Церебролизин при лечении позвоночника

Клинико-фармакологическая группа
Ноотропный препарат. Церебролизин включает низкомолекулярные нейропептиды, биологически активные, способные преодолевать гематоэнцефалический барьер и доставляться непосредственно к нервным структурам. Медикамент проявляет органоспецифическое мультимодальное влияние на мозг (одновременное проявление метаболической регуляции, функциональной нейромодуляции, нейропротекции и нейротрофической активности.
Состав
- Совокупность пептидов, извлеченных из свиного головного мозга
- Набор вспомогательных веществ – гидроксид натрия, вода дистиллированная.
Форма выпуска
Прозрачный водный раствор для инъекций, характерного янтарного цвета.
Упаковка
Ампулы из темного стекла с объемом 1, 2, 5, 10, 20 и 30 мл, в упаковке по 1, 5 и 10 ампул, ячейковые контурные упаковки, картонные пачки.
Условия и срок хранения
Церебролизин необходимо хранить при температуре не более 25°C, в месте, закрытом от детей и защищенном от света.
Срок годности Церебролизина в ампулах — 5 лет. Срок годности во флаконах — 4 года.
Фармакологическое действие
Метаболическая регуляция:
Церебролизин увеличивает интенсивность аэробного энергетического метаболизма головного мозга, позитивно влияет на внутриклеточный синтез белков в стареющем или развивающемся мозге.
Нейропротекция:
Церебролизин защищает нейроны от повреждающего влияния лактацидоза, предупреждает возникновение свободных радикалов, усиливает жизнеспособность нейронов, защищает их от гибели при гипоксии и ишемии, устраняет повреждения при нейротоксическом влиянии возбуждающих аминокислот.
Нейротрофическая активность:
Церебролизин — единственный ноотропный препарат, нейротрофическая активность которого доказана практически. Его действие аналогично влиянию естественных факторов нейронального роста (NGF), однако проявляющемуся в данном случае при периферическом введении.
Функциональная нейромодуляция:
Церебролизин положительно влияет при ослаблении когнитивных функций организма, повышает концентрацию внимания, стабилизирует процессы запоминания.
Показания
- болезнь Альцгеймера;
- синдром деменции различного генеза;
- ишемический мозговой инсульт;
- хроническая цереброваскулярная недостаточность;
- ЧМТ, травмы спинного мозга;
- осложнения после нейрохирургических операций и иные острые состояния;
- эндогенная депрессия в условиях неприятия антидепрессантов;
- болезнь Паркинсона;
- бессонница;
- боли в спине;
- вертебро-базилярная недостаточность:
- в нейропедии – при задержке умственного развития, гиперактивности, дефиците внимания;
Противопоказания
- эпилептический статус;
- острая почечная недостаточность;
- повышенная чувствительность к препарату.
Инструкция к применению
Церебролизин следует применять парентерально (внутривенно и внутримышечно). Внутримышечно – до 5 мл, внутривенно – до 10 мл. Использовать только прозрачный раствор препарата и только однократно.
Рекомендуемый курс лечения
Возможно однократное введение Церебролизина при дозе до 50 мл, предпочтительно проведение лечебного курса – ежедневные инъекции в течение 10-20 дней.
Дозировка
Дозировка и длительность применения определяются характером и тяжестью заболевания, и возрастом пациента.
- При острых состояниях (инсульт, ЧМТ, осложнения нейрохирургических операций) — от 10 до 50 мл.
- В резидуальном периоде инсульта, травмах головного и спинного мозга — от 5 до 50 мл.
- При психоорганическом синдроме и депрессиях — от 5 до 30 мл.
- При болезни Альцгеймера и синдроме деменции — от 5 до 30 мл.
- В нейропедиатрической практике — 0.1-0.2 мл/кг массы тела.
В целях повышения эффективности проводятся повторные курсы до тех пор, пока они положительно влияют на состояние пациента. После первого курса периодичность проведения инъекций может снижаться до 2-3 раз в неделю.
Передозировка
О случаях передозировки препаратом Церебролизин неизвестно.
Лекарственное взаимодействие (фармакосовместимость)
На практике подтверждена совместимость Церебролизина со стандартными инфузионными растворами (в течение 24 ч при комнатной температуре и обычном освещении): 0.9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы (глюкозы), раствор Рингера.
Допустимо совместное применение препарата с витаминами и стимуляторами сердечного кровообращения. Но при этом препараты не рекомендуется смешивать в одном шприце с Церебролизином.
Не рекомендуется смешивать в одном растворе Церебролизин со сбалансированными растворами аминокислот.
