Центры реабилитации после перелома позвоночника

Центры реабилитации после перелома позвоночника thumbnail

Реабилитация в травматологии и ортопедии имеет ключевое значение — она позволяет существенно сократить период нетрудоспособности и создать оптимальные условия для восстановления активности пациента.

Успешность реабилитационного курса зависит от:

  • правильного подбора индивидуальной схемы мероприятий;
  • максимально раннего начала (желательно еще на этапе лечения);
  • непрерывности;
  • комплексного характера.

Реабилитация пациентов травматолого-ортопедического профиля включает мероприятия, направленные на устранение последствий травм, ранее проведённых операций, врождённых патологий и т. д.

Нормализация состояния травмированного человека включает два этапа:

  1. непосредственное лечение — устранение первичных последствий;
  2. реабилитационный период — восстановление состояния здоровья, нормализация жизненной активности, адаптация пациента к новым условиям.

Реабилитация после травм призвана обеспечить восстановление до нормы или же эффективно компенсировать нарушенную функцию. При этом процесс возвращения к нормальному состоянию должен быть максимально комфортным для тела и психики человека. Можно выделить ряд конкретных задач:

  • минимизация либо полное устранение болевого синдрома;
  • ускорение заживления ран, регенерации поврежденных тканей;
  • восстановление костей, сухожилий, связок до максимально возможного естественного состояния;
  • возвращение и сохранение двигательной, поддерживающей и других функций опорно-двигательного аппарата;
  • предотвращение формирования костных мозолей, шишек, наростов, гигром и прочих посттравматических образований на поврежденных тканях;
  • устранение сосудистых повреждений;
  • предотвращение появления отеков;
  • сохранение нормального мышечного тонуса и кровообращения в пострадавшей области;
  • предотвращение атрофических процессов при длительном ограничении подвижности (постельном режиме);
  • психологическая поддержка.

Восстановительные мероприятия зачастую представляют собой сразу несколько курсов, объединенных в комплекс. Конкретный набор методов, интенсивность их применения и продолжительность зависят от ситуации, могут очень сильно варьироваться.

Программы по восстановлению после травм

Восстановление после травм может включать следующие мероприятия:

  • двигательный режим и ортезирование;
  • лечебная гимнастика — комплекс специальных физических упражнений, выполняемых под наблюдением специалиста;
  • массаж — повышает тонус, сократительную функцию мышц;
  • гидрокинезотерапия — гимнастика в воде, упрощает выполнение упражнений, оказывает дополнительный благотворный эффект на кровообращение;
  • механотерапия — дополнение к ЛФК, выполнение упражнений с помощью специальных механических тренажеров;
  • физиотерапия — лимфодренажное противовоспалительное лечение, миостимуляция (даёт обезболивающий эффект);
  • иглорефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки тела специальными иглами, позволяющее мобилизовать внутренние ресурсы организма;
  • трудотерапия — восстановительная методика, при которой выполнение определенных продуктивных действий становится поддерживающим и стимулирующим фактором;
  • адаптированная спортивная тренировка;
  • ударно-волновая терапия;
  • лекарственная терапия.

Физические упражнения способствуют активизации мышечных сокращений, кровотока в тканях, снимают отечность, повышают энергетические возможности мышц. Улучшенное питание мышечной ткани ускоряет замещение различных посттравматических дефектов в самих мышцах, костной ткани, связках и сухожилиях.

Очень важную роль играет систематичность движений, пусть даже с малой амплитудой из-за ограничений (при вытяжении, под гипсом) — регулярные упражнения предотвращают развитие атрофии и появление контрактур.

Подобные процедуры могут использоваться не только как реабилитация после травм, но и в профилактических целях — для сохранения здоровья, предотвращения утраты трудоспособности из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Преимущества реабилитации после травм в ФНКЦ ФМБА в Москве

Федеральный научно-клинический центр обеспечивает полноценную реабилитацию по комплексному принципу — во всех сферах: медицинской, бытовой, социальной. Наши пациенты постоянно находятся под контролем специалистов: реабилитолога и травматолога-ортопеда.

Наши технологии

Реабилитацию после травм мы ведем с применением самых современных технологий.

Тренажеры «Артромот» — специализированные электромеханические средства пассивного воздействия, используемые для разработки суставов. Абсолютно безболезненны для пациента. Позволяют работать с коленными, локтевыми, плечевыми, тазобедренными суставами, лодыжками, голеностопом, запястьями.

