Чем опасен жировик на позвоночнике

Липомы возникают у многих людей, по статистике они есть у каждого сотого человека. Мужчины и женщины одинаково подвержены заболеванию.

Что такое липома?

Липома – это мягкое на ощупь, округлое, заполненное жиром образование, которое чаще всего вырастает под кожей. В быту липомы нередко называют жировиками. В подавляющем большинстве случаев липомы безобидны, их относят к доброкачественным опухолям. На коже липом не бывает, они формируются в жировой ткани кожи или в подкожной клетчатке. Таким образом, липома может возникнуть на любой части тела, где есть жировая ткань. Обычно у человека возникает 1-2 образования. Очень редко встречаются липомы множественные, это состояние называют множественным семейным липоматозом, он чаще возникает у мужчин.

Как липома выглядит?

Медленно растущие мягкие образования под кожей – жировики – обычно являются липомами.

Выглядит липома как “шарик” или “комок” под кожей. Величина образования варьирует, оно может быть размером от горошины и до нескольких сантиметров в поперечнике. Липома при пальпации (ощупывании) мягкая, по плотности напоминает резину, не спаяна с нижележащими тканями.

Причины возникновения липомы

Обычно липомы возникают в среднем возрасте – между 40 и 60 годами, у детей это патология встречается редко.

Точные причины появления липом неизвестны. Но они чаще возникают

• у пациентов с редким наследственным заболеванием – синдромом Коудена
• при синдроме Гарднера
• при болезни Маделунга.

Нередко липомы находят у членов одной семьи, т.е. генетическая предрасположенность к ним передается по наследству. Ожирение не приводит к повышенному риску образования липом.

Классификация

По анатомическому признаку липомы подразделяют на:

• липомы головы, лица и шеи, которые, соответственно, располагаются на голове, на лице, на шее
• липомы туловища – на спине, животе
• липомы конечностей – на ногах и руках
• липомы грудной клетки – образованием затронуты легкие
• липомы внутри брюшных органов – новообразования могут затрагивать почки
• липомы семенного канатика
• липомы других локализаций.

Классификация липомы по МКБ-10

По международной классификации болезней липомы относят к разделу D17, т.е. к доброкачественным образованиям жировой ткани.

Механизм образования

Иногда триггером, запускающим образование липомы, считают повреждение кожи. Липома представляет собой новообразование из жировых клеток. Ее рост начинается из одной клетки, которая растет и делится быстрее, чем окружающие ее ткани. Под микроскопом липома представляет собой скопление узелков из зрелых жировых клеток (адипоцитов), разделенных фибромускулярными перегородками. Доброкачественность образования устанавливают при отсутствии атипии ядер или самих клеток.

Симптомы и признаки липом

Липомы растут очень медленно и обычно не вызывают никаких симптомов, кроме уплотнения в виде “шишки” или “шарика” под кожей. Внутренние липомы также обычно ничем себя не проявляют, т.е. бессимптомны.

Липома молочной железы

Липома в молочной железе обычно возникает у женщин после наступления менопаузы. Как правило, это образование размером до 1 см, весом до нескольких граммов. Липому молочной железы размером более 5 см и весом более 500 г называют гигантской.

Основные признаки липомы молочной железы:

• безболезненность
• мягкость на ощупь
• возможность смещения под кожей. Т.е. она не спаяна плотно с окружающими тканями и не изменяет внешний вид кожи над ней.

Так как липомы часто располагаются в толще железы и не имеют никаких симптомов, то их нередко обнаруживают случайно, во время плановой маммографии или УЗИ.

Липома молочной железы не повышает риск рака молочной железы и очень редко трансформируется в злокачественную опухоль.

Липома головного и спинного мозга

Липомы головного мозга также выявляют случайно, когда у пациентов старшей возрастной группы проводят МРТ или КТ мозга по каким-то другим причинам, например, при нарушении когнитивных функций, эпилепсии. Липомы могут быть обнаружены в любом отделе мозга, тем не менее 50% – это перикалозальные липомы, в свою очередь 45% которых ассоциированы с агенезией мозолистого тела. 25% составляют липомы квадригименальной цистерны и 15% – липомы супраселлярной цистерны. Так как липомы мозга не имеют симптомов, хоть и часто сочетаются с какими-то пороками, например, агенезией мозолистого тела, то и лечения они не требуют. Хирургическое лечение сопряжено с большим риском осложнений и не имеет никаких преимуществ. Если возникают гидроцефалия или судорожный синдром, то лечение проводят по общим правилам.