Препарат несовместим с растворами, изменяющими рН среды (5.0-8.0) или включающими липиды.
Одновременное применение Церебролизина и антидепрессантов или ингибиторов МАО может вызывать их взаимное усиление. В этом случае рекомендуется снижать дозу антидепрессанта.
Побочные эффекты
Пищеварительная система
Редко – потеря аппетита, диспепсия, тошнота и рвота, диарея или запоры.
ЦНС и периферическая нервная система
Редко – предполагаемый эффект активации сопровождается возбуждением, агрессивным поведением, спутанностью сознания, бессонницей; в единичных случаях (<0.01%) – возникновении больших эпилептических припадков и судорог.
Аллергические реакции
В единичных случаях – реакция повышенной чувствительности, головные боли и боли в шее, конечностях и нижней части спины, одышка, озноб и коллаптоидное состояние.
Местные реакции
Редко – гиперемия кожи, зуд, жжение в месте инъекции.
Способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами
Как показали клинические испытания, Церебролизин не влияет на способность управлять транспортными средствами и использовать механизмы.
Беременность и лактация
Нужно осторожно применять Церебролизин в I триместре беременности и в период лактации. Для применения при беременности и грудном вскармливании необходимо, чтобы предполагаемая польза для матери превышала потенциальный риск для ребенка.
Экспериментальные исследования не дали оснований полагать, что он оказывает тератогенное и токсическое влияние на плод. Но исследования в клинических условиях не проводились.
При чрезмерно быстром введении
Редко – ощущается жар, потливость, головокружение; в единичных случаях — тахикардия, аритмия.
Прочие
Клинические исследования показали: имеются единичные случаи гипервентиляции, артериальной гипертензии и гипотензии, усталости, тремора, депрессии и апатии, головокружения и гриппоподобных симптомов (насморка, кашля, инфекций дыхательных путей).
Некоторые нежелательные эффекты (возбуждение, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, вялость, тремор, депрессия, апатия, головокружение, головная боль, одышка, диарея, тошнота) проявлялись при клинических испытаниях в равной мере у пациентов, получавших Церебролизин, и у пациентов группы плацебо.
Особые указания
После вскрытия ампулы с Церебролизином необходимо использовать его незамедлительно.
При слишком быстрой инъекции может возникать ощущение жара, потливость и головокружение. Поэтому препарат нужно вводить медленно.
Аналоги Церебролизина
Структурных аналогов Церебролизина по действующему веществу не существует.
Аналоги по фармакогруппе: актовегин; амилоносар; аминалон; ампассе; билобил; гаммалон; глеацер; глиатилин; глицин; глутаминовая кислота; гопантам; гопантеновая кислота; делецит; деманол; идебенон; интеллан; кортексин; луцетам; мексиприм; мексифин; мемотропил; минисем; нейромет; ноотропил; ноохолин; нооцетам; пантогам; пикамилон; пирабене; пирацетам; пиридитол; прамистар; ромфарм; семакс; тенотен; фенибут; фенотропил; цераксон; церебрамин; церебрил; церебролизат; энцефабол; эскотропил.
Источник
На чтение 7 мин. Опубликовано 27.06.2019 Обновлено 09.02.2020
Церебролизин — это ноотропный препарат, который усиливает когнитивные функции, улучшает память и защищает мозг. Он также используется для лечения возрастных заболеваний мозга, таких как болезнь Альцгеймера и слабоумие, а также для ускорения восстановления после инсульта и черепно-мозговых травм.
Что такое Церебролизин?
Церебролизин представляет собой смесь аминокислот и белков, которую получают из свиного мозга, в их числе:
- Нейротрофический фактор мозга (BDNF).
- Глиальный нейротрофический фактор (GDNF).
- Фактор роста нервов (NGF).
- Цилиарный нейротрофический фактор (CNTF).
Эти белки помогают защитить и восстановить клетки мозга. Поэтому препарат используется для лечения инсульта, повреждений головного мозга, слабоумия и болезни Альцгеймера.
Церебролизин цена
Купить препарат можно в аптеках. Выпускается в ампулах по следующим ценам:
- 5 мл 5 штук — 1050 руб.
- 10 мл 5 штук — 1400 руб.
- 20 мл 5 штук — 3200 руб.
Как работает Церебролизин
- Защищает клетки мозга и предотвращает их гибель от неблагоприятных факторов.
- Содействует росту новых нейронов.
- Улучшает межклеточную коммуникацию мозга и повышает, тем самым повышая способность к обучению.