Роботизированная система «Биодекс» — продвинутый комплекс нейромышечного тестирования и упражнений реабилитационной направленности. Обеспечивает возможность осуществлять мобилизацию суставов в разных направлениях, давать статические и динамические нагрузки на мышцы. Высокоэффективный инструмент восстановления двигательных функций.

Ударно-волновая терапия — современная лечебно-восстановительная методика неинвазивного плана, рассчитанная на работу с опорно-двигательным аппаратом. Суть — воздействие на ткани инфразвуковых импульсов с высоким давлением. Такая ударная волна стимулирует процессы регенерации, микроциркуляции, уменьшает воспаление, снижает болевой синдром, разрыхляет плотные костные посттравматические образования.

Источник

Филиал многопрофильной сети, располагающийся в пешей доступности от станций метро Жулебино и Котельники. Обслуживает взрослых и детей, доступны врачи всех основных специальностей, в том числе с выездом на дом. Стоматология. Среди диагностик: СМАД, УЗИ, КТ и др.

Московская обл, г Люберцы, ул 3-е почтовое отделение, д 102

Жулебино (700 м)

  • Прием реабилитолога

    1950 руб

Центр, оборудованый современными компьютеризированными системами восстановления после травм и болезней позвоночника и суставов. Комплексный подход к реабилитации от подробной диагностики (МРТ, ренген, УЗИ) до сеансов занятий на специальных тренажерах, лечебного массажа, индивидуально подобранных курсов физиотерапевтических процедур.

г Москва, ул 1905 года, д 7 стр 1

Улица 1905 года (300 м)

  • Прием реабилитолога

    от 1530 руб

Онлайн-запись без комиссии

НаПоправку не берет комиссию за запись. Вы платите в клинике.

Частная остеопатическая клиника для взрослых. Пациентам предлагается решение проблемы со здоровьем с помощью техник остеопатии, а также лечебной физической культуры.

г Москва, пр-кт Кутузовский, д 5/3

Киевская (700 м)

Скидка НаПоправку
-10%

  • Прием реабилитолога

    1500
    1350 руб

Медицинский центр Медикал Он Груп в Подольске – филиал крупной сети частных многопрофильных клиник. Основные направления работы: гинекология, флебология, проктология, урология, дерматология и пр.

Московская обл, г Подольск, мкр Климовск, ул Пионерская, д 14

Подольск

  • Прием реабилитолога

    2000 руб

Многопрофильный медицинский центр, представленный специалистами в области терапии, гастроэнтерологии, гинекологии, урологии и др. Среди методов обследований: УЗИ, рентген, маммография, лабораторная диагностика.

г Москва, пр-кт Мира, д 39 стр 1

Проспект Мира (100 м)

  • Прием реабилитолога

    2700 руб

Клиника работает каждый день без выходных, принимает только взрослых. Врачи ведут приёмы по таким направлениям, как терапия, неврология, травматология и др. В клинике делают массаж, блокады, проводят сеансы иглоукалывания, занятия ЛФК и различные физиопроцедуры.

Московская обл, г Люберцы, пр-кт Победы, д 9/20

Некрасовка

  • Прием реабилитолога

    от 1500 руб

Многопрофильная клиника с опытом работы более 40 лет. Врачи являются кандидатами и докторами медицинских наук. Клиника располагает собственной лабораторией, банком крови и современным стационаром.

г Москва, ул Матросская Тишина, д 14А

Сокольники (1 км)

  • Прием реабилитолога

    3000 руб

Крупное многопрофильное медицинское учреждение, оказывающее амбулаторную и стационарную помощь взрослым. К услугам пациентов КДЦ и более 40 отделений. Штат центра составляют специалисты высшей квалификационной категории, доктора и кандидаты медицинских наук, сотрудники ведущих российских медицинских вузов.

г Москва, б-р Ореховый, д 28

Зябликово (Красногвардейская) (1.3 км)

  • Прием реабилитолога

    1200 руб

В клинике проводят консультации врачи множества специальностей. Можно сделать УЗИ органов, тканей и суставов, ЭКГ, СМАД, прививки, ЭЭГ, сдать анализы, удалить новообразования, пройти различные физиотерапевтические процедуры.Также в клинике делают различные справки.

г Москва, ул Адмирала Лазарева, д 54 к 1

Бунинская аллея (600 м)

  • Прием реабилитолога

    1850 руб

Многопрофильный медицинский центр, прием ведется по множеству специальностей. Имеется стационар, операционный блок. Проводится КТ, МРТ, УЗИ. Среди врачей – врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук. 