Липома у детей

Липомы позвоночника составляют 35% всех новообразований спинного мозга, чаще встречаются у девочек.

Липома спинного мозга подразделяется на несколько клинических вариантов:

• липомиеломенингоцеле. Это врожденная патология, при которой жировые образования расположены вдоль позвоночника и проникают внутрь спинномозгового канала, соединяясь со спинным мозгом. Эта липома внешне выглядит как объемное образование внизу позвоночника. У ⅓ пациентов образование проявляет себя нарушениями мочеиспускания. Реже пациентов беспокоит искривление стоп, боль в спине. Лечение хирургическое.
• липома терминальной нити, при которой жировая ткань расположена в конечной нити спинного мозга. Иногда это состояние рассматривают как синдром натяжения концевой нити. Это редкое заболевание, которое эффективно лечат хирургической операцией, менее опасной, чем в предыдущем случае.
• липома спинного мозга (интрадуральная) встречается редко и составляет 4% от всех липом. Чаще ее выявляют в грудном отделе позвоночника у детей, патологии костей или кожи при ней не бывает. Если вырастает до больших размеров, то проявляет себя симптомами сдавления спинного мозга. Это одно из самых малоизученных новообразований.

Липома у взрослых

Кроме обычных подкожных липом, в зрелом возрасте могут быть:

• Эпидуральный липоматоз, который возникает при избыточном синтезе жира в эпидуральном пространстве, то есть между позвонками и твердой оболочкой спинного мозга. Это нередкое осложнение при синдроме Кушинга, тяжелом ожирении, приеме глюкокортикостероидов. Дебютирует патология синдромом “конского хвоста”, лечат его отменой стероидов или снижением веса.
• Ангиомиолипома, состоящая из аномально разросшихся сосудов и жировой ткани. Чаще всего ее обнаруживают в поясничном или грудном отделах позвоночника. Как правило, возникает в теле одного позвонка и может проявляться болью в спине, так как уменьшает высоту позвонка и приводит к сдавливанию нервных корешков. Образование обычно выявляют случайно у людей в возрасте 30-40 лет. При сильной компрессии, т.е. при сдавливании нервных структур, проводят лечение – пункционную вертебропластику (“цементирование” позвонка). Иногда ангиомиолипому обнаруживают в почке. При небольших размерах (до 1,0-1,5 см) лечения не требует, за образованием наблюдают, периодически выполняя ультразвуковое исследование.

Диагностика липом

Липому под кожей легко диагностируют при осмотре и прощупывании.

Липомы внутри организма выявляют с помощью:

• УЗИ
• МРТ
• рентгенографии.

В неясных случаях проводят биопсию, при которой небольшое количество ткани исследуют под микроскопом.

К какому врачу обратиться?

Так как липома может вырасти в любом месте организма, то её диагностируют и лечат врачи разных специальностей. Это зависит от места расположения образования. Липомами на коже занимаются хирург и дерматолог, липомами в области молочной железы – маммолог, липомами мозга или позвоночника – нейрохирург.

В чем отличие атеромы от липомы?

Липома представляет собой образование из жировой ткани, тогда как атерома – это скопление секрета сальной железы из-за закупорки ее протока. Соответственно, атерома не может возникнуть там, где нет сальных желез, т.е. в легких, мозге, брюшной полости, семенном канатике и т.д. Атерома чаще растет на волосистой части головы, имеет тенденцию к воспалению и нагноению, располагается более поверхностно. При воспалении атеромы она увеличивается в размерах, возникает покраснение, чего не бывает при липоме. Для того, чтобы выяснить, что имеется у пациента – атерома или липома – проводят УЗИ.

Методы лечения

Если липомы безболезненны и небольших размеров, то лечения не нужно. Липому молочной железы обычно наблюдают. Для этого маммографию проводят каждые 6 месяцев, и, если образование не растет, его не удаляют.