- Увеличивает энергию мозга, за счет повышения усвоения глюкозы клетками мозга и белковой выработки в клетках.
- Снижает уровень отложения бета-амилоидных бляшек, которые связаны с болезнью Альцгеймера.
- Уменьшает воспалительные процессы в мозгу.
Полезные свойства
Улучшает когнитивные функции
Наибольший эффект будет у пожилых людей и лиц с ЧМТ и другими повреждениями мозга. Эффект наблюдается после однократного приема (30 мл).
Для выявления когнитивных эффектов провели 3 исследования.
Первые два провели в 2000 и 2005 годах. В них собирали группы здоровых пожилых людей, где оценивалось влияние однократной дозы. Через час после приема и на протяжении 6 часов повышалась биоэлектрическая активность мозга. До приема и после проводились различные тесты на память и внимание. Результаты показали значительное усиление когнитивных функций. [R, R]
Другое исследование было проведено в 2012 году. В нем изучалось влияние Церебролизина в сочетании Рисперидоном (антипсихотическое средство) на людей с шизофренией. Для этого отобрали 109 человек, разделили на две группы. Одним давали вышеуказанную смесь, другим Рисперидон. Исследования длились 4 недели. Что в итоге? Церебролизин не улучшал каких-либо психотических симптомов, однако повышал когнитивные функции и память. [R]
Помогает при болезни Альцгеймера
Церебролизин снижал образование бета-амилоидных бляшек в мозгу.
Бета-амилоидные бляшки — это скопление бета-амилоидов (пептидов), которые провоцируют болезнь Альцгеймера. Именно за счет этого эффекта, Церебролизин снижает психологические симптомы и замедляет развитие болезни.
Для выявления этого свойства, проводилось огромное количество клинических исследований. И все они показали значимые эффекты. [R, R, R]
Ускоряет восстановление после инсульта и ЧМТ
Инсульт – это одно из самых тяжелых сосудистых заболеваний в мире, и является причиной смерти почти пяти миллионов человек в год. Около 90% всех инсультов являются ишемическими и в основном вызваны атеросклерозом, эмболией сердца и болезнями малых сосудов. Внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние может привести к геморрагическому инсульту, который, как правило, имеет наихудший прогноз.
В данном случае, Церебролизин имитирует действие нейротрофического фактора и защищает поврежденные инсультом нейроны, а также способствует нейропластичности и нейрогенезу.
При ишемическом инсульте Церебролизин, применяемый в качестве вспомогательного средства к антитромбоцитарным и реологически активным препаратам, приводит к ускоренному улучшению глобальных, неврологических и двигательных функций, когнитивной деятельности и общей жизнедеятельности.
Церебролизин также был безопасным и хорошо переносимым при лечении пациентов, перенесших геморрагический инсульт и черепно-мозговые травмы. [R, R, R, R, R, R]
Замедляет прогрессирование болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона (БП) является вторым по распространенности нейродегенеративным заболеванием, поражающим население. Происходит оно из-за гибели дофаминовых рецепторов в «черной субстанции» мозга. Характеризуется тремором, ригидностью мышц и снижением когнитивных функций.
Церебролизин противодействует окислительному стрессу, помогает восстановить уровень дофамина и контролирует повышенную концентрацию оксида азота. Также наблюдается улучшение поведенческих аспектов. [R, R, R]
Дополняет лечение устойчивой к лечению депрессии
Устойчивая к лечению депрессия — это серьезная проблема как для пациентов, так и для врачей-клиницистов. Почти треть пациентов с тяжелыми депрессивными расстройствами не реагируют на ряд методов лечения и считаются устойчивыми к лечению.
В 2011 году проводилось исследование, с целью изучить влияние Церебролизина на устойчивую к лечению депрессию. Для этого отобрали 20 человек (8 М и 12 Ж) возрастом > 65 лет. Разделили на группы по 10 человек. Обеим группам давали антидепрессанты. Однако второй, к лечению добавили Церебролизин.
Сам по себе, Церебролизин не оказывает каких-либо антидепрессантных или анксиолитических эффектов. Однако, он обладает нейротрофическими и нейропротекторными свойствами. Таким образом он может усиливать действие антидепрессантов. Что и показали результаты исследования. [R]
Помогает при аутизме
Расстройство аутистического спектра (РАС) — это совокупность различных невропсихиатрических заболеваний, характеризующихся повторяющимся поведением и нарушением социального поведения и общения, для которых эффективное фармакологическое лечение по-прежнему недоступно.