г Москва, ул Щепкина, д 35

Проспект Мира (300 м)

  • Прием реабилитолога

    12277 руб

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Реабилитация после травм и переломов в Москве: лучшие клиники

Найдено 34 клиники с услугой реабилитация после травм и переломов

Какая цена на реабилитацию после травм и переломов в Москве

Цены на реабилитацию после травм и переломов в Москве от 1200 руб. до 6696 руб..

Реабилитация после травм и переломов: отзывы

Пациенты оставили 417 отзывов о клиниках, где есть реабилитация после травм и переломов

Источник

Компрессионный перелом позвоночника встречается довольно часто, особенно у лиц пожилого возраста. Компрессионный перелом возникает при значительном давлении на позвоночник и одновременном сгибании .Наибольшему повреждению при компрессии подвергаются передние отделы позвонков и диски . Передняя часть тела позвонка сплющивается и принимает клиновидную форму .В редких случаях возможно компенсаторное выдавливание задней части позвонка в спинальный канал с компрессией спинного мозга. Такие переломы очень тяжелые и встречаются достаточно редко. ??Компрессионные переломы позвоночника , чаще всего , располагаются в области расположения 11-го и 12-го грудных позвонков, а также первого поясничного позвонка. Локализация в других областях позвоночника возможна, но менее распространена. Лечение компрессионного перелома позвоночника зависит от генеза и степени тяжести.

Центры реабилитации после перелома позвоночника

Виды компрессионных переломов

Компрессионные переломы по степени тяжести делятся на: осложненные и неосложненные

Переломы без осложнений, то есть без угрозы повреждения спинного мозга, также подразделяются на подвиды:

  • Высота передней части тела позвонка уменьшается менее чем на 50%;
  • Компрессия уменьшает высоту тела позвонка наполовину;
  • Высота позвонка значительно уменьшается – более половины.

Осложненные компрессионные переломы представляют опасность для здоровья, как в краткосрочной, так и долгосрочной перспективе. При осложненном компрессионном переломе повреждаются не только позвонки, но и структуры внутри позвоночного канала. По данным статистики, такие переломы составляют лишь 5-6% от всех диагностированных травм опорно-двигательной системой. Чаще всего, подвержены тяжелым переломам шейные позвонки, как наиболее уязвимые и хрупкие, но такие переломы могут быть и в грудном и поясничном отделах позвоночника. Грубая, механическая травма шейных позвонков С1 и С2, считается фатальной. Позвонки грудного отдела позвоночника при сложной форме компрессионного перелома подвергаются дислокациям и трещинам, в результате – расширенные или сломанные края позвонка оказывают давление на мягкие ткани в области средней части спины, а затем на спинной мозг. Поскольку спинальный канал в грудном отделе позвоночника имеет очень мало незаполненного пространства, деформированные части позвонков повреждают спинной мозг и вызывают его дислокацию. В грудном отделе позвоночника наиболее подвержены компрессионным переломам позвонки Th11 и Th12 . В поясничной области, где наибольшая осевая нагрузка, повреждаются позвонки L (1 и 2)

Центры реабилитации после перелома позвоночника

Причины компрессионного перелома позвоночника

  • Компрессионные переломы позвонков происходят из-за воздействия вектора силы на ось позвоночника, например, во время эпизода травмы (падение с высоты на ноги или ягодицы).
  • Нарушения прочности костной ткани, например при остеопорозе, когда риск компрессионного перелома резко возрастает и может возникнуть даже при небольших силовых нагрузках. Такие переломы чаще встречается у пожилых людей или людей с ранее существовавшими проблемами в позвоночнике ,которые способствовали ослаблению прочности костной ткани .
  • Костная инфекция, такая как остеомиелит или туберкулез (болезнь Потта), может также предрасполагать к перелому позвонков.
  • В случае ослабления костной структуры позвонок сжимается под весом расположенного выше позвонка, что приводит к истончению кости и приводит к перелому. Причиной этого могут быть различные дегенеративные изменения в позвоночнике
  • Компрессионные переломы позвоночника могут также возникать в результате автомобильных аварий.
  • Злокачественные новообразования, приводящие к переломам позвоночника, чаще всего представляют собой метастазы, а не первичные костные опухоли. Первичные же очаги рака , которые часто дают гематогенные метастазы в позвоночник , включают рак предстательной железы, почек, молочной железы и легких. Меланома является менее распространенной, но наиболее агрессивной причиной метастаза в позвоночник. Наиболее распространенным первичным раком позвоночника является множественная миелома и различные саркомы , которые также могут проявляться компрессионными переломами.
  • Доброкачественные опухоли, такие как аневризматическая костная киста и гемангиома, также могут быть причиной компрессионного перелома позвонков.
  • Заболевания паращитовидной железы также могут приводить к уменьшению прочности костей за счет увеличения выброса паратиреоидного гормона, что чаще всего бывает при аденоме железы.

