Что будет если вправить позвоночник
Грыжи, протрузии, остеохондроз, смещения позвонков, стирания дисков, защемления нервов – сколько вокруг этого мифов и заблуждений! Что-то из перечисленного не стоит лечить – только наблюдать, что-то даже не является проблемой, каких-то диагнозов в медицине даже не существует, но находятся врачи, которые берутся все это «лечить». Где правда, где вымысел, где некомпетентность, а где коммерция, что должны понимать пациенты и какие проблемы действительно требуют лечения – рассказывает Денис Добрынин, мануальный терапевт, травматолог-ортопед, главный врач «Клиники доктора Добрынина».
– Денис Петрович, откуда берутся мифы о смещающихся и стирающихся дисках, защемлении нервов? Что-то из этого все же бывает?
– Самые популярные мифы, которые чаще всего можно услышать от пациентов на приеме, касаются причин и механизмов возникновения боли в спине. Например, пациенты говорят: «заклинило», «замкнуло», «что-то сместилось», «встало не на свое место», «защемило нерв», мне сказали, что у меня «стерся диск», «выпала грыжа» (обещали вправить) и т.п. Все это выходит из упрощенных, народных представлений о той или иной проблеме.
Нередко сами специалисты – массажисты, мануальные терапевты – с недостаточной квалификацией поддерживают эти мифы. Одни делают это, искренне заблуждаясь, не владея знаниями по анатомии, другие, видимо, сознательно. Ведь такие проблемы можно лечить довольно долго, и когда они естественным образом разрешатся, связать этот «успех» со своими действиями: вот видите, 20 сеансов – и все прошло.
– И все же диски стираются?
– «Стирание диска» – очень упрощенное представление, не отражающее реального механизма уменьшения высоты межпозвонкового диска. На самом деле никакого стирания не происходит, поскольку никакого трения там нет. Межпозвонковый диск плотно сращен с телами соседних позвонков, а вовсе не скользит между ними, рискуя стереться.
Уменьшение высоты межпозвонкового диска, которое мы видим на снимке, связано с тем, что диск со временем теряет воду. Вода в диске находится в особом связанном состоянии (а не в жидком, как в стакане), и теряет ее диск очень медленно, годами. Чем меньше в диске воды, тем хуже его эластические амортизирующие свойства. Кстати, процесс потери воды, уплощения диска, если он идет равномерно и по заданной природой программе, никак себя не проявляет и в лечении не нуждается. Боли человек не испытывает.
– А смещения позвонков бывают?
– Представление о смещающихся позвонках вызвано отсутствием элементарных знаний анатомии позвоночника. Если вы посмотрите анатомический атлас, увидите, что позвонки укреплены чрезвычайно прочными связками. Плюс к этому позвонки между собой скреплены межпозвонковыми дисками, и соединены межпозвонковыми суставами.
Понимая это, поверить в «сместившиеся» позвонки, которые необходимо «вправить на место», невозможно. Сместиться позвонок может только при определенных состояниях. Это либо конкретная патология, которая называется «спондилолистез», либо тяжелейшая травма, например, при ударе автомобилем, падении с высоты и т.п. Как вы понимаете, в обоих случаях пациенту нужна не мануальная терапия, а совершенно другое лечение.
Если вам кто-то предлагает вправить сместившийся позвонок, можете быть уверены: перед вами специалист с незнанием анатомии либо коммерсант в халате. Подарите ему анатомический атлас.
– Защемление нерва – тоже из разряда мифологии?
– Этим самым «защемлением» люди часто объясняют внезапную острую боль в спине: нагнулся – защемило, повернулся за кружкой – щелкнуло и защемило, сидел на корточках, потянулся рукой за гаечным ключом – резко защемило в пояснице и т.д.
На самом деле ничего нигде не защемляет. Нервы в нашем организме расположены так, что прищемить их, как палец дверью, невозможно. Они подвижны. При движениях все нервы двигаются, смещаются, скользят в своих каналах и ложах. Даже при появлении грыжи в межпозвонковом диске, если нерву достаточно места в позвоночном канале, он спокойно оттесняется этой грыжей в сторону и никак не сдавливается.