С 2003 по 2018 год проводились различные исследования с целью изучения влияния Церебролизина на детей с аутизмом. Во всех исследованиях отмечалось значительное улучшение как поведенческих, так и синаптических нарушений. Повышалось внимание и когнитивные функции. Следует также отметить, что никаких негативных эффектов отмечено не было. [R, R, R]
Улучшает симптомы СДВГ
В исследовании 60 детей с СДВГ церебролизин улучшил симптомы у 70-86% пациентов. [R]
Повышает двигательную функцию при детском церебральном параличе
Общая моторная дисфункция считается самой серьезной проблемой при церебральном параличе (ЦП). Доказано, что улучшение общей двигательной функции снижает инвалидность, связанную с ЦП и повышает качество жизни.
В одном исследовании были отобраны дети в возрасте 18-75 месяцев со спастическим диплегическим или квадриплегическим детским церебральным параличом. Их разделили на две группы. Первая проходила стандартную реабилитационную терапию. Во второй добавили Церебролизин в течение 10 дней, а затем продолжали еженедельно в течение 4 месяцев.
Результаты исследования показали, что во второй группе улучшение двигательных функций было заметнее, чем в первой. Связано это с нейротрофическим и нейропротективным эффектами Церебролизина. [R]
Улучшает поведенческие и физические навыки при синдроме Ретта
Синдром Ретта — это редкое генетическое заболевание головного мозга, характеризующееся нарушением речи, координации и движения.
После лечения Церебролизином у пациентов с синдромом Ретта наблюдалось повышение поведенческой активности, уровня внимания, двигательных функций и невербальной социальной коммуникации. Параметры ЭЭГ после лечения Церебролизином также изменились в сторону нормальных значений, что указывает на улучшение функционального состояния мозга. Изменения ЭЭГ включали: снижение тета-активности во всех областях коры, увеличение бета-активности в полосе частот 13-15 Гц и некоторое восстановление затылочного альфа-ритма (в узкой полосе 8-9 Гц).
Полученные данные свидетельствуют о возможных перспективах применения Церебролизина в комплексной терапии синдрома Ретта. [R]
Облегчает симптомы диабетической нейропатии
Диабетическая нейропатия – это периферические, вегетативные и черепно-мозговые расстройства, связанные с сахарным диабетом. Они возникают в результате диабетического микрососудистого повреждения с участием мелких кровеносных сосудов, которые снабжают нервы.
Церебролизин облегчает симптомы болезненной диабетической нейропатии у больных сахарным диабетом второго типа. Десятидневная терапия привела к улучшениям, которые продолжались еще 6 недель. Также он улучшает функцию седалищного нерва и обращает вспять повреждения мозга у диабетиков. [R, R, R]
Инструкция по применению и дозировка
Поскольку белки обычно расщепляются в кишечнике, не доходя до мозга, Церебролизин следует вводить внутримышечно или внутривенно. [R]
Дозировка зависит от состояния и возраста пациента. В клиническом исследовании пациентов с болезнью Альцгеймера показали положительные результаты в дозах 30 мл/сутки, вводимых внутривенно в течение 4 недель. [R]
для когнитивных целей хватит 5 мл/сутки в течение 5-10 дней.
Побочные эффекты
Церебролизин, как правило, безопасен и хорошо переносится. Побочные эффекты обычно бывают легкими и могут включать:
- Головокружение, головные боли, усталость.
- Тревожность, бессонница, неразбериха.
- Потливость, симптомы гриппа, понос, тошнота.
- Рвота с учащенным сердцебиением.
- Зуд в месте инъекции.
Противопоказания
- Эпилепсия. Так как могут участиться приступы.
- Почечная недостаточность.
Источник
В 70-е годы прошлого столетия появился еще один препарат из группы ноотропов — Церебролизин. Его состав был принципиально новым: смесь белков из свиного головного мозга. Что же это за средство, и как оно действует? Подробно — в нашей статье.
Что собой представляет Церебролизин
Церебролизин — это действительно уникальный препарат. Он представляет собой комплекс пептидов или белков, которые получены непосредственно из головного мозга свиней.
Для его производства отбираются некрупные молекулы, которые смогут проникать прямо к нейронам головного мозга и оказывать нейротрофический эффект. Это позволяет значительно усилить действие препарата.
Все белки различны по своей структуре и свойствам, поэтому для Церебролизина проведение конкретных исследований, как для большинства других препаратов, невозможно. По сути это полипептидный коктейль, у которого нет ни состава, ни действующего вещества.
Производители утверждают, что он работает сразу в нескольких направлениях.
