Чем опасны роды для позвоночника

Родовая (перинатальная) травма – повреждения, полученные ребенком во время

родов. За время родового периода младенец может получить внутричерепные

повреждения, повреждения спинного мозга, периферической нервной системы,

костно-мышечной системы, а также тканей и внутренних органов.

В медицинской карте ребенка родовая травма может быть зафиксирована под

именами самых различных диагнозов – например, таких, как: «асфиксия», «гипоксия

плода», собирательный диагноз «перинатальная энцефалопатия», «кривошея»,

«нарушение развития», «повышенная нервно-рефлекторная возбудимость»,

«гипертензионно-гидроцефальный синдром», «мышечная дистония», «вегетативная

дисфункция», ДЦП.

Почему во время родов случается травма?

Ребенок прокладывает себе путь в эту жизнь головой. Буквально протискиваясь сквозь узкий и тесный туннель родовых путей, малыш головой раздвигает дорогу всему остальному телу.

Чтобы облегчить ему эту задачу и помочь голове малыша справить с колоссальным, оказываемым на нее, давлением, природа задумала человеческий череп, состоящим из множества костей, они плотно «подогнаны» друг к другу, но на момент появления ребенка на свет практически друг с другом не скреплены. Как 3D-пазл. Такое строение черепа позволяет ему деформироваться и подстраиваться под все трудности и сдавливания «родового маршрута». Не ломаться, а, наоборот, восстанавливаться после появления на свет.

К тому же все тело ребенка в момент родов сложено таким образом и должно иметь такие пропорции, чтобы пройти родовой путь с наименьшим стрессом и потерями.

Так должно быть в идеале.

Однако на деле все происходит далеко не всегда гладко. Если роды проходят по незапланированному природой сценарию, малыш во время рождения рискует получить травму. Что, к сожалению, часто и происходит (статистика показывает вероятность получения повреждений различной степени тяжести в более, чем 80% родов; тяжелые травмы, конечно, составляют меньшую их часть).

Как можно догадаться, череп и шейный отдел позвоночника – наиболее уязвимые части организма ребенка в процессе родов, так как именно на них приходится самая основная нагрузка. И каким бы твердым не казался череп, каким бы надежным его не задумала природа, но в режиме экстремальных перегрузок его конструкция достаточно уязвима, ведь череп новорожденного состоит из множества маленьких костей, практически автономных друг относительно друга. Во время родов кости черепа очень подвижны, и в результате каких-то вынужденных или случайных нарушений «родового сценария» алгоритм движения костей черепа может измениться, что может привести к их смещениям, черепно-мозговой травме, и, как следствие, нарушению мозгового кровотока (в том числе, ишемия или недостаток кислорода – гипоксия), кровоизлиянию в мозг.

Повреждения нервной системы во время родов наиболее опасны. Они связаны не только с областью мозга (головного и спинного), но могут также касаться нервных сплетений или отдельных нервов.

Довольно серьезной травмой является повреждение мышц. Так, повреждение

грудино-ключично-сосцевидной мышцы становится причиной кривошеи – состояния,

при котором голова ребенка имеет явно выраженный наклон на сторону и развернута

при этом в противоположную.

Во время родов случаются также повреждения костной системы. К наиболее частым

из них относится перелом ключицы во время родов, который в случае, если он не

был сразу же обнаружен или должным образом пролечен, может повлечь за собой

неприятные последствия для мышц и связок.

В следствие родовых травм также могут быть повреждены мягкие ткани и внутренние органы (причем повреждения внутренних органов могут быть следствием нарушений нервной системы).

Причины травматизма во время родов могут быть спонтанными или акушерскими. К

последним относятся:

• травмирующие акушерские приемы (например, акушерский поворот, давление

  на дно матки),

• неправильное наложение акушерских щипцов,
• вакуум-экстракция плода,
• а также искусственная стимуляция родовой деятельности.

Спонтанные травмы чаще всего связаны с патологическими состояниями во время

родов, среди которых наиболее распространены:

• тазовое предлежание,
• несоразмерность размера головки ребенка и родовых путей мамы,
• неправильное вставление головки малыша,
• а также аномальный период родов (роды могут проходить или слишком

  стремительно, или, наоборот, квалифицироваться как затяжные).

Почему перечисленные выше случаи травмоопасны?

Например, при искусственно вызванных схватках, стимулированных родах голова

(череп) ребенка не успевает естественным образом подготовиться к резкому

стремительному сдавливанию, которому он подвергается за время прохождения

родовых путей. Стимуляция родовой деятельности с помощью окситоцина в разы

увеличивает давление на голову малыша в период схваток. Такие неестественные

нагрузки вызывают резкое повышение внутричерепного давления, приводят к

дисбалансу венозного и артериального кровотока, а в результате возникает высокая

вероятность наступления ишемии, кровоизлияния, отека головного мозга. Сильное

смещение костей черепа приводит к смещениям твердой мозговой оболочки, что

становится причиной нарушения мозговой деятельности.