Однако есть такие состояния, которые похожи на то самое «защемление». Это компрессия нерва. То есть сжатие его извне чем-либо. Если нервы поджимаются в узком месте, например, укороченной напряженной мышцей или уплотненными тканями, такое состояние называется тоннельным синдромом. И ниже места компрессии у человека появляются характерные ощущения: жжение, мурашки, онемение, покалывание в той области, которую нерв иннервирует. В этом случае мануальная терапия может быть очень эффективной.
– Но вот протрузия – совершенно реальная проблема, не так ли?
– Протрузией называется выпячивание или выбухание межпозвонкового диска (его фиброзного кольца) в позвоночный канал. Сами по себе протрузии не болят, и пациент о них не догадывается, пока не сделает снимок. И только когда он прочитает в описании слово «протрузия», это становится для него «проблемой». Любая боль в спине (например, из-за усталости, перенапряжения мышц), теперь связывается в сознании пациента именно с наличием у него протрузии. Возникает ситуация, в которой, с одной стороны, есть напуганные, замороченные своей протрузией пациенты, с другой – огромное количество специалистов, которые с радостью возьмутся лечить эти протрузии.
– А что, не надо?
– На самом деле протрузия не требует какого-либо лечения, потому что возможности повлиять на нее напрямую нет.
– Но часто говорят, что протрузия переходит в грыжу, если ее не лечить?
– Это не совсем так. Такое может быть, а может и не быть. Можно получить грыжу, а можно всю жизнь прожить с протрузиями и не стать «счастливым обладателем» грыжи.
– Что же делать?
– Необходимо корректировать образ жизни так, чтобы человек сохранял активность, больше двигался, делал все то, что способствует нормальному питанию межпозвонкового диска. Повторяю, лечить именно протрузию не надо. Да и нечем. Человек с протрузией может ни на что не жаловаться. Если человек жалуется на боль – то лечить надо именно боль. Выявить ее источник и устранить. И практически в 99% случаев эта боль – не от протрузии. А после этого, повторюсь, ему показана лишь коррекция образа жизни.
– «Хруст» во время сеанса мануальной терапии – это нормально?
– При выполнении лечебных приемов мануальным терапевтом вы можете услышать звуковой феномен – щелчок. Пациенты могут называть это треском, хрустом, одни очень впечатляются, другие пугаются. Бояться здесь нечего. Природа этого щелчка такая же, как и при щелчке, например, в пястно-фаланговом суставе, если дернуть с достаточной силой любой палец кисти. Не более того. Никакое это не вправление, не устранение смещения.
Необходимо понимать, что щелчок – не цель, а побочное явление при выполнении приема. В ряде случаев его вообще может не быть и необязательно его добиваться. Поэтому знайте: если вы трещите на кушетке у мануального терапевта как пакет с картофельными чипсами, это вовсе не означает, что происходит что-то правильное и полезное.
«Хрустеть» надо только там, где это необходимо. Вполне возможно, что специалист хрустит вами, чтобы произвести на вас впечатление. В моей практике встречались пациенты, которые рассказывали о лечении у врача, который проводил 15-20 сеансов и на каждом хрустел в одних и тех же местах. Это очень сложно назвать адекватной мануальной терапией.
Наиболее распространенные мифы по поводу мануальной терапии: все о грыжах, остеохондрозе, отличие мануальной терапии от массажа и многое другое, что важно и полезно знать пациентам, я подробно разбираю в своем профиле инстаграма: @dobroclinic.
– Мы разобрали мифы, а с какими реальными проблемами имеет смысл к вам обращаться?
– Если кратко, я оказываю помощь людям с функциональными проблемами опорно-двигательного аппарата, проявляющимися в виде:
• ограничения подвижности, скованности, болей в области позвоночника, суставов, мышечно-связного аппарата различных частей тела;
• головных болей, связанных с наличием триггерных точек в мышцах шейно-воротниковой области;
• туннельных синдромов при компрессии нерва в анатомически узких местах, каналах, ложах, сопровождающихся болью, ощущением мурашек, покалываний и онемением в дистальных (ниже места компрессии) отделах;
• болевых синдромов при грыжах межпозвонковых дисков;
• необходимости восстановления и реабилитации после травм и операций травматологического профиля.
