Центр дикуля мрт позвоночника

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника является мощным инструментом для оценки тяжести и наблюдения за заболеваниями позвоночника. МРТ трех отделов позвоночника (шейного, грудного, пояснично-крестцового) следует выполнять только при наличии медицинских показаний. Хотя МРТ позвоночника является одним из наиболее чувствительных диагностических тестов для выявления анатомических аномалий позвоночника и смежных структур, результаты могут вводить в заблуждение, если нет четкой корреляцией с клинической картиной и данными физикального обследования. МРТ позволяет осуществлять четкую визуализацию спинного мозга, нервных корешков и дисков. По сравнению с КТ, МРТ обеспечивает лучшую детализацию морфологии мягких тканей и оценку структуру спинного мозга.

Какую информацию предоставляет МРТ трех отделов позвоночника?

Когда врач назначает МРТ-сканирование, то это делается на основании клинических данных и врачу необходимо получить информацию с помощью МРТ изображений. Информация, которая обычно извлекается из результатов МРТ, включает:

• Расположение структур позвоночника
• Высота диска и степень гидратации
• Конфигурация тела позвонка
• Межпозвоночный диск – форма диска, наличие дегенерации грыжи, диска протрузии.
• Размер спинного канала. Достаточно ли пространства для спинного мозга и нервов? Существует ли компрессия спинного мозга или нервного корешка?
• Наличие компрессии или воспаления в области нервных структур
• Аномалии. Существуют ли какие-либо отклонения в позвоночнике, которые могли бы быть причиной боли в спине?
• Морфологическая структура спинного мозга (наличие патологических знаков)
• Контроль после операции – наличие изменений, послеоперационное рубцевание или инфекция?

Заболевания, которые МРТ позволяет диагностировать

Этот раздел включает большинство, но не все из причин, по которым может выполняться МРТ позвоночника. Нарушения, влияющие на позвоночник, которые могут гарантировать МРТ, включают, но не ограничиваются, оценку:

• Врожденные пороки развития позвоночника и спинного мозга
• Воспалительные / аутоиммунные заболевания. Демиелинизирующие заболевания- рассеянный склероз , острый диссеминированный энцефаломиелит , синдром Гильи-Барре . Патологии соединительной ткани, например системная красная волчанка . Мышечные дистрофии и миопатии
• Спинальные инфекции, включая инфекцию дискового пространства, остеомиелит позвонков, эпидуральный абсцесс и инфекцию мягких тканей, включая послеоперационные инфекции. Инфекция спинного мозга, включая абсцесс
• Сосудистые нарушения – спинальные сосудистые мальформации и кровоизлияния. Инфаркт спинного мозга .
• Дегенеративные состояния. Дегенеративная болезнь диска и его последствия в поясничном, грудном и шейном отделах позвоночника, включая миелопатию. Грыжа диска и радикулопатия. Нейродегенеративные расстройства, такие боковой амиотрофический склероз . Стеноз позвоночного канала.
• Травма. Характер и степень повреждения спинного мозга, позвоночника, ребер и основания черепа; мягких тканей вокруг позвоночника после травмы (КТ считается основным инструментом Gold Standard для первоначальной оценки травмы позвоночника, при этом МРТ часто выполняется для предоставления дополнительных данных, особенно когда клинические данные пациентов не соответствуют первоначальной КТ.)
• Неопластические патологии: нтрамедуллярные и интрадуральные экстрамедуллярные образования; костные опухоли; экстрадуральные неоплазмы мягких тканей; опухоли нервов; опухоли мышц и соединительных тканей
• Другие патологии: сирингогидромиелия, ликвородинамические нарушения.

Если подозреваются послеоперационные рубцы инфекция или спинальная опухоль, необходимо использовать контрастирование. Контрастный агент имеет тенденцию накапливаться и очерчивать ткани с аномальными сосудами (рубцовая ткань, инфекция и опухоль, как правило, имеют аномальную сосудистую сеть).