Эпидуральная анестезия действует расслабляюще на мышцы таза, которые в этот

момент должны, наоборот, быть в тонусе, чтобы обеспечить головке малыша

необходимую опору. Это в свою очередь приводит к усложнению родового пути. И в

результате очень часто головка разворачивается затылком – крайне опасное

положение для малыша во время родов.

Кесарево сечение, как ни странно на первый, непросвещенный, взгляд, – также

является весьма травматичным способом появления крохи на свет. Ведь организм

малыша в таком случае лишен возможности плавного перехода из привычной водной

среды в воздушное пространство, ему сложно привыкнуть к резкому перепаду

давлений, подстроиться под земное притяжение.

Причина спонтанной травмы – тазовое предлежание – выводит в зону риска

поясничный отдел позвоночника. А наиболее уязвимая и травмоопасная зона

позвоночника – первый и второй позвонки шейного отдела.

Последствия родовой травмы.

Лишь немногие травмы дают о себе знать сразу же после рождения или проявляются какими-либо симптомами по прошествии небольшого времени.

На ранних сроках у малыша могут быть диагностированы, например, кривошея,

асимметрия головы, косолапость, мышечный гипертонус. Детский

церебральный паралич (ДЦП) – последствие наиболее серьезных родовых травм.

Большая часть повреждений не очевидна сразу же после рождения ребенка и

проявляется лишь со временем. Причем иногда родовая травма требует достаточно

большого временного интервала для того, чтобы себя обнаружить. К «бомбам

замедленного действия» относятся психоневрологические нарушения (нарушения

центральной (ЦНС) и периферической нервной системы) – задержки развития (ЗРР,

ЗПРР), различные состояния аутистического спектра, судорожные синдромы.

С тем, что психика ребенка развивается поэтапно уже после его рождения, и до

проявления многих нарушений – когда они становятся очевидными – малышу

требуется дорасти.

В этом отложенном во времени режиме и заключается опасность таких травм. Они

могут проявиться серьезными последствиями. Такими, например, как: умственная

отсталость, аутизм, расстройства аутистического спектра (РАС), эпилепсия и

эписиндром, гиперкинезы. Или обернуться менее тяжелыми, но при этом ни чуть ни

менее значительными диагнозами – такими как: задержки речевого развития или

задержки психоречевого развития, различные нарушения речи (алалия, дизартрия,

логоневроз), проблемы, связанные с обучением (дислексия, дисграфия), и

поведением (синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ).

Родовая травма очень часто представляет из себя крайне незначительное нарушение,

неочевидное без применения специальной аппаратуры. Речь идет о всего на всего

небольших смещениях (на доли мм), микроскопических трещинах. Казалось бы!.. А

между тем смещенная, неправильно расположенная кость черепа теряет

подвижность, и происходит нарушение полноценного мозгового кровообращения. И

таких повреждений, по разным оценкам, получает до 80 с лишним % детей.

Когда родовая травма начинает давать о себе знать (то есть проявляться целым рядом

симптомов), ребенок попадает под юрисдикцию целого ряда врачей (в первую

очередь, неврологов).

Сначала, до года, доктора лечат кроху от:

• чрезмерных срыгиваний,
• кишечных колик,
• дефицита веса,
• беспокойного поведения,
• постоянного плача и нарушений сна,
• гипервозбудимости,
• задержки моторного развития.

В период младшего дошкольного возраста анамнез ребенка начинает пополняться

такими диагнозами и жалобами, как:

• нервная возбудимость,
• задержки речи и нарушения речи различных этиологий,
• задержки развития,
• энурез,
• тики,
• косоглазие.

В старшем дошкольном и школьном возрасте список заболеваний продолжает расти,

и в медкарте ребенка появляются записи о:

• нарушении поведения, гиперактивности,
• нарушениях внимания, мышления, памяти,
• трудностях в обучении,
• сколиозе,
• частых головных болях,
• слабом иммунитете,
• повышенной утомляемости.

Список огромный. Но все это лишь последствия родовых травм – причины, лежащей в

основе всех этих и многих других проблем и диагнозов.

Диагностика и лечение родовых травм.

Если в помещении выбило пробки и перегорела лампочка, можно или безрезультатно пытаться вкрутить новую лампочку, или включить альтернативный фонарик, или починить электропроводку – то есть, в последнем случае, устранить причину внезапного наступления темноты.

Очевидно, что лечить прежде всего нужно причину заболевания, а не ее последствия. В этом состоит суть остеопатического подхода.