Клиника доктора Добрынина:
ул. Сибревкома, 9«а» (БЦ «Флотилия»), офис 102
тел.: +7 (383) 28-48-208, +7-923-244-49-57
доктордобрынин.рф
инстаграм: dobroclinic
Лицензия ЛО-54-01-004914 от 10 мая 2018 года.
Источник
Смещение позвонков (спондилолистез) – одна из основных причин корешковых болей в спине, области околопозвоночных мышц, которые могут отдавать в разные части тела и сопровождаться другими неприятными неврологическими симптомами: головные боли, онемения рук, мышечная слабость. Отчего происходит смещение в позвоночнике? Как выявить патологию и «вправить» позвонок на место?
Нестабильность позвоночника чаще всего развивается на фоне дегенеративно-дистрофических изменений, известных, как «остеохондроз», грыжи диска, артроз фасеточных (позвоночных) суставов, которые удерживают позвонки при движении. В свою очередь, остеохондроз, спондилоартроз тоже возникают не на пустом месте. Первопричина – мышечный дисбаланс, сформированные годами зоны ослабленных мышц, которые вызывают компенсаторную перегрузку других мышц и связок.
В результате происходит одновременное смещение тела двух или трех позвонков относительно друг друга, либо смещается один позвонок под определенным углом вперед, назад или в сторону, что может привести к компрессии корешка нерва, давлению на спинномозговые нервы.
В зависимости от силы и степени сдавления это вызывает спазм околопозвоночных мышц, боль, онемение или потерю чувствительности в области иннервации данного корешка. Ухудшает состояние наличие костных наростов – остеофитов, которые образуются при остеохондрозе, вызывают сужение (стеноз) межпозвоночного канала и также оказывают давление на нервные корешки.
Смещение шейных позвонков
Считается, что смещение позвонков больше характерно для шейного отдела (поскольку шея подвижна). Даже знаменитая правка Атланта – это «вправление» именно первого шейного позвонка, который крепится к затылочной кости черепа, место соединения затылочной кости с позвоночником (держит голову, словно Атлант небо).
Однако сместиться позвонок может на любом участке позвоночного столба, не только в шейном отделе, но и в грудном, поясничном, пояснично-крестцовом. Кстати, в шейном отделе смещается намного чаще не «атлант», а пятый позвонок, связанный с плечевым суставом, что вызывает слабость дельтовидных мышц, боль в плече и области лопаток. Поэтому прежде чем делать выводы, необходимо провести диагностику всей костно-мышечной системы.
Какой врач лечит смещение позвонков
Нестабильность позвоночника, нарушения анатомического положения его сегментов, относится к компетенции врача-невролога, вертеброневролога. После характерных жалоб пациента – сильные стреляющие боли, онемения, специалист, как правило, назначает аппаратную диагностику – рентген, СКТ (спиральная компьютерная томография) и МРТ, которые и выявляют смещение позвонков. Что дальше? Далее назначаются обезболиващие, «блокады», миорелаксанты для снятия мышечного спазма, рекомендуется ношение корсета. К чему приводит такое лечение?
Аппаратная диагностика не способна обнаружить главную причину смещения позвонков – мышечный дисбаланс, ослабленные, потерявшие свои функции мышцы. А сама терапия направлена лишь на подавление неприятных симптомов, приносит временное облегчение, но никак не влияет на корень проблемы. Еще больше усугубляет ситуацию ношения корсета, это развивает атрофию глубоких скелетных мышц, поддерживающих позвоночник, и нестабильность его увеличивается.
В итоге проблемы нарастают как снежный ком, появляется все больше мышц, потерявших тонус, все больше укороченных, спазмированных, боли увеличиваются. И заканчивается подобная терапия, как правило, развитием грыжи диска и операцией на позвоночник. Словом, ни о каком лечении здесь речи не идет, лишь временное искусственное подавление симптомов.
Как поставить позвонки на место
Хороший мануальный терапевт, остеопат обнаруживает смещенный позвонок не хуже МРТ, и может вправить его, снять зажимы, компрессию корешка, после чего боль, неприятные симптомы отступают и зачастую надолго.
Однако и остеопат не способен устранить мышечные дисбалансы, слабость скелетных мышц позвоночника, которые держат позвонки, избавить от остеохондроза, грыжи диска, поэтому позвонок обязательно вновь сместиться, боли рано или поздно всё равно вернуться.
