Чего нельзя делать при гемангиоме позвоночника

Гемангиомы – аномальные пролиферации кровеносных сосудов, способные развиться в любой васкуляризированной ткани. Большинство из них бессимптомные, но некоторые, в зависимости от размера и местоположения, могут вызывать боль и отечность.

Что представляет собой гемангиома позвоночника

Позвоночные гемангиомы – обычно доброкачественные поражения позвоночника, которые растут вдоль костей спинного мозга (или позвонков). Это врожденные сосудистые мальформации – не настоящие неоплазмы. Состоят из остатков эмбриональных капилляров и вен, но в отличие от врожденных пороков развития сосудов в них не происходит артериовенозное шунтирование. Они могут быть расположены в грудном или поясничном отделе позвоночника, так называемой «телесной» части, реже встречаются в шейном отделе. Как правило, имеется только одна гемангиома, но иногда встречаются и больше, чем в одном позвонке. Обладают чрезвычайно надежным кровоснабжением и обнаруживаются случайно на рентгеновских снимках при травме или при жалобах на несвязанные боли в области спины.

Чего нельзя делать при гемангиоме позвоночника

Гемангиомы обычно не требуют медицинского вмешательства, за исключением тех, которые при симптоматике проявляют признаки радикулопатии, миелопатии или переломов позвонков. Но в любом случае домашнее лечение и массаж при гемангиоме позвоночника исключаются. В редких случаях опухоль вызывает симптомы через эпидуральное расширение вовлеченного позвонка, что приводит к стенозу позвоночного канала, спонтанному эпидуральному кровоизлиянию и патологическому разрыву. Если опухоль расширяется за пределы костных границ или вызывает коллапс позвонка, это создаёт давление на окружающие нервы или спинной мозг, что может привести к хронической боли, которая распространяется на руки или ноги, вызывает их слабость, онемение или неловкость нарушает контроль кишечника или мочевого пузыря.

Чего нельзя делать при гемангиоме позвоночника

Костные гемангиомы – медленно растущие гамартомы. Гистопатологически они состоят из тонкостенных кровеносных сосудов и синусов, выстланных эндотелием и перемежающихся среди них редких продольно ориентированных трабекул костей. Расширенные сосудистые каналы установлены в строме жира.
Агрессивные гемангиомы содержат меньше жировой и больше сосудистой стромы. Имеют сходство с метастатическим поражением.

Большинство гемангиом позвоночного тела не имеют ассоциированных аномалий, но редко они связаны с аутосомно-доминантным синдромом, который включает в себя церебральные кавернозные мальформации.

Причины и лечение

Причины гемангиомы позвоночника плохо исследованы, считается, что она может быть связана с генетическим фактором – заложена в организм в момент рождения. Исследования также показали, что повышенное количество эстрогена, присутствующего после рождения, увеличивает риски образования опухоли. Чаще всего идентифицируется у людей в 40-60 лет. С равной частотой встречается у мужчин и женщин, но опухоли, которые вызывают симптомы, больше проявляются у женщин. При болезненных случаях пациентам, конечно, необходима консультация врача, объясняющая схему лечения и противопоказания при гемангиоме позвоночника. Чтобы облегчить дискомфорт врач может рекомендовать иглоукалывание, обезболивание, инъекции кортикостероидов.

Чего нельзя делать при гемангиоме позвоночника

При составлении схемы лечения оценивают здоровье пациента, размеры опухоли, местоположение, симптомы и кровоснабжение. Только позвоночные гемангиомы, которые вызывают существенную боль или неврологические симптомы, требуют лечения.

Варианты разнообразны и включают:

трансартериальную эмболизацию,
эмболизацию в сочетании с хирургическим удалением,
чрескожную склеротерапию,
кифопластику для компрессионного перелома,
лучевую терапию.

Некоторые специалисты рекомендуют алгоритм лечения. Лучевая терапия – для небольших поражений, при которых устойчивость позвонков не вызывает беспокойства. Кифопластика – для бессимптомных случаев и когда позвоночные гемангиомы малы. Операции – для пациентов, страдающих от боли без инвазии спинного канала, но у которых широкая позвоночная гемангиома, а также для пациентов с инвазией позвоночного канала и страдающих неврологическим дефицитом.

Эмболизация сама по себе не очень эффективна при лечении симптоматических гемангиом, вызывая сжатие нейраксиса. В настоящее время предоперационная эмболизация с последующим хирургическим удалением является предпочтительной формой лечения. Однако даже при предоперационной эмболизации кровопотеря бывает значительной.

