Чем обезболить остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника
Обезболивающее при поясничном остеохондрозе входит в состав комплексной терапии заболевания и является первой помощью при болях. На фармацевтическом рынке существует множество лекарственных препаратов. Все они подразделяются на препараты для наружного, внутреннего и внутримышечного применения. Сюда относят капсулы, таблетки, гели, мази, кремы, пластыри, спиртовые натирания, инъекционные формы выпуска.
Методы и принципы обезболивания
Требования к обезболивающим средствам в различных ситуациях отличаются. Это обусловлено характером и происхождением боли. Основные принципы обезболивания:
- устранение источника боли;
- устранение отечности, воспалительного процесса;
- торможение болевого импульса по периферическим нервам;
- влияние на процессы, протекающие в спинном мозге;
- при хронической боли, воздействие осуществляется на симпатическую активацию;
- влияние на психологические составляющие боли.
Механизм действия обезболивающих:
- анальгетики тормозят выработку простагландинов. При этом снижается стимуляция нервных волокон и проведение болевых импульсов. Также они увеличивают порог чувствительности в головном мозге, тем самым снижая силу болевого синдрома.
- Спазмолитики снижают тонус мышечных волокон и устраняют боль, вызванную спазмом. Сюда относятся препараты, которые воздействуют на симпатическую систему.
При воздействии обезболивающих и НПВС купируется воспалительный процесс, проходит отечность, снижается интенсивность боли, повышается двигательная активность.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО “Московская поликлиника”.Задать вопрос>>
Польза и вред
Польза препаратов заключается в избавлении от боли. Они хорошо избавляют от мышечной, суставной, головной и невралгической боли. Также они эффективны при повышении температуры тела и снимают спазм.
Кроме этого препараты оказывают немало вреда для организма при бесконтрольном их применении:
- не убирают причину, а только снимают симптом;
- применение обезболивающих может смазать клиническую картину заболевания, тем самым затрудняя диагностику и выбор подходящего лечения;
- обладают массой побочных эффектов (влияют на почки, сердце, печень, желудок, повышают АД);
- запрещены беременным и кормящим женщинам;
- потребление большого количества препаратов может привести к смерти;
- при применении может развиться аллергическая реакция и судороги;
- комбинированные средства, содержащие наркотическое вещество вызывают привыкание организма.
Показания к применению
- остеохондроз, артрит, артроз, спондилез, радикулит, ревматизм;
- травмы, вывихи, переломы, растяжения;
- миалгия, невралгия и другие заболевания;
- как жаропонижающее при лихорадке;
- подагра (средства усиливают выведение мочевой кислоты);
- для разжижения крови и профилактики инфаркта.
Противопоказания
- гастрит, ЯБЖ и кишечника;
- нарушение кроветворения;
- беременность и кормление ребенка;
- патологии в работе печени и почек;
- БА и аллергия;
- высокая чувствительность к компонентам;
- некоторые препараты нельзя применять детям.
В каком случае к врачу?
При возникновении острой, нестерпимой боли, ограничении подвижности, прострелах необходимо срочно обратиться к врачу невропатологу для дальнейшей диагностики и лечения заболевания.
Обзор средств
Таблетки
Таблетки – форма выпуска, которую применяют внутрь.
Оказывают лечебный эффект спустя некоторое время (сначала таблетка должна раствориться в желудке, при этом его кислая среда может разрушать компоненты).
Миоспазмалитики – вещества, которые устраняют воспалительные процессы в хрящевой ткани, тем самым избавляя человека от боли.
Миоластан. Относится к группе миорелаксантов центрального действия и оказывает ярко-выраженный мышечно-релаксирующий эффект. Кроме этого Миоластан оказывает седативное, снотворное, противосудорожное и амнезирующее действие. Противопоказан при беременности, лактации, детям до 12 месяцев, пациентам с аллергией и дыхательной недостаточностью, повышенной возбудимостью. Пожилым пациентам нужно принимать препарат с осторожностью. Отпускается строго по рецепту врача. Цена: 250-400 руб.