Симптомы

Основные симптомы, которые сопровождают компрессионные переломы позвоночника:

  • Боль в месте перелома, обычно в нижней части спины.
  • Пациенты со сложными компрессионными переломами обычно принимают вынужденную позу с наклоном туловища вперед.
  • Возможны боли в нижних конечностях
  • Онемение, покалывание и слабость в конечностях, как правило, свидетельствуют о наличии компрессии корешков или спинного мозга
  • Недержание мочи или мочеиспускания или неспособность к произвольному мочеиспусканию являются признаком того, что перелом сопровождается компрессией спинного мозга.
  • Компрессионные переломы позвонков, связанные с ослаблением прочности костной ткани, могут проявляться небольшими болями или вообще протекать бессимптомно. Иногда боль локализуется в области перелома. Изменение высоты позвонка приводит к избыточной нагрузке на мышцы позвоночника, что приводит к усталости и мышечным болям . Как правило ,такие боли исчезают через несколько недель .
  • Травматические компрессионные переломы могут вызвать сильную боль в спине, которая распространяется на ноги. Если при переломе сильно повреждается тело позвонка, фрагменты кости могут выпячиваться в спинномозговой канал и приводить к компрессии спинного мозга. В таких случаях ниже места компрессии спинного мозга появится соответствующая неврологическая симптоматика ( парезы или параличи, нарушения чувствительности, нарушения функции органов малого таза). Травматические переломы нередко приводят к развитию кифоза.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании симптомов, истории заболевания, осмотра и данных инструментальных методов обследования.

Центры реабилитации после перелома позвоночника

Рентгенография

Это стандартное исследование для диагностики компрессионных переломов позвоночника. Для полноценной диагностики необходимо проведение передних и боковых снимков. Возможно также проведение снимков со сгибанием и разгибанием для определения грубой нестабильности.

МСКТ (КТ)

КТ-сканирование является бесценным методом диагностики сложных переломов и позволяет визуализировать даже незначительные нарушения целостности костной ткани позвонков. КТ-сканирование также хорошо визуализирует степень сужения спинального канала .

КТ – сканирование рекомендуется проводить всем пациентам с уменьшением высоты позвонка более 50% , чтобы исключить наличие переломов в средней и задней частях позвонка.

МРТ

МРТ необходимо в тех случаях, когда есть моторные или сенсорные нарушения в нижних конечностях. Радикулярная боль или подозрение на компрессию спинного мозга также является показанием для МРТ.

Магнитно-резонансная томография важна потому, что она обеспечивает наилучшую визуализацию нервных структур позвоночника. Кроме того, МРТ можно выполнить с использованием контраста, что позволяет более качественно диагностировать такие состояния как кровоизлияние, опухоль или инфекцию с наибольшей чувствительностью.

Денситометрия

Сканирование с помощью двойной энергетической рентгеновской абсорбциометрией (DRA) более точно идентифицирует даже небольшие изменения в костной массе и его можно использовать для исследования позвоночника и конечностей.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ-сканирование используется для дифференциации доброкачественных компрессионных переломов от злокачественных переломов имеющих онкологический генез.

Лечение

Консервативное лечение

Большинству пациентов с компрессионными переломами позвоночника не требуется хирургическое вмешательство, и полное восстановление происходит в течение нескольких месяцев, с помощью простых медицинских средств, отдыха и специального корсета.

Медикаменты

Центры реабилитации после перелома позвоночника

Большинство пациентов в острой стадии переломы получают анальгетики. С помощью контроля болей пациент может легко вставать и передвигаться и избежать проблем , возникающих из-за иммобилизации .

Корсетирование

Большинству пациентов назначается использование жесткого корсета , который подбирается индивидуально . Корсет позволяет резко уменьшить объем движений и зафиксировать сломанный позвонок . Пациентам, которые носят специальный корсет , можно двигаться, но значительно ограничить напряженные действия, такие как подъем и сгибание.

