безопасен, кроме того – он не является методом «тонкой» диагностики, и порой его результаты дают недостоверную картину при начальных стадиях болезни или незначительных изменениях в анатомии позвоночника больного.
Компьютерная томография, которая пришла в медицину незадолго перед появлением МРТ, тоже несовершенна и имеет свои недостатки.
Неинвазивный метод диагностики – магнитно-резонансная томография – явился, на самом деле, революционным:
- МРТ позволила получить изображение пораженного участка тела пациента в различных плоскостях.
- Кроме того, метод МРТ может показать прогрессирование процессов патологии в динамике, что ранее ни один диагностический метод показать не мог.
На чём основан метод МРТ?
Диагностика МРТ основана на изучении насыщенности тканей организма водородом, а также магнитных свойств тканей организма, имеющих разные молекулы и атомы. Для этого используется специальный аппарат с мощным магнитным полем, высокие радиочастотные импульсы.
Все полученные данные обрабатываются компьютером и результаты выводятся на монитор вместе с изображением.
Что можно выявить при помощи МРТ позвоночника?
- Врожденные пороки развития позвоночного канала и спинного мозга.
- Межпозвонковый диск – вид, стадия патологии, место локализации, разрыв межпозвонкового диска.
- Наличие и степень сдавливания поврежденным межпозвонковым диском корешков спинного мозга или самого спинного мозга.
- Стеноз или сужение позвоночного канала.
- Опухолевый процесс в тканях рядом с позвоночным столбом, в спинном мозге, метастазы раковой опухоли, локализующейся, например, в легких, груди.
- Нарушение кровообращения в каком-либо секторе позвоночника.
- Повреждение нервной ткани в результате произошедших травматических инцидентов или заболеваний – например, рассеянного склероза.
- Очаг инфицирования тканей позвоночника или спинного мозга.
- Очаги воспаления в позвоночнике, воспаление суставов.
- Остеопороз позвоночника и суставов.
Противопоказания — кому МРТ позвоночника делать запрещено?
- Психические расстройства пациента.
- Эпилепсия или склонность к судорогам.
- Установленный кардиостимулятор, осколки в тканях тела, эндопротезы, стальные пластины и металлоконструкции.
- При МРТ с контрастным средством – противопоказанием является аллергия на вводимое вещество.
- Клаустрофобия.
- Беременность.
Процедура выполнения МРТ позвоночника
- Перед диагностической процедурой пациента всегда предупреждают, что необходимо снять с себя все украшения, часы, очки, заколки. Необходимо также снять зубные протезы и слуховой аппарат при их наличии.
- На процедуре пациенту не следует держать при себе мобильный телефон, банковские карты, диски и дискеты, брелки и т.д.
- Не рекомендуется выполнять процедуру МРТ при свежих татуировках с красками, включающими металлические добавки – эти места могут воспалиться.
- Если есть на теле лечебный пластырь, его также необходимо снять, так как на этом месте может возникнуть ожог.
- Перед процедурой МРТ нет необходимости голодать – можно есть, пить и принимать все необходимые лекарства. Если МРТ выполняется с контрастным средством, об особенностях подготовки к ней пациента должен заранее информировать врач.
Этапы процедуры:
- При необходимости пациенту вводят контрастное средство внутривенно.
- Пациент ложится на специальный стол, его голова и область груди фиксируются ремнями.
- Перед помещением стола в аппарат пациенту надевают наушники, чтобы его не беспокоил шум работающей техники. Во время процедуры пациент не должен двигаться.
- Стол задвигается в аппарат МРТ, в который на протяжении всей процедуры подается свежий воздух.
- Если у пациента возникают головокружение, рвотный рефлекс, ухудшение самочувствия, проблемы с дыханием, сильная головная боль, он должен сообщить об этом врачу, находящемуся возле аппарата.
- В месте сканирования могут возникнуть ощущения легкого покалывания, пощипывания – это вполне нормально.
- По времени вся процедура может длиться от получаса до двух часов — это зависит от патологии и целей МРТ.
Разновидности современных методов МРТ позвоночника
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Этот диагностический метод является очень значимым в диагностике патологических состояний позвоночника области поясницы и крестца, так как дает большое количество информации о развитии дегенеративно-дистрофических процессов. МРТ позволяет вовремя определить начало патологических процессов, что увеличивает в разы успех лечения.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняют при подозрениях на следующие патологии у пациентов:
- Травмы позвоночника и спинного мозга (переломы позвонков, повреждения диска и связочного аппарата позвоночника, нестабильность).
- Протрузии и межпозвонковые грыжи.