Ограничения для проведения МРТ трех отделов позвоночника

• Клаустрофобия. Небольшой процент пациентов страдает клаустрофобией, тем не менее, подавляющее большинство этих людей могут пройти МРТ исследование с помощью седативных средств, принимаемых перорально.
• Размер. Сканер МРТ представляет собой ограниченное пространство, и некоторые пациенты могут быть слишком большими, чтобы поместиться в туннель сканера МРТ. Некоторые МРТ-сканеры также имеют ограничения по весу.
• Боль. Если пациент страдает от сильной боли в спине, боли в шее или других симптомов, ему тяжело находиться в неподвижном положении в течение длительного периода времени

МРТ с контрастом отличается от  рентгеновского исследования  или КТ, при  которых используется ионизирующее излучение для получения изображения тканей. МРТ позволяет визуализировать небольшие по размерам морфологические изменения в тканях  (например, маленькие опухоли), которые не визуализируются при проведении рентгенографии или КТ. И поэтому, МРТ исследование подчас позволяет спасти жизнь пациенту ,позволяя вовремя диагностировать начальные стадии опухолей.

Для более качественной визуализации используется  исследование  с применением контраста. Контраст избирательно накапливается  в области опухолей или других нарушениях в тканях  и это позволяет лучше визуализировать патологические ткани. Кроме того, удается проследить прохождение контраста по сосудам и оценить кровоснабжения области исследования.

Контрастные  вещества, используемые в МРТ, содержат  гадолиний  и отличаются от контрастов, применяемых при КТ  или рентгенографии, так как в их основе нет йодсодержащих веществ, и реакции на гадолиний бывают значительно реже, чем на йодсодержащие контрасты. Контраст с гадолинием   используется в 30%  МРТ исследований  для улучшения четкости изображения  структур и тканей организма.

Гадолиний в  контрастном  веществе содержит сложные молекулы, скрепленные  химическими связями. Химические  связи образованы   ионом гадолиния (МРТ активной части) и молекулой носителя.  Молекулой-носителем называется хелатирующий агент, который  модифицирует распределение гадолиния в организме и предотвращает токсическое воздействие контраста  при  сохранении контрастирующих свойств. На основе хелатных комплексов гадолиния существует много препаратов, но в нашей стране наибольшее распространение получили  такие контрасты, как омнискан, магневист, премовист, дотрем и гадовист.

Применение контраста значительно повышает точность МРТ диагностики.  Например, применение контраста  улучшает видимость воспаления, опухоли или роста кровеносных сосудов,  позволяет оценить кровоток в органах, таких как мозг и сердце (ангиография). МРТ  с применением контрастных средств (как правило, на основе гадолиния) позволяют  повысить точность диагностики при некоторых состояниях, таких как воспаление и инфекционные заболевания головного мозга, позвоночника, мягких тканей и костей, облегчая  рентгенологу  возможность  обнаружить патологические образования. Кроме того, применение контраста позволяет лучше оценить некоторые виды рака и доброкачественных опухолей. Необходимость применения контраста принимает врач-рентгенолог, проводящий мрт с гадолинием,  когда возникает  потребность провести более четкую визуализацию имеющихся морфологических изменений.

Контраст с наличием гадолиния  вводится внутривенно  (вручную или с помощью автоматизированного  инжектора.). Длительность инъекции занимает в среднем 10-30 секунд.

Большинство пациентов не отмечают  никаких ощущений при введении контраста. В некоторых случаях возможно ощущение холода в руке во время инъекции  или тошнота. В  крайне редких случаях aнаблюдается головная боль и рвота. В общем, побочные эффекты при введении контраста наблюдаются не более чем в 1% от всех исследований с использованием контраста. Тяжелые реакции, такие как анафилактический шок,  развиваются  не чаще,  чем в   одном случае на 10 000 исследований с использованием контраста.

Противопоказания

Но применение контраста с гадолинием  имеет противопоказания. Применение контраста   достаточно рискованно при наличии нарушенной функции почек  или печени. При проблемах в почках применение контраста может привести к развитию такого осложнения,  как нефрогенный фиброз.

Наличие беременности является противопоказанием для применения  контраста. При грудном вскармливании  не противопоказано применение контраста, так как  гадолиния в организм попадает достаточно мало, и контраст быстро выводится из организма. Тем не менее,  рекомендуется в течение 24 часов после применения контраста не кормить ребенка грудью. 

Примеры МРТ-исследования с контрастным веществом