Для поддержания устойчивости позвоночника может потребоваться аппаратное слияние и фиксация (размещение костного трансплантата и оборудования: стержни и винты), если задействовано значительное количество позвонков.

Противопоказания

Чтобы избежать осложнений, нужно помнить о том, что физиотерапевтические процедуры, включая мануальную терапию, ультразвук и интерференционную терапию, имеют конкретные цели и чрезвычайно полезны при правильном применении, но в конкретном случае они могут быть потенциально опасными. Такой симптом, как боль в позвоночнике, требует тщательного внимания специалиста. Прежде, нужно записаться на приём к неврологу или ортопеду. После обследования для подтверждения диагноза специалист направит пациента к нейрохирургу, который назначит необходимое лечение.

Можно ли делать массаж при гемангиоме позвоночника

Чего нельзя делать при гемангиоме позвоночника

В большинстве случаев на вопрос о том, можно ли делать массаж при гемангиоме позвоночника, врачи дают отрицательный ответ. Следует принять во внимание, что профессиональный массажист не имеет права диагностировать или назначать лекарство. Его внимание сосредоточено на лечении мышц, облегчении боли и стресса, устранения блокировок, которые могут стать источником физических проблем. При гемангиоме позвоночника массаж противопоказан из-за серьезной опасности внутреннего кровотечения, так как при массировании активизируется кровообращение. Физиотерапия не противопоказана, но есть ограничения на тепловые процедуры, усиливающие кровоток

Противопоказания при гемангиоме позвоночника

УВЧ-терапия,
терапия ультрафиолетовыми лучами,
парафиновые ванны,
интерференционная терапия,
поднятие тяжестей больше 2 килограмм (для каждой руки),
любая физическая активность,
хиропрактики,
неконтролируемый прием витаминов, иммуностимулирующих препаратов, провоцирующих рост опухоли,
не рекомендуется продолжительное время находиться в положении стоя, ограничится 4 часами и чередовать вертикальную нагрузку, оказывающую давление на позвоночник, с отдыхом сидя и лежа.

Гемангиома и солнце

Чего нельзя делать при гемангиоме позвоночника

Не может не волновать такой вопрос, а можно ли загорать при такой болезни, как гемангиома позвоночника? Любое воздействие теплом на позвоночник симулирует болезнь. Поэтому лучше воздержаться от загорания, как в солярии, так и под прямыми лучами солнца.

Диагностика

Для клинициста важно при агрессивной гемангиоме провести дифференциальный диагноз у любого пациента с миелопатическими симптомами и получить визуализацию, особенно магнитно резонансную томографию, для надлежащеего лечения.

Чего нельзя делать при гемангиоме позвоночника

Поскольку гемангиома позвоночника часто имитируют другие агрессивные поражения позвоночника, для определения окончательного диагноза обычно необходимы дополнительные методы визуализации: компьютерная томография, ангиография, «отображающую» кровоснабжение, рентгенография. В диагностике и лечении симптоматических опухолей большую роль играет радиология. Однако одна треть тела позвонков должна быть задействована для того, чтобы эти данные были очевидными. Сканирование компьютерной томографии помогает в определении степени вовлеченности позвонков, магнитно-резонансная томография дает информацию об агрессивности заболевания.

Симптоматические позвоночные гемангиомы встречаются редко, но они могут присутствовать с тяжелыми неврологическими симптомами. Только при правильном управлении болезнь, включая программу декомпрессии и реабилитации, тяжелые осложнения могут быть предотвращены.

Гемангиома позвоночника серьезное заболевание, поэтому не стоит медлить и отказываться от посещения врача. В наше время попасть на прием к врачу не составит большого труда, просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.

Источник

Здравствуйте.Помогите,пожалуйста своим советом.У меня на КТ поясничного отд. позвоночника обнаружено-признаки остеохондроза,деформирующего спондилеза поясничных позвонков.Протрузия м/межпозвонковых дисков L1-S1.Неделю назад появились боли в грудном отд.позв.Я сделала массаж на массажной накидке.Среди ночи проснулась от сильнейшей боли между лопатками,больно было даже дышать.После инъекции диклофенака боль уменьшилась, но совсем не прошла.До этого мас. накидкой пользовалась около 6 месяцев,подобных состояний не возникало.Вчера сделала МРТ груд. отд.Заключение:проявления остеохондроза груд. отд.позв..Гемангиома тела Th9. Размер-11-8-9.Скажите,пожалуйста,насколько это много?Можно ли мне пользоваться пластырями для купирования болей в спине(Перцовый,Вольтарен) и мазями,например: Капсикам,Феналгон и т. д.? Разрешается ли в таких случаях пользоваться аппаратом МИЛТА(магнито-инфракрасно-лазерная терапия) для лечения коленных суставов(деформирующий артроз),или вся физио-терапия под строгим запретом?Очень жду вашего ответа!

sema1963, здравствуйте!