- Стеноз позвоночного канала.
- Остеохондроз.
- Различные аномалии развития позвоночного канала и спинного мозга.
- Метастазы в поясничном отделе.
Особенности процедуры:
- МРТ выполняют в двух проекциях – поперечной и сагиттальной — в зоне локализации патологии.
- Толщина среза картинки – 3-4 мм.
- Поперечная проекция выполняется с самой минимальной толщиной среза снимком Т2. Срез устанавливаетя с углом, аналогичным положению межпозвонкового диска.
- Если есть подозрения на артериовенозные мальформации или опухоль, МРТ выполняется с применением контрастного средства – это позволяет увидеть грыжи и хорошо рассмотреть межпозвонковые диски.
МРТ позвоночника в шейном отделе
Межпозвонковые грыжи в шейном отделе позвоночника в подавляющем большинстве случаев сопровождаются патологическими костными разрастаниями по краю позвонков. Эти так называемые остеофиты могут вызывать стеноз позвоночного канала и сдавливать спинной мозг. Иногда на обследовании МРТ выявляются грыжи и остеофиты, которые клинически пока никак не проявляются.
Выполняют при:
- Остеохондрозе с локализацией в этой зоне.
- Протрузиях и межпозвонковых грыжах шейного отдела.
- Различных аномалиях развития шейного отдела позвоночного канала и спинного мозга.
- Травмах позвоночника.
- Подозрениях на наличие опухолевых процессов и метастазов в шейном отделе позвоночника.
Особенности процедуры МРТ шейного отдела позвоночника:
- Выполняют снимок Т2 с толщиной среза изображения 3 мм., в аксиальной и сагиттальной проекции.
Новая методика МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с вертикализацией
Эта методика появилась совсем недавно и является инновацией в области медицины, в частности – в вертебрологии. Её суть заключается в двухэтапной диагностической процедуре – вначале обычного МРТ-исследования в положении пациента лежа, а затем – подъем в вертикальное положение стола и магнита вместе с пациентом.
При вертикальном положении на позвоночник пациента начинает действовать сила тяжести. Соседние позвонки принимают положение, которое они занимают в вертикальном состоянии, межпозвонковая грыжа становится более заметной и выраженной.
Огромное значение МРТ с вертикализацией имеет в диагностике уровня нестабильности позвоночника, чтобы в дальнейшем выполнить максимальную фиксацию этого отдела.
Благодаря этой методике, можно выполнять диагностику межпозвонковых грыж и их состояний с высочайшей точностью.
Источник
МРТ – один из наиболее информативных методов выявления заболеваний позвоночника. Это безопасный для здоровья, результативный, а иногда и единственный способ определения патологий позвоночного столба. С помощью МРТ-сканирования позвоночника хорошо видно:
- позвонки;
- межпозвонковые диски;
- фасеточные суставы (межпозвонковые суставы);
- спинной мозг;
- оболочки спинного мозга;
- корешки спинномозговых нервов;
- мягкие ткани (мышцы, связки, сухожилия).
При помощи МРТ можно обследовать как позвоночник в целом, так и один из его отделов:
- шейный;
- грудной;
- пояснично-крестцовый;
- копчик.
Необходимость обследования всего позвоночного столба или его отдельных сегментов определяет лечащий врач, исходя из общей картины заболевания.
МРТ позвоночного столба назначается в следующих случаях:
- травмы позвоночника;
- аномальное развитие позвоночника;
- боли в позвоночнике неясного происхождения;
- дегеративно-дистрофические поражения позвоночника;
- воспалительные процессы в позвоночнике;
- некротические процессы в позвоночнике;
- нарушение спинномозгового кровообращения;
- сосудистые мальформации спинного мозга;
- демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы;
- перед оперативным вмешательством и после него.
Что показывает МРТ всего позвоночника?
Комплексное обследование позвоночного столба проводится:
- при подозрении на полисегментарный остеохондроз (остеохондроз, который развился в нескольких отделах позвоночника);
- для выявления патологий тканей позвоночника при системных заболеваниях;
- при системных заболеваниях суставов.
Полностью обследуют позвоночник достаточно редко, чаще назначаются исследования шейного или пояснично-кресцтового отделов позвоночного столба, наиболее подверженных патологиям.
Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника?
Показаниями к обследованию шеи могут послужить такие патологии:
- перелом;
- смещение;
- стеноз позвоночного канала;
- синдром короткой шеи;
- остеохондроз;
- вывих;
- спондилёз;
- грыжа межпозвонкового диска;
- протрузия диска;
- патологии в спинном мозге;
- опухоли;
- метастазы.