Контроль двигательной активности. Постельный режим, как правило, рекомендуется в течение нескольких дней, так как длительная иммобилизация приводит к ослаблению мышечного корсета, а при наличии остеопороза – к дальнейшей потере костной массы и прогрессированию остеопороза.

Коррекция остеопороза. Препараты для укрепления костей, такие как бисфосфонаты (Actonel, Boniva и Fosamax), помогают стабилизировать или восстанавливать потерю костной массы. Это критическая часть лечения, которая помогает предотвратить дальнейшие переломы при осевых нагрузках на позвонки.

ЛФК

Физическая активность имеет большое значение в реабилитации пациента после компрессионного перелома позвоночника.

Периоды реабилитации можно разделить на 4 этапа:

Первый этап длится в течение первой – второй недели после травмы. Задачей этого периода является увеличение двигательной активности пациента и восстановление мышц после иммобилизации.

Второй этап начинается через месяц после травмы. Основной задачей реабилитации является стимуляция кровообращения в поврежденном месте, увеличение двигательной активности. Возможно подключение легких упражнений для восстановления мышечного корсета.

3-й этап начинается через несколько месяцев после травмы. Задача этого этапа реабилитации восстановление мобильности двигательных сегментов позвоночника . В этот период увеличивается интенсивность и продолжительность занятий ЛФК .Гимнастические упражнения могут дополняться упражнениями с отягощениями .

4-й этап длится с момента возобновления самостоятельных движений пациента до полного фактического выздоровления. Комплексы упражнений ЛФК направлены на полное восстановление как подвижности позвоночника, так и осанки .

В это период реабилитации происходит плавный переход на полную осевую нагрузку поврежденного позвоночника.

Реабилитация после травматических переломов позвонков может быть достаточно длительным процессом. Как правило, полное выздоровление происходит в течение 6-12 месяцев.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения компрессионных переломов позвоночника необходимы при осложненных переломах. Они могут быть с использованием открытых методов хирургии или с помощью малоинвазивных методик . Открытые операции проводятся при тяжелой травме, когда фрагменты кости повреждают спинной мозг и спинномозговые корешки .

Малоинвазивные методы применяются более широко, так как в ходе оперативного вмешательства повреждения мышц и костей незначительные, что уменьшает риски осложнений и позволяет поврежденной кости быстрее восстановиться. Основные методики это:

  • вертебропластика
  • кифопластика

Вертебропластика

Центры реабилитации после перелома позвоночника

Эта процедура наиболее полезна для уменьшения боли. Она также укрепляет поврежденную кость, позволяя пациентам восстанавливаться быстрее. С помощью иглы, под контролем рентгена, в область трещины позвонка вводится цементирующее вещество, полиметилметакрилат (ПММА). Цемент затвердевает в течение 15 минут. Это фиксирует кость и предотвращает дальнейшее разрушение и снижает болевые проявления у более 80% пациентов.

Кифопластика

Кифопластика – еще один хирургический метод лечения компрессионных переломов позвонков. Как и при вертебропластике, эта процедура уменьшает сильную боль и укрепляет треснутую кость. Кроме того методика позволяет избежать развития кифоза в будущем .

Прогноз

  • В целом, прогноз после простых компрессионных переломов является благоприятным для большинства пациентов, которые восстанавливаются полностью или с наличием незначительных болей в спине. Вертебропластика и кифопластика улучшили возможности восстановления у пациентов с хроническими болями в спине и неэффективностью консервативной терапии . Эти процедуры доказали свою эффективность и используются достаточно широко .
  • Прогноз для пациентов с травматическими компрессионными переломами в большей степени основан на неврологической симптоматике и связан со степенью воздействия поврежденного позвонка на корешок или спинной мозг.
  • У пациентов с компрессионными переломами, обусловленными спинномозговыми инфекциями, прогноз в основном благоприятный. По статистике, две трети пациентов с переломами ,связанными с гнойным остеомиелитом, имеют хорошие шансы на выздоровление . В то же время ,при туберкулезном генезе компрессионных переломов у части пациентов неврологическая симптоматика не исчезает и пациенты теряют трудоспособность .
  • Большинство компрессионных переломов позвоночника, вызванных остеопорозом, стабилизируются в течение восьми недель. При адекватной медикаментозной коррекции и профилактике падений удается избежать повторных переломов.

Источник