Пожалуйста, дополните свою тему необходимыми сведениями –

https://www.medhouse.ru/threads/21710/

Целесообразно разместить имеющиеся снимки в своей теме, непосредственно на форуме.

О том, как это сделать, смотрите здесь – https://www.medhouse.ru/threads/20420/

Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют. Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию. Это ускорит ответ специалистов.

Врачи форума – https://www.medhouse.ru/XenStaff/

По рекомендации администратора опишу ситуацию более подробно.

Мне 51 год,живу в Краснодарском крае.

Физические нагрузки присутствовали всю мою жизнь,т.к. живу в частном доме и имею приусадебный участок.На работе тоже периодически приходилось носить тяжести.Травм позвоночника не было Боли в спине беспокоят меня уже несколько лет Периодически делала массаж, принимала НПВС,комбилипен.Около года появилась боль в пояснице,периодически появлялись признаки ишиаса справа, онемение 4-го пальца на правой стопе.Сделала КТ,где и были обнаружены протрузии L1-S1.В клинических анализах все в пределах нормы.Проведено лечение:баралгин+магнезия+дексазон+натрия хлорид-в/в кап,ксефокам в/в,комбилипен,мидокалм+магнитотерапия.Делала растяжку на мяче-фитболе. Состояние улучшилось,хотя и не сразу.На данный момент беспокоят боли “кинжального” характера под правой лопаткой,которые усиливаются при глубоком вдохе.Во время первого такого приступа болей, все малейшие движения туловищем причиняли сильную боль,дышать могла только поверхностно. Первый приступ снялся однократной инъекцией диклофенака.Но через несколько дней все повторилось,правда на этот раз боль стала не такой сильной.Сделала 3 инъекции диклофенака, растирала меновазином, приклеила пластырь Вольтарен, но боль до конца не купировалась. Сделала МРТ гр.отд.позв,где и была обнаружена гемангиома тела Th9 , а также узелок Шморля в Th11. Прошу совета и рекомендаций. Это описание КТ и МРТ

Как причина боли, гемангиома не подходит.

Скажите,пожалуйста,насколько это много?

если сравнивать с геменгиомами занимающими 2/3 объема тела позвонка то не много.

Можно ли мне пользоваться пластырями для купирования болей в спине(Перцовый,Вольтарен) и мазями,например: Капсикам,Феналгон и т. д.?

можно

Разрешается ли в таких случаях пользоваться аппаратом МИЛТА(магнито-инфракрасно-лазерная терапия) для лечения коленных суставов(деформирующий артроз),

можно

если сравнивать с геменгиомами занимающими 2/3 объема тела позвонка то не много.
можно
можно

Спасибо,уважаемые доктора,за уделенное мне время и ваши ответы!

Посмотрите,пожалуйста, мои снимки.Действительно ли у меня есть гемангиома? И исходя из всех моих проблем с позвоночником,можно ли мне делать массаж спины?

Как причина боли, гемангиома не подходит.

Значит,насколько я понимаю,эта боль вызвана остеохондрозом?

Последнее редактирование модератором: 12 Янв 2015

Значит,насколько я понимаю,эта боль вызвана остеохондрозом?

Остеохондрозом (спондилоартрозом), реберно-позвонковым артрозом, миофасциальным синдромом. Возможно, как в отдельности, так и комплексно.

Разрешается ли в таких случаях пользоваться аппаратом МИЛТА(магнито-инфракрасно-лазерная терапия) для лечения коленных суставов(деформирующий артроз),или вся физио-терапия под строгим запретом?

При гемангиоме физиотерапия не противопоказана. Есть ограничения на теплопродуцирующие процедуры непосредственно на область гемангиомы.

Остеохондрозом (спондилоартрозом), реберно-позвонковым артрозом, миофасциальным синдромом. Возможно, как в отдельности, так и комплексно.

Спасибо за Ваше внимание и ответ!

При гемангиоме физиотерапия не противопоказана. Есть ограничения на теплопродуцирующие процедуры непосредственно на область гемангиомы.