Это далеко не весь перечень показаний для назначения исследования шейного отдела, а только основные из них.
Что показывает МРТ грудного отдела позвоночника?
Зачастую обследование грудного отдела врачи назначают при:
- травме;
- остеохондрозе;
- новообразованиях первичного и вторичного характера;
- дефектах в строении и развитии;
- рассеянном склерозе;
- остром диссеминированном рассеянном энцефаломиелите;
- нарушение кровообращения в спинном мозге;
- сосудистых изменениях в спинном мозге.
Симптомы патологий грудного отдела очень разнообразны и их очень легко спутать с другими болезнями. Зачастую людям кажется, что у них болит сердце, печень или другие органы, поэтому выявить заболевание грудного отдела без сканирования позвоночника практически невозможно.
Что показывает МРТ пояснично-кресцтового отдела?
Диагностику поясницы пациентам чаще всего назначают в таких случаях:
- нестабильность позвоночника;
- неоартроз;
- люмбализация;
- неправильное развитие позвоночника;
- спинальный стеноз;
- опухоли и метастазы;
- остеохондроз;
- деформирующий спондилёз;
- межпозвоночная грыжа;
- протрузия межпозвонкового диска.
Нередко МРТ помогает избежать использования инвазивных методов исследования пояснично-крестцового отдела, более болезненных в сравнении с томографией, во время которой пациент ничего не ощущает.
Что показывает МРТ копчика?
Обследование копчикового отдела назначается для выявления:
- копчиковой кисты;
- травмы копчиковой области;
- синдрома конского хвоста;
- сосудистой патологии;
- туберкулёзной деструкции;
- злокачественных новообразований.
Копчик не выполняет жизненно важных функций, но патологии в этом отделе позвоночника вызывают сильную боль и дискомфорт, именно поэтому очень важно вовремя выявить изменения в копчиковом отделе позвоночника.
МРТ-сканирование является одинаково информативным методом диагностики патологий любого из отделов позвоночника, поэтому большинство врачей отдают предпочтение именно этому виду исследований. В отличие от рентгеновских методов, МРТ-диагностика может проводиться с короткими интервалами, если это необходимо для мониторинга развития патологии и оценки результатов лечения.
Источник
О возможностях МРТ-диагностики для выявления патологий позвоночника и спинного мозга мы беседуем с врачом-рентгенологом «Клиника Эксперт» Омск Вадимом Вячеславовичем Черкасовым.
– Вадим Вячеславович, что видит врач при проведении МРТ позвоночника?
– Прежде всего, хорошо визуализируются признаки такого дегенеративного заболевания, как остеохондроз. К сожалению, с этим недугом человеку приходится сталкиваться ещё со школьной скамьи, а иногда и раньше. В течение жизни патология прогрессирует, за её развитием приходится постоянно наблюдать. При исследовании видны практически все признаки болезни. Это различные разрастания позвонков, выбухание межпозвонковых дисков с поддавливанием нервных корешков – основная причина появления болевого синдрома.
Прекрасно видны межпозвонковые грыжи, их размер и структура. Кстати, они могут мигрировать, и пути таких миграций, а также секвестрацию (отрыв от диска) МРТ тоже показывает. Визуализируется позвоночный канал, выход нервных корешков, смещение позвонков (размер таких смещений измеряется до миллиметра). Всё это очень важно для врачей – невролога, нейрохирурга, вертебролога – при составлении плана лечения.
На снимках врач увидит последствия травматических повреждений позвонков. Определяются признаки болезни Шейермана-Мау (прогрессирующее кифотическое искривление позвоночного столба), деформации, аномальное расположение и строение позвонков.
Подробнее о кифозе можно прочитать в нашей статье
Выявляются воспалительные заболевания, в том числе, с образованием паравертебральных абсцессов. Можно оценить послеоперационные изменения – скажем, после удаления грыжи. Видны результаты и консервативного лечения.
Хорошо визуализируется спинной мозг: можно обнаружить объёмные образования, нарушения спинномозгового кровообращения (спинальные инсульты), инфекционные поражения, локальные расширения центрального канала, атрофию спинного мозга.
О том, что такое спинальный инсульт, можно прочитать здесь
Фиксируем демиелинизирующие процессы (разрушение миелиновой оболочки нейронов центральной или периферической нервной системы) – это важно сделать как можно раньше, чтобы заболевание не прогрессировало.
МРТ – это также хорошее подспорье для ревматологов: с его помощью можно рассмотреть проявления ревматологических заболеваний – например, болезни Бехтерева, сакроилеитов (воспаление крестцово-подвздошных сочленений). Ранняя диагностика в таких случаях очень важна как для эффективного лечения, так и для качества дальнейшей жизни пациентов.