Регуляция метаболизма нервной ткани. Происходит это за счет усиления выработки собственного белка в развивающихся и стареющих нейронах. Церебролизин регулирует энергетические процессы, обеспечивающие реакции синтеза этих протеинов.
Защита нейронов или нейропротекция. Препарат оказывает защитное действие путем снижения выработки глутамата, препятствует появлению лактацидоза, который повреждает нервные клетки.
Таким образом, лекарство защищает нейроны головного мозга от пагубного действия гипоксии и ишемии в результате инсульта и травмы.
Положительное влияние на память. Это еще одно направление действия Церебролизина, конкретно влияющего на процессы запоминания новой информации и восстановление в памяти событий прошлого.
Когда можно и нельзя принимать Церебролизин
На первый взгляд — это уникальное лекарство, раз оно и защищает, и восстанавливает нервные клетки. Действительно, проведенные масштабные клинические исследования подтвердили его эффективность в восстановительном периоде ишемического инсульта.
Препарат способствовал более быстрому возобновлению двигательной активности и памяти, причем степень доказательности была обозначена, как «А», то есть самая максимальная.
Церебролизин также показал высокие результаты при лечении энцефалопатии различного происхождения, деменции, при заболеваниях сосудов головного мозга и болезни Альцгеймера.
Его применяют в восстановительном периоде после перенесенной черепно-мозговой или спинальной травм, при депрессии, когда не помогают стандартные антидепрессанты.
В педиатрии Церебролизин тоже нашел применение: им лечат синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей, используется он и для коррекции задержки умственного развития.
Особенности лечения препаратом Церебролизин
Учитывая, что это лекарство по сути своей является смесью большого количества различных белков, то главной проблемой на фоне терапии является риск развития аллергических реакций. Причем далеко не факт, что сыпь и отек появятся на фоне первой инъекции.
Чаще всего по мере продолжения лечения происходит сенсибилизация, в результате чего реакция гиперчувствительности возникнет на 10-14 день терапии. Однако при попытке повторить лечение спустя какое-то время аллергия разовьется раньше и будет проявляться сильнее.
Из-за своей белковой структуры препарат также не рекомендован больным с патологией почек, эпилептикам, беременным женщинам и кормящим мамам (ввиду отсутствия достоверных данных клинических исследований).
Церебролизин выпускается только в виде инъекций, то есть использовать его можно лишь в виде капельниц или уколов. Это связано с тем, что белковые молекулы будут разрушены соляной кислотой желудка, а те, что останутся, просто не смогут всосаться в кровь в неизменном виде.
Как правило, терапия не вызывает каких-либо серьезных побочных эффектов, кроме как аллергии. Возможны кратковременные головная боль, слабость, потеря аппетита, тошнота, возбуждение, бессонница и прочие другие.
Может ли Церебролизин «подложить свинью»
Церебролизин — это биологический препарат, так как по сути является коктейлем из протеинов головного мозга свиней. И если большую часть жителей нашей страны это лишь интригует, то в большинстве европейских стран и США к этому препарату относятся с настороженностью.
Многие знают, что существует три вида прожарки говядины, и лишь одна свинины — well done или полная. Свиная кровь может стать причиной заражения самыми разными инфекциями, так называемыми прионными болезнями (энцефалопатия, бешенство, инфицирование яйцами гельминтов).
В отличие от Актовегина, Церебролизин — это лишь полипептидный микст, однако риск заражения на фоне его применения все равно возможен.
Отношение к Церебролизину в России и за рубежом
Церебролизин имеет достаточно серьезную доказательную базу. Были проведены более 350 исследований, однако в их результатах немудрено запутаться. Часто они противоречат друг другу.
Одни показывают эффективность этого лекарства, как протектора нервных клеток после инсульта, другие демонстрируют, что результат не отличается от плацебо.
По этой причине вся группа ноотропов и Церебролизин в частности не вызывают доверия у врачей в США и странах Европы. За рубежом препарат применяется, но довольно ограничено, лишь в качестве биодобавки к пище.
В России этот препарат входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств и широко применяется в любом стационаре. К тому же его стоимость составляет от 1000 до 3000 рублей, что в понимании многих россиян отражает его высокую эффективность.
Учитывая, что это лекарство применяется лишь в виде инъекций, применение его в домашних условиях ограничено.
Высокий риск аллергических реакций и прионных инфекций не превышают возможную пользу для тех, кто собирается использовать его исключительно для улучшения памяти и интеллектуальных качеств.
Лечение должно обосновываться реальными показаниями и проводиться под врачебным контролем.
Источник