Скажите,пожалуйста,а как насчет массажа? Допускается или нет?

Последнее редактирование модератором: 12 Янв 2015

Возможные причины возникновения боли доктор Ступин перечислил. С учетом наличия сопутствующей гемангиомы тела Th9 для купирования боли рекомендовано применения местно трансдермального лидокаинового пластыря Версатис (на 12ч.N10) в сочетании с НПВП и миорелаксантами

Возможные причины возникновения боли доктор Ступин перечислил. С учетом наличия сопутствующей гемангиомы тела Th9 для купирования боли рекомендовано применения местно трансдермального лидокаинового пластыря Версатис (на 12ч.N10) в сочетании с НПВП и миорелаксантами

Спасибо!

Источник

Гемангиома позвоночника – распространенная сосудистая опухоль костной системы. Согласно сведениям ВОЗ, патология присутствует у каждого 10 жителя Земли. Болезнь часто прогрессирует у женщин в возрасте до 40 лет, частота обнаружения проблемы у мужчин – ниже. Долгое время процесс протекает бессимптомно, боли и другие признаки проявляются в запущенных случаях. Опухолевый процесс не имеет предрасположенности к малигнизации, потому решение о целесообразности хирургического вмешательства принимают индивидуально.

Информация о заболевании

Гемангиома позвоночника встречается у 10-11,5% населения. В общей сложности заболевание встречается в 1,5-2% случаях из общей массы доброкачественных новообразований скелета. Не имеет предрасположенности к перерождению в злокачественное. Такие случаи являются исключительными, составляют не более 1% от общей массы.

Чаще всего встречается гемангиома грудного отдела позвоночника в области 6 позвонка. Поражения крестцового и шейного отдела выявляют редко. Образования часто находятся в пределах одного позвонка.

В современной классификации различают 4 вида гемангиом, разных по гистологическому строению:

капиллярные – образованы переплетением капилляров, слои разделяются прослойкой фиброзных и жировых тканей;
рецематозные – включают крупные вены и артерии;
кавернозные – состоят из прослоек соединительной ткани, покрытой эндотелием, включают много полостей с разными размерами и формой;
смешанные – соединяют в себе особенности, свойственные для гемангиом всех перечисленных типов.

Различают агрессивное и неагрессивное течение заболевания. Для первого случая, характерно стремительное увеличение размеров новообразования, появление выраженных симптомов. Неагрессивные имеют благоприятное течение. Рост опухоли не прослеживается. Образование прогрессирует медленно и бессимптомно. Есть клинические случаи подтверждающие возможность самопроизвольного рассасывания.

Основная причина образования гемангиомы позвоночника – наследственная предрасположенность. Этот фактор подтверждают сведения статистики. Риск развития опухоли для человека возрастает при обнаружении патологии у его близких родственников. Вероятность прогресса усиливается при получении травм позвоночника и при гипоксии тканей.

Болезнь у женщин часто прогрессирует в возрасте до 40 лет. Частота обнаружения патологии сравнивается с мужчинами после достижения климактерического возраста. Медики связывают это со стабилизацией гормонального фона и снижением уровня эстрогенов в крови.

Симптомы опухолевого процесса зависят от габаритов и размещения опухоли по отношению к телу позвонка. Длительный период заболевание протекает в скрытой форме, не провоцируя возникновение клинической картины. Выявляется патология случайно, при проведении обследования после получения травм или по другим показаниям.

На раннем этапе развития патологии проявляется болевой синдром. Сама боль – слабая, появляется периодически. Ее интенсивность увеличивается по мере роста гемангиомы, в конце она становится нестерпимой. Опасны новообразования размером более 1 см в диаметре. Они провоцируют не только боль. Длительное течение приводит к расстройствам неврологического спектра, проявляющимся из-за нарушения структуры позвонка и сдавливания спинного мозга.

Заподозрить проблему на раннем этапе развития помогает боль, возникающая в ночное время или усиливающаяся после физических нагрузок. Она должна локализоваться в области пораженного позвонка. Не исключено онемение, парезы и параличи пораженной зоны.

Для диагностики патологии используют такие методы:

рентгенологическое исследование в нескольких проекциях;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

Атипичная гемангиома позвонка также подтверждается при использовании данных методов. Рентген позволяет установить опухоль позвоночника, но для постановки диагноза его недостаточно. Точные сведения получают после проведения КТ. МРТ показано пациентам с подозрениями на гемангиому шейного отдела позвоночника.