«Признаки болезни Бехтерева хорошо определяются на МРТ и при рентгенографии. Исследование показывает специфические для данного заболевания изменения (разрастание костной ткани, отек, воспалительные изменения и другие)». Цитата из материала «Что мы знаем о болезни Бехтерева?»
– Чем отличается МРТ от МСКТ позвоночника?
– С помощью мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) можно с большей точностью выявить травматические повреждения костной ткани. А вот для визуализации метастатических поражений и таких мягкотканных структур, как спинной мозг, лучше сделать МРТ позвоночника. Наверное, к самым большим плюсам МРТ следует отнести отсутствие лучевой нагрузки. Бывают ситуации, когда состояние пациента нужно отслеживать в динамике, каждую неделю смотреть, как продвигается лечение. МСКТ такую возможность не даёт как раз в связи с лучевой нагрузкой. А МРТ можно делать без вреда для здоровья пациента сколько угодно (разумеется, если проведение МРТ возможно в принципе, поскольку к этому методу есть противопоказания).
Когда можно, а когда нельзя делать магнитно-резонансную томографию? На эти и другие вопросы отвечает исполнительный директор «Клиника Эксперт» Оренбург Подлевских Юрий Андреевич
– Вадим Вячеславович, как проходит подготовка к МРТ позвоночника?
– Какой-то специальной подготовки не требуется. Кушать накануне можно всё, что захочется. Если человек принимает какие-то лекарственные препараты, паузы в их приёме делать не надо. Единственное, что требуется от пациента – это не бояться томографа и самой процедуры исследования. А чтобы снимок получился максимально качественным, надо просто некоторое время лежать, не двигаясь.
«Бояться совершенно нечего: это и не больно, и не страшно». Цитата из материала «Внутри томографа. Что чувствует пациент?»
– Кстати, как делают МРТ позвоночника? Как на практике выглядит этот процесс?
– Сначала оператор проводит предварительную подготовку, объясняет пациенту, что и как будет происходить. Нужно снять с себя все металлические предметы, какую-то часть одежды, всё это помещается в специальный шкафчик и запирается на ключ. Человек укладывается на стол аппарата, ему надевают специальные наушники (сканирование сопровождается определённым шумом), и начинается сам процесс. Если вдруг пациент почувствует какой-то дискомфорт, он в любую минуту может подать сигнал, процедура останавливается, и мы спрашиваем у него, что идёт не так. Устраняем причину дискомфорта, и процесс продолжается.
– А какого рода дискомфорт может быть? Процедура МРТ болезненна?
– Совершенно безболезненна. Под дискомфортом я имел в виду, например, проявления клаустрофобии – боязнь замкнутых пространств. Но, поскольку пациенты знают, что надо потерпеть, довести исследование до конца, после нашей поддержки, беседы с ними, в большинстве случаев, процедура продолжается, и всё заканчивается хорошо.
Процедура МРТ совершенно безболезненна
– Как долго длится процедура МРТ позвоночника?
– По-разному – это зависит от объёма исследований. В среднем, сканирование одного отдела позвоночника занимает 10-15 минут. Если, скажем, исследовать шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы в совокупности, на это уйдёт около 40-45 минут.
– И последнее: можно ли делать МРТ позвоночника беременным женщинам?
– Здесь существует единственное ограничение: если в первом триместре беременности можно обойтись без этого вида исследования, от него лучше воздержаться. Причём ни в одной стране мира не доказано какое-то вредное влияние МРТ ни на здоровье будущей мамы, ни на ребёнка. Но всё же врачи в период активного формирования плода рекомендуют не делать МРТ без острой необходимости – если нет ситуации, угрожающей жизни пациентки. Можно рассматривать это как своего рода перестраховку.
Кроме того, мы обязательно посмотрим на рекомендации гинеколога – врача, который сопровождает беременность, чтобы выяснить, нет ли каких-то противопоказаний.
Беседовал Игорь Чичинов
Для справки:
Выпускник лечебного факультета Омского государственного медицинского университета 2015 года. Интернатура по специальности «Травматология и ортопедия» – в 2016 году. ЧУДПО «Институт повышения квалификации медицинских кадров» по специальности «Рентгенология» (г. Воронеж) – 2017 год. В настоящее время врач-рентгенолог в «Клиника Эксперт» Омск. Принимает по адресу: г. Омск, ул. Лизы Чайкиной, д.7, корп. 1.
Источник