Еще один популярный способ «вправить» позвонки – операция на позвоночник. Здесь, наверное, комментарии излишни. В ходе операции удаляются части позвонка или фасеточного сустава, которые сдавливают нервные окончания. В итоге это не только не устраняет первопричину проблемы, но самое главное – операция еще больше ослабляет стабильность позвоночника. Получив временное облегчение, человек рискует стать инвалидом.
Как избавиться от боли навсегда. Прикладная кинезиология
Прежде чем с успехом что-то лечить, нужно сначала определить первопричину заболевания, а именно места мышечных дисбалансов, ослабленных и перенапряженных мышц, которые приводят к различным патологиям костно-мышечной системы: нарушения осанки, питания костно-хрящевой ткани в области перенапряженных мышц, развитие остеохондроза, грыжи, остеоартроза суставов, нестабильности позвоночника. В поиске таких неработающих мышц не помогут рентген и МРТ. Выявить патологии может только опытный специалист, с помощью специального мануального мышечного теста.
Врач-кинезиолог тестирует разные группы мышц в различных положениях, оценивает, как пациент стоит, сидит, ходит, и по реакции организма выявляет слабые звенья костно-мышечной системы, какие мышцы «выпали» из работы, перенапрягают другие области позвоночника и суставов. И уже на основе данных обследования кинезиолог может составить индивидуальную программу лечебных упражнений, направленных на устранение мышечного дисбаланса.
Пример из практики врача-кинезиолога
Жалобы на боли в шее, отдающие в плечо, головные боли. Тестирование обнаружило смещение пятого шейного позвонка, связанного с дельтовидной мышцей (отсюда боль в плече и слабость мышцы плеча). Причина смещения – мышечный дисбаланс, разница в объеме и тонусе мышц-разгибателей шеи (левый разгибатель больше в объеме, чем правый, это создало условия, чтобы позвонок сместился) и нестабильность ребер, к которым крепится длинный разгибатель шеи.
По результатам диагностики была составлена индивидуальная программа упражнений для устранения выявленных проблем.
Важный момент. При проблемах с позвоночником и суставами, слабости определенных групп мышц, нельзя заниматься обычными силовыми упражнениями на тренажерах и со свободными весами, это может привести к травмам и еще более ухудшить состояние. Поэтому для силового воздействия на мышцы было разработано специальное оборудование – реабилитационные кинезиотренажеры. Они позволяют эффективно и целенаправленно включать в работу нужные области глубоких скелетных мышц в безопасном режиме, без осевой нагрузки на позвоночник и суставы. Таким образом, удается устранить дисбалансы, укрепить ослабленные мышцы, растянуть укороченные и перегруженные, восстановить нормальную функцию скелетных мышц. Одновременно в пораженной зоне улучшается кровообращение, питание, что снимает боли и воспаления.
Важный этап терапии – упражнения на развитие крепкого мышечного корсета всего тела, стабилизационный тренинг позвоночника и суставов, а также на формирование навыков правильной биомеханики движения, что в комплексе служит для профилактики рецидива смещения позвонков в будущем, обеспечит стабильность позвоночника даже при активных занятиях спортом, резких неловких движения в быту.
Необходима консультация специалиста.
Консультация врача + диагностика методом прикладной кинезиологии – 1000 руб.
Звоните, пишите! Тел.: (843) 570-55-25, WhatsApp: 79655968085 или группа вконтакте.
Следите за нами в “Инстаграм”:
Читайте нас в “Яндекс Дзен”:
Не пропустите самое интересное! Подписывайтесь на наши новости:
Похожие статьи:
Источник
О том, какие мифы и заблуждения существуют вокруг мануальной терапии и как не попасться на удочку «коммерсантов в белом халате»
Сегодня многие знакомы с мануальной терапией, кто-то посещает мануального терапевта регулярно. Несмотря на это, до сих пор у большинства людей и даже многих врачей нет должного понимания, что же такое мануальная терапия, когда она нужна, когда нет, что в ее силах, а что нет.
Поэтому вокруг мануальной терапии существуют разного рода слухи и предрассудки. Наряду с историями о страшных костоправах, которые кому-то свернули шею, о том, как кого-то «скрутило», «согнуло» после приема мануального терапевта бытует множество мифов о возможностях мануальной терапии, подкрепленных историями «чудесных исцелений», вправлении вылетевших дисков, смещенных позвонков, освобождении зажатых нервов.