При агрессивном течении признаки гемангиомы позвоночника проявляются ярко. Не исключено появление серьезных осложнений, к перечню которых относят:

компрессионные переломы тела позвонков;
сдавливание спинного мозга и его корешков;
парезы и паралич;
нарушение функций органов тазовой области.

Предупредить развитие опухолевого процесса у лиц, имеющих наследственную предрасположенность практически невозможно. Снизить вероятность патологии помогает спокойный образ жизни с отказом от избыточной физической активности, важно избегать травм.

Информация о лечении

Если опухолевый процесс обнаружен, но симптомы и прогресс отсутствуют, особое лечение не требуется. Пациенту необходимо обследоваться у профильных специалистов 2 раза в год и проходить МРТ минимум 1 раз в год. Лечением патологии занимаются:

вертебрологи;
неврологи;
онкологи.

Записаться на прием к ведущим специалистам и пройти обследование на новейшем оборудовании можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Полноценная диагностика позволяет улучшить прогноз на выздоровление пациента.

Метод лечения гемангиомы позвоночника определяется в зависимости от формы процесса, расположения новообразования, состояния и возраста пациента. В современной клинической практике используют следующие методы лечения гемангиомы позвоночника.

Резекция позвонка. Обеспечивается удаление деформированных мягких тканей с последующей резекцией пораженных участков кости. Сейчас метод считают устаревшим из-за высокой вероятности осложнений в ходе операции. Есть риск массивного кровотечения из сосудов и каверн. Резекция проводится при сильной компрессии спинного мозга и нервных корешков.
Лучевая терапия. Практика состоит в облучении сосудов опухоли. Мягкий компонент перерождается, а пораженные костные ткани, пронизанные капиллярами, не меняют структуру. Применение этого метода оправдано при установленном риске малигнизации.
Алкоголизация. Новая методика, разработанная в конце 20 века. Ее принцип основан на введении спирта в область новообразования. Компонент вызывает тромбоз сосудов, провоцирует разрушение эндотелия, что приводит к уменьшению размеров опухоли. Несмотря на высокую результативность, практику используют редко. Связано это с высоким риском осложнений в виде миелопатии, паравертебрального абсцесса, патологических переломов.
Эмоблизация. Эмболы вводят в сосуды, находящиеся рядом с опухолью, или непосредственно в образование. Основная цель – остановить питание гемангиомы и сдержать ее рост.
Чрескожная пункционная вертебропластика. В опухоль вводят костный цемент. Сосуды и каверны сдавливаются и разрушаются. Полость заполняется прочным материалом, обеспечивающим целостность позвонка. Эта малоинвазивная практика признана самой безопасной. Пациенты могут вернуться к привычной жизни через несколько суток после воздействия. Боли, свойственные для патологии исчезают сразу.

Прогноз на восстановление для пациента – благоприятный. При своевременной диагностике и правильно определенной схеме лечения возможно полное выздоровление, исключающее риск рецидива болезни.

Частые вопросы

Болит ли гемангиома позвоночника?

Гемангиома позвоночника на раннем этапе развития редко провоцирует появление острого болевого синдрома. Дискомфорт появляется при физических нагрузках и резких движениях, но быстро проходит. Боль характерна для образований, достигших 1 см в диаметре – их обязательно надо лечить или удалять оперативно, иначе качество жизни пациента снизится.

О каких противопоказаниях при гемангиоме должен знать пациент?

Перечень противопоказаний при гемангиоме позвоночника включает:

посещение саун, солярия, длительное пребывание на солнце и другое тепловое воздействие;
массаж пораженной области (провоцирует усиление кровотока);
мануальная терапия;
лечебная физкультура;
длительное пребывание в положении стоя или сидя (более 4 часов).

Рекомендуется ограничить прием витаминов и иммуностимуляторов, потому что такие средства способны провоцировать рост новообразования.

Опасна ли гемангиома позвоночника?

Гемангиома опасна при неконтролируемом течении. Она может стать причиной неврологических расстройств, приводящих к снижению качества жизни. Присутствует небольшая вероятность перерождения клеток в раковые. Состояние пациента надо контролировать на всех этапах лечения.

Куда обратиться для диагностики и лечения в Москве?

При подозрении на развитие гемангиомы позвонка в Москве можно обратиться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), имеющее удобное расположение в ЦАО (метро Маяковская). Опытный персонал обеспечит индивидуальный подход, проведет обследование на качественном оборудовании, дифференцирует диагноз и определит лучшую схему лечения.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Источник