Надо ли удалять липому?

Вмешательство необходимо, если она:

• сдавливает нервные окончания
• вызывает дискомфорт
• изменяет свою консистенцию или размер
• рецидивирует после удаления
• растет.

Перед удалением внутрь липомы могут вводить кортикостероиды для того, чтобы уменьшить её размер.

Хирургическое удаление липомы

Используют следующие методы удаления:

• Хирургическим путем, когда измененную ткань иссекают скальпелем под местной анестезией. Затем проводят ушивание раны.
• Липосакцию. В липому вводят иглу и с помощью шприца удаляют содержимое.
• Удаление липомы лазером. Этот щадящий метод используют для удаления образований размером более 3 см. При вмешательстве практически нет риска травмирования здоровой ткани и минимальна вероятность кровотечения или инфицирования. После удаления лазером редко возникают шрамы или рубцы.

Лечение липомы народными средствами

Так как липому обычно не нужно лечить, то не стоит пытаться свести ее народными средствами. Прикладывание льда или прогревание бесполезны, так как эти процедуры не влияют на жировую ткань.

Профилактика

Обычно не имеет смысла, так как четкой причины возникновения патологии не выявлено. При эпидуральном липоматозе, причиной которого может быть ожирение, профилактикой считают поддержание нормального веса.

Источники

1. Lipoma. NHS, https://www.nhs.uk/conditions/lipoma/.
2. Lipoma – arm. MedLine Plus, https://medlineplus.gov/ency/imagepages/1209.htm.
3. Lipoma. Ocerview. Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lipoma/symptoms-causes/syc-20374470.
4. МКБ 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра, https://mkb-10.com/index.php?pid=1680.
5. What is Lipoma? WebMD, https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/what-is-a-lipoma#1.
6. Adiposis dolorosa. U.S. National Library of Medicine, https://ghr.nlm.nih.gov/condition/adiposis-dolorosa.
7. Breast lipoma. Dr Ayla Al Kabbani and Radswiki et al. https://radiopaedia.org/articles/breast-lipoma.
8. Spinal Lipomas, Jeffrey P. Blount and Scott Elton, Medscape, https://www.medscape.com/viewarticle/405673_2.
9. «Фиксированный» спинной мозг (обзор литературы) – тема, АВ Рудакова, 2011, https://cyberleninka.ru/article/n/fiksirovannyy-spinnoy-mozg-obzor-literatury.

Источник

Если под кожей вдруг появляется непонятная шишка, трудно не испугаться. Но иногда речь идет о вполне безопасном образовании – липоме. Что это такое и как с ней бороться? MedMe дает ответы на самые часто задаваемые вопросы о липомах.

Можно ли называть липому жировиком?

Можно. Это образование действительно представляет собой скопление жировых клеток, в большинстве случаев ограниченное оболочкой. Но бывают и диффузные липомы, без четких границ и оболочки.

В образовании некоторых липом, кроме жира, принимают участие мышечная и соединительная ткани (фибро- и миолипомы), слизистая (миксолипома), кровеносные сосуды (ангиолипомы).

Почему на теле образуются липомы?

Точно сказать нельзя. Есть предположение, что в образовании липом играет роль генетическое отклонение, связанное с нарушением синтеза ферментов, отвечающих за расщепление жиров. Но эта гипотеза все еще не получила подтверждения.

В качестве причин формирования жировиков называют также:

• местные нарушения жирового обмена;
• в отдельных случаях единичных липом причина может скрываться в закупорке протока сальной железы вследствие травмы, воспаления или других причин, при одновременной гиперфункции и повышенной выработке секрета;
• спорными считаются гипотезы о связи липоматоза с алкоголизмом, болезнями печени и пониженной функции щитовидной железы и гипофиза.

Правда ли, что липомы всегда образуются только под кожей, близко к поверхности тела?

Нет, это не так. Иногда жировики могут образовываться в ткани молочной железы, в мышцах, во внутренних органах и даже в сердце и мозговых оболочках. Хотя чаще всего липомы действительно развиваются в подкожной клетчатке.

Липома – это опухоль?

Правильнее называть липому доброкачественным новообразованием. Сама по себе липома не опасна: как правило, жировики не перерождаются в злокачественную опухоль. Опасность могут представлять болезни, маскирующиеся под липоматоз: лимфома, липосаркома и др.

Как отличить доброкачественный жировик от опасной болезни?

Сделать это может только врач, поэтому при обнаружении на теле липомы необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения исследований. Самостоятельно ставить себе диагноз крайне неосмотрительно и очень опасно.

Тем не менее, нужно знать, на какие другие болезни может быть похожа липома: они перечислены выше.

Чаще всего жировик образуется на плечах и на задней поверхности шеи, за ушами, в подмышечной области, на лице и конечностях. Жировики ощущаются как безболезненные, мягкие, подвижные уплотнения. Кожа над ними, как правило, ничем не отличается от окружающих участков.

Есть ли необходимость в удалении липомы?

Следует помнить, что во многих случаях удаление жировика может не решить проблему: липома может вновь образоваться на том же самом или любом другом участке тела.

Если липома начинает давить на нервный ствол, кровеносные сосуды или лимфоузлы, врач может порекомендовать удаление жировика и предложить наиболее подходящий способ.

Как можно удалить липому?

Существует несколько способов удаления жировиков.

• Одиночные или немногочисленные липомы можно удалить хирургическим путем: кожа над жировиком надсекается, и через разрез врач удаляет оболочку с жировым содержимым.
• Возможна липосакция: в этом случае кожа прокалывается, и через этот прокол специальный вакуумный аппарат удаляет все содержимое. Метод липосакции более щадящий, чем хирургическое удаление.
• Практикуется также лазерное удаление жировиков: в этом случае шрамов на коже практически не остается, только малозаметный прокол. Лазер применяют преимущественно при удалении жировиков, расположенных на голове и лице. Минусы лазерного удаления: методика неприменима к липомам, диаметр которых превышает 5 см. Другой недостаток – при воздействии лазера новообразование разрушается полностью, и провести гистологическое исследование становится невозможно.
• Радиоволновой метод удаления жировиков тоже подходит только для относительно небольших новообразований, но он позволяет сохранить образцы тканей для гистологии. Удаление производится без кровотечения, боли, здоровые ткани не повреждаются.

Почти все операции проводятся под местной анестезией.

В каком возрасте образуются жировики?

По статистике, чаще всего липомы обнаруживаются у лиц обоего пола в возрасте от 40 до 60 лет. Но это не означает, что жировик не может образоваться и в более раннем возрасте – у ребенка или молодого человека. К сожалению, возраст не играет большой роли в формировании жировиков.

В каких случаях обращение к врачу необходимо?

Нельзя тянуть с визитом к врачу, если:

• Шишка под кожей начала болеть сама по себе или становится болезненной при надавливании.
• За последние несколько недель образование значительно увеличилось в размерах.
• Кожа над жировиком изменилась: стала грубой, покраснела, в ней появились отверстия, из которых выдавливается гнойное или другое содержимое.
• Опухоль появилась вблизи скопления лимфоузлов.

Врач назначит исследования, результаты которых помогут определить, что стало причиной тревожных изменений. При необходимости будет назначено лечение или операция по удалению новообразования. Метод удаления определяет расположение жировиков, их количество и размеры, возраст пациента и общее состояние его здоровья.

Может ли липома исчезнуть сама, без операции?

Может, хотя это происходит очень редко. Но это не означает, что она не появится вновь на том же или другом месте.

Какого размера могут достигать липомы?

Около 80% всех липом не достигают даже 5 см в диаметре. Но известны случаи, когда жировики вырастали до значительно больших размеров: более 20 см в диаметре. В медицинской литературе описан случай удаления липомы, вес которой составил более 22 кг. Это новообразование носил на себе 26-летний Т. Брэндлер, операция по удалению была произведена в 1894 году.

Можно ли удалить жировики с тела методами народной медицины?

Не стоит даже пробовать: бесполезно. Ни печеный лук, ни свекла, ни «золотой ус» или каланхоэ не заставят липому исчезнуть. Особенно опасно экспериментировать с альтернативными методами в случае множественных липом.

Источник