О том, что же такое мануальная терапия, о мнимых и реальных опасностях и возможностях ее мы говорили с травматологом-ортопедом, мануальным терапевтом, главным врачом «Клиники доктора Добрынина» Денисом Добрыниным.
– В интернете можно найти бесконечные списки заболеваний, с которыми справляется мануальная терапия: остеохондроз, сколиоз, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, смещения позвонков, защемление нерва, головные боли, спондилоартроз… Просто чудодейственное средство!
– Да, список внушительный, есть чему удивиться. К сожалению, это либо недобросовестная реклама, либо заблуждения и некомпетентность конкретных людей, кто эти списки составляет. Ничего из перечисленного вами мануальной терапией не вылечить. Многого из этого либо не существует, либо не является заболеванием. Например, остеохондроз – естественные изменения структуры позвоночника с возрастом – не является объектом лечения.
– Как это?
– Я могу лечить пациента с остеохондрозом или со спондилоартрозом, но это не значит, что я лечу остеохондроз иди спондилоатроз. Я лечу функциональные, обратимые изменения, которые часто присутствуют на фоне различных заболеваний – нарушения функции.
Например, у человека заболела шея. Сделали снимок, поставили диагноз – остеохондроз шейного отдела позвоночника. Он прошел курс лечения с помощью противовоспалительных препаратов, лечебного массажа, мануальной терапии, физиотерапии и чувствует себя замечательно. Но при выписке диагноз прежний. Человек не понимает, а что лечили? Я всё ещё болен? Нет.
Давайте вспомним, что привело пациента к врачу? Не остеохондроз (до обращения человек и не знал, что он у него есть), а боль и нарушение подвижности в шее, он не мог голову поворачивать в сторону из-за боли – именно это объект лечения над ним и работали. Остеохондроз – это картинка на снимке пациента. Мы лечим не картинки, а человека, решаем его конкретные проблемы.
– Но проблема же не решена, ведь остеохондроз остался?
– Остеохондроз остался, но проблема решена. Потому что проблемой был не остеохондроз, а боль и нарушение движения. Остеохондроз – это то, что мы видим на снимке. Изменения в межпозвонковых суставах, изменения в межпозвонковом диске, изменение структуры кости, и вот комплекс всех этих изменений называют остеохондрозом. После 30 лет практически у каждого человека рентгенолог опишет те или иные признаки остеохондроза. Но большинство из этих людей не догадываются, что они чем-то «больны» и что им нужно что-то лечить, потому что их ничего не беспокоит. Именно из-за непонимания этих деталей, из-за неопределенности с объектом терапии рождаются мифы и заблуждения, назначается ненужное лечение: ненужные процедуры, бесполезные препараты, аппараты, чтобы победить злосчастный остеохондроз. Если совсем просто – остеохондроз это естественное старение позвоночника. Старость можно вылечить? Нет. Можно лишь увеличить период активности, отдаляя наступление старости.
Что беспокоит – то и лечим!
– Получается, огромное количество людей ходят на бесполезные процедуры и пытаются лечить то, что лечить не надо?
– Получается так. Не зная, что лечить, нет понимания, что считать результатом лечения. Как я пойму, что я уже вылечился? Главный и первый вопрос, который должен задать врач пациенту: что вас беспокоит? Многие не сразу его понимают, достают снимки, выписки из карточек. Я говорю: а если забыть, что тут написано, ответьте на вопрос, что вас беспокоит? Что привело вас ко мне? И тут пациент задумывается и сообщает о болях, об ограничении в наклонах, поворотах, боли при ходьбе, ощущении мурашек, жжения и т.д. То есть предъявляет конкретные жалобы.
Часто на вопрос что вас беспокоит, пациент отвечает – сделал снимок, там протрузия. Или сделал снимок, а там грыжа, стерся диск, или на снимке остеохондроз. Погодите, а беспокоит вас что? Ну как, я же говорю: проходил медосмотр, сделал снимок, врач сказал остеохондроз. Но вас-то что беспокоит? Ответ: ничего.
Понимаете? У человека нет никаких проблем, он живет и радуется. Но вот ему сделали снимок, он услышал страшное слово и стал «больным». Ходит по врачам. Особо впечатлительные настолько привыкают считать себя больными, что если где-то кольнет, вспоминают: а-а, так у меня ж остеохондроз. И убедить такого человека в том, что лечить ему нечего, очень сложно. А лечить человека с диагнозом остеохондроз, когда его ничего не беспокоит действительно не нужно.
– А как быть с тем, кто все-таки жалуется на боль?
– Если у человека есть боль, мы разбираемся: расспрашиваем о характере боли, её силе, локализации, когда возникает, чем усиливается, что уменьшает боль, какие позы действия и т.д. Это сама важная информация – просто детально расспросив человека, в большинстве случаев, можно понять, что с ним происходит. Далее следует клинический осмотр, разбор снимков или назначение дополнительных методов исследования, если необходимо, чтобы подтвердить свою гипотезу.
При клиническом осмотре мы и обнаружим характерные нарушения функции: где-то ограничено движение между позвонками, где-то укорочена и напряжена мышца, где-то при пальпации возникает отражение боли в другие зоны и т.д. Собирая эти данные, мы пытаемся понять историю развития этих изменений, понять что первично, что вторично, почему напряглась данная мышца, почему ограничилось движение, может быть это следствие чего-то? Может, на эту мышцу легла непосильная нагрузка? А может, это защитное напряжение? И организм пытается уберечь от лишнего движения какую-то область, значит там развивается какой-то процесс? И думаем, думаем, думаем. Чтобы понять, на что мы будем воздействовать руками и для чего. Все эти моменты (укороченная мышца, ограничение подвижности и др.) – и есть функциональные изменения – объект лечения.
Мы приводим больную мышцу в порядок, восстанавливаем её длину, убираем ограничение подвижности между позвонками, каждый раз заново осматриваем пациента, проверяем, как изменилось его состояние, восстановилась ли подвижность, нормализовалась ли работа мышцы. Именно это и должен делать мануальный терапевт руками. А не лечить спондилоартроз, протрузию, и остеохондроз, до которых человеку дела нет, пока он не знает о наличии у себя этих загадочных явлений.
Я описал именно медицинский подход, каким он должен быть. Мануальный терапевт – это прежде всего врач. Он не должен быть просто манипулятором и хрустеть позвонками для того, чтобы произвести впечатление на пациента, он должен четко понимать, что он делает, зачем, и нужно ли это делать в данной ситуации у конкретного пациента. Должен уметь доступно объяснить это ему. И конечно надо понимать, что это может быть не его пациент и следует отправить его к другому специалисту, продолжать диагностический поиск и т.п.
Наиболее распространенные мифы по поводу мануальной терапии: вправления позвонков, стирания дисков, защемления нервов, все о грыжах и протрузиях, отличие мануальной терапии от массажа и многое другое, что может быть полезно пациентам, я подробно разбираю в своем профиле Инстаграм – @dobroclinic.
– С какими проблемами вы работаете, кому ваше лечение может помочь?
– Если совсем тезисно, я оказываю помощь людям с функциональными проблемами опорно-двигательного аппарата, проявляющимися в виде:
• ограничений подвижности, скованности, болей в области позвоночника, суставов, мышечно-связного аппарата различных частей тела;
• головных болей, связанных с наличием триггерных точек в мышцах шейно-воротниковой области;
• туннельных синдромов при компрессии нерва в анатомически узких местах, каналах, ложах, сопровождающихся болью, ощущением мурашек, покалываний и онемением в дистальных (более нижних от места компрессии) отделах;
• болевых синдромов при грыжах межпозвонковых дисков;
• необходимости восстановления и реабилитации после травм и операций травматологического профиля, когда у пациента ограничены движения в суставе (контрактура), длительно сохраняется отёк в области оперированной конечности, нарушена подвижность мягких тканей вследствие рубцовых изменений в послеоперационной области и боли вследствие таких изменений;
Моя цель – не просто проведение процедуры, а грамотная комбинация лечебных приемов, наиболее эффективных в каждом конкретном случае.
Клиника доктора Добрынина,
г. Новосибирск, ул. Сибревкома, 9а (вход в БЦ «Флотилия»), оф. 102.
+7 383 28-48-208, +7 923-244-49-57,
доктордобрынин.рф
инстаграм: dobroclinic
Источник