Сирдалуд. Миорелаксант центрального действия. Выпускают в дозировке 2 и 4 мг. Средство снижает тонус мышц, устраняет спазмы, оказывает незначительное обезболивающее действие. Нельзя применять беременным, кормящим, при патологиях печени, несовершеннолетним детям. Цена: 260-355 руб.
Мидокалм. Основное вещество толперизон, снижает мышечный тонус, оказывает седативный эффект, избавляет от боли, подавляет спинальные рефлексы. Нельзя использовать при миастении, паркинсонизме, остром психозе, индивидуальной непереносимости, эпилепсии, наркотической зависимости, патологиях печени, почек, детям до года. Цена: 260-330 руб.
Нестероидные противовоспалительные средства.
Лекарственные препараты тормозят выработку медиаторов боли и воспаления.
Пироксикам. Выпускают в таблетках и капсулах для внутреннего применения. Противопоказан при патологиях ЖКТ, патологиях печени, беременности, также в период кормления малыша. Запрещено одновременное употребление с другими представителями данной фармакологической группы и при высокой чувствительности к активному веществу. Цена: 25-60 руб.
Ибупрофен. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антипиретическое действие. Детям применяют как жаропонижающее средство. Противопоказан при беременности, лактации, патологиях ЖКТ, печени, почек, индивидуальной непереносимости, гиперкалиемии. Цена: 30-60 руб.
Диклофенак. Вещество является производным фенилуксусной кислоты и эффективно устраняет боль, подавляя синтез простагландинов. Выпускают диклофенак ретард, который позволяет сохранить лечебный эффект в течение длительного времени. Применяются преимущественно при хронических болевых синдромах. Нельзя употреблять при ЯБЖ и кишечника, гастрите, кровотечениях, БА, гиперчувствительности, беременности и при кормлении малыша. Цена: 55-120 руб.
Препараты для снятия болевого синдрома
Найз. Препарат устраняет боль, воспаление и отечность, препятствует тромбообразованию. Противопоказан при патологиях желудка, кровотечениях, недостаточности печени и почек, аспириновой астме, аллергии, беременным и кормящим. Цена: 190-230 руб.
Индометацин. Восстанавливает подвижность позвоночника, эффективно понижает температуру. Эффект развивается на 5-7 день приема. Противопоказания: кровотечения, патологии ЖКТ, печени, сердца и почек, беременность, период лактации, ХСН, повышенное АД, панкреатит. Цена: 60-95 руб.
Бутадион. Действующее вещество – фенилбутазон, снимает боль и воспаление. Нельзя применять при патологиях сердца, печени, почек, непереносимости аспирина, аллергии, гиперчувствительности, беременности и лактации. Цена: 90-120 руб.
Анальгетики
Кеторол. Является одним из сильных ненаркотических анальгетиков. Отпускается строго по назначению врача. При длительном применении оказывает множество побочных эффектов. Противопоказан при патологиях печени, сердца, почек, аллергии, беременности, лактации. Цена: 45-63 руб.
Анальгин. Содержит метамизол натрия. Быстро купирует боль. Противовоспалительное действие слабо выражено. Запрещено применение при тромбоцитопении, пониженном давлении, нефритах, высокой чувствительности к компонентам препарата, агранулоцитопении. Беременным и кормящим также нельзя его принимать Цена: 15-60 руб.
Баралгин. Содержит метамизол натрия, но действует быстрее, чем анальгин и является наиболее безопасным. Имеет ярко выраженный анальгезирующий эффект. Нельзя применять при непереносимости, заболеваниях печени, сердца, почек, при нарушении кроветворения, патологиях ЖКТ, беременным и кормящим, детям до 10 лет. Цена:160-190 руб.
Седативные. Препараты из этой группы воздействуют на нервную систему и снижают чувствительность организма.
Ново-пассит. Комбинированный препарат, содержащий экстракты лекарственных растений. Эффективно успокаивает нервную систему, нормализует сон и борется с бессонницей. Выпускают в виде таблеток и спиртосодержащего сиропа. Не рекомендуется применять при повышенной чувствительности и аллергии на компоненты, беременными кормящим матерям. Цена:150-460 руб.
Персен. Имеет состав, схожий с Ново-пасситом. Выпускают в таблетках для внутреннего применения. Оказывает спазмолитическое, успокаивающее действие. Запрещено употребление при желчекаменной болезни, непереносимости лактозы, низком давлении, беременности, лактации. Цена: 340-560 руб.
Экстракт пустырника. Химические вещества, входящие в состав растения эффективно снижают давление и успокаивают нервную систему. На фармацевтическом рынке препарат представлен в виде таблеток, капсул и спиртовых настоек. Широко применяют при ВСД, нервной возбудимости и повышенном АД. Не рекомендуется применять при высокой чувствительности к веществу. Цена: 25-55 руб.
Средства для купирования боли
Нимесил. Выпускают в форме порошка для растворения в воде. Попадая в организм, раствор быстро купирует боль и воспаление. Рекомендуют применять по 1 пакетику 2-3 раза в день. Курс лечения назначается только лечащим врачом и не превышает 10 дней. Противопоказан при беременности, лактации, повышенной чувствительности, заболеваниях печени и почек, отклонениях в работе ЖКТ. Цена: 630 руб.
Кетанов. Содержит в составе кеторолак. Применяют при малой эффективности других обезболивающих. Длительное применение препарата может грозить привыканием и проявлением неприятных побочных эффектов. Противопоказан при аллергии, спазме бронхов, почечной и печеночной недостаточности, нарушении кровообразования, язвенной болезни, геморрагическом инсульте и псориазе, беременности и лактации. Цена:40-80 руб.
Кетонал. Действующее вещество – кетопрофен. Оказывает быстрое действие. Снимает боль, воспаление, отек и жар. Не рекомендован при язве, болезнях печени и почек, хронической диспепсии, в период лактации и беременности. Цена: 120-350 руб.
Ацетилсалициловая кислота и средства на ее основе
Ацетилсалициловая кислота. Снимает боль, воспаление, жар и препятствует образованию тромбов. Нельзя применять при аспириновой астме, аллергии, кровотечениях, язвенной болезни, гемофилии, расслоении аорты, совместно с Метотрексатом, беременным и кормящим. Цена: 25-45 руб.
Тромбо АСС. Содержит в составе ацетилсалициловую кислоту. Наиболее часто применяют при тромбофлебите, варикозном расширении вен, а также в качестве противовоспалительного средства. Противопоказан при непереносимости вещества, БА, заболеваниях желудка, печени и почек, при наличии кровотечений, беременным и кормящим, детям до 18 лет. Цена: 80-160 руб.
Аспирин С. Выпускают в виде шипучих таблеток. Дополнительным компонентом является аскорбиновая кислота, которая улучшает проницаемость сосудов и повышает иммунитет. Эффективно снимает жар, боль и воспаление. Противопоказания имеет те же, что и Ацетилсалициловая кислота. Цена: 160-190 руб.
Наружные препараты
Наружные средства назначают в комплексной терапии остеохондроза. К ним относят препараты из различных фармакологических групп.
Они выпускаются в виде мази, крема или геля.
Финалгон. Благодаря действующим веществам, препарат разогревает спину, улучшает обменные процессы, кровообращение и способствует исчезновению боли. Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость, наличие заболеваний или повреждений кожи, дети до 12 лет. Цена: 290-310 руб.
Вольтарен. Выпускают в виде геля. Основной компонент — диклофенак натрия. Гель быстро впитывается в кожный покров и достигает очага воспаления. Благодаря ему проходит боль, и восстанавливается подвижность позвоночника. Нельзя применять беременным, кормящим, детям, при наличии заболеваний кожи, аллергии, механических повреждений. Цена: 180-360 руб.
Аэртал. Содержит ацеклофенак. Вещество нового поколения эффективно борется с воспалением и болью. Кремовая основа дополнительно смягчает кожу и оказывает длительное воздействие на поврежденную зону. Нельзя применять беременным, кормящим, гиперчувствительным пациентам, а также при повреждениях кожи. Цена: 355-395 руб.
Хондроксид. Относится к группе хондропротекторов, которые восстанавливают хрящевую ткань, улучшают в ней обменные процессы, способствуют восстановлению эластичности тканей. Выпускают в форме геля, мази и крема с добавлением Мелоксикама. Противопоказано применение при индивидуальной непереносимости действующих веществ. Цена: 290-365 руб.
Инъекции и блокады
Применяют в острый период заболевания и действуют быстрее, чем таблетки и мази.
Для лучшего эффекта после курса инъекций назначают терапию таблетками или капсулами.
Мовалис. Производится в Германии и имеет высокую эффективность в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Выпускают в коробках по 3 или 5 ампул. Нельзя применять при гиперчувствительности, аллергии, патологиях сердца, печени и почек, при нарушении свертываемости крови, в период беременности и кормления грудью, при тяжелых заболеваниях ЖКТ. Цена: 480-680 руб.
Фламакс Форте. Содержит кетопрофен и эффективно снимает боль и воспаление. Производят в упаковках по 5 и 10 штук. Нельзя применять при патологиях ЖКТ, печени, сердца, почек, беременности и индивидуальной непереносимости. Цена: 180-260 руб.
Блокады с Новокаином. Блокады проводят при неэффективности других препаратов. Новокаин убивает микроорганизмы, укрепляет сосудистую стенку, устраняет мышечный спазм и нормализует сосудистый тонус. Для достижения быстрого обезболивающего эффекта место поражения обкалывают раствором Новокаина. Эффект может сохраняться несколько дней. Некоторым пациентам проводят блокады в комплексе с гормональными препаратами. Их нельзя применять пациентам в терминальном состоянии, при абсцессах, перитонитах, беременности, детям до 18 лет и индивидуальной непереносимости. Цена: 80-130 руб.
Блокады с Лидокаином. Лидокаин в несколько раз сильнее новокаина. Блокады проводят тем же способом. Противопоказано проведение процедуры при АГ, беременности, лактации, эпилепсии, тяжелых патологиях печени, сердца и почек, воспалениях на коже, расстройствах психики. Цена: 80-140 руб.
Пластыри, воздействующие на болевой синдром
Перцовый пластырь. Экстракт стручкового перца оказывает местное раздражающее и отвлекающее действие. Перед началом лечения необходимо провести тест на переносимость препарата. Его наклеивают непосредственно на пораженное место и держат 12-24 часа. Нельзя применять при повышенной чувствительности и повреждениях кожи на месте нанесения. Цена: 45-80 руб.
Версатис. Пластырь содержит лидокаин, который быстро снимает спазм и боль. Носить на поврежденной зоне можно не более 12 часов. Курс не должен превышать 5 дней. Нельзя использовать при повреждениях кожи, аллергии, детям до 2 лет. Цена: 480-530 руб.
Нанопласт Форте. Действие развивается за счет магнитного порошка и нанопорошка, который отражает инфракрасные лучи. Пластырь наносят на чистую кожу и держат 12 часов. Рекомендуемый курс лечения 7-10 дней. Не рекомендуют применять беременным и при повреждениях кожи. Цена: 130-180 руб.
Обезболивающие для профилактики
Для предотвращения болевых ощущений обезболивающие и противовоспалительные препараты не применяют, так как возможна передозировка и развитие негативных реакций организма. Для профилактики подобного состояния лучше всего подойдут физические упражнения, бег, плавание, ношение поддерживающих поясов, ортопедические изделия для комфортного сна, здоровый образ жизни и правильное питание.
Для восстановления хрящевой ткани врач может назначить длительный курс хондропротекторов для внутреннего и наружного применения.
Все препараты для купирования болевого синдрома наносят вред организму, особенно при бесконтрольном их применении. Поэтому при возникновении первых признаков остеохондроза необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения наиболее безопасного лечения.
Источник
По статистике, более 80% взрослого населения развитых стран страдает от остеохондроза. Практически каждому больному приходится сталкиваться с болевыми синдромами. При шейном остеохондрозе боль чаще имеет миогенную природу, при пояснично-крестцовом – вертеброгенную. Выбор обезболивающего при остеохондрозе зависит от причины, характера и выраженности болевого синдрома.
При острой боли, вызванной остеохондрозом, врачи назначают пациентам нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), но на короткий период времени. При адекватном применении НПВС быстро купируют острый болевой синдром, предупреждая его переход в хронический.
При остеохондрозе шейного отдела вместе с обезболивающими средствами врачи назначают миорелаксанты. Эта тактика объясняется выраженным мышечно-тоническим компонентом боли.
Больше – значит лучше?
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
При остеохондрозе не рекомендуется одновременно использовать более одного обезболивающего и противовоспалительного препарата из группы НПВС. Как показала клиническая практика, такие комбинации неэффективны и даже опасны.
Причины нецелесообразности использования сразу двух или более НПВС:
- отсутствие доказательств эффективности;
- повышение риска развития осложнений;
- снижение концентрации активных препаратов в крови, ослабление обезболивающего эффекта.
Александра Бонина о медикаментозном лечении остеохондроза:
Ацетилсалициловая кислота ослабляет действие Диклофенака, Индометацина, Напроксена, Ибупрофена, Пироксикама и некоторых других нестероидных противовоспалительных средств. Аспирин оказывает слабое обезболивающее действие, из-за чего его не используют при остеохондрозе.
Не принимайте сразу несколько препаратов из группы НПВС. Это не поможет вам быстрее избавиться от боли, а лишь приведет к осложнениям. Вы можете сочетать разве что системное применение лекарства (таблетки, уколы) с местным (мази, гели). К примеру, если вам колют Кеторолак, вы можете наносить на кожу Быструмгель, Кетонал или Фастум-гель. Принимать внутрь еще и Диклофенак не следует.
Особенности применения анальгетиков
НПВС выпускаются в форме таблеток, мазей, гелей, растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций. Самостоятельно в аптеке очень тяжело выбрать «правильное» средство. Логично, что человек без медицинского образования не сможет этого сделать. Поэтому выбор обезболивающих при остеохондрозе должен сделать только врач.
Если у вас появились боли в спине – немедленно идите к врачу. Он назначит вам безопасное средство, подберет самый оптимальный способ его введения.
Формы выпуска НПВС:
- мази и гели. Доступны и просты в применении, но плохо купируют острый болевой синдром. Их можно использовать самостоятельно, однако не ждите, что они спасут вас от сильных болей;
- таблетки. Попадают в кровь только через пищеварительный тракт, из-за чего имеют сравнительно низкую биодоступность. Действуют медленнее уколов. Снимают боль намного эффективнее, чем мази;
- растворы для инъекций. Облегчат самочувствие уже через 5-15 минут после введения. Но вы не сможете колоть лекарства самостоятельно: вам понадобится ежедневно посещать больницу, чтобы там вам сделали инъекцию.
При ярко выраженном болевом синдроме врачи назначают уколы. Через несколько дней, когда самочувствие человека улучшается, они рекомендуют переходить на пероральный прием лекарств. К примеру, лечение начинают с внутривенного введения Кеторолака, а заканчивают назначением таблетированных форм Нимесулида.
Вместе с обезболивающими средствами врачи назначают миорелаксант Сирдалуд. Он повышает эффективность НПВС, уменьшает побочные действия этих препаратов. Как показали клинические исследования, при одновременном использовании с нестероидными анальгетиками Сирдалуд оказывает умеренное гастропротекторное действие.
Обезболивающие препараты, которые назначают при остеохондрозе
Все препараты из группы НПВС имеют разное анальгетическое действие. Некоторые из них очень хорошо купируют боль, другие же практически не оказывают явного эффекта. Выясним, какие лекарства уместнее всего применять для борьбы с ярко выраженным болевым синдромом.
Кеторолак
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
По силе анальгезирующего действия превосходит большинство НПВС. 30 мг препарата оказывают такой же обезболивающий эффект, как 12 мг Морфина. При остеохондрозе Кеторолак могут назначать в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Спустя 1-2 дня врачи обычно заменяют препарат пероральными селективными ингибиторами ЦОГ-2 (Нимесулид, Найз). Они уступают по силе Кеторолаку, однако вызывают меньше побочных эффектов.
В отличие от Морфина и других наркотических анальгетиков Кеторолак не вызывает лекарственной зависимости. Его можно без опасений использовать, как обезболивающее при шейном, грудном или поясничном остеохондрозе.
Лорноксикам
Оказывает почти такое же обезболивающее действие, как предыдущий препарат. Является неселективным ингибитором циклооксигеназы, из-за чего может вызывать побочные эффекты со стороны пищеварительной системы. Лорноксикам выпускается под торговыми названиями Ксефокам, Зорника и Ксефокам рапид. Применяется в виде таблеток, внутривенных и внутримышечных инъекций.
Диклофенак
Препарат используется для лечения болей благодаря выраженному анальгезирующему действию со сравнительно низкой токсичностью. В отличие от двух предыдущих лекарств, Диклофенак часто назначают в виде таблеток. Инъекционные формы вводят только глубоко в мышцы, поскольку внутривенные и подкожные уколы Диклофенака могут приводить к некрозу сосудистых стенок и подкожно-жировой клетчатки.
Диклофенак выпускается под такими торговыми названиями:
- Вольтарен;
- Диклобене;
- Наклофен;
- Ортофен;
- Диклак;
- Дикловит и др.
Диклофенак содержащие обезболивающие таблетки при остеохондрозе лучше принимать вместе с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Пантопразол). Эти препараты защищают желудок от вредного воздействия НПВС, препятствуют появлению нежелательных побочных эффектов.
Баралгин
Препарат с анальгезирующим, слабым спазмолитическим действием. Баралгин особенно эффективен в качестве обезболивающего при шейном остеохондрозе, вызванном мышечным перенапряжением. Лекарство можно использовать в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных уколов. Аналоги Баралгина – Анальгин, Спазмалгон, Реналган, Максиган.
Инфильтрационная терапия болевых и рефлекторных синдромов
Для борьбы с чувствительными и двигательными расстройствами при остеохондрозе все чаще используют медикаментозные блокады. В паравертебральные ткани вводят Лорноксикам, разведенный Новокаином или Лидокаином. Раствор используют для воздействия на триггерные зоны, болевые точки, нейрофиброзные узлы.
Рефлекторные синдромы развиваются из-за мышечного перенапряжения и раздражения периферических нервов. Они проявляются болями, парестезиями, двигательными и чувствительными нарушениями. Больному человеку может казаться, что у него ползают мурашки, немеют руки или ноги, плохо двигаются конечности.
Схема блокады позвоночника.
При шейной форме патологии медикаментозные блокады делают в таких случаях:
- сильные боли в области головы и шеи (цефалгии, цервикаглии);
- плечелопаточный болевой синдром;
- синдром позвоночной артерии;
- различные синдромы в области плечевого пояса, грудной клетки.
Показания к инфильтрационному введению обезболивающих при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела:
- люмбалгия, люмбаго некомпрессионного характера;
- синдром квадратной мышцы поясницы;
- лигаментоз межостистых связок;
- болевые и рефлекторные синдромы в области таза и нижней конечности.
Перед выполнением блокады важно установить причинно-следственную связь между остеохондрозом и развитием определенных синдромов. Выбор лекарственного препарата и места его введения осуществляет врач индивидуально. При отсутствии эффекта от первых блокад лечение сразу же прекращают, а пациента дообследуют.
Медикаментозная блокада — инвазивная процедура, приравниваемая к хирургическому вмешательству. Выполнять их имеет право только врач.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник