Чем грозит удар по позвоночнику

Позвоночник играет важнейшую роль в структуре скелета, не зря его название на латыни звучит как Columna vertebralis – «опорный столб». Но при этом он имеет довольно слабую защиту, т.к. его окружает довольно тонкий слой мягких тканей. Ушиб спины (под которым, как правило, подразумевается ушиб позвоночника) – это серьёзное повреждение, требующее незамедлительной и квалифицированной помощи специалиста.

Данная травма способна, при неправильном или несвоевременном лечение, способна к тяжёлым осложнениям. В статье ниже изложена информация о классификации, симптоматики, диагностировании и лечении ушибов позвоночника.

Классификация

Ушибы (или контузии) позвоночника различаются по уровню тяжести травмы и локализации повреждений. По уровню тяжести:

• Лёгкая контузия. Сопровождается разрывами мягких тканей, возникновением кровоподтёков, гематом и частичной ограниченности движений, проходящей вместе с болью. Срок восстановления – от одного до полутора месяцев
• Средняя контузия. Вызывает инерцию ушибленных сегментов и частичную утрату чувствительности конечностей. Возможно повреждение или смещение позвонков и дисков. Период восстановления – от трёх до четырёх месяцев.
• Тяжёлая контузия. Её характеризуют такие симптомы, как резкая, сковывающая тело боль, нарушение функционирования спинного мозга и других внутренних органов, полная ограниченностью движений. Период восстановления – более шести месяцев, однако полная реабилитация невозможна.

По локализации:

• Ушиб шейного отдела позвоночника. Влечёт за собой спастический синдром, паралич или парез конечностей, затруднение дыхания, боли в шеи и затылке.
• Ушиб грудного отдела. Вызывает потерю конечностями чувствительности, нарушение координации, болевые ощущения, охватывающие левую сторону туловища и отдающие в левую руку либо опоясывающая боль, болезненность дыхания), снижение нижне-брюшного рефлекса.
• Ушиб крестцово-поясничного отдела позвоночника. Его симптомы включают в себя паралич или парез нижних конечностей, сексуальные расстройства, сбои в функционировании тазовых органов, появление хромоты, деградацию мышечных и сухожильных рефлексов.

Причины

Ушиб спины можно получить как в производственных, так и в бытовых условиях, при падении на зимнем гололёде или попадании в дорожно-транспортное происшествие . Основной причиной подобных травм является, как правило, прямое или опосредованное механическое воздействие на спину и позвоночник.

Ушиб позвоночника, чаще всего, вызывают:

• Удар по спине тяжёлым тупым предметом
• Неудачное приземление на ноги при прыжке (особенно опасно возможностью компрессионного перелома позвоночника)
• Удар спиной «плашмя» об воду (Одна из самых распространённых причин, вызывающих ушиб позвоночника. Её называют «травмой ныряльщика»)
• «Хлыстовая» травма позвоночника при резком сгибание-разгибание туловища. Характерна при попадании в ДТП.

Факторы, влияющие на серьёзность полученной травмы:

• Возраста пострадавшего;
• Веса его тела;
• Силы, интенсивности и длительности механического воздействия на позвоночник;
• Наличия у пострадавшего анатомических патологий или хронических заболеваний позвоночника.

Диагностика

Помните, неправильное лечение ушиба позвоночника чревато возникновением серьёзных проблем в организме. Прежде, чем начать лечить ушиб спины, требуется определить тип травмы и поставить верный диагноз. В этом врачу помогут следующие виды диагностики:

• Опрос пациента. В ходе него должна быть получена информация об условиях получения травмы и специфике симптомов.
• Осмотр пациента. Поиск заметных внешне деформаций спины и определение примерной область повреждения.
• Проверка нервных реакций. Производится в ручную или с использованием специальных медицинских инструментов и определяет наличие проблем с рефлексами или тактильными ощущениями.
• Пальпация спины. Данная процедура призвана определить напряжённые участки мышц, болевые очаги и скрытые деформации позвоночника.
• Анализ крови и мочи. Его результаты покажут общее состояния организма и выявят протекающие воспалительные процессы.
• Рентгенография. Она необходима для наиболее точного определения мест повреждений и их характера.
• КТ и МРТ помогут получить наиболее подробную картину участка ушиба и оценить степень деформации спинного мозга, позвонков и межпозвоночных дисков.
• Люмбальная пункция. Её цель — подтвердить или опровергнуть факт наличия кровоизлияния в спинной мозг

Лечение

Что делать при ушибе позвоночника? Главное — это как можно быстрее начать грамотное лечение данной травмы.Первая помощь травмированному должна представлять собой следующий комплекс мероприятий:

• В первую очередь — немедленное обеспечение пострадавшего полной иммобильностью
• При повреждении шеи необходимо зафиксировать её самодельной шиной или ортопедическим воротником.
• Если дыхание отсутствует или затруднено — провести процедуры по искусственной вентиляции лёгких, не нарушая неподвижного положения травмированного
• Приложить холодный предмет к месту воспаления
• При транспортировке требуется сохранять абсолютную неподвижность повреждённого участка позвоночника. Травмированного следует положить на живот(при использовании мягких носилок), либо на спину (при использовании твёрдого щита)

Пострадавшему, не зависимо от того, какой именно характер имеет его ушиб спины, прописываются обезболивающие и противовоспалительные препараты, не содержащие стероидов. Набор прочих лекарственных средств и комплекс лечебных процедур прописывается после того, как врач определит симптомы и характер повреждений.

При лёгком ушибе, когда структура спинного мозга и внутренних органов не повреждена, радикальное лечения не назначается, ограничиваясь постельным режимом и временным запретом физических нагрузок. Можно растирать ушибленное место такими мазями, как троксевазин и лиотон. Если состояние травмированного не улучшается в течение недели, то стоит провести повторное обследование с целью поиска не выявленных ранее осложнений.

• Читайте также: Какие  бывают травмы позвоночника?

При тяжёлых ушибах проводится сложное медикаментозное лечение в стационаре, при котором используется комбинированный приём по индивидуальной схеме таких лекарственных средств, как антикоагулянты, ангиопротекторы и анаболики. В определённых случаях врач предписывает ношение жёсткого корсета или ортопедического воротника (если повреждён шейный отдел). При таких серьёзных травмах, как перелом или смещение позвонков и дисков, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Пациент, получивший тяжёлый ушиб позвоночника, нуждается в длительного постельном режима, который, в свою очередь, может привести к возникновению пролежней. Для их устранения используются препараты : Хлоргексидин, Левомеколь, Солкосерил

Наибольшая опасность, которую может представлять ушиб позвоночника — это различные повреждения одного из важнейших органов нашего организма — спинного мозга Их симптомы: расстройства нервной системы, нарушение функций органов таза, порезы конечностей, частичный или полный паралич.

Реабилитация

Спустя 10-12 дней после того, как случился ушиб спины, начинается (если не развились осложнения) период реабилитации, включающий в себя следующие мероприятия:

• Лечебная физкультура. Индивидуально подобранный лечащим врачом комплекс упражнений должен помочь в восстановление двигательных функций позвоночника.
• Медицинский массаж. В данный момент применяется как его классические разновидности (ручное воздействие), так и аппаратные (воздействие вибрацией, водой, потоками воздуха).
• Миостимуляция тела. Эта процедура, проводящаяся с помощью современного оборудования, поможет в полном восстановлении активности тех или иных групп мышц, перенёсших паралич или парез.

• Читайте также: Травма шейного отдела позвоночника, как лечить?

Профилактика

Большинство травм, связанных с ушибом позвоночника, происходят по причине различных несчастных случаев, потому их профилактика заключается в соблюдение основ бытовой и производственной безопасности, добросовестное следование правилам дорожного движения. Дабы избежать травмирования во время занятий спортом, необходимо верно рассчитывать физические нагрузки. В этом вам поможет опытный тренер, курирующий процесс ваших тренировок.

Содержание статьи

• Характеристика
• Как появляется
• Классификация
• Разновидности
• Характерные проявления
• Оказание доврачебной помощи
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Ушиб позвоночника – повреждение околопозвоночных мягких тканей, полученное в результате силового воздействия в момент удара или падения. Закрытая травма проявляется болью, отечностью травмированного участка, нарушением подвижности позвоночного столба. При вовлечении спинного мозга клиническая картина дополняется неврологическими симптомами. Диагностика проводится с помощью современных методов аппаратного исследования, лечение консервативное.

Характеристика

Ушибленная травма чаще всего протекает в легкой форме, вследствие чего повреждается кожный покров, подкожно-жировая клетчатка и мышечные слои. При сильных ударах сотрясению подвергается спинной мозг, что приводит к его контузии и развитию неврологических нарушений.

Травма чаще всего диагностируется:

• у детей, обладающих повышенной активностью;
• молодых людей, занимающихся экстремальными видами спорта;
• профессиональных спортсменов;
• у людей трудоспособного возраста, не соблюдающих правила безопасности во время выполнения профессиональных обязанностей.

Как появляется

Получить ушиб позвоночника может каждый. Никто не застрахован от падения на спину. Упасть можно на улице, поскользнувшись на скользкой поверхности, поднимаясь по лестнице, во время катания на коньках или на лыжах. Особую опасность представляют стихийные бедствия, техногенные катастрофы, когда в результате землетрясений, завалов в шахтах можно получить осложненные повреждения.

Закрытую травму позвоночного столба может спровоцировать взрывная волна, завал после взрыва. Ушиб может локализоваться во всех отделах позвоночника. Характерно, что шейные позвонки травмируются во время аварийных ситуаций на дороге. Причиной является хлыстовая травма, которая возникает при резких движениях шеей поочередно вперед и назад.

Травмировать позвоночник можно во время отдыха на воде, когда человек падает спиной плашмя на воду, получая ушиб грудного или поясничного отдела. Подобная ситуация возникает при нырянии в неглубоких местах, когда травма шейного отдела возникает при ударе о дно.

Классификация

Основываясь на морфологические признаки и клиническую картину, выделяют три степени травмы:

1. Легкая – повреждению подвергаются верхние слои кожи и мышц, спинной мозг не затрагивается. Присутствуют только симптомы, характерные для ушиба.
2. Средняя – в момент удара происходит сотрясение спинного мозга, что к классическим симптомам присоединяется нарушения иннервации, которые исчезают через небольшой промежуток времени (от нескольких часов до 20 дней).
3. Тяжелая – ушиб позвоночника сочетается с ушибом спинного мозга. В результате тяжелой травмы появляются некротические участки нервной ткани, незначительные кровотечения. Неврологическая симптоматика усиливается, а времени на восстановление требуется больше (до двух месяцев). После лечения не исключены осложнения в форме парезов, усиления или ослабления рефлексов.

Разновидности

Ушиб позвоночника классифицируется по типу локализации:

• Шейного отдела: вызывает боли в затылочной зоне, задней поверхности шейного отдела, парезы, затрудненный вдох, при обширных некрозах – паралич.
• Грудных позвонков – приводит к появлению болевых импульсов вокруг грудной клетки, онемение верхних конечностей, снижение чувствительности, жжение, покалывание, нарушение работы сфинктеров, отвечающих за мочеиспускание и дефекацию.
• Поясничной области: вызывает нарушение походки, парез одной или обеих нижних конечностей, нарушения работы внутренних органов, отсутствие тактильной чувствительности и другие неврологические симптомы.

Характерные проявления

Многообразие симптоматики, которое вызывает ушиб, зависит от уровня поражения, этиологии, индивидуального функционального состояния.

Большую роль играет сила воздействие и вовлечение в травму центральной нервной системы.

Без повреждения нервного ствола

Если в момент травмирования у пострадавшего не наблюдается задержка дыхания, скорее всего травма носит поверхностный характер. Легкий ушиб вызывает боль, которая усиливается при двигательной активности, длительном нахождении в однообразной позе во время стояния или в сидячем положении.

В месте ушиба появляется небольшая припухлость, покраснение кожи, возможно формирование гематом. При попытке дотронуться до поврежденного участка, возникает болезненность и ощущается напряжение мышечной ткани. При нажатии на позвонки – болевая реакция отсутствует.

Осложненная травма

Сильный ушиб позвоночника, который сочетается с травмой спинномозгового ствола, диагностируют после высокоэнергетичных катастроф. Пронзительная боль в спине дополняется неврологическими симптомами, характерными для определенного уровня.

Поражение шейных позвонков:

• опущение века;
• узкие зрачки;
• икота;
• нарушение работы сердца;
• затруднение глотания.

Болевой синдром локализуется на задней поверхности шеи, распространяясь на область затылка, верхних конечностей.

Ушиб грудных сегментов:

• частичные парезы или паралич ног;
• угасание брюшных рефлексов;
• сердечная боль, вызванная нарушением работы вегетативной системы;
• нарушение мочеиспускания и работы кишечника.

Травматизация в области пояснично-крестцового отдела:

• нарушение чувствительности ног;
• появление покалывания, жжения на коже;
• онемение стоп;
• воспаление мочевого пузыря;
• нарушение мочевыделительной функции;
• возможно формирование пролежней.

Без медицинской диагностической аппаратуры определить наличие перелома позвоночника невозможно. Симптоматическое разделение незаметно. Поэтому, чтобы не навредить пострадавшему и не осложнить травму, во время проведения догоспитальной помощи необходимо учитывать вероятность повреждения костной ткани.

Оказание доврачебной помощи

Пострадавшего, у которого ушиб позвоночника, необходимо быстро доставить в травматологический пункт. В рамках неотложной помощи рекомендуется учитывать, что возможен перелом позвоночника, и все действия должны проводиться максимально осторожно. Больного необходимо положить на ровную устойчивую поверхность, чтобы не усилился изгиб позвоночника.

Перекладывать пострадавшего должны минимум три человека. Это необходимо для равномерного захвата туловища, не давая спине прогнуться. Если жесткого приспособления нет, человека укладывают на носилки лицом вниз. При этом гибкая поверхность выравнивается пледами или валиками из одежды.

Если удар пришелся на область шейных позвонков, надевают жесткий шейный бандаж «Филадельфия».

Если ортопедического изделия нет, импровизированный воротник Шанца сворачивают из простыни или полотенца. Перевозка в травматологическое отделение осуществляется в медленном темпе без сотрясения больного.

Диагностика

Определением и лечением травмы занимается травматолог и ортопед, наличие неврологических признаков требует консультации невропатолога и нейрохирурга. Предположительный диагноз ставится на основании внешних проявлений и истории травматизации. Дифференциация с переломом проводится рентгенографией и МРТ.

Лечение

При любой форме ушиб позвоночника лечат назначением полного отсутствия нагрузок. Спать рекомендуется на кровати с жестким матрацем, подкладывая валик под поясницу. Для уменьшения болевого синдрома и поддержки спины назначается жесткий ортопедический корсет на всю спину. Длительность ношения определяется лечащим врачом.

При повреждении верхних слоев используют холодовые компрессы. Противопоказанием к данной процедуре являются воспалительные процессы в почках. Через 2 дня холод меняют на тепло, и прогревают спину согревающими процедурами.

Сочетанные травмы с неврологическим синдромом требуют расширенного медикаментозного воздействия:

• обезболивающие препараты – Кеторолак, Диклофенак, сильные боли снимаются опиатами, которые выписывает врач;
• гормональные средства для улучшения кровоснабжения и иннервации – Метилпреднизолон;
• витамины группы В для нормализации нервных импульсов – Мильгамма, Комбилипен.

После снятия острого периода возможно проведение физиотерапевтических процедур. Магнитотерапия, УВЧ, лазерное лечение, воздействие ультразвуковыми волнами улучшает работу кровеносных сосудов, мышечных тканей, стимулирует нормализацию иннервации.

Реабилитация направлена на восстановление двигательной функции позвоночника. Комплекс ЛФК подбирается индивидуально для каждого больного, учитывая его функциональное состояние, возраст и сопутствующие заболевания. Регулярные занятия способствуют постепенному восстановлению гибкости спины и укреплению мышц спины.

Профилактика

Травматизация, в том числе и ушиб позвоночника, связана с несчастными случаями, которые может случиться в любом месте. Поэтому, профилактические действия должны заключаться в соблюдении мер безопасности, как в домашней обстановке, так и в промышленных масштабах.

Соблюдение правил поведения на дороге исключит тяжелые последствия дорожных аварий. Во время занятий спортом важно правильно рассчитывать свои силы. Если травма произошла, нужно показаться врачу и выполнять назначения и рекомендации, чтобы избежать тяжелых последствий, которые приведут к инвалидности.