Наибольшая доля последствий перинатальных травм приходится на нарушения нервной системы. И внимание врача в этих случаях в первую очередь обращено к черепу, кости которого были травмированы или смещены во время рождения. Врач- остеопат с невероятной точностью определят смещения костей черепа и внутрикостные напряжения, что можно подтвердить с помощью аппаратной диагностики.

Восстановление нормальных анатомических связей между костями черепа, твердой

мозговой оболочки – основная задача остеопатии. При остеопатическом лечении

удается снизить, а зачастую и полностью отказаться от медикаментозной терапии.

Остеопаты выделяют три возрастных пика, когда травма, полученная в родах, как бы

«врастает» в организм, ее последствия закрепляются. Это период времени на первом

году жизни, когда ребенок встает на ножки, это также возраст от семи до восьми лет,

когда происходит окостенение основания черепа, и возраст полового созревания. С

каждым таким этапом с первопричиной нарушения разобраться становится все

сложнее. В идеале новорожденного ребенка рекомендуется показать врачу-остеопату

как можно раньше после родов – то, что можно исправить за 10 минут в первые сутки

жизни, затем исправляется гораздо дольше.

Как профилактика родового травматизма может рассматриваться остеопатическое сопровождение беременности, когда врач-остеопат на различных этапах беременности проводит коррекцию и готовит организм будущей мамы к родам.

Источник



Во время беременности организм женщины претерпевает изменения, которые затрагивают практически все системы, в особенности позвоночник. Это связано в первую очередь с перераспределением центра тяжести на весь период роста плода, особенно в последние тримес

Самой распространенной проблемой будущих мам становятся боли в спине и пояснице различной степени интенсивности, что не только доставляет женщине значительный дискомфорт, но и может негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка.

Особенности реакции женского позвоночника на беременность

Ученые доказали, что женский позвоночник обладает уникальными адаптационными свойствами изменять свою работу в зависимости от постоянно увеличивающейся нагрузки на суставы. Если бы природа не предусмотрела этот механизм, то каждая беременность была бы связана с высоким риском для здоровья:

• постоянная усталость мышц спины;
• высокая вероятность травмирования костей, связок и других прилежащих структур позвоночника;
• повышенная нагрузка на колени и лодыжки и т.д.

Адаптационный механизм работает за счет особенностей всего нескольких позвонков поясничного отдела, которые испытывают во время беременности повышенные нагрузки, особенно, когда женщина все больше отклоняется назад по мере роста размера и веса плода. Эти позвонки не только значительно больше по размеру, чем мужские, но и сужаются в местах соединения с другими отделами позвоночника, образуя клиновидную арку, которая снижает сдвигающее давление.

Почему болит позвоночник у женщин во время беременности и после родов?

К возникновению болевого синдрома во время и после беременности приводит несколько причин:

Механическая группа связана в первую очередь с постоянно растущей физической нагрузкой (плод, окружающие его воды и детское место могут достигать веса 10-20 кг), из-за которой беременная все больше отклоняется назад для сохранения равновесия. Это изменение положения тела оказывает негативное влияние на позвонки, межпозвоночные диски и суставы.

Не меньшую важность для состояния здоровья будущей мамы имеет ее двигательная активность – неудобная обувь, высокие каблуки, длительное пребывание в тех или иных позах во время беременности, длительное стояние, отсутствие оптимальных физических нагрузок (ослабленность мышц). Все эти негативные особенности жизнедеятельности приводят к появлению болей в спине и тазу различной степени интенсивности.

Боли в спине, пояснице и бедрах могут быть следствиями родовой травмы, если женщина шла на роды физически не подготовленной или имеет избыточную массу тела. Травма представляет собой смещение тазобедренных суставов и позвонков крестцового отдела позвоночника, которые вызывают длительные боли. Серьезные повреждения не всегда могут быть излечены посредством методов консервативной терапии (остеопатия, физиотерапия, ЛФК, приемы у мануального терапевта) и требуют оперативного вмешательства.

Гормональные факторы связаны с перестройками в организме будущей матери, например, размягчением суставов и связок скелета под действием гормона релаксина, необходимые для обеспечения нормального родового процесса, например, сочленения и связки лобковых костей. В то же время увеличение подвижности крестцово-подвздошных сочленений или пояснично-крестцового отдела в сочетании с повышенной физической нагрузкой нередко вызывает постоянные болезненные ощущения.

Боль в позвоночнике нередко вызывает и усиленная выработка гормона прогестерона, который усиливает интенсивность кровообращения, то есть увеличивает наполняемость сосудов кровью, что может привести к незначительным, но ощутимым отекам корешков спинного мозга.

На уровне особенностей метаболизма беременной в ее организме обнаруживается недостаток некоторых веществ, необходимых для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата. Эти вещества активно затрачиваются на нужды организма плода, например, кальций, недостаток которого вызывает боли в позвоночнике, суставах, выпадение волос, ухудшение состояния ногтей и зубной эмали.

Сходное состояние наблюдается и период грудного вскармливания, когда необходимые вещества передаются с молоком ребенку, формируя их дефицит у матери. Борьба с этим состоянием сходна с лечением остеопороза – формирование правильного и полноценного рациона, повышение двигательной активности.

Приобретенные ранее заболевания позвоночника и спины во время беременности могут обостриться из-за повышенной специфической физической нагрузки или неудобных поз. К таким болезням относятся межпозвонковая грыжа, сколиоз, остеохондроз позвоночника, оперативные вмешательства на позвоночнике и его травмы и т.д.

Не связанные с позвоночником проблемы, которые вызывают болевой синдром:

• угроза выкидыша характеризуется тянущей болью в области поясницы, может сопровождаться такой же болью внизу живота и учащенным мочеиспусканием;
• заболевания почек помимо болей в области поясницы сопровождаются появлением отеков, головной болью, повышением температуры, учащенным мочеиспусканием, например, пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь – почечная колика при смещении мочевых камней сопровождается резкими приступообразными режущими болями в пояснице;
• ложные схватки – периодические «тренировочные» напряжения матки, характерные для срока после 36-37 недель, на более ранних сроках, в сопровождении интенсивных болезненных ощущений и нехарактерных выделений ложные схватки являются признаком угрозы выкидыша.

Профилактика болей при беременности и после родов

Практически каждая беременная женщина в той или иной ситуации сталкивается с болезненными ощущениями в спине и пояснице. Некоторые советы помогут значительно их уменьшить или практически полностью предотвратить:

• Строгий контроль веса, чтобы его избыток или быстрый набор не создавал повышенную нагрузку на позвоночник.
• Продуманный рацион питания, включающий все богатые кальцием продукты: рыба, молочные продукты, зелень, мясо.
• По рекомендации врача после 20 недели использовать бандаж, если присутствуют значительные нагрузки или боли.

Профилактика болей в послеродовом периоде:

• Дозированная физическая активность – еще на протяжении 5-6 месяцев мышцы спины и передней брюшной стенки остаются ослабленными и уязвимыми.
• Соблюдение правил подъема тяжестей при взятии ребенка на руки – из положения присев с прямой спиной.
• Высота ванночки, пеленательного столика, кроватки должны быть отрегулированы по росту женщины.
• Носить ребенка рекомендуется в слинге или рюкзачке-кенгуру, по возможности должно быть ограничено время ношения ребенка на руках, если он спокоен или спит.
• Кормление должно происходить в комфортной позе для матери и ребенка.
• Щадящие упражнения для мышц спины и пресса можно выполнять уже через неделю после родов, если не было осложнений, постепенно увеличивая нагрузку в зависимости от своего состояния.
• Желательно максимально быстро привести в норму собственный вес, чтобы не создавать позвоночнику излишнюю нагрузку.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• 

  Дмитрий

  2015-11-22 13:22:40

  У меня сколиоз 2-й степени, по этой причине весной 2015 г. меня в течении 3-х месяцев мучили боли в позвоночники, особенно болезненны были повороты с боку на бок и ощущалось постоянное жжение, также появилась боль в левом бедре из-за чего начал хромать. Решил обратиться в клинику Бобыря. Первое… Читать дальше

• 

  Наталия

  2014-11-19 21:28:36

  Очень благодарна Александру Сергеевичу Бабий. Очень хороший приятный врач. Я пришла с болями в пояснице и уже через 15 мин чувствовала себя отлично. Александр Сергеевич опровергнул заключение по МРТ, поставив правильный: остеохондроз и плечелопаточный периартрит. Лечение у этого врача… Читать дальше

• 

  Оксана Борисова

  2017-02-01 09:43:30

  Пришла в клинику с болями в области поясничного отдела и шеи. После обследования поставлен диагноз Остеохондроз 1 степени и протрузии в шее и пояснице. После первого лечебного сеанса у доктора Сорокина Сергея Дмитриевича почувствовала облегчение в шее и спине. Впервые за долгое время спала без… Читать дальше

• 

  Дмитрий

  2015-12-14 09:39:45

  Очень долго выбирал клинику, для лечения межпозвоночной грыжи, по отзывам остановился на клинике Бобыря, сейчас понимаю что сделал это совсем не зря, хоть лечение было не легким, все же результат очень хороший, за это благодарю Бобыря Михаила Анатольевича и весь остальной персонал, это очень… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник